Punca Pilihan Sakit Pinggul dan Rawatan

Sakit pinggul adalah gejala biasa yang boleh digambarkan sebagai sakit, tajam, atau terbakar dan boleh bervariasi dalam intensiti dari ringan hingga parah. Terdapat banyak kemungkinan penyebab sakit pinggul, termasuk yang serius, seperti patah tulang atau jangkitan sendi, dan yang kurang (walaupun masih berpotensi melemahkan), seperti arthritis atau bursitis.

Untuk sampai ke bahagian bawah kesakitan anda, doktor anda akan melakukan sejarah perubatan yang menyeluruh, pemeriksaan fizikal, dan mungkin, memerintahkan ujian pencitraan. Setelah didiagnosis, anda dan doktor anda dapat bekerjasama untuk merangka rancangan rawatan — yang mungkin memerlukan pembedahan, tetapi lebih sering merangkumi strategi rawatan diri, seperti rehat dan ais, kawalan kesakitan dengan ubat-ubatan, dan terapi fizikal.

Ilustrasi oleh Alexandra Gordon, Verywell

Catatan: Kesakitan pinggul pada kanak-kanak dinilai berbeza daripada pada orang dewasa. Artikel ini memberi tumpuan kepada yang terakhir.

Punca

Pinggul adalah sendi "bola-dan-soket" besar - "soket" menjadi tulang pelvis yang disebut asetabulum dan "bola" menjadi kepala femoral, yang merupakan bahagian atas tulang paha. Meliputi bola ini dan sendi soket adalah tulang rawan - tisu putih halus yang dapat menenangkan tulang dan membolehkan pinggul bergerak dengan mudah.

Masalah pada sendi pinggul itu sendiri cenderung menyebabkan rasa sakit di bahagian dalam pinggul (sakit pinggul anterior). Sebaliknya, sakit di bahagian pinggul (sakit pinggul lateral) atau sakit di bahagian luar pinggul , berhampiran kawasan pantat (sakit pinggul posterior) biasanya disebabkan oleh masalah pada otot, ligamen, tendon, dan / atau saraf yang mengelilingi sendi pinggul.

Membezakan pelbagai penyebab sakit pinggul mengikut lokasi - anterior, lateral, atau posterior - mungkin cara terbaik untuk memahami gejala yang agak kompleks ini.

Sakit Pinggul Anterior

Masalah pada sendi pinggul, seperti keradangan, jangkitan, atau patah tulang, boleh mengakibatkan sakit pinggul anterior — sakit yang dirasakan di bahagian dalam pinggul dan / atau di kawasan pangkal paha anda.

Osteoartritis

Osteoartritis pinggul berlaku apabila tulang rawan pada sendi pinggul secara beransur-ansur hilang dari masa ke masa. Sebagai tulang rawan tergelincir dan merosot dari masa ke masa - selalunya dengan peningkatan usia atau akibat kecederaan pinggul sebelumnya - ruang sendi antara tulang sendi pinggul menyempit, sehingga tulang akhirnya boleh menggosok tulang.

Bergantung pada tahap osteoartritis, rasa sakit mungkin kusam, sakit, atau tajam; walaupun, dalam hampir semua kes, kesakitan dan kekejangan osteoartritis pinggul bertambah dengan aktiviti dan bertambah baik ketika berehat.

Memahami Osteoartritis Hip

Artritis Keradangan

Pelbagai jenis radang sendi boleh mempengaruhi pinggul, mengakibatkan sakit kusam, sakit, seperti rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, dan lupus erythematosus sistemik. Tidak seperti kesakitan osteoartritis, yang bertambah buruk dengan aktiviti, sakit pinggul akibat radang sendi sering reda dengan aktiviti.

Patah tulang

Fraktur pinggul, atau pecah di bahagian atas tulang paha, menyebabkan rasa sakit yang mendalam dan membosankan yang dirasakan di bahagian luar paha atau pangkal paha. Fraktur pinggul mungkin berlaku selepas jatuh atau pukulan langsung ke pinggul. Ia juga boleh berlaku akibat kecederaan tekanan.

