Walaupun peratusan asma yang besar disebabkan oleh keradangan eosinofilik, pesakit yang gejala asma disebabkan oleh penyebab keradangan lain (mis. Basofil, limfosit, atau neutrofil) tidak mungkin mendapat manfaat daripada ujian FeNO. Menurut Garis Panduan Amalan Klinikal dari American Thoracic Society, FeNO dapat digunakan untuk membuat diagnosis keradangan eosinofilik dan menyokong diagnosis asma jika bukti objektif diperlukan.
Lebih khusus lagi, tahap FeNO yang tinggi menunjukkan keradangan pada paru-paru dan pesakit cenderung bertindak balas terhadap steroid yang dihirup berdasarkan penyelidikan sebelumnya. Oleh itu, FeNO lebih tepat mengenal pasti potensi tindak balas terhadap rawatan daripada membuat diagnosis khusus mengenai asma.
IAN HOOTON / SPL / Getty ImagesMasalah Dengan Pemantauan Tradisional
Kebanyakan rancangan tindakan asma pada masa ini didorong oleh gejala asma atau aliran puncak. Gejala tradisional seperti mengi, sesak dada, batuk, dan sesak nafas sangat tidak spesifik dan tidak semestinya berkaitan dengan jumlah keradangan yang sebenarnya terdapat di paru-paru anda. Aliran puncak hanya dapat berkorelasi dengan tahap keradangan saluran udara menurut beberapa penyelidikan.
Kelebihan FeNO untuk Memantau Asma
Kira-kira separuh daripada semua kes asma melibatkan keradangan saluran udara eosinofilik. Keradangan jenis ini disebabkan oleh peningkatan sel mast dan sel lain yang secara khusus meningkatkan kadar oksida nitrat.
Seperti yang dinyatakan sebelumnya, pesakit dengan keradangan eosinofilik telah menaikkan kadar FeNO, sementara pasien dengan keradangan dari sebab lain tidak mengalami peningkatan kadar FeNO.Selain itu, kajian telah menunjukkan keradangan yang terbukti biopsi pada pesakit dengan tahap FeNO yang tinggi. Akibatnya, tahap FeNO yang meningkat dianggap dapat mengenal pasti pesakit yang cenderung bertindak balas terhadap rawatan steroid dan kajian menunjukkan bahawa tahap FeNO yang tinggi adalah salah satu peramal tindak balas positif.
Tahap FeNO
Tahap FeNO kini diukur di pejabat doktor. Pesakit menghembuskan nafas sepenuhnya dan kemudian menarik nafas normal melalui saringan sekali pakai. Tahap FeNO kemudiannya tersedia dalam beberapa minit untuk ditafsirkan oleh doktor anda.
Tahap normal, menengah, dan tinggi ditunjukkan dalam jadual di bawah.
* ppb = bahagian per bilion
Penggunaan FeNO dalam Penjagaan Asma
Data Penyelidikan Penjagaan Pesakit Optimum adalah pangkalan data pernafasan Inggeris yang mengandungi data hasil jangka panjang tanpa nama untuk pesakit asma di UK. Pangkalan data diperiksa untuk mengenal pasti pesakit yang tidak menerima terapi steroid yang dihirup tetapi mungkin memberi manfaat dan pesakit yang dikendalikan secara perubatan menggunakan FeNO sebagai penanda.
Penyiasat mendapati bahawa sebilangan kecil doktor penjagaan primer merawat asma menggunakan FeNO. Menariknya, penggunaan penilaian FeNO dikaitkan dengan peningkatan kepatuhan terhadap rejimen perawatan selain penggunaannya untuk memulai terapi steroid yang dihirup atau petunjuk untuk terapi peningkatan. Selain itu, penyelidikan lain menunjukkan kadar eksaserbasi asma menjadi lebih rendah pada pesakit yang menggunakan FeNO sebagai sebahagian daripada strategi pemantauan mereka. Kajian berdasarkan A.S. di 10 pusat asma mendapati bahawa penggunaan FeNO menyebabkan dos steroid yang dihirup lebih tinggi berbanding pengurusan standard berdasarkan garis panduan asma, tetapi memberikan peningkatan yang signifikan dalam gejala asma yang secara klinikal signifikan.
.jpg)
