Bagaimana Sklerosis Pelbagai Diagnosis

Mendiagnosis multiple sclerosis (MS) adalah kompleks dan mencabar. Gejala unik bagi setiap individu dan boleh meniru beberapa penyakit lain. Di samping itu, tidak ada satu ujian yang dapat mengesahkan MS. Sebaliknya, doktor menggunakan sejarah perubatan anda dan pelbagai kaedah diagnostik - dari ujian neurologi hingga pencitraan dan banyak lagi - untuk sampai pada kesimpulan ini.

Kriteria McDonald sangat penting dalam proses ini. Ia direvisi pada tahun 2017 untuk memasukkan garis panduan khusus yang menggunakan pencitraan resonans magnetik (MRI) dan cairan tulang belakang untuk memungkinkan diagnosis lebih awal, yang bermaksud orang yang memilikinya dapat memulakan rawatan lebih awal dan penyakit ini sering dapat diperlambat.

Sejarah perubatan

Doktor akan mengemukakan beberapa soalan mengenai gejala yang sedang anda alami dan apa yang anda alami pada masa lalu. Adalah idea yang baik untuk menyimpan log gejala sebelum berjumpa doktor, menyenaraikan apa sahaja yang anda alami, berapa lama ia berlaku, dan maklumat lain mengenainya. Pastikan anda menyenaraikan semua gejala, walaupun doktor sebelumnya memberitahu anda bahawa mereka tidak perlu dibimbangkan.

Di samping itu, doktor anda akan bertanya mengenai apa-apa ubat yang anda ambil dan hasil ujian perubatan yang mungkin anda lakukan pada masa lalu. Anda juga akan ditanya beberapa soalan mengenai sejarah perubatan saudara-mara, penggunaan ubat-ubatan dan alkohol, serta masalah kesihatan sebelumnya.

Semua maklumat ini akan membantu ahli saraf mengumpulkan gambar untuk membantu menentukan sama ada MS adalah kemungkinan diagnosis. Gunakan Panduan Perbincangan Doktor kami di bawah untuk membantu memulakan perbualan dengan doktor anda.

Panduan Perbincangan Doktor Sklerosis Berganda

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Kriteria McDonald

Kriteria McDonald 2017 yang disemak semula membenarkan penggunaan MRI untuk mencari kawasan kerosakan kedua pada pesakit yang hanya mengalami satu suar MS. MRI juga dapat digunakan untuk mengesahkan kerosakan MS yang telah terjadi pada dua kesempatan yang berbeza. Di samping itu, kehadiran jalur oligoklonal dalam cecair tulang belakang dapat digunakan dalam beberapa keadaan untuk mengesahkan diagnosis MS.

Ujian Neurologi

Dalam ujian neurologi, doktor menguji untuk:

• Fungsi saraf kranial (ini mengawal deria, serta cara anda bercakap dan menelan)
• Penyelarasan
• Kekuatan
• Refleks
• Sensasi

Dia akan melakukan ini dengan meminta anda melakukan tugas (seperti beralih antara menyentuh hidung dan jarinya), menyentuh anda dengan pelbagai instrumen (dan meminta anda melaporkan sensasi atau mencari respons sendiri), dan melakukan pemeriksaan mata anda. Yakinlah bahawa ujian ini tidak menyakitkan.

Keseluruhan pemeriksaan mungkin berlangsung sekitar 45 minit, tetapi mungkin berlangsung selama dua jam.

Menguji Potensi Ujian

Ujian potensi yang timbul mengukur berapa lama masa yang diperlukan untuk rangsangan saraf yang berlainan sampai ke otak dan seberapa besar tindak balasnya. Dorongan bergerak lebih perlahan di sepanjang saraf yang telah rosak, seperti yang terkena demyelinasi yang berlaku di MS.

Tiga ujian berpotensi yang timbul dapat digunakan dalam menilai MS. Untuk semua itu, elektrod digunakan pada kulit kepala dengan gel pengalir, dan penempatan bergantung pada ujian yang dilakukan.

• Potensi yang dibangkitkan visual (VEP): Pengujian potensi yang ditimbulkan visual melihat tindak balas otak anda terhadap cahaya. Ia sangat berguna dalam mengesahkan diagnosis MS kerana ia dapat mendedahkan kerosakan saraf di sepanjang saluran saraf optik anda walaupun anda tidak pernah mengalami gejala yang berkaitan. Ujian ini menggunakan lampu berkelip, yang tidak mengganggu kebanyakan orang. Namun, ada yang mengatakan bahawa ini memberi mereka gejala yang serupa dengan penyakit gerakan ringan.
• Potensi yang dibangkitkan oleh Somatosensory (SSEP): SSEP mengukur tindak balas otak terhadap sensasi melalui denyutan elektrik melalui elektrod yang menempel pada kulit anda. Kebanyakan orang mengatakan ia tidak menyakitkan.
• Potensi pendengaran otak otak (BAEP): BAEP mengukur tindak balas otak terhadap suara dengan memainkan klik, nada, atau bunyi bip ke telinga anda melalui fon kepala.

Ujian potensi yang timbul menjadi kurang popular, kerana imbasan MRI disukai. Walau bagaimanapun, ujian ini masih berguna untuk mengenal pasti kerosakan di tempat yang sukar ditangkap dengan MRI, seperti saraf optik.

Pengimejan Resonans Magnetik

Beberapa diagnosis MS dibuat melalui gabungan penemuan klinikal dan bukti lesi MS pada MRI.

