Untuk apa Stimulator Bone Marrow?

Ujian darah yang dikenali sebagai jumlah darah lengkap, atau CBC, mengira tahap sel darah merah, sel darah putih, dan platelet yang membantu darah anda membeku. Apabila jumlah sel rendah atau dijangka menjadi rendah, ubat perangsang sumsum tulang dapat diberikan untuk meningkatkan pengeluaran sel darah ini oleh tubuh anda.

Ejen-ejen ini mempunyai risiko dan kesan sampingan yang berpotensi serius, selain faedah meningkatkan darah mereka, dan oleh itu tidak semua kes "jumlah rendah" dirawat dengan ubat ini. Dalam rawatan barah, penggunaan ubat penambah sumsum tulang dianggap sebagai rawatan sokongan, yang bermaksud bahawa ubat tersebut tidak secara langsung melawan barah, tetapi membantu dengan cara lain.

Sumsum Tulang Anda, Dekat

Sumsum tulang adalah tisu hidup yang dibungkus di dalam lubang tulang tertentu, terutama tulang pinggul dan tulang belakang, atau tulang tulang belakang. Sumsum tulang adalah tempat di mana kebanyakan andasel stem hematopoietiktinggal dan bekerja. Sel induk hematopoietik membelah dan menimbulkan semua jenis sel darah, termasuk sel merah, sel putih, dan platelet.

Tanpa sumsum tulang yang sihat, pengeluaran akan menderita - sel darah baru tidak dapat dibuat untuk mengikuti kehilangan sel-sel lama atau usang, atau sel-sel yang mati sebagai kesan sampingan dari rawatan barah. Sumsum tulang mungkin tidak sihat kerana pelbagai sebab. Sekiranya terdapat barah darah atau keganasan hematologi, sumsum tulang adalah tempat barah, sebagai tambahan kepada potensi keracunan akibat rawatan.

Apakah Rangsangan Sumsum Tulang?

Sumsum tulang yang sihat bertindak balas terhadap isyarat kimia badan yang pada dasarnya menyampaikan keperluan untuk meningkatkan pengeluaran sel darah. Para saintis telah belajar membuat beberapa isyarat kimia ini di luar badan, dan dalam jumlah yang banyak, sehingga dapat digunakan secara perubatan untuk meningkatkan pengeluaran. Mereka sering diberikan dalam dos yang lebih besar daripada yang biasanya dihasilkan di dalam badan.

"Keluarga" atau keturunan jenis sel darah yang berbeza di sumsum mungkin bertindak balas terhadap isyarat kimia yang berbeza. Satu istilah umum untuk isyarat kimia yang meningkatkan pengeluaran adalahfaktor pertumbuhan hematopoietik.Namun, tidak semua ubat yang meningkatkan sumsum tulang adalah faktor pertumbuhan.

Mengapa Rangsangan Sumsum Tulang Dilakukan?

Untuk Melawan Kiraan Rendah: Merangsang tubuh untuk menghasilkan lebih banyak sel darah baru dapat membantu apabila satu atau lebih jumlah sel darah anda rendah atau jumlah anda diharapkan menjadi sangat rendah. Sebagai contoh, kadang-kadang sumsum tulang dirangsang sebelumnya, sebagai langkah pencegahan, ketika jumlah yang diharapkan akan jatuh akibat terapi kanser yang dirancang.

Pesakit tertentu yang menerimasitotoksikkemoterapi mungkin mempunyai jangka masa yang sangat rendah untuk jangka masa yang panjang. Tahap sel darah putih yang dikenali sebagai neutrofil dikesan dengan teliti. Tahap rendah neutrofil ini, khususnya, berkorelasi dengan baik dengan risiko jangkitan. Kiraan neutrofil rendah di bawah ambang tertentu biasanya disebut neutropenia, dan apabila tahap neutrofil menjadi sangat rendah, ia dikenali sebagai neutropenia mendalam.

