Apa yang Diharapkan Dari Ujian Spirometri

Mario Tama / Getty Images

Spirometry adalah sejenis ujian fungsi paru (PFT), prosedur non-invasif yang memberikan maklumat penting mengenai seberapa baik paru-paru berfungsi. Ini menunjukkan berapa banyak dan seberapa cepat udara bergerak melalui paru-paru semasa anda menghirup tiub. Spirometri digunakan untuk mendiagnosis keadaan pernafasan seperti asma, dan untuk memantau penyakit paru-paru untuk menilai seberapa baik rawatan berfungsi.

Kadang kala spirometri dilakukan bersama dengan PFT lain, bergantung pada maklumat khusus yang dicari oleh doktor (biasanya ahli pulmonologi).

Ilustrasi oleh Emily Roberts, Verywell

Tujuan Ujian

Spirometri mengukur aspek utama fungsi paru-paru (paru-paru). Ujian ini dapat memainkan peranan penting dalam mendiagnosis dan mengurus banyak masalah paru-paru.

Ia dapat membantu membezakan antara penyakit dengan gejala yang serupa dan menentukan sama ada keadaannya obstruktif (di mana pernafasan terganggu) dan / atau terhad (di mana penyedutan terganggu).

Spirometri jarang digunakan sendiri untuk mendiagnosis keadaan paru-paru. Ia biasanya digabungkan dengan penemuan lain, seperti ujian fizikal, tinjauan sejarah perubatan, dan ujian pencitraan, untuk mencapai diagnosis.

Sebagai sebahagian daripada panel PFT, spirometri dapat digunakan untuk membantu mendiagnosis:

• Penyakit paru obstruktif kronik (COPD)
• Emfisema (sejenis COPD)
• Bronchiectasis (sejenis COPD)
• Bronkitis kronik (sejenis COPD)
• Asma
• Fibrosis paru, termasuk fibrosis paru idiopatik
• Sistik Fibrosis

Spirometri juga berguna untuk menilai perkembangan penyakit (iaitu, sama ada semakin baik, lebih buruk, atau tetap sama). Ini dapat membantu menentukan sama ada rawatan berjalan atau perlu diubahsuai.

Spirometri juga dapat digunakan sebelum pembedahan barah paru-paru untuk meramalkan seberapa baik pesakit akan mentolerir operasi dan menguruskan sebaik sahaja bahagian atau lobus paru-paru dikeluarkan.

Risiko dan Kontraindikasi

Spirometri adalah prosedur yang sangat selamat, tetapi anda mungkin akan sesak nafas atau merasa sedikit pusing semasa menarik nafas dalam-dalam yang diperlukan. Anda juga mungkin mengalami batuk. Gejala ini adalah perkara biasa dan jarang menjadi perhatian.

Orang yang menghidap asma berisiko kecil terkena serangan asma semasa spirometri. Dalam keadaan seperti itu, latihan boleh menyebabkan masalah pernafasan secara tiba-tiba dan teruk, walaupun untuk sementara waktu.

Kontraindikasi

Orang tidak boleh menjalani ujian spirometri jika mereka:

• Mengalami sakit dada atau baru-baru ini mengalami serangan jantung atau strok
• Mempunyai paru-paru yang runtuh (pneumotoraks)
• Pernah menjalani pembedahan mata (pernafasan dalam meningkatkan tekanan mata)
• Telah menjalani pembedahan perut atau dada baru-baru ini
• Mempunyai aneurisma di dada, perut, atau otak
• Menghidap batuk kering (TB)
• Mengalami jangkitan pernafasan, seperti selesema atau selesema

Terdapat keadaan tertentu di mana seseorang mungkin tidak dapat bernafas sepenuhnya dan mendalam, yang berpotensi menjejaskan ketepatan ujian. Walaupun tidak semestinya ada kontraindikasi, penilaian dari doktor mungkin diperlukan sebelum ujian dapat dijalankan. Syaratnya merangkumi:

• Kehamilan
• Perut kembung
• Keletihan yang melampau
• Kelemahan otot umum

Sebelum Ujian

Menyedari apa yang terlibat dalam ujian spirometri dapat membantu anda mempersiapkan dan mencapai hasil yang paling tepat.