MRI menggunakan gelombang magnetik untuk menghasilkan gambar otak dan saraf tunjang. Sekiranya MS disyaki, suntikan bahan kontras khas (gadolinium) biasanya diberikan pada saat imbasan, kerana ia bertindak balas terhadap kawasan keradangan dan akan "menyala" ketika lesi aktif. Ini menunjukkan bahawa demelelinasi sedang berlaku sekarang atau telah berlaku dalam beberapa minggu terakhir.

MRI tidak menyakitkan, tetapi boleh menjadi pengalaman yang pelik. Ini membantu jika anda tahu apa yang diharapkan semasa ujian ini. Terdapat juga beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk menjadikan pengalaman anda lebih baik.

MRI dianggap sebagai ujian terbaik untuk mendiagnosis MS, kerana lesi yang tidak normal muncul pada MRI pada lebih daripada 95 peratus orang dengan keadaan tersebut.

Dalam 5 peratus yang lain, MRI boleh menyebabkan negatif palsu. Sebilangan kerosakan yang berkaitan dengan usia atau keadaan lain, seperti migrain atau trauma otak, kelihatan seperti lesi MS dan boleh menghasilkan positif positif. Inilah sebabnya mengapa doktor menggunakan lebih daripada satu kaedah untuk mengesahkan diagnosis.

Tusukan Lumbar

Juga disebut pukulan tulang belakang, ujian ini memerlukan sejumlah kecil cecair serebrospinal (CSF) diambil dari ruang tulang belakang anda melalui jarum yang dimasukkan di antara tulang belakang anda. Doktor akan menghantar cecair untuk dinilai, mencari kehadiran pita oligoklonal (peningkatan bilangan antibodi tertentu) - petunjuk peningkatan aktiviti imun pada cairan tulang belakang.

Ujian ini positif hingga 90 persen orang dengan MS tetapi tidak khusus untuk MS, jadi hasil positif dapat menunjukkan penyakit atau gangguan lain.

Bergantung pada hasil dari MRI, pemeriksaan neurologi, dan sejarah gejala, ada kemungkinan anda tidak perlu mendapat tusukan lumbal untuk mendapatkan diagnosis MS yang pasti. Walau bagaimanapun, hasil tusukan lumbal boleh berguna untuk menolak perkara lain jika masih ada persoalan mengenai diagnosis.

Diagnosis Pembezaan

MS mempunyai banyak gejala, banyak di antaranya tidak jelas, sukar digambarkan, tidak dapat diukur dengan ujian, dan datang dan pergi. Di samping itu, banyak gejala MS dikongsi oleh keadaan perubatan lain.

Contoh penyakit yang boleh meniru MS termasuk:

• Penyakit berjangkit seperti sifilis, penyakit Lyme, atau HIV
• Penyakit autoimun seperti lupus erythematosus sistemik, sarcoidosis, atau sindrom Sjögren
• Kekurangan vitamin B12
• Masalah struktur di tulang belakang, seperti cakera herniated
• Gangguan genetik seperti leukodystrophies
• Tumor otak atau saraf tunjang

Doktor anda mungkin mengesyaki keadaan lain juga, bergantung pada gejala anda.

Tidak ada ujian darah untuk MS, tetapi doktor anda mungkin memerintahkan kerja darah untuk mencari atau menolak kemungkinan diagnosis lain.

Petunjuk Anda Mungkin Tidak Menghidap MS

Sebilangan besar penyakit yang meniru MS mempunyai petunjuk lain yang menunjukkan diagnosis alternatif. Sebagai contoh, walaupun tidak pernah didengar, jarang seseorang yang berusia lebih dari 60 tahun atau lebih muda dari 15 tahun didiagnosis menghidap MS.

MS cenderung berlaku apabila gejala neurologi (mati rasa, kesemutan, kelemahan) dikaitkan dengan sakit belakang yang ketara. Gabungan simptom itu tidak biasa berlaku pada MS dan kemungkinan disebabkan oleh masalah struktur pada tulang belakang.

Beberapa petunjuk menunjukkan diagnosis selain MS adalah khusus untuk satu keadaan. Sebagai contoh, jika sistem saraf periferal (saraf yang bergerak dari saraf tunjang ke seluruh badan anda) terlibat, selain sistem saraf pusat, penyakit Lyme lebih mungkin berlaku.

Petunjuk yang Mencadangkan MS

Petunjuk bahawa gejala anda mungkin disebabkan oleh MS termasuk:

• Gejala di sekurang-kurangnya dua bahagian sistem saraf pusat yang berulang pada selang waktu yang berbeza (jarak sekurang-kurangnya satu bulan)
• Memburukkan lagi gejala neurologi dengan panas (disebut fenomena Uhthoff)
• Keperitan simptom neurologi yang dapat diselesaikan sepenuhnya atau sebahagiannya, yang menunjukkan MS yang berulang

Corak relaps-remitting adalah pola MS yang paling biasa, yang mempengaruhi 85 peratus orang yang menghidap penyakit ini.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

MS boleh menjadi penyakit yang sukar untuk didiagnosis secara pasti, dan prosesnya sering memerlukan kesabaran. Dengan itu, penting untuk mencari pakar neurologi yang anda rasa selesa dan mempunyai keyakinan untuk menangani diagnosis anda. Lagipun, jika anda menghidap MS, orang ini mungkin akan menjadi pasangan anda dalam kesihatan untuk masa yang lama.