Pakar telah menulis banyak buku, menyusun beberapa set garis panduan, mengenai kapan agen perangsang sumsum tulang harus dan tidak boleh digunakan. Sebilangan besar perbincangan dibuat untuk memastikan risiko dan faedahnya seimbang bagi pihak pesakit. Terdapat banyak faktor klinikal yang berbeza untuk dipertimbangkan.

Untuk Membantu Orang Lain: Rangsangan sumsum tulang juga kadang kala digunakan pada orang yang sehat, ketika mereka akan menderma sel induk kepada orang lain, dalam sesuatu yang disebut transplantasi sel stem darah periferal. Ternyata sebilangan kecil sel stem hematopoietik pembentuk darah dapat ditemukan di aliran darah, dan doktor telah belajar mengumpulkannya dari orang yang sihat; sukarelawan boleh menderma sel induknya untuk pemindahan sumsum / sel induk hanya dengan memberi darah, dalam beberapa keadaan. Sebahagian dari proses ini melibatkan peningkatan sumsum tulang sehingga lebih banyak sel induk dapat dikumpulkan dengan lebih mudah dari darah yang beredar.

Menurut Program National Marrow Donor, atau “Be The Match,” seseorang yang menderma sel induk menerima suntikan filgrastim, faktor pertumbuhan, selama 5 hari sebelum pendermaan. Filgrastim digunakan untuk meningkatkan jumlah darah -membentuk sel dalam aliran darah. Kemudian, pada hari pendermaan, darah sukarelawan ditarik melalui jarum di satu lengan dan melewati mesin yang mengumpulkan sel-sel pembentuk darah yang diperlukan. Darah yang tinggal dikembalikan kepada sukarelawan melalui lengan yang lain.

Jenis Ubat Rangsangan Sumsum Tulang

Faktor pertumbuhan adalah ubat-ubatan yang biasanya diberikan melalui suntikan di bawah kulit. Beberapa juga boleh diberikan secara intravena, ke vena. Pasukan kesihatan anda boleh memberikan ubat dengan suntikan, dan kadang-kadang individu dan ahli keluarga juga belajar menguruskannya.

Faktor Pertumbuhan untuk Meningkatkan Sel Darah Putih

Faktor pertumbuhan atau "faktor perangsang koloni" yang membantu meningkatkan sel darah putih termasuk yang berikut:

• Filgrastim dan lenograstim adalah faktor perangsang koloni granulosit (G-CSF)
• Pegfilgrastim adalah bentuk lama G-CSF. Ia berfungsi dengan cara yang sama seperti filgrastim tetapi kurang kerap diberikan.
• Sargramostim adalah faktor perangsang koloni makrofag granulosit (GM-CSF).

Kedua-dua jenis faktor pertumbuhan - G-CSF dan GM-CSF - dapat meningkatkan pengeluaran sel darah putih. Data dari percubaan terkawal secara rawak yang membandingkan kedua-dua jenis penggalak darah saat ini kurang. Sebilangan besar institusi perubatan menggunakan G-CSF, dan ini adalah jenis yang paling mapan dan yang paling banyak dikaji.

G-CSF mungkin diberikan semasa kitaran pertama kemoterapi untuk membantu mencegah masalah akibat neutropenia sepanjang semua kitaran kemoterapi. G-CSF juga membantu mengehadkan kejadian demam pada pesakit dengan neutropenia, dan mereka dapat mengurangkan keperluan untuk dimasukkan ke hospital. Mereka juga dapat digunakan dengan kemoterapi untuk memberikan kemoterapi dosis yang lebih tinggi, dalam senario di mana menurunkan dos kemoterapi dapat menyebabkan prognosis yang lebih buruk.

G-CSF kadang-kadang diberikan semasa rawatan semula kemoterapi ketika kitaran kemoterapi sebelumnya menyebabkan demam neutropenik, dan juga untuk memendekkan jangka masa seseorang mengalami neutropenia teruk dari kemoterapi ketika tidak ada demam. G-CSF umumnyatidakdisyorkan untuk rutin ketika pesakitsudah mempunyaidemam dan neutropenia.