Tekanan tulang pinggul paling kerap terjadi pada atlet wanita yang mengalami gangguan makan, ketidakteraturan haid, dan kelemahan tulang (keadaan yang, bersama-sama, dikenali sebagai atlet atlet wanita).

Penggunaan steroid, riwayat merokok, dan keadaan perubatan yang melemahkan tulang (mis., Barah atau osteoporosis) adalah faktor risiko tambahan.

Dengan patah tekanan, berbanding dengan rehat sepenuhnya dari kejatuhan, seseorang mungkin mengalami lebih awal dari rasa sakit secara beransur-ansur yang bertambah buruk dengan penurunan berat badan.

Bursitis Iliopsoas

Bursitis hanya bermaksud kerengsaan atau keradangan bursa, yang merupakan kantung kecil berisi cecair yang berfungsi sebagai bantalan antara sendi, otot, dan tendon. Satu bursa, terletak di bahagian dalam atau pangkal paha pinggul anda - dipanggil iliopsoas bursa - menyebabkan sakit pinggul anterior jika meradang.

Iliopsoas bursitis, yang paling sering terjadi pada pelari atau pemain bola sepak, menyebabkan sakit pinggul anterior yang mungkin memancar ke bahagian depan paha atau ke kawasan pantat. Kadang-kadang, sensasi tersentak, menangkap, atau muncul di pinggul dengan bursitis jenis ini.

Strain Hip Flexor

Ketegangan pinggul merujuk kepada peregangan atau koyakan otot atau tendon yang berkaitan (atau kedua-duanya). Otot fleksor pinggul, seperti otot iliopsoas atau otot rektus femoris, sering terlibat dalam regangan pinggul.

Seseorang boleh mengalami ketegangan fleksor pinggul akibat penggunaan yang berlebihan (contohnya, penunggang basikal, seniman bela diri, atau pemain bola sepak), atau dari beberapa jenis trauma, seperti serangan langsung semasa sukan kontak. Selain sakit pinggul anterior, pinggul regangan flexor boleh mengakibatkan pembengkakan, pergerakan terhad, dan kelemahan otot.

Osteonekrosis pinggul

Osteonekrosis pinggul berlaku apabila tulang pinggul tidak mendapat bekalan darah yang mencukupi, yang menyebabkan kematian sel tulang dan kerosakan sendi pinggul. Sebilangan besar kes disebabkan oleh penggunaan kortikosteroid dan pengambilan alkohol yang berlebihan.

Selain sakit pinggul anterior dan sakit pangkal paha yang bertambah buruk ketika berjalan, seseorang mungkin mengalami sakit di paha, punggung, dan / atau lutut.

Air Mata Hip Labrum

Labrum pinggul anda adalah jalur tisu seperti tulang rawan yang melintasi pinggir luar soket pinggul anda. Labrum ini membantu menyokong sendi dan memperdalam soket. Kadang-kadang penggunaan berlebihan atau kecederaan pada pinggul anda boleh menyebabkan robekan di labrum anda, menyebabkan sakit pinggul anterior yang kusam atau tajam yang bertambah buruk dengan penurunan berat badan.

Peningkatan Femoroacetabular (FAI)

Pada penyebaran femoroacetabular (FAI), pertumbuhan tulang berkembang di sekitar sendi pinggul. Pertumbuhan ini dapat menyekat pergerakan dan akhirnya menyebabkan air mata labrum dan osteoartritis pinggul.

Gejala gangguan femoroacetabular termasuk sakit atau sakit tajam di kawasan pangkal paha yang bergerak ke arah luar pinggul.Rasa sakit sering dirasakan setelah berdiri setelah duduk untuk jangka masa yang lama. Kekakuan dan lemas juga biasa.

Sendi Pinggul yang dijangkiti

Sering kali, sendi pinggul boleh dijangkiti (disebut septik sendi). Selain sakit pinggul dan / atau pangkal paha yang teruk, bengkak, kehangatan, dan pergerakan pinggul yang terhad biasanya terdapat. Demam sering juga berlaku, tetapi mungkin tidak terdapat pada individu yang lebih tua.