Masa

Ujian spirometri biasanya mengambil masa sekitar 45 minit. Ia boleh mengambil masa lebih lama bergantung pada masa menunggu. Tanya doktor anda jika ujian mungkin memerlukan masa lebih lama sehingga anda tidak tergesa-gesa atau terlambat untuk temu janji lain.

Lokasi

Spirometri biasanya dilakukan di pejabat pakar pulmonologi atau di hospital sebagai prosedur pesakit luar. Pengalaman bermalam di hospital mungkin diperlukan jika ujian tersebut merupakan sebahagian daripada prosedur yang lebih luas, seperti pembedahan paru-paru.

Dalam kebanyakan kes, spirometri dilakukan oleh juruteknik fungsi paru atau ahli terapi pernafasan.

Mesin ujian spirometri di rumah ada tetapi biasanya disyorkan untuk memantau keadaan paru-paru yang diawasi oleh doktor (lihat di bawah).

Apa yang hendak dipakai

Kerana anda perlu menarik nafas dalam-dalam, anda harus berpakaian longgar yang tidak akan menyekat pernafasan anda. Jangan memakai tali pinggang atau pakaian yang melekat erat di dada atau pinggang anda.

Makanan, Minuman, dan Ubat

Sedikit persiapan diperlukan sebelum menjalani ujian spirometri. Walau bagaimanapun, doktor anda mungkin menasihati anda untuk:

• Makan ringan: Jika perut anda terlalu kenyang, mungkin menarik nafas dalam-dalam dan anda mungkin akan muntah.
• Elakkan alkohol sebelum ujian: Anda mungkin tidak dapat bernafas juga jika anda mempunyai alkohol dalam sistem anda.
• Pastikan ubat anda tidak mengganggu ujian: Ubat-ubatan tertentu boleh mempengaruhi pernafasan, terutamanya bronkodilator yang disedut. Elakkan penyedut bertindak pendek enam hingga lapan jam sebelum menguji kecuali anda benar-benar memerlukannya (laporkan penggunaannya kepada juruteknik sebaik sahaja anda tiba).

Kos dan Insurans Kesihatan

Sekiranya anda mempunyai insurans kesihatan, ujian spirometri yang dianggap perlu dari segi perubatan akan dilindungi pada 80% hingga 100%, bergantung pada syarat polisi anda dan berapa banyak pengurangan yang telah anda temui. Anda juga mungkin bertanggungjawab untuk pembayaran bersama atau insurans syiling.

Bergantung pada penyedia insurans dan keadaan perubatan anda, mungkin diperlukan kebenaran terlebih dahulu.

Sekiranya anda tidak mempunyai insurans, kos di luar poket anda untuk ujian spirometri boleh berkisar antara $ 40 hingga $ 800, bergantung pada tempat tinggal anda dan jenis kemudahan yang anda gunakan (mis. Klinik awam, hospital, atau pejabat latihan swasta ).

Purata kos spirometri adalah sekitar $ 42, tetapi ketahuilah bahawa ini tidak termasuk lawatan pejabat, yang dapat menambah $ 25 hingga $ 100 (atau lebih) untuk jumlah kos.

Apa yang perlu dibawa

Selain kad insurans, kad pengenalan, dan bentuk pembayaran anda (jika diperlukan), anda tidak perlu membawa sesuatu yang khusus untuk ujian spirometri. Periksa semula dengan pejabat untuk memastikan dan mengetahui kaedah pembayaran yang diterima.

