Apa Makna Hasil Pap Smear Anda?

Pap smear adalah prosedur untuk menyaring kanser serviks dan perubahan sel yang tidak normal pada serviks yang mungkin menyebabkan barah serviks.Sekiranya ujian anda tidak normal, laporan anda mungkin merangkumi sejumlah penemuan yang berbeza, seperti sel skuamosa atipikal yang tidak dapat ditentukan (ASCUS), yang dianggap agak tidak normal, atau lesi intraepitelium skuamosa (SIL), yang mungkin menunjukkan bahawa sel yang melapisi serviks bersifat prakanker.

Bergantung pada penemuan dan tahap luka, anda mungkin memerlukan ujian tambahan, pemantauan atau rawatan yang lebih kerap. Ketahui lebih lanjut mengenai hasil dan kemungkinan langkah seterusnya.

Apa itu Pap Smear?

Pap smear, juga disebut ujian Pap, melibatkan pengumpulan sel-sel dari vagina dan serviks — hujung rahim bawah dan sempit yang berada di bahagian atas vagina. Pap smear biasanya dilakukan bersamaan dengan ujian pelvis. Ujian HPV adalah ujian untuk strain HPV berisiko tinggi (strain penyebab barah) yang dapat dilakukan pada masa yang sama dengan Pap smear, tetapi juga dapat dilakukan pada sampel Pap smear setelah dikirim ke makmal.

Bermula pada usia 25 tahun, sama ada ujian papillomavirus manusia (HPV) primer, atau kombinasi ujian HPV dan Pap smear disyorkan setiap lima tahun hingga usia 65. Sekiranya ujian HPV primer tidak tersedia, Pap smear disyorkan setiap tiga tahun. Ujian yang lebih kerap dan / atau penilaian lebih lanjut mungkin disyorkan jika ujiannya tidak normal.

Garis panduan ini adalah untuk orang yang mempunyai risiko rata-rata terkena barah serviks. Bagi mereka yang memiliki risiko tinggi, seperti mereka yang menggunakan ubat imunosupresif atau menderita HIV, tindakan pemeriksaan tambahan mungkin disarankan. Pemeriksaan yang lebih kerap juga sering disyorkan bagi mereka yang mempunyai hasil yang tidak normal pada masa lalu.

HPV adalah penyakit kelamin yang sangat biasa yang boleh menyebabkan barah serviks pada beberapa wanita. Walaupun terdapat banyak jenis HPV, hanya strain tertentu yang berkaitan dengan barah serviks, dan ujian HPV dirancang untuk mencari secara khusus untuk strain ini.

Hasil Pap Smear Biasa

Sekiranya Pap smear anda dibaca seperti biasa, doktor anda juga akan mempertimbangkan keputusan ujian HPV anda (atau mengesyorkan agar dilakukan pada sampel yang sama jika tidak dilakukan sebelumnya).

Sekiranya kedua-dua ujian Pap smear dan HPV anda normal (dan jika anda tidak mempunyai sejarah ujian Pap smear / HPV yang tidak normal pada masa lalu), anda mungkin tidak memerlukan ujian atau rawatan lanjutan sehingga ujian saringan seterusnya anda disyorkan (lima tahun untuk ujian HPV atau cotesting).

Ujian HPV Pap Tetapi Positif

Sekiranya Pap smear anda normal tetapi ujian HPV anda positif, doktor anda akan bercakap dengan anda mengenai kemungkinan cadangan. Terdapat beberapa sebab yang berbeza mengapa ini berlaku. Selalunya, ini bermaksud bahawa jangkitan HPV ada tetapi tidak menyebabkan kelainan pada sel serviks pada masa itu. Sebilangan besar jangkitan HPV hilang tanpa menyebabkan kelainan atau barah.

Sebaliknya, sampel Pap smear tidak mengambil sel yang tidak normal (negatif negatif). Cadangan mungkin berbeza-beza bergantung pada usia anda, sejarah ujian HPV anda pada masa lalu, dan sama ada ujian anda positif untuk HPV 16 atau 18. Ini mungkin termasuk tindak lanjut sebelumnya atau meneruskan kolposkopi.

Hasil Pap Smear yang tidak normal

Sekiranya sel yang tidak normal atau tidak biasa dijumpai semasa Pap smear anda, anda dikatakan mempunyai hasil yang positif.

Hasil positif tidak bermaksud anda menghidap barah serviks. Apa hasil positif bermaksud bergantung pada jenis sel yang terdapat dalam ujian anda.

Berikut adalah beberapa istilah yang mungkin digunakan oleh doktor anda dan apakah tindakan anda yang seterusnya:

Sel-sel Squamous Atipikal yang Tidak Ditentukan

Satu hasil tidak normal yang mungkin anda terima dipanggil sel skuamosa atipikal yang tidak dapat ditentukan, atau ASCUS. Sel skuamosa nipis dan rata dan tumbuh di permukaan serviks yang sihat.

