Mastektomi: Gambaran keseluruhan

Pradit.Ph / Shutterstock

Mastektomi adalah pembedahan membuang payudara, biasanya dilakukan untuk merawat atau mencegah barah payudara. Terdapat pelbagai jenis mastektomi bergantung pada diagnosis yang mendasari pesakit. Seperti mana-mana operasi, penting untuk mengetahui tentang proses persediaan dan pemulihan yang terlibat dengan pembedahan ini, serta kemungkinan risiko.

Apa itu Mastektomi?

Mastektomi dilakukan oleh pakar bedah umum, kadang-kadang dipanggil pakar bedah payudara, di hospital di bawah anestesia umum. Operasi biasanya berlangsung dua hingga tiga jam.

Banyak wanita yang menjalani mastektomi memilih untuk melakukan rekonstruksi — pembedahan yang dilakukan oleh pakar bedah plastik untuk membina semula payudara yang dikeluarkan. Ini boleh ditangguhkan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun, tetapi juga dapat dilakukan segera setelah mastektomi.Jika seorang wanita memilih yang terakhir, prosedurnya, akan memakan masa lebih lama.

Pelbagai Jenis Pembedahan

Bergantung pada faktor tertentu, terutama tahap barah payudara, pakar bedah akan mengesyorkan salah satu daripada beberapa jenis mastektomi. Tiga yang paling biasa adalah:

• Mastektomi sederhana (keseluruhan): Seluruh payudara dikeluarkan bersama dengan puting, areola, dan kulit di atas payudara. Kelenjar getah bening dan otot di sekitar tisu payudara dibiarkan utuh.
• Mastektomi radikal yang diubah: Seluruh payudara dikeluarkan bersama puting, areola, dan kulit di atas payudara. Di samping itu, kelenjar getah bening dari bawah lengan (disebut nodus limfa axillary) dikeluarkan.
• Mastektomi radikal: Seluruh payudara dikeluarkan bersama dengan kelenjar getah bening axillary dan otot yang terletak di bawah payudara. Yang tinggal hanyalah kulit yang diperlukan untuk menutup sayatan. Yang perlu diperhatikan, pembedahan jenis ini tidak lagi biasa; ia disediakan untuk pesakit yang menghidap barah payudara yang telah menyerang dinding otot.

Teknik Tambahan

Sekiranya seorang wanita menjalani proses pembinaan semula payudara dengan segera dan barahnya tidak terlalu besar atau terlalu dekat dengan permukaan kulit, dia mungkin akan menjalani mastektomi yang menjauhi kulit. Dengan teknik ini, sebahagian besar kulit di atas payudara dipelihara, jadi hanya tisu payudara, puting, dan areola yang dikeluarkan.

Variasi lain dari mastektomi yang menghindarkan kulit adalah mastektomi yang menjimatkan puting. Dengan teknik ini, kulit di atas payudara dan puting dibiarkan di tempatnya. Teknik ini dikhaskan untuk wanita yang mempunyai barah peringkat awal kecil yang terletak di bahagian luar payudara.

Apakah Mastektomi Unilateral dan Bilateral?

Mastektomi unilateral: Satu payudara dikeluarkan; juga dikenali sebagai mastecomy tunggal

Mastektomi dua hala: Kedua-dua payudara dikeluarkan; juga dikenali sebagai mastektomi berganda

Kontraindikasi

Mastektomi boleh dikontraindikasikan dalam kes berikut:

• Seorang pesakit mempunyai barah payudara metastatik yang jauh (mis., Barah payudara telah merebak ke otak, misalnya)
• Seorang pesakit tua atau lemah mempunyai keadaan perubatan yang ketara
• Kanser mempunyai ciri-ciri tertentu, seperti terlalu besar, yang menjadikan pembedahan sukar dilakukan secara teknikal: Rawatan lain (misalnya, kemoterapi atau radiasi) boleh digunakan terlebih dahulu untuk mengecilkan barah sebelum pembedahan.