Pertimbangan Lain

Berikut adalah beberapa perkara lain yang harus anda lakukan sebelum menjalani ujian spirometri untuk memastikan hasil yang paling tepat:

• Tidurlah lebih awal untuk mendapatkan rehat yang banyak.
• Jangan merokok sekurang-kurangnya empat hingga enam jam sebelum ujian.
• Elakkan senaman berat atau aktiviti yang kuat sekurang-kurangnya 30 minit sebelum ujian.

Semasa Ujian

Berikut adalah penerangan langkah demi langkah tentang apa yang kemungkinan besar anda alami semasa menjalani ujian spirometri, ingat bahawa mungkin terdapat perbezaan peralatan dan cara pengamal tertentu beroperasi. Bercakap dengan doktor anda terlebih dahulu untuk mengukur jangkaan anda dengan lebih baik.

Ujian Pra

Selepas anda tiba untuk janji temu, anda akan mendaftar masuk. Ini mungkin termasuk mengisi borang persetujuan, membuat kad insurans anda difotostat untuk fail anda, dan mengurus pembayaran bersama jika anda memilikinya.

Apabila anda dipanggil untuk ujian, anda akan diminta mengosongkan pundi kencing anda. Anda kemudian akan dikawal ke bilik di mana PFT dilakukan. Juruteknik atau ahli terapi pernafasan biasanya akan mencatat ketinggian dan berat badan anda kerana langkah-langkah ini akan mempengaruhi bagaimana ujian ditafsirkan.

Anda akan diminta melonggarkan tali pinggang anda, jika memakai tali pinggang, dan menanggalkan pakaian atau perhiasan yang menyekat pernafasan. Sekiranya anda memakai gigi palsu, anda akan membiarkannya dalam ujian.

Sepanjang Ujian

Anda akan duduk di kerusi untuk ujian spirometri dan diminta untuk duduk dan bernafas secara normal untuk menetap. Apabila siap, juruteknik akan meletakkan klip di hidung anda sehingga anda melakukan semua pernafasan melalui mulut anda.

Kemungkinan besar anda akan diberi corong seperti tiub untuk bernafas. Ini akan disambungkan ke spirometer, mesin kira-kira seukuran mesin pencetak di rumah yang mengukur kekuatan dan jumlah nafas anda. (Kurang biasa, terdapat peranti mudah alih mengenai ukuran kamera dengan corong mulut dan pembacaan digital.)

Juruteknik akan memberi anda arahan khusus mengenai cara meletakkan bibir anda di bahagian mulut untuk membuat penutup rapat. Anda kemudian akan diminta untuk menarik nafas sedalam mungkin dan menghembus tiub sekuat yang anda boleh.

Spirometer akan membuat graf yang mencatat halaju dan isipadu nafas anda. Untuk dianggap tepat, ujian mesti dapat dibuat semula (bermaksud keputusan yang sama dicapai pada setiap sesi). Oleh itu, anda akan diminta untuk mengulang ujian sekurang-kurangnya tiga kali.

Antara perkara yang boleh menjadi salah semasa ujian yang berpotensi membatalkan keputusan:

• Orang itu tidak membuat penutup yang cukup di bahagian mulut atau meletakkan lidah dengan tidak betul.
• Orang itu tidak memahami sepenuhnya arahannya, termasuk persediaan ujian pra.
• Terdapat batuk semasa menghirup atau menghembuskan nafas.
• Orang itu tidak dapat memberi nafas yang mencukupi (selalunya kerana beberapa penyakit menyebabkan kesakitan bertambah teruk dengan nafas yang kuat).
• Mulut itu melengkung atau rosak.

Sekiranya terdapat tanda-tanda halangan pernafasan, bronkodilator bertindak pendek seperti albuterol boleh digunakan pada ujian kedua untuk membuka saluran udara dan melihat apakah hasilnya bertambah baik.

Sekiranya anda merasa pening atau pening, atau tidak dapat berhenti batuk, beritahu juruteknik. Dalam kebanyakan kes, semua yang anda perlukan adalah rehat sebentar untuk pulih.

Selepas ujian spirometri, anda boleh kembali ke aktiviti normal anda dan menggunakan ubat-ubatan yang mungkin anda hentikan.