Dalam kes ASCUS, Pap smear mendedahkan sel skuamosa yang sedikit tidak normal, tetapi perubahannya tidak menunjukkan dengan jelas bahawa sel prakanker ada.

Sebenarnya, walaupun hasil Pap smear ASCUS terdengar membimbangkan, ia hanya dianggap tidak normal dan sebenarnya merupakan hasil Pap smear yang paling biasa yang anda dapat terima. Sebenarnya, mungkin tidak ada risiko barah serviks yang berkaitan dengan hasil Pap smear ASCUS anda.

Penyebab yang paling biasa dari hasil pap smear ASCUS adalah keadaan bukan kanker (jinak), seperti jangkitan atau keradangan. Keadaan ini boleh menyebabkan sel serviks kelihatan tidak normal. Namun, akhirnya, sel-sel kebanyakan kembali ke penampilan normal seiring berjalannya waktu.

Bagi sesetengah wanita, hasil ASCUS adalah disebabkan oleh perubahan sel serviks yang disebabkan oleh jangkitan HPV. Dengan ujian Pap smear berasaskan cecair, doktor anda dapat menganalisis semula sampel untuk memeriksa keberadaan risiko tinggi tertentu jenis virus HPV yang diketahui mendorong perkembangan barah seperti barah serviks.

Sekiranya tidak ada virus berisiko tinggi, sel yang tidak normal yang dijumpai sebagai hasil ujian ASCUS tidak begitu membimbangkan. Sekiranya terdapat virus yang membimbangkan, anda memerlukan ujian lebih lanjut.

Yang dikatakan, dalam kebanyakan kes, perubahan serviks ini tidak berkembang menjadi barah serviks tetapi memerlukan pemantauan lebih lanjut dan kemungkinan rawatan untuk mencegah peningkatan risiko barah serviks.

Lesi Intraepitelium Squamous

Istilah ini lesi intraepithelial skuamosa (SIL) menunjukkan bahawa sel-sel yang dikumpulkan dari Pap smear mungkin prakanker. Perubahan ini mungkin dilaporkan sama ada lesi intraepitelium skuamosa kelas rendah (LSIL atau LGSIL) atau lesi intraepitelial gred tinggi (HSIL atau HGSIL).

LSIL

Sekiranya perubahan itu rendah (LSIL) itu bermaksud ukuran, bentuk, dan ciri-ciri sel yang lain menunjukkan bahawa jika terdapat lesi prakanker, kemungkinan bertahun-tahun dari menjadi barah (jika sama sekali). Perubahan ini biasanya disebabkan oleh jangkitan virus HPV, tetapi sebahagian besar jangkitan ini dapat diselesaikan sendiri. Sekiranya anda mempunyai Pap smear yang menunjukkan LSIL, ada risiko sederhana bahawa anda akan terus mengembangkan HSIL (di bawah).

Dengan Pap smear yang menunjukkan LSIL, langkah pertama adalah melihat ujian HPV (dan memesannya jika tidak dilakukan sebelumnya). Sekiranya ujian HPV negatif, ujian HPV berulang dan Pap smear mungkin dilakukan dalam satu tahun. Sekiranya ujian HPV anda positif, terutama untuk HPV 16 atau 18, kolposkopi (dengan atau tanpa biopsi) mungkin disyorkan.

Sudah tentu, cadangan ini akan berbeza-beza bergantung pada usia anda, sejarah ujian tidak normal anda pada masa lalu, status kehamilan anda, dan sama ada anda mempunyai faktor risiko seperti imunosupresi.

HSIL

Sekiranya perubahan itu bermutu tinggi (HSIL), ada kemungkinan lebih besar lesi itu berkembang menjadi barah lebih cepat.

Oleh kerana Pap smear sahaja tidak dapat menentukan sama ada sel prakanker ada, ujian lebih lanjut diperlukan. Ini benar sama ada ujian HPV anda positif atau negatif.

Selalunya langkah seterusnya adalah kolposkopi, dengan biopsi dari kawasan yang tidak normal. Ini dapat menentukan sama ada neoplasia intraepithelial serviks (CIN) 2, CIN3, atau kadang-kadang AIS (adenokarsinoma in situ) wujud.

Sekiranya sebaliknya, risiko CIN3 atau AIS dianggap tinggi, doktor anda mungkin mengesyorkan rawatan "dipercepat", iaitu terus menjalani rawatan daripada melakukan kolposkopi dan biopsi. Pilihan rawatan termasuk yang mengeluarkan tisu (eksais), seperti prosedur LEEP atau biopsi kerucut (laser atau laser pisau sejuk), atau yang mengikat tisu (seperti cryosurgery). Di AS, rawatan pemisahan biasanya disukai.