Kanser Tulang

Jarang, barah tulang (sama ada primer atau metastatik) boleh menyebabkan sakit pinggul. Biasanya, rasa sakit mula menjadi lebih teruk pada waktu malam, tetapi ketika tumor tulang berkembang, rasa sakit sering menjadi berterusan. Pembengkakan di sekitar kawasan pinggul juga boleh berlaku bersamaan dengan penurunan berat badan dan keletihan yang tidak biasa. Kerana tulang lemah dari barah, patah tulang pinggul mungkin berlaku.

Sakit pinggul lateral

Sakit pinggul lateral merujuk kepada sakit pada bahagian pinggul, berbanding bahagian depan atau belakang pinggul.

Bursitis Trokanterik

Tursekterik bursitis menyebabkan sakit pinggul lateral yang tajam yang sering merebak ke paha dan lutut. Rasa sakit biasanya lebih teruk pada waktu malam ketika tidur di pinggul yang terjejas dan ketika melakukan aktiviti fizikal seperti berjalan atau berlari.

Dari masa ke masa, rasa sakit dapat berkembang menjadi rasa sakit yang mendalam yang menyebar di kawasan pinggul yang lebih besar.Pembengkakan dan lemas juga boleh berlaku.

Sindrom Hip Snapping

Sindrom pinggul tersentak menyebabkan sensasi tersentak atau timbul dan mungkin sakit pinggul lateral dengan berjalan atau pergerakan lain, seperti bangun dari kerusi. "Menggigit" sebenarnya disebabkan oleh satu atau lebih otot yang ketat, tendon, atau pergerakan tisu lembut yang lain di atas struktur tulang di pinggul anda.

Satu tisu "ketat" atau jengkel yang sering terjejas adalah jalur iliotibial (jalur IT) - kumpulan tebal tisu penghubung yang bermula di pinggul dan berjalan di sepanjang paha luar. Bunyi yang terhentak dihasilkan dari kawasan di mana jalur IT melintas ke atas trochanter yang lebih besar (bahagian atas tulang paha).

Keadaan ini paling biasa berlaku pada orang yang melakukan sukan atau aktiviti yang menyebabkan mereka sering membengkokkan pinggul (salah satu sebab mengapa ia juga disebut sebagai "pinggul penari.")

Sakit Pinggul Posterior

Sakit pinggul posterior, yang terasa sakit di bahagian luar pinggul atau punggung, biasanya disebabkan oleh masalah pada otot, tendon, atau ligamen yang mengelilingi sendi pinggul, berbanding dengan sendi yang sebenarnya.

Ketegangan Otot Hamstring

Ketegangan otot disebabkan oleh air mata mikro kecil pada otot yang disebabkan oleh sentuhan cepat atau tarikan ke otot. Apabila ini berlaku pada otot hamstring yang terletak di sekitar sendi pinggul, sakit punggung dan / atau sakit di bahagian belakang pinggul anda berlaku.

Masalah Sendi Sacroiliac

Sendi sacroiliac (SI) menghubungkan tulang belakang bawah ke pelvis.Anda mempunyai satu yang terletak di kedua-dua sisi badan anda.

Pelbagai masalah pada sendi SI, termasuk artritis sendi, jangkitan pada sendi, dan kecederaan pada ligamen sendi, boleh mengakibatkan sakit pinggul posterior. Kesakitan yang tajam dan / atau terbakar sering kali lebih teruk dengan berdiri dan berjalan, dan boleh terpancar dari pinggul ke bahagian belakang kaki.

Sindrom Piriformis

Sindrom Piriformis - juga disebut sindrom gluteal dalam - berlaku apabila saraf sciatic (saraf besar yang bercabang dari punggung bawah ke pinggul, punggung, dan kaki) menjadi jengkel atau dimampatkan oleh otot piriformis, yang terletak jauh di dalam pantat , berhampiran bahagian atas sendi pinggul.

