Bronkiolitis adalah keradangan saluran udara terkecil paru-paru - bronkiol. Ia biasanya menyerang bayi dan kanak-kanak di bawah umur 2 tahun dan selalu disebabkan oleh virus pernafasan. Bronkiolitis biasanya dapat didiagnosis berdasarkan gejalanya, termasuk batuk, mengi, dan demam ringan. Tidak ada rawatan khusus untuk bronkiolitis, walaupun mungkin dirawat di hospital dengan terapi oksigen untuk kes-kes yang teruk.
Juga dikenali sebagai
Bronkiolitis kadang-kadang disebut sebagai bronkiolitis pediatrik untuk membezakannya dengan bronkiolitis obliterans, penyakit yang menyerang orang dewasa dan paling sering disebabkan oleh penyedutan asap toksik atau komplikasi pemindahan paru-paru.
Gejala Bronkiolitis
Gejala bronkiolitis disebabkan oleh penyumbatan bronkiol yang disebabkan oleh jangkitan pernafasan bawah. Mereka serupa dengan selesema biasa, tetapi berkembang kerana bronkiol terjejas:
- Hidung berair
- Hidung tersumbat
- Demam ringan
- Batuk
- Mengi
- Hilang selera makan
- Makan yang lemah
Setelah simptom akut berlalu, batuk dan mengi boleh berterusan selama beberapa minggu. Sebilangan besar kes bronkiolitis membatasi diri dan tidak menyebabkan kecederaan atau kecederaan jangka panjang.
Sebilangan kanak-kanak dengan bronkiolitis mungkin mengalami otitis media (jangkitan telinga tengah), muncul dengan sakit telinga dan pening, atau jangkitan saluran kencing (UTI), yang diakui oleh menangis semasa kencing dan air kencing berbau busuk.
Dalam keadaan yang jarang berlaku, bronkiolitis boleh menyebabkan dehidrasi yang teruk (kerana kurang makan), gangguan pernafasan (ketidakupayaan untuk menarik nafas seseorang), atau kegagalan pernafasan (ketidakupayaan untuk memenuhi permintaan oksigen tubuh).
Bilakah Menelefon 911
Hubungi 911 atau pergi ke bilik kecemasan terdekat jika anak anda mengalami tanda-tanda bronkiolitis teruk, termasuk:
- Pernafasan cepat (tachypnea)
- Sakit hidung atau menggerutu ketika bernafas
- Jurang ringkas dalam pernafasan (apnea)
- Mengi semasa menghembus nafas dan menghirup
- Bunyi kerutan terdengar ketika bernafas (krepitus)
- Keengganan untuk makan atau ketidakupayaan untuk makan kerana masalah pernafasan
- Kelambatan atau kelemahan
- Kulit atau kuku kebiruan (sianosis), disebabkan oleh kekurangan oksigen
Bronkiolitis pediatrik jarang membawa maut. Walaupun kanak-kanak dengan keadaan itu perlu dimasukkan ke hospital, kemungkinan mereka tidak akan bertahan kurang dari 1%; hanya lima daripada setiap 100,000 kanak-kanak yang menghidap bronkiolitis mati akibatnya.
Punca
Bronkiolitis hampir selalu disebabkan oleh salah satu virus pernafasan ini:
- Virus syncytial pernafasan (RSV), penyebab paling biasa
- Virus selesema seperti coronavirus, rhinovirus, dan adenovirus
- Influenza A atau B
- Parainfluenza
Keadaan bermula dengan jangkitan akut pada sel epitelium yang melapisi saluran udara paru-paru yang lebih kecil.
Verywell / Gary FersterPada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, virus biasa ini hanya akan mempengaruhi saluran pernafasan atas kerana sistem kekebalan tubuh dapat membatasi penyebarannya. Tetapi kerana bayi dan anak-anak yang lebih muda belum mempunyai tindak balas imun yang kuat atau kuat, virus seperti ini lebih mudah menyusup ke saluran pernafasan bawah.
Apabila ini berlaku, jangkitan akan mencetuskan tindak balas keradangan yang menyebabkan bronkiol menyempit (sempit). Keradangan itu seterusnya menyebabkan sel goblet di saluran udara melepaskan lendir berlebihan, menyebabkan penyumbatan dan ciri-ciri mengi.
