Apa itu Kejang?

RealPeopleGroup / Getty Images

Kejang adalah peristiwa perubatan di mana aktiviti sel saraf di otak terganggu, menyebabkan otot secara tiba-tiba berkontraksi dan kekejangan, yang mengakibatkan pergerakan badan secara tiba-tiba, ganas, dan tidak teratur.

Kejang mungkin berkaitan dengan sejumlah keadaan perubatan, termasuk epilepsi, kecederaan kepala, demam teruk, jangkitan otak yang meradang, pendedahan kepada toksin, dan ubat-ubatan tertentu.

Ia sering memerlukan doktor seperti pakar neurologi atau pakar penyakit berjangkit untuk menentukan sebab ia berlaku. Setelah penyebabnya didiagnosis, rawatan yang sesuai dapat diikuti.

Mengetahui Apa yang Harus Dilakukan Apabila Seseorang Mengalami Kejang

Jenis-jenis Kejang

Kejang adalah istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan pengecutan otot yang tidak terkawal. Antara beberapa penyebab kejang yang biasa berlaku adalah kejang epilepsi, kejang demam, sawan bukan epilepsi, dan kejang akibat ubat.

Epilepsi

Kejang epilepsi dicirikan oleh gangguan elektrik di otak. Tidak semua berkaitan dengan kejang; yang merangkumi:

• Kejang tonik-klonik umum: Juga dikenali sebagai kejang grand mal, dicirikan oleh kekejangan semasa fasa tonik dan kejutan ganas semasa fasa klonik
• Kejang mioklonik: Disifatkan oleh serangan sporadis dan singkat, biasanya di kedua-dua belah badan
• Kejang tonik: Hanya melibatkan kekejangan
• Kejang klonik: Hanya melibatkan kejutan dan kekejangan
• Kejang Atonik: Selalunya bermula dengan penyakit mioklonik sebelum kawalan otot hilang secara tiba-tiba
• Kejang separa sederhana: Kadang-kadang boleh menyebabkan sentakan, kekakuan, kekakuan otot, kekejangan, dan pusing kepala
• Kejang separa dengan generalisasi sekunder: Sering disertai dengan kejang tonik-klonik

Demam

Kejang demam disebabkan oleh demam tinggi. Mereka paling biasa pada kanak-kanak antara 6 bulan dan 5 tahun, cenderung berlaku pada hari pertama demam, dan hanya berlangsung selama beberapa minit. Gejala termasuk gegaran teruk, kekakuan, dan, kadang-kadang, kehilangan kesedaran secara tiba-tiba.

Walaupun menakutkan, kejang demam biasanya tidak berbahaya. Walau bagaimanapun, rawatan kecemasan harus dicari jika kejang demam berlangsung lebih dari 10 minit atau berulang kali.

Bukan Epilepsi

Kejang bukan epilepsi tergolong dalam kategori keadaan yang luas yang tidak disebabkan oleh gangguan elektrik di otak. Sebilangan mungkin psikogenik (bererti mereka mempunyai asal usul psikologi).

Yang lain mungkin berlaku akibat jangkitan yang menyebabkan pembengkakan di otak dan pembebasan toksin yang mengganggu isyarat elektrik. Kecederaan otak juga boleh mengganggu aktiviti elektrik dan tidak dianggap sebagai epilepsi jika hanya ada satu kejadian.

Antara penyebab kejang bukan epilepsi adalah:

• Trauma otak
• Encephalitis (keradangan otak)
• Meningitis (keradangan membran yang mengelilingi otak dan saraf tunjang)
• Sepsis (tindak balas melampau badan terhadap jangkitan)
• Barah otak
• Pukulan
• Ketoasidosis diabetes
• Panas panas
• Ketidakseimbangan elektrolit yang teruk (sering dilihat pada orang dengan penyakit buah pinggang)
• Kegagalan buah pinggang akut
• Penyakit seliak pediatrik

Ubat-ubatan

Kejang yang berkaitan dengan ubat-ubatan mungkin disebabkan oleh yang menyebabkan kenaikan bahan kimia secara tiba-tiba yang merangsang otak atau penurunan bahan kimia secara tiba-tiba yang bertujuan untuk mengatur aktiviti otak elektrik.

Antidepresan seperti Welburtin (bupropion) dan Remeron (mirtazapine), perangsang (kokain, metamfetamin), Benadryl (diphenhydramine), tramadol (ubat penahan sakit yang dijual dengan nama jenama ConZip dan lain-lain), dan isoniazid (antibiotik) untuk kebanyakan ubat- kejang yang disebabkan.

Overdosis dadah, keracunan alkohol, dan penarikan ubat dari barbiturat, benzodiazepin, alkohol, atau glukokortikoid juga boleh menyebabkan kejang dan sawan, kadang-kadang teruk.