Faktor Pertumbuhan untuk Meningkatkan Sel Darah Merah

Faktor pertumbuhan yang membantu meningkatkan sel darah merah, atau eritrosit, termasuk yang berikut:

• Erythropoietin adalah faktor pertumbuhan yang meningkatkan pengeluaran sel darah merah.
• Darbepoetin adalah bentuk eritropoietin yang bertindak panjang yang berfungsi dengan cara yang sama tetapi kurang kerap diberikan.

Pemberian eritropoietin dapat membantu mengelakkan pemindahan sel darah merah pada beberapa pesakit.Memberi beberapa pesakit baik eritropoietin dan G-CSF meningkatkan tindak balas mereka terhadap eritropoietin.

Seperti faktor pertumbuhan yang meningkatkan sel darah putih, ada banyak usaha untuk menyusun garis panduan dan cadangan mengenai kapan eritropoietin dan darbepoetin harus digunakan. Tindakan penyeimbangan antara risiko dan faedah terlibat.

Meningkatkan Platelet

Jarang digunakan, ubat yang disebut oprelvekin adalah bentuk rekayasa isyarat kimia yang disebut interleukin-11, atau IL-11. Oprelvekin boleh digunakan untuk merangsang pengeluaran platelet setelah kemoterapi kanser atau dalam senario perubatan lain yang melibatkan platelet rendah (trombositopenia). Ubat ini dapat membantu meningkatkan jumlah platelet beberapa pesakit untuk beberapa waktu, namun, ini tidak membantu dalam semua jenis pesakit, atau untuk semua kes platelet rendah.

Ubat lain yang disebut romiplostim juga membantu meningkatkan platelet, tetapi hanya ditunjukkan apabila seseorang mempunyai platelet rendah yang disebabkan secara khusus oleh sesuatu yang disebut trombositopenia imun kronik, atau ITP kronik. Romiplostim bukanlah faktor pertumbuhan yang berlaku secara semula jadi, tetapi berfungsi oleh meniru trombopoietin, faktor pertumbuhan, dan pengembangan yang meningkatkan platelet.

Kajian Masa Depan

Lebih banyak kajian telah dimulakan untuk mencari cara terbaik untuk mengetahui pesakit mana yang mungkin mendapat manfaat dari faktor pertumbuhan yang meningkatkan pengeluaran sel darah dan platelet.

Terdapat juga banyak minat untuk menentukan cara terbaik untuk menggabungkan faktor pertumbuhan antara satu sama lain - dan dengan agen lain - termasuk kemoterapi dan terapi hormon.

Bilakah Berjumpa dengan Doktor Anda

Sekiranya anda mengambil ubat perangsang sumsum tulang, beritahu doktor anda jika anda mengalami kesan yang tidak diingini. Segera hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami gejala berikut:

• Demam 100.4 ° F (38 ° C) atau lebih tinggi, menggigil - kemungkinan tanda jangkitan
• Sesak nafas
• Degupan jantung yang cepat
• Pendarahan yang tidak berhenti selepas beberapa minit
• Segala ruam baru pada kulit anda

Sekiranya anda diberitahu bahawa anda mempunyai jumlah yang rendah dan mendapati diri anda tertanya-tanya mengapa anda tidak menerima ubat penambah darah, kemukakan pertanyaan ini kepada pasukan kesihatan anda. Seringkali, ada kriteria yang sangat spesifik untuk terapi tersebut, dan keputusan dibuat dengan mempertimbangkan penyakit, sejarah perubatan, dan rancangan rawatan anda.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Oleh kerana perbelanjaan dan potensi kesan sampingan yang serius, jawatankuasa pakar telah mengeluarkan dan mengemas kini garis panduan selama bertahun-tahun, untuk membantu membimbing penyedia perkhidmatan kesihatan mengenai penggunaan faktor-faktor yang merangsang koloni. Penggunaan ubat-ubatan ini boleh bergantung pada perkara seperti jenis keganasan tertentu, umur anda, dan rawatan lain yang dirancang.

Tidak semua orang adalah calon yang baik, tetapi dalam senario yang tepat, ubat-ubatan ini dapat membantu mencegah neutropenia, demam, dan jangkitan serius yang berkaitan dengan hasil yang lebih buruk.