Sakit sindrom piriformis yang terbakar atau sakit biasanya bermula di kawasan pinggul dan punggung posterior dan bergerak ke bahagian belakang paha.

Bila Berjumpa Doktor

Penting untuk mendapatkan rawatan perubatan segera sekiranya sakit pinggul anda tiba-tiba, teruk, semakin teruk, atau jika anda jatuh atau mengalami trauma bentuk lain pada pinggul anda.

Walaupun bukan senarai lengkap, gejala lain yang memerlukan rawatan perubatan segera termasuk sakit pinggul yang berkaitan dengan:

• Demam
• Ketidakupayaan untuk menanggung berat badan atau berjalan kaki
• Kelemahan kaki atau kaki
• Bengkak
• Lebam atau pendarahan
• Kehangatan di atas pinggul

Diagnosis

Sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal menyeluruh oleh doktor penjagaan primer, doktor perubatan sukan, atau pakar bedah ortopedik adalah penting untuk mendiagnosis sumber sakit pinggul anda dengan betul.

Bergantung pada kecurigaan doktor anda, ujian pencitraan, seperti sinar-X atau pencitraan resonans magnetik (MRI), mungkin dipesan. Lebih jarang, ujian darah digunakan dalam diagnosis sakit pinggul.

Sejarah perubatan

Apabila anda berjumpa dengan doktor anda untuk sakit pinggul, dia mungkin akan menanyakan beberapa soalan kepada anda, seperti:

• Adakah sakit pinggul anda lebih baik dengan rehat atau bersenam?
• Adakah anda mempunyai simptom tambahan (mis. Demam, bengkak, sakit sendi lain dan lain-lain)?
• Adakah anda atau ahli keluarga mempunyai artritis atau sejarah masalah sendi?
• Adakah anda pernah mengalami trauma pada pinggul anda?

Pemeriksaan fizikal

Semasa pemeriksaan fizikal anda, doktor anda akan memeriksa dan menekan pelbagai mercu tanda di pinggul, kaki, punggung bawah, dan perut anda. Dia juga boleh melakukan pemeriksaan neurologi untuk menilai kelemahan otot dan refleks.

Di samping itu, dia akan menggerakkan pinggul anda untuk menilai jarak geraknya, memeriksa gaya berjalan anda (bagaimana anda berjalan), postur tubuh, dan kemampuan untuk menurunkan berat badan.

Terakhir, berdasarkan kecurigaan doktor anda untuk satu atau lebih diagnosis sakit pinggul, mereka akan melakukan "ujian khas" hp tertentu. Satu ujian klasik yang biasa digunakan untuk menilai sakit pinggul adalah ujian FABER.

Ujian FABER

Ujian FABER (yang bermaksud lenturan, penculikan, dan putaran luaran) digunakan untuk mendiagnosis patologi pinggul, seperti osteoartritis pinggul, robekan labrum pinggul, atau pelanggaran femoroasetabular.

Semasa ujian FABER, semasa anda berbaring telentang, pembekal anda akan menggerakkan kaki anda ke arah lenturan sebanyak 45 darjah dan kemudian meletakkan pergelangan kaki anda (dari bahagian yang terkena) tepat di atas lutut kaki yang bertentangan. Dia kemudian akan menekan lutut dari bahagian yang terkena untuk menurunkan kaki.

Ujian itu positif jika sakit berlaku pada sendi pinggul atau jika lutut / kaki dari bahagian yang terkena tidak dapat diturunkan sehingga selari dengan kaki yang berlawanan.

Ujian lain termasuk:

• Ujian kaki lurus
• Ujian Trendelenburg
• Ujian roll kaki

Pengimejan

Ujian pencitraan tertentu mungkin diperlukan untuk mengesahkan atau menyokong diagnosis untuk sakit pinggul anda. Sebagai contoh, sinar-X adalah ujian standard dalam mendiagnosis patah tulang pinggul. Sinar-X juga dapat mendedahkan perubahan yang berkaitan dengan osteoartritis pinggul (mis., Penyempitan ruang sendi dan pertumbuhan tulang, yang disebut osteofit).

