Gambaran Keseluruhan Bronkospasme yang Disebabkan oleh Latihan (EIB)

Bronkospasme yang disebabkan oleh latihan (EIB) adalah keadaan di mana bronkus dan bronkiol — saluran udara paru-paru — bertindak balas terhadap aktiviti fizikal dengan menyempitkan (penyempitan). Ini memancarkan rasa mengi, rasa sesak di dada, dan gejala lain yang cenderung hilang segera setelah aktiviti selesai. EIB didiagnosis dengan beberapa ujian yang sama yang digunakan untuk menentukan punca masalah pernafasan jenis lain. Keadaan ini biasa berlaku di kalangan atlet peringkat elit dan mempengaruhi dari 5% hingga 20% populasi. Sekiranya anda termasuk yang didapati menghidap EIB, anda tidak perlu berhenti bersenam: Keadaan ini dapat diatasi dengan ubat-ubatan dan langkah-langkah lain.

Walaupun episod EIB mungkin menyerupai serangan asma, EIB dan asma yang disebabkan oleh senaman adalah keadaan yang berasingan. Sangat mungkin bagi seseorang yang tidak menghidap asma untuk mengalami bronkospasme yang disebabkan oleh senaman.

Gejala Bronkospasme yang disebabkan oleh Latihan

Penyempitan saluran udara semasa episod EIB biasanya menyebabkan beberapa atau semua gejala berikut:

• Batuk
• Kesukaran bernafas
• Mengi (bunyi pernafasan yang berbeza yang menunjukkan kesusahan dan juga biasa terjadi pada asma)
• Keletihan dan penurunan prestasi atletik
• Sesak dada

Punca

Patofisiologi bronkospasme yang disebabkan oleh senaman tidak difahami sepenuhnya. Salah satu teori adalah peningkatan kadar pernafasan yang berlaku semasa latihan dan fakta bahawa semasa latihan fizikal banyak orang cenderung bernafas melalui mulut menyebabkan udara yang sampai ke paru-paru menjadi lebih kering daripada biasa. (Menghirup melalui hidung melembapkan udara.)

Udara yang lebih kering dan lebih sejuk kemudian menggerakkan satu siri reaksi yang membawa kepada pembebasan bahan kimia keradangan seperti histamin dan interleukin.

Anda mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami EIB jika anda menghirup udara dengan bahan pencemar kimia atau debunga. Berenang di air kolam berklorin juga dikaitkan dengan gejala bronkospasme.

Faktor lain yang meningkatkan risiko EIB termasuk jenis latihan yang anda sertai; berenang dan larian jarak jauh, misalnya, berisiko tinggi. Keadaan yang mendasari seperti asma, eksim, atau rhinitis alergi juga dikaitkan dengan bronkspasm yang disebabkan oleh senaman.

Diagnosis

Brosospasme yang disebabkan oleh latihan biasanya didiagnosis dengan beberapa ujian:

• Lakukan ujian cabaran, yang akan dimulakan dengan ujian asas yang disebut spirometri semasa anda berehat untuk menentukan ukuran asas pernafasan anda. Anda kemudian akan mengambil bahagian dalam beberapa bentuk aktiviti selama enam hingga 10 minit - selalunya di treadmill - setelah itu pengukuran spirometri lain akan diambil dan dibandingkan dengan yang pertama.
• Ujian provokasi pengganti: Ujian ini melibatkan penyedutan bahan tertentu, biasanya histamin, manitol, atau metakolin, untuk melihat apakah ia mencetuskan bronkokonstriksi. Anda juga mungkin diminta menghirup udara yang sangat kering yang mengandungi 5% karbon dioksida atau garam hipertonik.
• Volume ekspirasi paksa: Sebilangan doktor menggunakan ujian volume ekspirasi paksa (FEV) sebelum (untuk menentukan asas) dan selepas bersenam, walaupun pendekatan ini untuk mendiagnosis EIUB kami dianggap sangat tepat.