Bronkiolitis tidak boleh dikelirukan dengan bronkitis, yang boleh mempengaruhi orang dewasa dan kanak-kanak dan disebabkan oleh jangkitan akut atau penyakit pernafasan jangka panjang seperti penyakit paru obstruktif kronik (COPD).
Faktor-faktor risiko
Terdapat sebilangan faktor risiko yang boleh menyebabkan kanak-kanak mengalami bronkiolitis:
- Kelahiran pramatang
- Berusia di bawah 3 bulan pada masa jangkitan
- Pendedahan kepada asap rokok
- Merokok ibu semasa mengandung
- Penyakit jantung kongenital
- Penyakit imunodefisiensi primer (PIDD)
- Penyakit paru-paru kronik dan penyakit kronik lain
Diagnosis
Bronkiolitis biasanya didiagnosis dengan ujian klinikal. Ini termasuk pemeriksaan fizikal bersama dengan tinjauan gejala dan sejarah perubatan anak.
Pemeriksaan fizikal akan melibatkan pendengaran suara pernafasan dengan stetoskop untuk mengesan keretakan dan bunyi berdengkur atau bersiul bernada tinggi yang merupakan ciri jangkitan pernafasan bawah. Nafas yang cepat dan hidung menyala adalah tanda-tanda lain.
Ujian pantas tersedia untuk mengesan virus tertentu. Tetapi, kerana hasilnya tidak banyak mempengaruhi bagaimana infeksi dikendalikan, mereka biasanya tidak dilakukan kecuali gejala yang parah atau berulang.
Lebih-lebih lagi, ujian cepat tertentu, seperti yang digunakan untuk RSV, mempunyai kekhususan dan kepekaan yang relatif rendah, yang bermaksud bahawa hasil positif-positif atau palsu-negatif mungkin. Satu-satunya pengecualian adalah ujian RSV semasa wabak tempatan untuk mengenal pasti dan mengasingkan kanak-kanak untuk mengelakkan penyebaran masyarakat.
X-ray dada boleh dipesan tetapi juga mempunyai batasannya. Walaupun mereka dapat membantu mengenal pasti kegagalan pernafasan awal pada kanak-kanak dengan penyakit yang teruk, kegunaannya dalam kes ringan hingga sederhana kurang pasti.
Tidak jarang kanak-kanak dengan bronkiolitis mengalami jangkitan bakteria sekunder. Kerana kes-kes UTI dapat dirawat, urinalisis mungkin diperintahkan untuk memeriksanya.
Otitis media sering dapat didiagnosis dengan pemeriksaan visual pada telinga.
Diagnosis Pembezaan
Mengi dan batuk pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh banyak perkara. Sekiranya diagnosis bronkiolitis tidak pasti, doktor boleh melakukan ujian tambahan untuk mengesampingkan kemungkinan penyebab lain. Ini termasuk:
- Asma
- Alahan
- Pneumonia
- Aspirasi objek asing secara tidak sengaja
- Penyakit refluks gastroesophageal (GERD)
- Laryngomalacia (kotak suara yang cacat)
- Sistik Fibrosis
- Kegagalan jantung kongestif (CHF)
Rawatan
Rawatan bronkiolitis sangat menyokong. Kecuali jangkitan bakteria sekunder dikenal pasti, antibiotik tidak diresepkan kerana ia hanya merawat bakteria, bukan virus.
Dengan pengecualian selesema, tidak ada ubat antivirus yang dapat mengobati jangkitan virus pernafasan.
Ubat Tamiflu (oseltamivir) dapat mengurangkan keparahan selesema pada bayi dan balita jika diambil dalam 48 jam dari gejala pertama. Dengan itu, gejala akut bronkiolitis cenderung berkembang dalam tiga hingga lima hari dari pendedahan, yang bermaksud bahawa ubat mungkin dapat mencegah bronkiolitis lebih baik daripada mengubatinya apabila ia berlaku.