Gejala

Biasanya jelas apabila seseorang mengalami sawan. Episod boleh melibatkan seluruh badan atau terhad pada bahagian tertentu, seperti lengan atau kaki. Ini mungkin singkat, hanya berlangsung selama beberapa saat, atau berlanjutan untuk jangka waktu yang lama, meningkatkan risiko kecederaan.

Yang mengatakan, seperti apa kejang biasanya bergantung pada apa yang menyebabkannya dan bahagian otak yang terjejas. Antara kemungkinan kemungkinan kejang adalah:

• Kekejangan atau kejutan yang tidak disengajakan
• Gegaran tiba-tiba seluruh badan
• Kekakuan seluruh badan
• Rahang yang dikepal
• Kekeliruan
• Air liur meleleh
• Kehilangan kawalan usus atau pundi kencing
• Gagging atau celah dalam pernafasan
• Kehilangan kesedaran hampir atau keseluruhan atau pemadaman singkat

Kejang tidak boleh dikelirukan dengan gegaran, yang didefinisikan sebagai gegaran yang tidak terkawal yang mungkin disebabkan oleh apa-apa dari minum terlalu banyak kafein hingga penyakit Parkinson.

Kejang vs Kejang

Kata-katakejangdanpenyitaansering digunakan secara bergantian, tetapi secara fisiologi mereka adalah kejadian yang berbeza. Kejang berlaku disebabkan oleh gangguan elektrik di otak, sementara kejang menggambarkan tindakan tidak sengaja dari serangan dan pengecutan.

Mungkin, misalnya, mengalami sawan epilepsi tanpa kejang. Mungkin juga ada kejang sekiranya tidak ada epilepsi. Dengan kata lain, episod kejang bukanlah petunjuk pasti untuk epilepsi.

Punca

Walaupun kemungkinan penyebab kejang adalah luas, mereka akhirnya dicirikan oleh salah sel saraf (neuron) di otak.

Kejang berlaku apabila terdapat ketidakseimbangan yang tiba-tiba dan teruk antara daya rangsangan dan penghambatan di otak yang mempercepat atau melambatkan penghantaran isyarat elektrik antara sel-sel saraf.

Sekiranya atas sebab apa pun daya rangsangan diperkuat secara tidak normal atau daya penghambat terhambat, isyarat saraf dapat menyala secara kacau dan menyebabkan kejang. Di mana kesalahan penggunaan isyarat berlaku di otak akhirnya akan menentukan seberapa besar atau teruknya kejang.

Terdapat banyak penyebab kejang. Sebilangannya berkaitan dengan kelainan genetik dan yang lain diperoleh. Bahan neurotoksik, termasuk yang dihasilkan sebagai tindak balas terhadap penyakit dan ubat-ubatan tertentu, juga dapat menyebabkan kejang.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis penyebab kejang, doktor terlebih dahulu akan mengambil sejarah perubatan dan mempertimbangkan gejala lain yang dialami seseorang, diikuti dengan pemeriksaan fizikal. Ini mungkin akan diikuti dengan fokus pada penyebab atau keadaan neurologi yang berpotensi yang boleh mencetuskan aktiviti otak yang tidak normal.

Ujian Neurologi

Pemeriksaan neurologi adalah satu siri ujian di pejabat untuk menilai status mental, fungsi motor, keseimbangan, koordinasi, refleks, dan tindak balas deria. Ia biasanya melibatkan instrumen seperti penlight atau tukul refleks dan tidak menyakitkan.

Pemeriksaan neurologi dapat membantu doktor menentukan apakah kejang berlaku kerana masalah dengan sistem saraf pusat.

Electroencephalogram (EEG)

Sekiranya disyaki gangguan neurologi, doktor kemungkinan akan memerintahkan electroencephalogram (EEG), ujian bukan invasif di mana elektrod yang melekat pada kepala mengukur aktiviti otak elektrik.

Dalam beberapa kes, EEG mungkin memerlukan menginap di rumah sakit semalam untuk "menangkap" episod kejang ketika ia terjadi. Corak otak yang tidak normal tertentu mungkin menunjukkan epilepsi, kecederaan otak, tumor otak, atau gangguan neurologi lain.

Ujian Darah dan Makmal

Ujian darah boleh diperintahkan untuk memeriksa tanda-tanda jangkitan, ketidakseimbangan elektrolit, dan tanda keradangan umum. Laporan toksikologi ubat juga boleh dipesan.

Sekiranya disyaki epilepsi, doktor akan memerintahkan ujian darah yang mengukur jumlah hormon prolaktin. Ini dapat membantu menentukan sama ada episod kejang disebabkan oleh epilepsi atau gangguan lain.

Pada meningitis disyaki, doktor boleh memerintahkan tusukan lumbal di mana jarum dimasukkan ke tulang belakang untuk mengeluarkan sampel cecair. Penilaian cecair di makmal dapat mengesan jika terdapat jangkitan.

