Apa yang Diharapkan Dari Pemindahan Buah Pinggang

Transplantasi ginjal adalah prosedur pembedahan di mana pesakit menerima buah pinggang yang disumbangkan untuk menggantikan buah pinggang mereka yang berpenyakit. Ini dilakukan sebagai rawatan untuk penyakit ginjal peringkat akhir - apabila keadaan seseorang sangat parah sehingga menjadi mengancam nyawa.

Sebab-sebab Pemindahan Buah Pinggang

Tubuh manusia yang sihat mempunyai dua buah ginjal yang bekerjasama untuk menyaring darah dan membuang toksin dari badan. Ginjal berfungsi untuk mengekalkan jumlah cairan yang sesuai dalam darah dan juga menyaring lebih banyak garam, elektrolit, dan mineral.

Ginjal membuat air kencing dengan bahan-bahan ini. Air kencing kemudian dikeluarkan dari badan, pertama dengan bergerak keluar dari buah pinggang melalui ureter untuk mengumpul di pundi kencing, kemudian keluar dari badan melalui uretra semasa buang air kecil.

Tanpa ginjal yang berfungsi, air tidak dapat dikeluarkan dengan cukup. Ini boleh menyebabkan cecair berlebihan, yang menyebabkan sukar bernafas dan menyebabkan pembengkakan serius di seluruh badan. Ia juga memberi tekanan yang kuat pada jantung.

Apabila air menumpuk di dalam badan, ia menyebabkan gangguan berapa banyak garam, kalium, magnesium, dan elektrolit lain yang tinggal di dalam darah. Ketidakseimbangan seperti itu boleh menyebabkan masalah dengan fungsi jantung dan mengakibatkan komplikasi serius yang lain.

Sekiranya penumpukan air berlebihan berterusan tanpa rawatan, ia boleh mengakibatkan kematian. Bagi orang yang ginjalnya tidak lagi berfungsi dengan baik untuk menampung keperluan tubuhnya, dialisis atau pemindahan ginjal dapat menyelamatkan nyawa.

Penyakit dan keadaan yang boleh mengakibatkan penyakit buah pinggang peringkat akhir dan memerlukan pemindahan buah pinggang termasuk:

• Diabetes mellitus
• Tekanan darah tinggi
• Glomerulonefritis
• Penyakit buah pinggang polikistik
• Masalah anatomi saluran kencing yang teruk

Daripada pesakit penyakit buah pinggang Amerika, 650,000 mempunyai penyakit ginjal peringkat akhir.

Dalam kes yang jarang berlaku, kegagalan buah pinggang akut menyebabkan penyakit buah pinggang kekal. Dalam kes ini, kerosakannya tiba-tiba dan tidak dapat dibalikkan. Ini mungkin berlaku kerana trauma atau sebagai kesan sampingan dari penyakit utama.

Dalam kebanyakan pembedahan, hanya satu ginjal yang ditransplantasikan, kerana satu daripadanya lebih mampu menapis darah penerima. Sekiranya buah pinggang yang didermakan sangat kecil, kedua-duanya boleh dipindahkan.

Siapa Bukan Calon Yang Baik?

Terdapat beberapa masalah yang biasanya menghalang seseorang daripada menerima transplantasi. Cara penanganannya mungkin berbeza dari pusat pemindahan ke pusat pemindahan, atau bahkan dari seorang pakar bedah ke pusat pembedahan yang lain.

Orang dengan keadaan kesihatan berikut tidak dianggap calon untuk pemindahan buah pinggang:

• Jangkitan aktif
• Penyakit teruk organ lain: Bagi sesetengah orang, pemindahan pelbagai organ (contohnya, jantung-ginjal atau pankreas buah pinggang) tersedia.
• Penyalahgunaan aktif dadah yang mungkin termasuk alkohol, nikotin, dan / atau ubat haram
• Indeks jisim badan (BMI) di atas 40
• Kanser yang sedang atau mungkin akan kembali
• Demensia
• Penyakit vaskular yang teruk
• Penyakit yang mematikan kehidupan selain penyakit buah pinggang
• Hipertensi paru yang teruk

Proses Pemilihan Penerima Penderma

Proses yang akan diluluskan untuk senarai transplantasi mungkin bermula apabila penyakit buah pinggang anda pertama kali diperhatikan dan anda dirujuk kepada pakar nefrologi (pakar ginjal). Ahli nefrologi anda mungkin dapat merawat penyakit anda selama bertahun-tahun, tetapi apabila ia bertambah buruk dan menjadi jelas bahawa dialisis dan keperluan untuk buah pinggang yang dipindahkan menjadi kenyataan, anda akan dirujuk ke pusat pemindahan.