MRI juga boleh digunakan untuk menilai patah tulang pinggul, selain keadaan lain seperti osteonecrosis pinggul atau sendi pinggul yang dijangkiti. Arthrografi resonans magnetik adalah ujian pilihan untuk mendiagnosis robekan labral pinggul. Akhirnya, ultrasound boleh digunakan untuk mengesahkan diagnosis bursitis.

Ujian Darah atau Lain-lain

Untuk diagnosis yang disyaki tertentu, pelbagai ujian darah boleh dilakukan. Sebagai contoh, jika sendi yang dijangkiti disyaki, doktor anda kemungkinan akan memerintahkan jumlah sel darah putih, kultur darah, dan penanda keradangan, seperti kadar pemendapan eritrosit.

Di samping itu, kultur dari aspirasi pinggul (mengeluarkan cairan sinovial dari sendi pinggul) biasanya diambil untuk mendiagnosis dan merawat septik arthritis.

Diagnosis Pembezaan

Walaupun logik untuk berfikir bahawa sakit pinggul berkaitan dengan masalah pada sendi pinggul yang sebenarnya, atau otot atau tisu lembut lain yang mengelilingi sendi, ini tidak selalu berlaku.

Berikut adalah beberapa keadaan yang merujuk kepada sakit pinggul, yang bermaksud ia tidak berasal dari sendi pinggul atau dalam struktur yang mengelilingi pinggul:

Batu karang

Beberapa proses perut bawah boleh menyebabkan rasa sakit yang terasa seperti berasal dari pinggul. Contohnya, batu ginjal boleh menyebabkan kesakitan teruk di bahagian sayap (antara bahagian atas pinggul dan bahagian bawah tulang rusuk di punggung anda). Rasa sakit mungkin memancar ke pangkal paha atau paha dalam.

Meralgia Paresthetica

Meralgia paresthetica merujuk kepada mampatan saraf deria murni - yang disebut saraf kulit femoralis lateral - ketika melewati ligamen inguinal.Selain itu rasa sakit terbakar yang dirasakan terutamanya di bahagian atas paha luar, kebas dan kesemutan biasanya dilaporkan.

Keadaan ini paling kerap berlaku pada orang dewasa yang lebih tua dan mereka yang menghidap diabetes mellitus. Obesiti, kehamilan, dan memakai seluar atau tali pinggang yang ketat juga meningkatkan risiko anda menghidap penyakit ini.

Penyakit Occlusive Aortoiliac

Penyakit oklusi aortoiliac, yang merujuk kepada penyumbatan aorta (saluran darah utama di badan anda) dan arteri iliac (dua arteri yang bercabang dari aorta di dekat perut anda), menyebabkan sakit, kekejangan di bahagian punggung, pinggul , dan / atau paha.

Kesakitan ini - disebut klaudikasi - disebabkan oleh senaman dan melegakan dengan rehat. Penyumbatan pada arteri ini paling sering disebabkan oleh keadaan yang disebut aterosklerosis, di mana plak menumpuk di dinding saluran darah, akhirnya menyempitkannya sehingga aliran darah ke kaki dan kawasan selangkangan menjadi tidak mencukupi.

Radikulopati Lumbar

Kadang-kadang, sakit saraf (sensasi terbakar atau kesemutan) yang dirasakan di dalam atau di sekitar sendi pinggul sebenarnya boleh disebut dari saraf yang teriritasi di tulang belakang bawah. Keadaan ini, yang disebut radiculopathy lumbar, dapat didiagnosis dengan MRI tulang belakang (lumbar) bawah.

Rawatan

Walaupun rawatan sakit pinggul anda bergantung pada diagnosis yang dibuat oleh profesional penjagaan kesihatan anda, rutin terapi pesakit melibatkan kombinasi rawatan diri, ubat-ubatan, terapi fizikal, dan lebih jarang, pembedahan.

Strategi Penjagaan Diri

Doktor anda mungkin mengesyorkan beberapa strategi rawatan diri - cara untuk anda mengambil sikap aktif dalam menguruskan sakit pinggul anda.

