Bagaimana Mendapatkan Penjagaan Amal

John Moore / Getty Images

Berjuta-juta orang Amerika tanpa perlindungan insurans kesihatan setiap tahun. Menurut data Banci AS, 29.6 juta orang Amerika tidak mempunyai perlindungan insurans kesihatan ketika Biro Banci meninjau mereka pada tahun 2019, dan 26.1 juta orang tidak mempunyai perlindungan pada saat mana pun pada tahun 2019. Walaupun jumlah ini turun dari 42 juta yang tidak diinsuranskan pada tahun 2013, sebelum sebahagian besar Akta Penjagaan Mampu (ACA) dilaksanakan, ia masih banyak. Dan kadar yang tidak diinsuranskan telah meningkat sejak tahun 2017, setelah beberapa tahun menurun setelah berlakunya ACA pada tahun 2010.

Tidak Berinsurans Bermakna Kurang Penjagaan Kesihatan

Malangnya, mereka yang tidak mempunyai insurans kesihatan akan mempunyai masa yang lebih sukar untuk mendapatkan rawatan tepat pada masanya dan berpatutan untuk masalah kesihatan dan rawatan perubatan secara keseluruhan. Menurut Kaiser Family Foundation, mereka yang tidak mempunyai insurans cenderung tidak mendapat rawatan pencegahan yang merangkumi pemeriksaan penting untuk penyakit. Sebenarnya, 50% orang dewasa yang tidak diinsuranskan di bawah usia 65 tahun mengatakan bahawa mereka tidak mempunyai sumber yang biasa mereka gunakan untuk penjagaan kesihatan — berbanding hanya 11% orang yang mempunyai insurans kesihatan swasta dan 12% mereka yang mempunyai Medicaid. Namun, jika anda tidak diinsuranskan, anda masih mempunyai beberapa pilihan ketika anda memerlukan rawatan perubatan.

Pilihan untuk Yang Tidak Diinsuranskan

Sekiranya anda tidak diinsuranskan, berikut adalah beberapa pilihan anda:

• Bilik Kecemasan: Lulus pada tahun 1986, Akta Perubatan dan Tenaga Kerja Kecemasan (EMTALA) memerlukan bilik kecemasan (yang menerima Medicare, yang hampir semuanya) di seluruh Amerika Syarikat untuk menilai dan menstabilkan sesiapa sahaja yang berjalan melalui pintu, tanpa mengira rancangan penjagaan kesihatan atau kemampuan mereka untuk membayar. Oleh itu, bilik kecemasan (ER) boleh dikunjungi untuk mendapatkan rawatan kesihatan secara percuma dalam keadaan kecemasan, yang merangkumi wanita hamil yang bersalin. Tetapi penting untuk memahami batasan EMTALA: Undang-undang hanya menghendaki bilik kecemasan untuk menilai pesakit dan menstabilkannya jika perlu. Mereka tidak perlu memberikan rawatan lain melampaui apa yang diperlukan untuk penstabilan. Jadi sementara mereka tidak dapat membiarkan pasien berdarah sampai mati tanpa campur tangan, mereka tidak diharuskan untuk memberikan rawatan apa pun setelah pesakit stabil. Oleh itu, bergantung pada ER bukanlah penyelesaian yang mencukupi dalam kebanyakan keadaan.
• Pusat Kesihatan Berkelayakan Persekutuan: Klinik-klinik ini menyediakan perkhidmatan dalam skala yuran penurunan dalam komuniti yang kurang mendapat perkhidmatan, terutama di kawasan luar bandar. Mereka menerima geran persekutuan untuk membiayai operasi mereka (selain pembayaran dari Medicaid dan syarikat insurans swasta, apabila pesakit mempunyai bentuk perlindungan tersebut) dan mesti memenuhi pelbagai garis panduan persekutuan. Anda boleh menggunakan alat pencari ini untuk mencari pusat kesihatan yang berkelayakan persekutuan dengan anda.
• Klinik Skala Bebas dan Gelongsor Lain: Selain pusat kesihatan yang berkelayakan persekutuan, terdapat klinik skala bebas dan gelongsor lain yang terdapat di seluruh Amerika Syarikat, yang sering dikendalikan oleh gereja atau organisasi bukan untung. Klinik ini memberi rawatan kesihatan kepada penduduk berpendapatan rendah tempatan dan individu yang memerlukan, dan bayaran di klinik ini biasanya bergantung pada pendapatan anda.
• Klinik Percuma Sementara: Para profesional perubatan dan pergigian kadang-kadang meluangkan masa mereka untuk kakitangan klinik sementara yang menawarkan rawatan percuma di kawasan yang tidak terlayani. Klinik pop timbul ini biasanya hanya berlangsung satu atau dua hari, dan boleh terletak di gim sekolah, gereja, taman pameran, atau tempat lain yang tersedia untuk umum, dengan banyak penyedia perubatan membantu sejumlah besar pesakit secara serentak. Remote Area Medical Volunteer Corps adalah organisasi yang mengatur klinik perubatan, pergigian, dan penglihatan; anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai klinik yang ada di sini. Anda juga boleh mendapatkan klinik pergigian pop timbul di sini, yang ditaja oleh America's Dentists Care Foundation. Anda boleh menghubungi jabatan kesihatan awam daerah anda untuk melihat apakah ada klinik pop timbul percuma yang dijadualkan untuk kawasan anda dalam masa terdekat, dan untuk mendapatkan maklumat mengenai apa yang perlu anda lakukan untuk mengambil bahagian.
• Penjagaan Amal: Seperti namanya, penjagaan amal adalah seperti itu; amal. Penjagaan amal, juga sering disebut sebagai perawatan kesehatan tanpa pampasan, adalah perawatan kesehatan yang diberikan secara percuma, atau dengan biaya yang lebih rendah, kepada orang-orang dengan pendapatan terbatas yang sebaliknya tidak dapat membayar perawatan mereka. Penjagaan amal tersedia di hospital yang berpartisipasi dan kemudahan penjagaan kesihatan yang serupa, dan sementara pesakit umumnya perlu melamarnya, beberapa hospital diharuskan menyaringnya sebelum mengirim bil pesakit ke koleksi. Walaupun pusat kesihatan komuniti atau klinik percuma terutama merawat orang yang mempunyai kemampuan terhad untuk membayar, penjagaan amal diberikan di hospital dan kemudahan yang biasanya merawat pesakit yang diinsuranskan dan mereka yang memiliki kemampuan untuk membayar, tetapi yang setuju untuk juga memberikan sejumlah perawatan amal kepada pesakit yang tidak dapat membayar.