Tujuan Mastektomi

Tujuan utama mastektomi adalah untuk merawat barah payudara, termasuk pelbagai jenis ini:

• Karsinoma saluran in situ (DCIS) (kanser payudara yang tidak invasif)
• Kanser payudara invasif (mis., Karsinoma saluran invasif atau karsinoma lobular invasif
• Kanser yang sukar dirawat, seperti kanser payudara tiga kali ganda dan barah payudara yang meradang
• Kanser payudara yang kurang biasa, seperti penyakit payudara Paget

Walaupun mastektomi paling sering dilakukan pada wanita, lelaki juga boleh mendapat barah payudara dan memerlukan mastektomi untuk rawatan.

Mastektomi juga boleh dilakukan untuk mencegah barah payudara. Ini dipanggil mastektomi profilaksis. Dalam kebanyakan kes, kedua-dua payudara dikeluarkan.

Sebab-sebab menjalani mastektomi profilaksis termasuk:

• Mutasi genetik yang meningkatkan risiko terkena barah payudara (mis., BRCA, ATM, PALB2, dan lain-lain)
• Sejarah keluarga barah payudara yang kuat
• Sejarah sinaran dada sebelum usia 30 tahun
• Kehadiran atau sejarah barah pada satu payudara

Lebih jarang, mastektomi boleh dilakukan untuk merawat lelaki dengan ginekomastia (pembesaran tisu payudara). Dalam kes-kes ini, mastektomi yang hemat puting yang digabungkan dengan sedot lemak secara amnya dilakukan.

Mastektomi vs Pembedahan Memelihara Payudara

Pesakit dengan barah payudara peringkat awal sering mempunyai pilihan untuk memilih antara pembedahan pemeliharaan payudara (juga disebut lumpektomi) atau mastektomi.

Dengan pembedahan pemeliharaan payudara (BCS), pakar bedah membuang ketulan tisu payudara barah. Sekiranya seorang wanita memilih pembedahan pemeliharaan payudara, kemungkinan besar dia juga memerlukan radiasi.

Walaupun pilihan pesakit diambil kira, mastektomi, berbanding dengan BCS, biasanya disarankan dalam kes-kes berikut:

• Seorang pesakit menghidap barah payudara yang meradang
• Payudara pesakit dirawat dengan radiasi pada masa lalu
• Seorang pesakit tidak dapat menjalani radiasi kerana keadaan perubatan yang mendasari yang membuat mereka sensitif terhadap kesan sampingan radiasi (mis., Lupus erythematosus sistemik)
• Seorang pesakit sudah menghidap BCS dan tidak semua barah dikeluarkan
• Terdapat dua kawasan barah dalam payudara yang sama yang terlalu jauh
• Kanser payudara lebih besar dari 5 sentimeter (cm), atau lebih besar berbanding dengan ukuran payudara pesakit
• Seorang pesakit mengandung dan memerlukan radiasi semasa kehamilan
• Seorang pesakit mempunyai mutasi genetik yang meningkatkan risiko mereka mendapat barah payudara kedua

Bagaimana untuk menyediakan

Setelah anda membuat keputusan untuk menjalani mastektomi dan menjadualkan tarikh pembedahan anda, anda akan menerima arahan mengenai apa yang harus dilakukan sebagai persiapan untuk prosedur anda. Mungkin dicadangkan agar anda:

• Pakai pakaian yang selesa pada hari pembedahan anda
• Elakkan memakai perhiasan, alat solek, atau cat kuku
• Berhenti makan selepas tengah malam pada malam pembedahan anda
• Hentikan ubat-ubatan tertentu untuk jangka masa sebelum pembedahan anda (contohnya, pengencer darah seperti aspirin)
• Bawa barang peribadi (mis. Berus gigi, sikat rambut, telefon) dengan anda pada hari pembedahan
• Beratur agar seseorang mengantar anda pulang setelah anda diberhentikan

Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan

Sebaik sahaja anda tiba di hospital, anda akan dibawa ke bilik pra-operasi di mana kejadian berikut akan berlaku:

• Anda akan diminta untuk berubah menjadi gaun.
• Seorang jururawat akan meletakkan IV di tangan anda untuk menyampaikan cecair dan ubat-ubatan.
• Tanda-tanda penting anda akan direkodkan dan dipantau.