Kajian Pengimejan

Kajian pencitraan dapat memeriksa bukti lesi otak atau tumor serta tanda-tanda pendarahan, pembekuan, atau efusi subdural (pengumpulan cecair yang tidak normal di tengkorak). Pilihan kajian bergantung pada sebab yang disyaki dan mungkin termasuk:

• Tomografi berkomputer (CT): Menggunakan sinar-X untuk mendapatkan gambar keratan rentas otak.
• Pencitraan resonans magnetik (MRI): Menggunakan magnet dan gelombang radio yang kuat untuk membuat gambar otak yang terperinci.
• Tomografi pelepasan positron (PET): Bahan radioaktif dosis rendah disuntik ke dalam vena untuk mengesan kelainan metabolik yang menunjukkan adanya barah.

Diagnosis Pembezaan

Seorang doktor juga mungkin ingin mengecualikan sebab-sebab di mana kejang tidak berkaitan secara semula jadi dengan disfungsi neurologi, terutamanya penting jika ia adalah episod kejang pertama. Contohnya merangkumi:

• Sindrom Tourette
• Jeragat mioklonik (sakit otot tiba-tiba tidak berkaitan dengan penyakit)
• Migrain
• Serangan panik
• Episod psikotik
• Sindrom kaki gelisah
• Penyakit awal Alzheimer
• Reaksi dystonic akut (kesan sampingan ubat yang berkaitan dengan ubat antipsikotik tertentu)
• Demensia yang berkaitan dengan penuaan

Rawatan

Rawatan awal kejang biasanya akan menumpukan pada menstabilkan individu sebelum penyebab kejang dikenal pasti. Selepas itu mereka dapat didiagnosis dan dirawat dengan sewajarnya, berdasarkan penyebabnya.

Jika ternyata itu adalah infeksi, cedera kepala, atau krisis diabetes, misalnya, rawatan yang sesuai akan dikeluarkan berdasarkan temuan itu. Kemasukan mungkin diperlukan. Dalam beberapa kes, masalah dapat diselesaikan dalam satu lawatan; yang lain mungkin memerlukan perawatan yang berterusan dan luas.

Sekiranya ubat-ubatan disalahkan, perubahan rawatan atau penyesuaian dos mungkin cukup untuk mencegah episod masa depan. Sekiranya seseorang mengalami kejang sebagai tindak balas terhadap penggunaan dadah secara haram, mereka mungkin akan mendapat manfaat daripada rawatan penyalahgunaan bahan.

Epilepsi biasanya dirawat dengan ubat-ubatan anti-epilepsi (AED) seperti Topamax (topiramate), Tegretol (carbamazepine), Lamictal (lamotrigine), atau Dilantin (phenytoin). Diet ketogenik, neurostimulasi responsif (melibatkan implan elektrik di otak), dan pembedahan (seperti transpsi subpial) juga boleh menjadi sebahagian daripada protokol.

Apa yang Perlu Dilakukan dalam Kecemasan

Sekiranya anda menyaksikan penyitaan, pastikan terlebih dahulu orang tersebut tidak berada dalam bahaya. Sekiranya terdapat benda tajam atau keras di sekitarnya, misalnya, buangkannya. Hubungi 911, dan jauhkan orang lain daripada berkeliaran.

Jangan letakkan apa-apa ke dalam mulut orang yang mengalami sawan atau cuba menahannya. Sebaliknya, putar perlahan-lahan di satu sisi untuk memastikan saluran udara bersih dan elakkan sesak nafas jika ada muntah.

Sekiranya boleh, perhatikan waktu sehingga anda dapat memberitahu pasukan perubatan kecemasan berapa lama penyitaan itu berlaku. Lebih banyak butiran yang dapat anda berikan, seperti ubat-ubatan yang mungkin telah diambil atau gejala yang berlaku sebelumnya can, dapat membantu pasukan perubatan mengetahui penyebab episod kejang dan menentukan cara mengatasinya.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Seperti yang membimbangkan, ia akhirnya boleh disebabkan oleh banyak perkara, beberapa di antaranya mungkin tidak serius. Sebagai simptom keadaan (dan bukannya keadaan sehingga ia sendiri), kejang sering hilang setelah penyebabnya dikenal pasti dan dirawat. Inilah sebabnya mengapa anda tidak boleh mengabaikan kejang, walaupun agak ringan.

Dalam beberapa kes, kejang mungkin merupakan tanda keadaan yang belum didiagnosis atau disebabkan oleh rawatan ubat yang dapat disesuaikan atau dihentikan. Sekiranya epilepsi terlibat, diagnosis awal dapat memastikan anda mendapat rawatan yang sesuai untuk mencegah episod masa depan dengan lebih baik.