Mentafsirkan Hasil

Oleh kerana keputusan ujian anda segera tersedia, doktor anda mungkin akan dapat memeriksanya bersama anda pada temujanji anda.

Spirometri memberikan dua ukuran penting fungsi paru-paru:

• Kapasiti vital paksa (FVC), ukuran berapa banyak udara yang dapat anda hembuskan keluar dari paru-paru anda dengan nafas sepenuhnya
• Isipadu ekspirasi paksa (FEV1), jumlah udara yang dapat anda hembuskan keluar dari paru-paru anda dalam satu saat

Ketiga-tiga pengukuran FEV1 dan ketiga-tiga pengukuran FVC mestilah berada dalam jarak 200 mililiter (ml) antara satu sama lain. Sekiranya tidak, ujian tidak akan memenuhi kriteria kebolehulangan dan doktor mungkin perlu memulakannya sekali lagi.

Apabila doktor berpuas hati bahawa keputusan ujian adalah sah, maklumat tersebut akan digunakan untuk menentukan apakah fungsi paru-paru adalah normal atau tidak normal. Hanya nilai FEV1 dan FVC terhebat yang akan digunakan untuk ini. Semua yang lain akan diabaikan.

Hasil yang tidak normal menunjukkan salah satu daripada tiga corak pernafasan yang mungkin:

• Halangan
• Sekatan
• Gabungan kedua-duanya

Penyakit Obstruktif

Penyakit paru-paru obstruktif adalah penyakit di mana kerosakan pada paru-paru dan penyempitan saluran udara menyukarkan pernafasan dan mengosongkan paru-paru udara sepenuhnya. Corak obstruktif dilihat pada keadaan paru-paru seperti COPD dan asma.

Apabila saluran udara terhalang, jumlah udara yang dapat anda hembuskan dalam satu saat (FEV1) kurang dari yang diharapkan bagi seseorang yang berumur, tinggi, dan berat badan anda.

Nilai FEV1PetunjukLebih besar daripada 80%Biasa60% hingga 79%Halangan ringan40% hingga 59%Halangan sederhanaKurang daripada 40%Halangan yang teruk

Kerana FEV1 anda rendah dengan penyakit obstruktif, nisbah FEV1 ke FVC (nisbah FEV1 / FVC) juga akan lebih rendah daripada rata-rata.

Penyakit Sekatan

Masalah paru-paru yang membatasi bermaksud bahawa paru-paru mengandungi udara yang terlalu sedikit dan melakukan pekerjaan yang lemah dalam memindahkan oksigen ke dalam darah. Penyakit sekatan selalunya disebabkan oleh keadaan yang menyebabkan kekejangan pada paru-paru itu sendiri.

Penyakit paru-paru yang terhad kadang-kadang dikaitkan dengan pembedahan dada, obesiti, scoliosis (kelengkungan tulang belakang yang tidak normal), sarcoidosis (penyakit radang menyebabkan pertumbuhan tisu yang tidak normal), dan scleroderma (penumpukan tisu parut yang tidak normal dan tidak diprovokasi).

Corak pembatasan akan ditunjukkan oleh:

• FVC rendah
• Nisbah FEV1 / FVC normal (bermaksud kedua-dua nilai menurun secara berkadar)

Penyakit Obstruktif / Sekatan

Kombinasi kedua-dua corak pernafasan obstruktif dan pembatasan dapat dilihat apabila seseorang mempunyai lebih dari satu penyakit paru-paru, seperti fibrosis kistik dan asma atau sarcoidosis pada orang dengan COPD.

Sekiranya anda mempunyai COPD, hasil ujian spirometri setelah penggunaan bronkodilator dapat membuktikan betapa parahnya penyakit anda dan sama ada penyakit itu berkembang atau tidak.

Sekiranya anda menjalani ujian spirometri pusingan kedua menggunakan bronkodilator dan nilai anda meningkat sebanyak 12% atau lebih, doktor anda dengan yakin dapat menyimpulkan bahawa anda menghidap asma.