Setelah ditentukan bahawa pemindahan organ sesuai, anda akan dimasukkan ke dalam senarai pemindahan oleh pusat. Ini bermaksud anda ditambahkan ke pangkalan data nasional yang dikendalikan oleh United Network of Organ Sharing (UNOS) yang membolehkan penderma dan penerima dipadankan apabila organ tersedia.

Senarai transplantasi sebenarnya merupakan pangkalan data yang sangat besar daripada lebih dari 112,000 individu yang menunggu pelbagai jenis pemindahan organ. Apabila organ tersedia untuk pemindahan, algoritma matematik yang kompleks digunakan untuk membuat senarai unik penerima berpotensi untuk organ tersebut. Ribuan senarai ini dihasilkan setiap bulan; masing-masing unik untuk organ tertentu yang didermakan oleh penderma tertentu.

Untuk memberi anda gambaran tentang permintaan buah pinggang yang disumbangkan:

• 82% pesakit yang menunggu pendermaan organ menunggu buah pinggang.
• Purata masa menunggu ginjal dari penderma yang meninggal adalah tiga hingga lima tahun.

Kriteria dan Pilihan Penyenaraian

Setiap pusat pemindahan mempunyai kriteria tersendiri yang mesti dipenuhi oleh bakal penerima untuk masuk ke senarai menunggu. Selain faktor penyingkiran yang berpotensi disenaraikan di atas, banyak pusat mempertimbangkan faktor lain seperti usia, dan juga kemampuan anda menguruskan rejimen kesihatan anda sendiri selepas pembedahan.

Setelah berjumpa dengan kakitangan di pusat pemindahan, anda akan dinilai. Ini termasuk kajian semula rekod perubatan anda, ujian darah, kemungkinan kajian pencitraan, dan ujian lain yang dirancang untuk menentukan sama ada keadaan anda akan mendapat manfaat daripada pemindahan dan yang cukup baik untuk bertoleransi dengan pembedahan pemindahan.

Apabila anda mempertimbangkan pusat pemindahan, anda mungkin ingin:

• Ketahui mengenai jumlah dan jenis pemindahan yang dilakukan pusat ini setiap tahun
• Tanya mengenai kadar kelangsungan penderma dan penerima organ pusat pemindahan
• Bandingkan statistik pusat pemindahan melalui pangkalan data yang diselenggarakan oleh Daftar saintifik Penerima Transplantasi
• Pertimbangkan perkhidmatan lain yang disediakan oleh pusat pemindahan, seperti kumpulan sokongan, pengaturan perjalanan, perumahan tempatan untuk tempoh pemulihan anda, dan rujukan ke sumber lain.

Anda boleh masuk dalam senarai menunggu di beberapa pusat, tetapi anda mungkin dikenakan kos tambahan untuk ujian dan penilaian. Ketahuilah bahawa kerana organ yang didermakan mesti ditransplantasikan dengan cepat, ginjal yang sepadan terlebih dahulu pergi ke penduduk setempat, kemudian penduduk daerah, dan kemudian disediakan secara nasional.

Jenis Penderma

Ginjal yang tersedia untuk transplantasi dapat didermakan oleh penderma yang hidup atau mati.

• Transplantasi penderma yang mati: Sebilangan besar organ yang didermakan menjadi tersedia untuk pemindahan apabila seseorang mengalami kematian otak dan penderma atau ahli keluarganya memilih untuk menderma organ mereka kepada penerima yang menunggu.
• Transplantasi penderma hidup: Dalam beberapa kes, orang yang sihat dapat menderma ginjal kepada orang lain, kerana tubuh manusia dapat tetap baik dengan satu buah ginjal yang berfungsi. Ini sering menjadi rakan atau ahli keluarga. Apabila orang yang hidup memutuskan untuk menderma ginjal dengan baik kepada penerima yang mereka tidak kenal, penderma disebut sebagai penderma altruistik.

Sekiranya orang yang dikasihi ingin menderma buah pinggang, mereka mungkin atau mungkin tidak dapat melakukannya berdasarkan kesihatan mereka sendiri. Sebagai contoh, beberapa penderma mungkin mengetahui, setelah memulakan ujian, bahawa mereka juga mempunyai penyakit buah pinggang. Orang lain mungkin mempunyai keadaan kesihatan yang menjadikan derma terlalu berisiko.