Rawatan

Diagnosis bronkospasme yang disebabkan oleh senaman tidak bermaksud anda perlu berhenti bersenam atau melakukan aktiviti fizikal yang anda gemari. Sebenarnya, senaman kardio khususnya dapat membantu memperbaiki keadaan anda. Doktor anda akan dapat memilih dari pelbagai pilihan rawatan yang membolehkan anda kekal aktif tanpa mencetuskan EIB anda.

Rawatan Bukan Farmakologi

Semasa bersenam dalam cuaca kering yang sejuk, sangat baik memakai selendang atau topeng yang sesuai di mulut dan hidung anda untuk melembapkan dan menghangatkan udara yang anda hirup. Sekiranya anda seorang perenang, ini dapat mengurangkan gejala anda untuk menggunakan kolam dengan kepekatan kloramin yang rendah kerana bahan kimia ini diketahui dapat memburukkan lagi gejala EIB.

Memanaskan badan sebelum bersenam mungkin bermanfaat, walaupun tidak ada bukti pasti hal ini terjadi.

Sekiranya anda mempunyai alahan serbuk sari, mungkin bermanfaat untuk bersenam di dalam rumah pada hari ketika jumlah debunga di kawasan anda tinggi. Makanan rendah garam yang tinggi antioksidan juga dapat membantu mengurangkan gejala EIB.

Ubat-ubatan

Ubat yang paling biasa digunakan untuk merawat EIB adalah dalam kelas ubat yang dikenali sebagai beta-agonis bertindak pendek. Ini termasuk albuterol yang disedut dan levalbuterol. Ubat ini disedut menggunakan alat yang disebut spacer biasanya 15 hingga 20 minit sebelum bersenam. Arahan yang tepat mengenai penggunaan inhaler / spacer sangat penting untuk menghilangkan gejala yang berkesan.

Albuterol biasanya diresepkan, biasanya boleh diterima dengan baik, dan dibenarkan oleh banyak organisasi sukan. Walau bagaimanapun, kesan sampingan mungkin berlaku dan termasuk peningkatan degupan jantung dan kegelisahan. Toleransi terhadap ubat dan penurunan keberkesanan dapat terjadi dengan penggunaan jangka panjang.

Ubat lain yang kadang-kadang digunakan termasuk formoterol, natrium cromolyn atau terbutaline. Ubat-ubatan ini mungkin tidak dibenarkan oleh beberapa persatuan atletik.

Menguruskan Keadaan Mendasar

Sekiranya, selain EIB, anda juga mempunyai alahan, asma, atau kedua-duanya, menguruskan keadaan yang mendasari ini akan menjadi bahagian penting dalam mengawal gejala EIB.

Orang yang menghidap asma tidak boleh menghindari senaman dan mungkin mendapat manfaat daripada menggunakan albuterol atau ubat serupa lima hingga 15 minit sebelum bersenam.

Selain itu, ubat jangka panjang untuk mengawal asma sering digunakan dan mungkin termasuk: antagonis leukotriena seperti Singulair (montelukast), atau glukokortikoid yang dihirup seperti beclomethasone atau fluticasone. Ubat-ubatan ini mungkin tidak dibenarkan atau diperlukan untuk "diisytiharkan" oleh persatuan atletik.

Sekiranya anda mempunyai alahan yang mendasari, anda mungkin perlu mengawal gejala anda menggunakan ubat-ubatan seperti antihistamin (diphenhydramine, cetirizine, loratadine, fexofenadine), atau semburan hidung seperti fluticasone, atau mometasone.

Imunoterapi (tembakan alergi) juga boleh menjadi pilihan untuk merawat alahan yang mendasari. Bekerja dengan doktor yang pakar dalam merawat alahan, yang disebutahli imunologi, dapat membantu anda menentukan pilihan rawatan terbaik untuk anda dan membantu anda mengawal alahan anda.