Susulan

Sekiranya keputusan ujian spirometri anda tidak dapat memberikan diagnosis pasti atau menentukan sama ada penyakit paru-paru obstruktif dan / atau pembatasan terlibat, doktor anda boleh memerintahkan PFT lain, seperti plethysmography, untuk mengukur jumlah kapasiti paru-paru anda.

Sekiranya diagnosis pasti dapat ditawarkan, langkah selanjutnya adalah untuk menangani pilihan rawatan dan, dalam beberapa kes, menjalani ujian tambahan untuk mencirikan dan tahap penyakit.

Perkara ini berlaku terutamanya dengan barah, yang mungkin memerlukan biopsi paru-paru untuk mengenal pasti jenis sel barah, kajian pencitraan untuk menentukan tahap dan tahap penyakit, dan ujian genetik untuk menentukan sama ada anda layak mendapat imunoterapi tertentu.

Penyakit paru-paru lain mungkin memerlukan penyelidikan sekunder yang serupa.

Spirometri Rumah

Unit spirometri rumah - pada dasarnya versi jenis yang diperkecilkan yang digunakan dalam keadaan klinikal - boleh berguna dalam keadaan tertentu dengan pengawasan doktor.

Peranti di rumah membolehkan anda memantau aliran corak pernafasan anda secara berkala dalam jangka masa untuk melaporkan semula kepada doktor anda. Maklumat ini dapat membantu doktor anda untuk memperbaiki rawatan anda dengan lebih tepat daripada yang mungkin dilakukan dengan satu lawatan pejabat.

(Perhatikan bahawa ada jenis spirometer yang lebih sederhana yang disebut spirometer insentif yang tidak memberikan pengukuran fungsi paru-paru. Ini adalah alat yang dirancang untuk membantu menjaga paru-paru bersih setelah operasi.)

Di antara keadaan yang mungkin disarankan oleh doktor anda untuk memantau rumah:

• Satu kajian pada tahun 2017 dari Iran menunjukkan bahawa spirometri rumah dapat digunakan untuk memantau komplikasi setelah pembedahan pemindahan paru-paru.
• Kajian serupa tahun 2013 yang diterbitkan dalamPercubaan Klinikal Kontemporarimendapati bahawa spirometri di rumah dapat membantu mengesan penurunan awal fungsi paru-paru pada orang dengan fibrosis kistik, yang memungkinkan untuk rawatan lebih awal, pengurangan penyakit, penurunan fungsi paru-paru yang lebih perlahan, dan peningkatan kualiti hidup.

Kelemahannya, ketepatan unit spirometri rumah boleh berbeza mengikut jenama. Yang lebih murah cenderung kurang tepat, sementara yang disyorkan sering kali tidak dapat dilakukan. Doktor anda boleh mengesyorkan unit yang paling sesuai dengan keadaan anda. Spirometer rumah kadang-kadang dilindungi oleh insurans, sekurang-kurangnya sebahagiannya, jika ditunjukkan secara perubatan.

Sebilangan doktor juga bimbang unit tersebut dapat digunakan sebagai pengganti lawatan perubatan biasa atau mendorong orang untuk mengubah rawatan mereka berdasarkan bacaan sewenang-wenangnya.

Gunakan spirometer rumah hanya jika doktor mengesyorkannya. Pastikan bahawa anda memahami cara menggunakannya dengan betul dan mengikut arahan doktor anda mengenai pelaporan hasil yang tepat dan penjadualan lawatan susulan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya anda telah menjalani ujian spirometri, minta doktor menerangkan penemuan kepada anda, apa maksud angka tersebut, dan jika ada perubahan nilai sejak lawatan terakhir anda. Mendidik diri sendiri dan menjadi peguam bela anda menempatkan anda pada kedudukan terbaik untuk membuat pilihan tepat mengenai pilihan kesihatan dan rawatan anda.