Beberapa masalah yang lebih biasa yang menghalang derma hidup termasuk:

• Penyakit ginjal, termasuk beberapa jenis batu ginjal
• Tekanan darah, diabetes, penyakit jantung, atau penyakit paru-paru yang tidak terkawal
• Sejarah masalah pendarahan (pendarahan terlalu mudah atau pembekuan darah)
• Masalah psikiatri yang kurang terkawal
• Obesiti
• Kanser
• Penyakit berjangkit, seperti HIV

Bersedia untuk Pergi

Sekiranya buah pinggang anda berasal dari penderma hidup, kedua-dua pembedahan anda akan diselaraskan untuk berlaku dalam jangka masa yang diperlukan. Walau bagaimanapun, tidak mungkin untuk meramalkan kapan ginjal penderma yang sudah mati akan tersedia, dan ia mesti dipindahkan dalam masa 24 hingga 30 jam. Anda harus menyimpan beg hospital yang sudah dibungkus dengan mudah dan membuat pengaturan untuk pengangkutan ke pusat pemindahan terlebih dahulu. Pastikan pasukan pemindahan tahu cara menghubungi anda setiap masa.

Keserasian

Tidak semua buah pinggang penderma sesuai untuk setiap orang yang menunggu organ. Agar penderma ginjal dan penerima sepadan, mereka mestilah sama dengan ukuran badan. Dalam beberapa kes, ginjal dari anak mungkin sesuai untuk wanita dewasa kecil, tetapi kemungkinan tidak mencukupi untuk orang dewasa yang besar. Begitu juga, ginjal besar akan terlalu besar untuk anak kecil yang memerlukan transplantasi. Di samping itu, jenis darah kedua-dua orang mesti serasi.

Semakin baik perlawanan, semakin baik hasil pembedahan dalam jangka masa panjang. Ketidakcocokan antigen nol adalah istilah teknikal untuk pertandingan penerima penderma ginjal yang luar biasa.Jenis pencocokan ini, yang paling sering dilihat antara saudara-mara, dapat mengurangkan jumlah ubat penolakan yang diperlukan oleh penerima pada tahun-tahun selepas pembedahan.

Sebelum Pembedahan

Sebelum pembedahan sebenar, anda akan menjalani ujian untuk memastikan anda cukup sihat untuk menjalani prosedur, termasuk:

• X-ray dada
• Elektrokardiogram (EKG)
• Ujian darah
• Urinalisis
• Penilaian tanda-tanda penting anda, termasuk tekanan darah, degupan jantung, suhu badan, dan ketepuan oksigen

Seperti semua penilaian sebelum operasi, anda akan diminta untuk menandatangani borang persetujuan yang membenarkan pembedahan dan menunjukkan bahawa anda memahami risiko yang terlibat.

Proses Pembedahan

Prosedur pemindahan buah pinggang bermula dengan pembedahan penderma, di mana ginjal dikeluarkan. Kemudian proses bermula untuk penerima.

Anda pertama kali akan menerima anestesia umum dan tiub endotrakeal. Setelah anda tidur, sayatan dibuat di pelvis, tepat di atas garis pinggang di sebelah kanan atau kiri, bergantung pada tempat ginjal baru akan ditempatkan.

Bagi kebanyakan orang, ginjal asli - ginjal yang anda dilahirkan - akan tetap berada di tempat melainkan ia menyebabkan masalah peredaran darah atau masalah lain yang memerlukan pembuangannya. Jenis operasi ini disebut transplantasi heterotopik, yang bermaksud ginjal diletakkan di lokasi yang berbeza daripada buah pinggang yang ada.

Arteri yang membawa darah ke ginjal dan urat yang membawa darah pergi secara pembedahan disambungkan ke arteri dan urat yang sudah ada di pelvis penerima. Ureter, atau tiub, yang membawa air kencing dari buah pinggang disambungkan ke pundi kencing.

Ginjal dijahit ke tempatnya oleh satu atau dua pakar bedah, yang sangat berhati-hati untuk memastikan darah mengalir dengan baik melalui ginjal, dan bahawa ginjal mula mengeluarkan air kencing dalam beberapa minit setelah dihubungkan dengan bekalan darah.

Setelah ginjal di tempat dan aktif mengeluarkan air kencing, pembedahan selesai dan sayatan dapat ditutup. Keseluruhan proses memerlukan dua hingga tiga jam dalam kebanyakan kes.

Komplikasi

Sebagai tambahan kepada risiko umum pembedahan dan risiko yang berkaitan dengan anestesia, pembedahan pemindahan buah pinggang mempunyai risiko yang unik. Risiko ini berbeza dari orang ke orang, tetapi juga meningkat seiring dengan usia dan keparahan penyakit.