Beberapa contoh strategi mungkin termasuk:

• Mengehadkan atau mengelakkan aktiviti yang memperburuk sakit pinggul anda, seperti menaiki tangga
• Menggunakan alat bantu berjalan seperti tongkat atau pejalan kaki untuk meningkatkan kebebasan dan pergerakan
• Nasi. protokol: Sekiranya anda mengalami sakit pinggul semasa melakukan sukan atau aktiviti lain, ikuti perkembangan rehat, ais, mampatan, dan ketinggian ini sehingga anda dapat berjumpa doktor.

Ubat-ubatan

Pelbagai ubat oral, seperti Tylenol (acetaminophen) atau anti-inflamasi nonsteroid over-the-counter (NSAID), digunakan untuk meredakan sakit pinggul yang berkaitan dengan beberapa keadaan, termasuk osteoarthritis, robekan labrum, bursitis, atau pelanggaran femoroacetabular. Opioid, yang merupakan ubat sakit yang lebih kuat, mungkin diresepkan untuk mengubati kesakitan yang teruk dari patah tulang pinggul atau sendi pinggul yang dijangkiti.

Bergantung pada diagnosis anda, ubat-ubatan lain, seperti ubat anti-reumatik yang mengubah penyakit (DMARD) untuk merawat arthritis rheumatoid atau antibiotik intravena (melalui vena) dapat digunakan untuk merawat sendi yang dijangkiti.

Terapi fizikal

Terapi fizikal adalah komponen penting untuk meringankan kesakitan dan merawat kebanyakan penyebab sakit pinggul. Selain latihan untuk meningkatkan kekuatan, kelenturan, dan mobiliti pinggul, ahli terapi fizikal anda boleh menggunakan urut, ultrasound, panas, dan ais untuk melegakan keradangan di pinggul. Dia juga boleh memberikan panduan tentang kapan selamat kembali ke sukan atau aktiviti lain (bergantung pada diagnosis yang mendasari anda).

Pembedahan

Pembedahan mungkin diperlukan untuk diagnosis sakit pinggul tertentu. Sebagai contoh, pembedahan sering digunakan untuk memperbaiki patah tulang pinggul. Begitu juga, untuk osteoartritis pinggul yang bertambah buruk walaupun terdapat langkah-langkah konservatif, pakar bedah dapat melakukan penggantian pinggul total. Akhirnya, prosedur yang disebut arthroscopy pinggul boleh digunakan untuk membetulkan labrum pinggul yang koyak.

Pencegahan

Walaupun anda mungkin tidak dapat mencegah semua penyebab sakit pinggul, terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk menjadi proaktif dalam hal ini:

• Kurangkan berat badan jika anda berlebihan berat badan atau gemuk
• Makan makanan yang seimbang dan berkhasiat yang mengandungi vitamin D dan kalsium yang mencukupi untuk menjaga kesihatan tulang
• Pilih aktiviti berimpak rendah seperti berenang atau berbasikal
• Regangkan sebelum dan sejukkan selepas bersenam
• Dapatkan sisipan kasut khas jika anda mempunyai ketaksamaan sepanjang kaki
• Pakai kasut yang empuk, dipasang dan elakkan atau hadkan berjalan di permukaan yang keras seperti aspal
• Bincangkan rutin senaman harian untuk mengekalkan kekuatan otot dan tulang dengan doktor anda
• Menganggap yoga atau tai chi untuk membantu mencegah terjadinya kejatuhan, salah satu penyebab keretakan pinggul yang paling biasa

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sakit pinggul adalah keadaan yang melumpuhkan dengan banyak kemungkinan penyebabnya. Walaupun proses diagnostik kadang-kadang boleh mencabar dan agak membosankan, cubalah untuk tetap sabar dan proaktif. Setelah didiagnosis, doktor anda mungkin akan terus maju dengan membuat rancangan rawatan yang sesuai dengan keperluan anda - yang dapat menangani kesakitan anda secara unik dan mengoptimumkan penyembuhan anda.

Latihan untuk Menjaga Pinggul Anda Kuat dan Bergerak