Apa itu Asma Jantung?

Asma jantung adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan gejala seperti asma yang boleh berlaku dengan kegagalan jantung sebelah kiri, suatu keadaan di mana ruang bawah jantung (disebut ventrikel kiri) tidak dapat mengepam darah dengan cekap. berlaku, ia boleh menyebabkan gejala pernafasan seperti sesak nafas dan mengi yang mudah disalah anggap sebagai asma.

Kerana penyebab asma dan kegagalan jantung berbeza, diagnosis yang tepat sangat penting: Sekiranya asma jantung dirawat dengan ubat-ubatan asma tertentu, kegagalan jantung mungkin bertambah buruk.

Gejala Asma Jantung

Gejala pernafasan kegagalan ventrikel kiri dapat meniru asma, terutama pada peringkat awal penyakit ini. Mereka mungkin merangkumi:

• Mengi
• Sesak dada
• Batuk
• Sesak nafas

Bagi sesetengah orang, gejala pernafasan kegagalan jantung mungkin merupakan gejala pertama atau paling ketara. Tetapi, lebih kerap daripada itu, mereka akan terjadi bersamaan dengan gejala lain, beberapa di antaranya mungkin terlepas atau disebabkan oleh sebab lain, antaranya:

• Keletihan kronik
• Kelemahan berterusan
• Sesak nafas ketika berbaring rata atau bersenam
• Peningkatan berat badan yang tidak dijangka dengan pengekalan cecair
• Kurang selera makan atau loya
• Edema (pembengkakan tisu, terutamanya pada bahagian bawah kaki)
• Kesukaran menumpukan perhatian
• Denyutan jantung yang cepat atau tidak teratur
• Peningkatan keperluan membuang air kecil pada waktu malam (nokturia)

Gejala seperti ini, terutamanya yang berterusan atau memburuk, boleh menunjukkan sesuatu selain asma yang terlibat. Asma jantung adalah biasa berlaku pada orang tua, hampir sepertiga daripadanya akan mengalami mengi ketika pertama kali didiagnosis.

Serangan asma cenderung berkembang dan berakhir secara tiba-tiba, dan sebahagian besar orang pulih sepenuhnya tanpa kesan yang berpanjangan. Sifat kegagalan jantung yang kronik dan progresif sedemikian rupa sehingga gejala seperti sesak nafas, batuk, dan keletihan dapat bertambah baik dalam waktu yang singkat, tetapi hampir selalu akan berterusan sehingga rawatan yang sesuai diterima.

Punca

Kegagalan jantung sebelah kiri berlaku apabila penurunan output jantung menyebabkan cecair terkumpul di dalam badan. Cadangan cecair ke dalam paru-paru (disebut edema paru) dapat nyata dengan masalah pernafasan ketika saluran udara dan kantung udara kecil paru-paru mulai terisi dengan cairan.

Walaupun kesan ini mungkin serupa dengan yang berlaku dengan asma, kesannya disebabkan oleh keradangan dan penyempitan saluran udara.

Faktor risiko tertentu juga membezakan kedua penyakit tersebut. Secara umum, kegagalan jantung biasanya akan berlaku dengan keadaan kesihatan kronik yang lain, seperti:

• Tekanan darah tinggi
• Diabetes
• Obesiti
• Merokok
• Penyakit arteri koronari
• Serangan jantung atau kecederaan jantung sebelumnya
• Gangguan irama jantung
• Masalah injap jantung

Sebaliknya, asma boleh mempengaruhi individu yang paling sihat.

Diagnosis

Kerana simptom asma jantung meniru asma sebenar, salah diagnosis mungkin berlaku. Selain fakta bahawa diagnosis asma adalah rumit, beberapa pengamal melompat ke asma sebagai penyebabnya berdasarkan gejala sahaja. Kajian mengenai faktor risiko, sejarah perubatan, danbukan pernafasangejala boleh menunjukkan kemungkinan lain.

Walaupun gejala awal menunjukkan asma sebagai penyebabnya, penilaian bunyi paru-paru menggunakan stetoskop sering dapat membezakan asma dengan keadaan lain seperti kegagalan jantung.

Dengan kegagalan jantung sebelah kiri, suara muncul (disebut rales atau keretakan) sering terdengar ketika udara berusaha melewati saluran udara yang dipenuhi bendalir. Mungkin juga ada yang disebut "suara jantung ketiga" di mana dua degupan jantung normal disertai dengan bunyi getaran ketika ventrikel dipenuhi dengan darah.

Bunyi ini bukan ciri asma. Walaupun semasa serangan, bunyi dada asma biasanya terhad kepada mengi (bunyi bersiul bernada tinggi) semasa menghembus nafas.

Ujian dan Prosedur Makmal

Berdasarkan penemuan awal, doktor anda akan memerintahkan ujian untuk menyiasat lebih lanjut. Sekiranya disyaki asma, anda biasanya akan dirujuk ke makmal pulmonologi atau makmal pulmonologi untuk dinilai dengan spirometri di pejabat dan ujian fungsi paru-paru lain (PFT).