Risiko pemindahan buah pinggang termasuk, tetapi tidak terhad kepada:

• Pendarahan: Ginjal mempunyai jumlah aliran darah yang sangat tinggi, jadi ada kemungkinan kehilangan darah yang teruk.
• Pembekuan darah
• Pukulan
• Penolakan akut, di mana badan penderma tidak menerima buah pinggang yang disumbangkan
• Kematian: Semua pembedahan mempunyai risiko kematian, tetapi risikonya lebih tinggi daripada biasa dengan pemindahan buah pinggang kerana sifat prosedur dan perawatan yang rumit selepas pembedahan.

Selepas Pembedahan

Setelah pemindahan anda selesai, anda akan tinggal di bilik pemulihan, di mana anda akan tinggal sehingga anestesia hilang. Tanda-tanda penting anda akan dipantau. Dari sana, anda akan pergi ke ICU, di mana fungsi ginjal anda akan dipantau dengan teliti untuk tanda-tanda penolakan awal.

Pesakit biasa pulang ke rumah dalam seminggu pembedahan dengan fungsi buah pinggang yang cukup baik sehingga dialisis tidak diperlukan lagi. Sebilangan besar orang dapat kembali ke aktiviti normal mereka dalam satu atau dua bulan selepas pembedahan.

Anda memerlukan lawatan susulan secara berkala dengan doktor anda selama setahun selepas pemindahan anda. Dalam beberapa minggu pertama, anda akan bekerja dua kali seminggu untuk kerja makmal dan pemeriksaan; selepas satu tahun, anda akan pergi setiap tiga hingga empat bulan.

Penolakan organ boleh menjadi masalah serius selepas pembedahan pemindahan. Ini berlaku apabila badan mengenal pasti organ baru sebagai badan asing dan cuba menolaknya. Untuk mengelakkannya, anda akan menggunakan ubat imunosupresan (penghambat calcineurin) selama-lamanya.

Episod penolakan paling kerap berlaku dalam enam bulan selepas pembedahan tetapi mungkin berlaku pada bila-bila masa selepas pemindahan. Semakin cepat penolakan dikenal pasti dan dirawat, semakin baik hasilnya. Menurut UNOS:

• Satu daripada 10 pesakit akan mengalami gejala penolakan.
• 4% pesakit akan kehilangan buah pinggang pada tahun pertama kerana penolakan.
• 21% pesakit akan kehilangan buah pinggang dalam lima tahun pertama kerana penolakan.

Hilang satu dos imunosupresan yang ditetapkan anda boleh menyebabkan penolakan organ.

Prognosis

Sebilangan pesakit mengalami fungsi ginjal segera yang sangat baik, sementara yang lain mengalami kelewatan fungsi ginjal yang mungkin menjadikan dialisis sebagai keperluan sehingga ginjal mencapai potensi penuh. Dalam kes yang jarang berlaku, ginjal tidak dapat berfungsi dengan baik sehingga pesakit berhenti menjalani rawatan dialisis.

Yang mengatakan, setelah menerima buah pinggang yang sihat, seorang pesakit kemungkinan besar akan mati tujuh kali lebih banyak daripada ketika mereka menjalani dialisis. Sama ada mereka menerima organ dari penderma yang masih hidup atau mati, 90% pesakit masih hidup tiga tahun selepas pembedahan. Pada 10 tahun selepas pembedahan, 81% penerima penderma yang meninggal dan 90% penerima penderma yang masih hidup masih hidup.

Sokongan dan Mengatasi

Mengalami pengalaman menerima transplantasi organ boleh menjadi luar biasa dan tertekan setiap langkahnya. Sepanjang beberapa tahun sebelum anda menjalani kehidupan yang sihat dengan buah pinggang baru, anda pasti akan mengalami naik turun.

Nasib baik, terdapat banyak sumber yang boleh anda gunakan untuk membantu anda melalui aspek emosi dalam proses pemindahan. Selain meminta sokongan daripada rakan dan keluarga anda, anda mungkin ingin melihat:

• Kumpulan sokongan: Pasukan transplantasi anda akan merangkumi pekerja sosial, yang dapat menunjukkan anda ke arah kumpulan sokongan secara langsung dan dalam talian yang terdiri daripada orang lain yang sedang menjalani proses transplantasi atau berada di tahap pasca transplantasi. Laman web UNOS juga menawarkan beberapa senarai.
• Penyedia kesihatan mental: Adalah normal untuk merasa cemas, tertekan, atau bimbang tentang masa depan anda sebelum, semasa, dan selepas pemindahan ginjal. Sekiranya anda mempunyai keadaan kesihatan mental yang sudah ada, ini boleh menjadi lebih mencabar. Sekali lagi, pasukan pemindahan anda dapat membantu anda berhubung dengan profesional kesihatan mental yang sesuai jika perlu.