Pada masa ini, ahli pasukan pembedahan dan anestesia kemungkinan akan datang untuk menyambut anda dan bercakap dengan anda mengenai pembedahan tersebut. Kemudian, anda akan dibawa ke bilik operasi di mana anda akan diberi ubat anestesia untuk membuat anda tidur.

Mastektomi biasanya dilakukan dengan langkah-langkah berikut:

• Sayatan elips enam hingga lapan inci dibuat bermula dari bahagian dalam payudara, berhampiran tulang dada, memanjang ke atas dan ke luar ke arah ketiak anda.
• Tisu payudara dikeluarkan dan kemudian sayatan ditutup, biasanya dengan jahitan yang dapat diserap atau dengan staples.
• Saliran boleh diletakkan untuk membantu mengeluarkan lebihan cecair dari kawasan di mana barah itu dikeluarkan.
• Sekiranya pesakit memilih untuk pembinaan semula dengan segera, seorang pakar bedah plastik akan mengambil alih operasi ini untuk membina semula payudara.

Selepas pembedahan, anda akan pulih terlebih dahulu di unit rawatan pasca-anestesia (PACU) sebelum dibawa ke bilik hospital. Anda boleh tinggal di hospital selama kira-kira satu hingga dua malam.

Pemulihan

Setelah pulih di hospital untuk mastektomi anda, pasukan penjagaan kesihatan anda akan memberi anda arahan khusus mengenai proses pemulihan, seperti:

• Merawat tapak pembedahan dan longkang anda (jika ada)
• Mengehadkan atau mengelakkan aktiviti tertentu untuk jangka masa (misalnya, memandu atau bersenam)
• Mengambil ubat (mis. Ubat penahan sakit atau mungkin antibiotik)
• Menghadiri janji temu susulan: Staples anda, jika diletakkan, dan longkang akan dikeluarkan semasa salah satu lawatan ini.

Anda juga mungkin diberi arahan untuk melakukan senaman lengan sendiri atau di bawah bimbingan ahli terapi fizikal. Latihan lengan ini akan menjadikan lengan anda lentur dan membantu mencegah kekakuan.

Walaupun pemulihan yang tepat berbeza dari pesakit ke pesakit - bergantung pada pelbagai faktor, seperti kesihatan seseorang dan jenis mastektomi yang dilakukan - kebanyakan pesakit dapat meneruskan aktiviti normal, termasuk bekerja, dalam waktu sekitar empat minggu.

Sekiranya pembinaan semula payudara dilakukan tepat selepas mastektomi, pengembalian ke aktiviti biasa biasanya memakan masa lebih lama.

Bila hendak mendapatkan perhatian perubatan

Semasa anda pulih dari mastektomi, penting untuk menghubungi doktor anda jika anda mengalami gejala berikut:

• Demam atau menggigil
• Sakit yang tidak reda dengan ubat
• Pembengkakan berlebihan di lengan, tangan, atau berhampiran tapak sayatan
• Pelepasan atau bau busuk dari luka atau longkang
• Gejala yang tidak biasa dan / atau mengganggu seperti sembelit, insomnia, atau reaksi alergi yang berpotensi terhadap ubat

Penjagaan Jangka Panjang

Mastektomi dengan atau tanpa pembentukan semula payudara memerlukan rawatan jangka panjang. Berjumpa dengan doktor anda adalah mustahak untuk memastikan pemulihan sepenuhnya.