Sekiranya disyaki kegagalan jantung, sejumlah ujian makmal, kajian pencitraan, dan prosedur yang biasa dapat dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Anda mungkin mendapatkannya pada mulanya atau hanya setelah ujian paru-paru dilakukan dan dikaji:

• Peptida natriuretik jenis B (BNP), ujian darah yang mengesan hormon yang dilepaskan dengan peningkatan tekanan ventrikel
• Echocardiogram, ujian ultrasound tanpa invasif yang dapat menggambarkan sejauh mana jantung anda mengepam
• Elektrokardiogram (ECG), digunakan untuk mengukur impuls elektrik semasa degupan jantung untuk mengesan penyelewengan
• Ujian tekanan, di mana ECG dan fungsi pernafasan anda dinilai semasa bersenam di treadmill atau basikal pegun
• Pengimejan resonans magnetik jantung (MRI), kajian pencitraan terperinci jantung menggunakan gelombang magnetik dan radio yang kuat
• Angiografi komputasi tomografi (CT), kajian pencitraan 3-D menggunakan rangkaian sinar-X untuk memetakan struktur jantung
• X-ray dada, umumnya kurang berguna dalam diagnosis tetapi boleh membantu mengecualikan penyebab disfungsi jantung yang lain

Penting untuk mendapatkan diagnosis lengkap dan tepat mengenai keadaan anda sama ada disyaki kegagalan jantung atau asma.

Kajian 2017 di jurnalJAMAmelaporkan bahawa tidak kurang daripada 33% orang dewasa yang sebelumnya didiagnosis dengan asma, sebenarnya, salah didiagnosis. Dari 213 peserta kajian, 12 didapati menderita penyakit kardiorespirasi yang serius.

Kerana sebilangan doktor akan merawat asma ringan berdasarkan simptom dan PFT yang tidak spesifik (seperti pulse oximetry), anda perlu campur tangan jika diagnosis segera dilakukan atau tidak sesuai dengan anda.

Rawatan

Rawatan kegagalan jantung sebelah kiri sangat bergantung kepada keparahan penyakit dan tahap gangguan kardiovaskular. Gejala asma jantung juga dapat diatasi, tetapi tidak pernah terpisah.

Rawatan kegagalan jantung biasanya melibatkan ubat-ubatan untuk meningkatkan output jantung, mengurangkan tekanan darah, dan mengurangkan tekanan struktur pada ventrikel yang terjejas. Ini sahaja dapat membantu melegakan simptom asma jantung pada banyak orang, terutamanya mereka yang mempunyai penyakit yang kurang teruk.

Dadah yang biasa digunakan untuk merawat kegagalan jantung termasuk:

• Inhibitor Angiotensin-converting enzyme (ACE), ubat tekanan darah tinggi yang biasa digunakan jika kegagalan jantung sistolik (berlaku ketika jantung berkontraksi)
• Penyekat reseptor Angiotensin II (ARB), digunakan apabila perencat ACE tidak dapat diterima
• Penyekat beta, yang mengurangkan tekanan darah dengan memperlambat irama jantung
• Digoxin, digunakan untuk menguatkan kontraksi jantung pada orang yang mengalami kegagalan jantung sistolik
• Diuretik ("pil air"), yang mengurangkan tekanan darah dengan mendorong buang air kecil
• Nitrat, kelas ubat yang menurunkan tekanan pengisian ventrikel kiri dan secara sederhana meningkatkan output jantung

Gejala asma jantung boleh dirawat secara langsung tetapi umumnya pada mereka yang mengalami kegagalan jantung lanjut. Walaupun beberapa doktor telah diketahui menetapkan beta-agonis bertindak pendek (sebutan "penyedut penyelamat") untuk melegakan gejala akut, tidak ada bukti bahawa mereka berguna pada orang yang menderita asma jantung.

Orang yang menderita asma jantung yang dirawat dengan tidak betul dengan ubat asma menghadapi risiko "menyembunyikan" gejala kegagalan jantung. Lebih-lebih lagi, penggunaan bronkodilator jangka panjang, yang sering diresepkan kepada orang dengan asma yang berterusan, boleh meningkatkan risiko kardiovaskular pada orang tua.

Dalam kes yang lebih maju, aspirasi cairan (pengambilan dengan jarum) mungkin diperlukan untuk melegakan tekanan pada jantung. Nitrat intravena (dihantar melalui suntikan ke vena) juga boleh disyorkan bersama dengan terapi oksigen.

Orang yang menghampiri kegagalan jantung tahap akhir mungkin memerlukan morfin. Ubat ini berfungsi dengan melonggarkan saluran udara dan saluran darah dan dapat mengurangkan masalah pernafasan dengan ketara.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Asma jantung adalah istilah yang mengelirukan dan menonjolkan kekeliruan yang boleh timbul ketika mendiagnosis gejala seperti asma. Sebagai gejala penyakit jantung, asma jantung tidak dirawat dengan sendirinya. Ia memerlukan rawatan pakar kardiologi yang dapat mendiagnosis, merawat, dan menguruskan kegagalan jantung sebelah kiri. Dengan rawatan yang sewajarnya, gejala pernafasan kegagalan jantung dapat mereda bersama dengan gejala lain.