Cubalah diri anda sendiri dalam proses ini dengan menetapkan matlamat dan harapan yang realistik semasa anda maju. Kehidupan selepas pemindahan buah pinggang memerlukan sedikit masa untuk menyesuaikan diri, dan anda ingin mengelakkan tekanan yang tidak semestinya.

Diet dan Pemakanan

Menjaga kesihatan anda selepas pemindahan buah pinggang sama pentingnya dengan sebelum pembedahan. Selain itu, beberapa ubat yang perlu anda ambil boleh menyebabkan kenaikan berat badan, serta peningkatan tekanan darah, gula darah, kolesterol, dan kadar kalium dan tahap mineral penting yang lebih rendah.

Ahli diet dalam pasukan transplantasi anda dapat membantu anda belajar bagaimana menguruskan berat badan anda, menjaga tekanan darah dan kadar gula darah yang sihat, dan menjaga keseimbangan komponen dan mineral darah yang betul.

Sebilangan langkah ini akan membantu:

• Hadkan makanan berkalori tinggi, bergula, dan berlemak: Sebaliknya, fokuskan pada makanan yang tinggi serat, seperti sayur-sayuran dan buah-buahan; daging tanpa lemak dan ikan; produk tenusu rendah lemak atau bukan lemak; dan minuman tanpa gula.
• Hadkan garam, yang terdapat dalam banyak daging yang diproses, makanan ringan seperti kerepek dan pretzel, makanan dalam tin, dan beberapa minuman sukan.
• Dapatkan cukup protein dari sumber yang sihat seperti daging tanpa lemak, ikan, telur, kacang, dan mentega kacang. Anda mungkin memerlukan lebih banyak protein daripada biasa sejurus selepas pemindahan anda untuk memperbaiki dan membina semula tisu otot dan membantu anda sembuh.
• Bercakap dengan pakar diet anda tentang cara terbaik menguruskan tahap kalium, kalsium, dan fosforus anda; kalsium dan fosfor, khususnya, penting untuk mencegah kehilangan tulang, yang boleh berlaku akibat penyakit.
• Minum air dan cecair lain dalam jumlah yang mencukupi setiap hari.
• Ketahui apa yang harus dihindari: Jauhkan dari limau gedang, jus limau gedang, dan delima, kerana ia boleh memberi kesan negatif pada sekumpulan ubat imunosupresif.

Jangan sekali-kali mula mengambil suplemen tanpa terlebih dahulu berjumpa doktor.

Senaman

Setelah anda sembuh dari pembedahan, penting untuk memulakan, atau memulakan semula, rancangan latihan. Berolahraga secara teratur adalah penting untuk menjaga berat badan yang sihat, mengawal tekanan darah, dan meningkatkan kekuatan otot.

Pasukan pemindahan anda dapat membantu anda membuat rancangan yang sesuai untuk anda, tetapi secara amnya anda harus:

• Kesalahan dengan berhati-hati dan mulakan dengan latihan selama 10 minit sehari, bekerja hingga sekitar 30 minit tiga hingga lima hari seminggu.
• Lakukan senaman aerobik, seperti berjalan, berbasikal, atau berenang untuk kesihatan jantung dan kawalan berat badan, dan latihan ketahanan atau berat badan untuk mendapatkan kembali fungsi dan kekuatan otot.

Perlu diingat bahawa imunosupresan dapat membuat anda lebih mudah terkena selaran matahari, jadi gunakan pelindung matahari dan pakai topi jika anda bersenam di luar. Sekiranya anda bersenam di gimnasium, lap peralatan dengan alat pembasmi kuman untuk mengelakkan terdedah kepada bakteria atau virus yang menular.

Dan sentiasa mendengar badan anda. Sekiranya anda mengalami ketidakselesaan, kesukaran bernafas, atau keletihan yang ketara, hentikan senaman dengan segera dan hubungi doktor anda.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Transplantasi ginjal adalah pembedahan yang kompleks dan serius yang memerlukan beberapa bulan persiapan, ujian, dan lawatan doktor yang kerap hanya untuk berbalik dan menunggu bertahun-tahun sehingga organ tersedia.

Bagi kebanyakan orang, rawatan dialisis yang kerap dan semua masa yang dihabiskan untuk bertanya-tanya dan menunggu apakah organ akan tersedia sangat berbaloi. Pembedahan transplantasi dapat menyebabkan perubahan drastik pada perasaan keletihan dan keletihan yang disebabkan oleh dialisis dan penyakit buah pinggang dan menjadikan hidup lebih sihat dan bahagia.