Sekiranya anda menjalani rawatan untuk barah payudara, beberapa wanita mungkin memerlukan terapi tambahan selepas pembedahan, seperti:

• Kemoterapi
• Terapi hormon
• Terapi yang disasarkan
• Terapi radiasi

Selain itu, untuk mengurangkan risiko anda menghidap barah payudara berulang atau barah payudara baru (di payudara yang berlawanan), ada baiknya anda mengamalkan tabiat gaya hidup ini:

• Mengekalkan berat badan yang sihat
• Berhenti merokok
• Mengelakkan atau mengehadkan pengambilan alkohol
• Bersenam setiap hari

Selepas mastektomi, pesakit barah payudara lebih cenderung mengalami kemurungan daripada yang lain.Jika anda mengalami gejala kemurungan, pastikan untuk berbincang dengan doktor anda. Anda mungkin mendapat manfaat dengan mengambil ubat, berjumpa dengan ahli terapi, atau gabungan kedua-duanya.

Pertimbangkan Kumpulan Penyokong Kanser Payudara

Kumpulan sokongan boleh menjadi cara yang berharga dan selesa untuk berhubung dengan orang lain yang memahami apa yang anda alami. Pakar onkologi atau doktor penjagaan primer anda mungkin dapat mengesyorkannya di kawasan anda atau dalam talian. Anda juga boleh mendapatkan senarai sumber sokongan di laman web Yayasan Susan G. Komen.

Risiko Berpotensi

Seperti mana-mana pembedahan, mastektomi mempunyai potensi risiko dan komplikasi.

Komplikasi jangka pendek atau jangka pendek yang mungkin berlaku selepas mastektomi termasuk:

• Hematoma: Hematoma adalah kumpulan darah di tempat luka. Ia boleh menyebabkan sakit, bengkak, dan lebam di bawah payudara.
• Seroma: Seroma adalah kumpulan cairan serous (kuning pucat) yang terkumpul di ruang mati kepak kulit pasca-mastektomi, axilla, atau payudara. Seroma boleh menyebabkan rasa sakit dan bengkak.
• Jangkitan luka: Komplikasi ini jarang berlaku dan biasanya disebabkan oleh bakteria staphylococcal, yang biasanya terdapat pada kulit. Ia boleh menyebabkan gejala seperti demam, kelembutan, kehangatan, kemerahan, dan / atau pembengkakan di sekitar kawasan pembedahan.
• Nekrosis kepak kulit: Nekrosis atau kematian tisu yang merangkumi kepak kulit berlaku apabila bekalan darah ke penutup kulit tidak mencukupi. Nekrosis ini mungkin sebahagian atau ketebalan penuh (lebih parah) dan menyebabkan kulit payudara berubah menjadi warna biru tua atau hitam. Kerengsaan dan demam juga mungkin berlaku.

Potensi komplikasi jangka panjang dari mastektomi termasuk:

• Kesakitan pasca-mastektomi berterusan (PPMP): Kesakitan kronik yang digambarkan sebagai sensasi menembak, menikam, menarik, sesak, terbakar, atau sakit yang berterusan dari masa ke masa boleh berlaku di ketiak, dinding payudara / dada, dan lengan atas setelah mastektomi.
• Sindrom payudara hantu: Dengan ini, pesakit melaporkan masih merasakan tisu payudara selepas mastektomi. Keadaan ini serupa dengan anggota badan hantu, di mana seseorang merasakan bahawa anggota badannya masih ada walaupun telah diamputasi.
• Lymphedema: Pembengkakan lengan mungkin berlaku jika anda mengeluarkan kelenjar getah bening dari axilla anda. Ini berlaku kerana cecair tidak dapat mengalir dengan baik melalui sistem limfa.
• Pembentukan tisu parut: Akibat mastektomi dengan atau tanpa pembentukan semula payudara, tisu parut boleh terbentuk di dalam tisu, dan mungkin menyakitkan atau kental.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Tidak syak lagi, mastektomi adalah pembedahan utama dengan lebih banyak cara daripada satu. Walaupun proses pemulihan biasanya agak mudah, ia boleh membebankan secara fizikal dan emosi. Jangan ragu untuk menghubungi pasukan penjagaan kesihatan anda jika anda merasa terharu, sedih, atau memerlukan lebih banyak sokongan.