Bronkiolitis ringan hingga sederhana cenderung sembuh sepenuhnya dalam dua hingga tiga minggu tanpa rawatan. Sebilangan besar panduan mencadangkan rehat di tempat tidur dengan cecair dan pemakanan yang mencukupi. Ia juga penting untuk menjauhkan anak dengan bronkiolitis dari asap.
Sekiranya anak anda demam, tanyakan kepada pakar pediatrik anda jika anda boleh menggunakan Children Tylenol (acetaminophen) atau Children Motrin (ibuprofen), yang kedua-duanya boleh didapati sebagai sirap.
Jangan berikan aspirin kepada anak, kerana ia membawa risiko sindrom Reye, keadaan yang jarang berlaku tetapi boleh mengancam nyawa.
Sebilangan ibu bapa suka menggunakan penyedutan wap atau pelembap kabut sejuk untuk melegakan gejala pernafasan, walaupun ada sedikit bukti yang menyokong penggunaannya.
Perkara yang sama berlaku untuk steroid yang dihirup atau bronkodilator yang dihirup (tersedia dengan preskripsi); melainkan jika terdapat gangguan pernafasan, campur tangan ini akan sedikit, jika ada, untuk mengubah perjalanan jangkitan.
Kemasukan ke hospital
Sebanyak 3% bayi di Amerika Syarikat memerlukan kemasukan ke hospital akibat bronkiolitis. Kes yang teruk sering menuntut intervensi yang lebih agresif untuk mengelakkan atau merawat kegagalan pernafasan, termasuk:
- Terapi oksigen (biasanya jika ketepuan oksigen kurang dari 90%)
- Cecair intravena (IV) untuk merawat dehidrasi
- Penyedutan garam berkurang untuk membantu membersihkan lendir
- Penyedut saluran udara atas untuk membersihkan lendir saluran udara
- Pengudaraan mekanikal
Seperti kes ringan hingga sederhana, bronkodilator atau steroid yang dihirup tidak banyak membantu melegakan gejala atau membantu dalam pemulihan.
Pencegahan
Tidak ada vaksin yang tersedia untuk mencegah RSV, virus selesema, atau virus parainfluenza.
Selsema pencegahan, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengesyorkan suntikan selesema tahunan untuk sesiapa sahaja yang berumur 6 bulan atau lebih tua. Bagi orang berusia antara 2 hingga 49 tahun, vaksin selesema hidung juga tersedia. Vaksinasi selesema untuk seluruh isi rumah sangat penting dalam keluarga di mana terdapat bayi, orang dewasa tua, atau orang lain yang berisiko tinggi mendapat komplikasi selesema.
Semasa musim sejuk atau selesema, risiko jangkitan dapat dikurangkan dengan pencucian tangan khusus, penghindaran kontak mulut ke muka, dan pengasingan orang yang disyaki atau mengalami jangkitan aktif.
Sekiranya terdapat wabak RSV tempatan di tempat penitipan anak atau prasekolah, adalah penting untuk menarik anak anda sehingga pegawai kesihatan memberitahu anda bahawa selamat untuk kembali.
Bayi yang berisiko tinggi mengalami komplikasi RSV, termasuk bayi prematur dan mereka yang menderita penyakit jantung kongenital, sering diberi ubat Synagis (palivizumab) untuk mengurangkan risiko jangkitan RSV atau keparahan gejala sekiranya terjadi infeksi.
Namun, perhatikan bahawa Synagis tidak diluluskan untukrawatandari RSV. Kajian yang diterbitkan dalam jurnalPediatrikpada tahun 2019 menyimpulkan bahawa ubat itu tidak berpengaruh, baik atau buruk, ketika digunakan pada 420 bayi dengan jangkitan RSV akut.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Bronkiolitis adalah bayi dan kanak-kanak boleh sangat menyedihkan mereka dan ibu bapa mereka. Walaupun keadaannya agak biasa dan biasanya sembuh dengan sendirinya, adalah penting untuk berjumpa dengan pakar pediatrik anak anda untuk mengesahkan diagnosis. Dalam beberapa kes, mengi mungkin merupakan tanda keadaan yang lebih serius, seperti radang paru-paru.
.jpg)
.jpg)
.jpg)