Bagaimana Mendapatkan Penjagaan Amal

Sekiranya anda memerlukan rawatan yang tidak dapat diberikan di klinik bebas atau slaid, dan anda berpendapatan rendah dan tidak dapat membayar rawatan anda - sama ada kerana anda tidak diinsuranskan atau kerana anda tidak mampu kos perbelanjaan anda yang tidak mencukupi — anda pasti ingin membiasakan diri dengan cara kerja amal di hospital berdekatan, dan peraturan negeri apa yang berlaku.

Akta Penjagaan Terjangkau menerapkan beberapa peraturan baru yang berlaku untuk rumah sakit amal yang dikecualikan cukai [26 US Code 501 (r)] dalam usaha untuk memastikan bahawa bil pesakit tidak dihantar ke koleksi sehingga setelah hospital menentukan apakah pesakit itu layak untuk penjagaan amal.

Ada juga berbagai undang-undang dan peraturan berbasis negara yang berkaitan dengan perawatan amal. Sebagai contoh:

• Colorado menghendaki hospital mengehadkan caj kepada jumlah terendah yang dirundingkan oleh hospital dengan mana-mana syarikat insurans, selagi pendapatan pesakit kurang dari 250% dari tahap kemiskinan. (Angka tahap kemiskinan persekutuan boleh didapati di sini).
• Program penjagaan amal hospital New Jersey berlaku untuk semua hospital rawatan akut di negeri ini dan menyediakan perkhidmatan perubatan atau harga yang diperlukan secara percuma kepada orang yang pendapatannya tidak melebihi 300% dari tahap kemiskinan, dan yang mempunyai aset terhad.
• Di California, pesakit layak mendapat rawatan percuma atau berkurang di hospital rawatan akut jika pendapatan mereka tidak melebihi 350% dari tahap kemiskinan dan mereka sama ada tidak diinsuranskan atau jika mereka diinsuranskan, perbelanjaan perubatan mereka melebihi 10% dari pendapatan mereka .
• Di Illinois, pesakit boleh mendapat potongan harga untuk rawatan amal dengan pendapatan setinggi 600% dari tahap kemiskinan dan layak mendapat rawatan percuma jika pendapatan mereka tidak melebihi 200% dari tahap kemiskinan.

Tetapi banyak negeri lain mempunyai garis panduan yang kurang baik dan memberikan lebih banyak perincian kepada hospital. Dan bahkan di negeri-negeri di mana hospital-hospital terhad dari segi jumlah yang boleh dikenakan untuk pesakit yang tidak diinsuranskan, syarat-syarat ini biasanya tidak meliputi individu penyedia perubatan yang berlatih di hospital tetapi membayar secara berasingan untuk perkhidmatan mereka.

Anda boleh mengetahui lebih banyak maklumat mengenai keperluan khusus di negeri anda dengan menghubungi persatuan hospital negeri anda, menghubungi jabatan insurans negeri, atau meminta untuk bercakap terus dengan pekerja sosial atau kaunselor bantuan kewangan di hospital tempatan anda.

Sekiranya anda memohon bantuan kewangan melalui program penjagaan amal hospital, bersiaplah untuk memberikan bukti pendapatan dan aset, dan maklumat mengenai perlindungan insurans yang mungkin anda miliki, termasuk kos di luar poket yang harus anda bayar.