Sel Kelenjar Atipikal

Sel kelenjar menghasilkan lendir dan tumbuh di pembukaan serviks dan di dalam rahim anda. Sel-sel kelenjar atipikal mungkin kelihatan tidak normal, yang menimbulkan kekhawatiran akan kehadiran prakanker atau barah.

Apabila sel-sel kelenjar atipikal dilihat pada Pap smear, ujian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan sumber sel-sel abnormal dan kepentingannya. Bagi wanita yang tidak hamil, kolposkopi bersama dengan biopsi (biopsi endoserviks) disyorkan sama ada ujian HPV positif atau tidak. Di samping itu, bagi wanita yang berumur 35 tahun ke atas atau mereka yang berusia di bawah 35 tahun yang mempunyai faktor risiko barah rahim (barah endometrium), biopsi endometrium juga disyorkan.

Kanser Sel Squamous atau Sel Adenokarsinoma

Sekiranya hasil anda melaporkan sel skuamosa atau adenokarsinoma ada, ini bermakna sel yang dikumpulkan untuk Pap smear kelihatan tidak normal sehingga ahli patologi hampir pasti ada barah.

"Kanser sel skuamosa" merujuk kepada barah yang timbul di sel permukaan rata vagina atau serviks. "Adenokarsinoma" merujuk kepada barah yang timbul pada sel kelenjar. Sekiranya sel seperti itu dijumpai, doktor anda akan mengesyorkan penilaian dan rawatan segera. Penting untuk diperhatikan bahawa Pap smear mengandungi kumpulan sel tetapi tidak mengatakan apa-apa mengenai hubungan sel antara satu sama lain. Atas sebab ini, mustahil untuk menentukan apakah sel-sel muncul barah yang dijumpai adalah karsinoma in situ (tidak invasif, dan secara teori, dapat disembuhkan sepenuhnya jika dikeluarkan), atau invasif (dan oleh itu, benar-benar barah).

Susulan Selepas Pap Smear yang Tidak Normal

Tindakan susulan yang disyorkan selepas Pap smear yang tidak normal bergantung pada penemuan, rawatan apa pun yang anda terima, usia anda, sejarah ujian Pap smear dan HPV anda pada masa lalu, dan banyak lagi. Ini biasanya merangkumi pemeriksaan yang lebih kerap untuk jangka masa, sama ada dengan ujian HPV / Pap atau kolposkopi.

Penting untuk diperhatikan bahawa bagi orang yang mempunyai Pap smear yang sangat tidak normal (mis. HSIL dan ke atas) dan setelah tempoh awal peningkatan pemeriksaan, pemeriksaan (ujian HPV atau ujian HPV ditambah Pap smear) akan diperlukan setiap tiga tahun sekali. 25 tahun. Sebabnya adalah bahawa risiko barah serviks dengan penemuan ini berterusan sekurang-kurangnya 25 tahun.

Panduan Perbincangan Doktor Kanser Serviks

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Pencegahan

Walaupun anda pernah menjalani ujian Pap smear atau HPV yang tidak normal, penting untuk mengetahui bahawa, selain tindak lanjut yang teliti, langkah-langkah gaya hidup dapat mengurangkan risiko anda terkena barah serviks. Sebagai contoh, walaupun merokok tidak menyebabkan barah serviks, nampaknya meningkatkan kemungkinan orang yang menghidap jangkitan HPV berisiko tinggi (penyebab kebanyakan kanser serviks) akan terus mengembangkan penyakit ini.

Sebagai tambahan, vaksinasi HPV (Gardasil 9) disyorkan untuk semua orang berusia antara 9 dan 26 tahun sama ada mereka telah aktif secara seksual atau tidak. Sekiranya anda tidak diberi vaksin di dalam tetingkap ini, anda masih boleh mendapatkan vaksin sehingga usia 45 tahun. Doktor anda boleh membantu anda menilai apakah masuk akal bagi kes anda.

Kajian Sweden mendapati bahawa di kalangan wanita yang diberi vaksin di bawah usia 17 tahun, kejadian barah serviks adalah 88% lebih rendah daripada mereka yang tidak diberi vaksin. Bagi mereka yang diberi vaksin kemudian (antara usia 17 dan 30), kejadiannya adalah 53% lebih rendah.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Mengesan barah serviks lebih awal dengan Pap smear memberi anda peluang lebih besar untuk menyembuhkan. Lebih baik lagi ketika perubahan tidak normal dapat dijumpai (dan dirawat) sebelum mereka berpeluang untuk maju menjadi barah serviks. Tetap dididik mengenai kesihatan serviks anda dan ikuti perkembangan pap smear anda. Berita lain adalah ingat untuk tidak melakukan hubungan seks, douche, atau menggunakan tampon atau produk kebersihan vagina yang lain 48 jam sebelum ujian Pap smear anda, kerana ini dapat memberikan hasil yang salah.