Interleukin-2 untuk Metastatik Melanoma

Interleukin-2 (IL-2) untuk melanoma metastatik adalah salah satu daripada beberapa pilihan rawatan yang diluluskan untuk penyakit ini. Melanoma yang telah menyebar di luar kulit ke organ yang jauh disebut melanoma "metastatik" (atau tahap IV). Pilihan rawatan untuk melanoma metastatik telah berkembang secara mendadak dalam lima hingga lapan tahun kebelakangan ini, dan sebilangan orang bertahan dalam tahap penyakit yang paling serius ini. Sekiranya pakar onkologi anda mengesyorkan IL-2, gambaran keseluruhan ini akan memberi anda maklumat penting yang anda perlukan untuk memahami bagaimana ia berfungsi, keberkesanannya dan kesan sampingannya.

Interleukin-2

Juga disebut Proleukin dan aldesleukin, IL-2 telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) untuk rawatan melanoma metastatik pada tahun 1998.

IL-2 berbeza daripada ubat kemoterapi; ia sebenarnya merupakan bahagian semula jadi sistem ketahanan badan anda. Ini adalah sejenis molekul messenger yang disebut sitokin yang dirembeskan dari sel-sel tertentu untuk memberi amaran kepada sel lain mengenai penyerang berjangkit. Sekurang-kurangnya 15 jenis interleukin telah ditemui sejak tahun 1970-an: IL-2 diketahui secara khusus merangsang pertumbuhan dan pematangan dua jenis sel darah putih, yang disebut limfosit T dan B. IL-2 yang digunakan untuk merawat melanoma metastatik tidak berasal dari tubuh melainkan dihasilkan secara besar-besaran, menggunakan teknik teknik genetik. Ia mempunyai sifat yang sama dengan versi semula jadi, tetapi mempunyai nama yang sedikit berbeza, aldesleukin.

Bukti Keberkesanan Interleukin-2

Dalam kajian yang membawa kepada persetujuan, 6% pesakit terpilih (mereka dalam keadaan fizikal dan mental yang baik) dengan melanoma metastatik mempunyai tindak balas lengkap terhadap IL-2 dosis tinggi, dan 10% mempunyai tindak balas separa. Tindak balas yang lengkap adalah hilangnya semua bukti penyakit ini. Tindak balas diperhatikan pada pesakit dengan pelbagai metastasis, termasuk di paru-paru, hati, kelenjar getah bening, tisu lembut, kelenjar adrenal dan lapisan kulit subkutan (dalam). Walau bagaimanapun, IL-2 tidak digalakkan untuk pesakit dengan metastasis otak yang ada.

Banyak ujian klinikal telah dilakukan (dan masih dilakukan) dalam usaha untuk meningkatkan kadar tindak balas IL-2 dengan menggabungkannya dengan ubat lain. Sebagai contoh, sebuah kajian menunjukkan kadar tindak balas yang lebih tinggi apabila IL-2 diberikan bersama dengan vaksin (22%) berbanding dengan IL-2 sahaja (13%). Malangnya, banyak percubaan untuk menggabungkan IL-2 dengan pelbagai ubat kemoterapi (cisplatin, vinblastine, dacarbazine dan lain-lain) - pendekatan yang disebut "biokemoterapi" - begitu juga dengan ubat lain (interferon-alfa2b, dan lain-lain), sejauh ini tidak menunjukkan yang signifikan peningkatan statistik yang benar-benar dikira: masa bertahan.

Penggunaan Interleukin-2

IL-2 diberikan dengan infusi IV selama 15 minit setiap lapan jam selama lima hari. Setiap kursus rawatan terdiri daripada dua kitaran rawatan lima hari yang dipisahkan dengan tempoh rehat sembilan hari, dan beberapa kursus adalah norma. Anda biasanya akan dicitrakan kira-kira sebulan setelah menyelesaikan rawatan pertama anda. Sekiranya anda menjawab, kemungkinan anda akan menjalani rawatan kedua selama enam hingga 12 minggu setelah menamatkan kursus pertama. Untuk layak mendapat rawatan IL-2, anda mesti berada dalam keadaan fizikal yang agak baik, dengan fungsi jantung, paru-paru, hati, dan buah pinggang yang baik.

Kesan sampingan yang berpotensi

IL-2 mempunyai kesan sampingan yang kerap, sering serius dan kadang-kadang membawa maut. Ia harus diberikan di hospital di bawah pengawasan doktor berkelayakan yang berpengalaman dalam penggunaan agen antikanker. Terdapat kemudahan rawatan intensif dan pakar yang mahir dalam perubatan rawatan kardiopulmonari atau intensif. Kadar kematian berkaitan dadah dalam ujian klinikal pesakit melanoma metastatik yang menerima IL-2 adalah 2%.

Banyak kesan sampingan disebabkan oleh "kebocoran kapilari," yang bermula sebaik sahaja rawatan dimulakan. Kebocoran kapilari mengakibatkan kebocoran cairan dan protein keluar dari darah yang kemudian menyebabkan penurunan tekanan darah. Kesan sampingan yang paling biasa adalah seperti berikut:

• Mual, muntah, cirit-birit, kehilangan selera makan
• Kelemahan dan keletihan
• Gejala seperti selesema (demam, menggigil, sakit kepala dan sakit otot)
• Tekanan darah rendah
• Kesakitan umum, sakit dada (angina)
• Masalah pernafasan kerana cecair di paru-paru
• Penambahan berat badan, pengekalan cecair
• Kesan mental (paranoia, halusinasi, insomnia)
• Gatal, mengelupas kulit
• Anemia (jumlah sel darah merah rendah)
• Kiraan platelet rendah (meningkatkan risiko pendarahan)
• Kiraan sel darah putih rendah
• Kerosakan buah pinggang
• Luka mulut

Kesan sampingan ini jarang berlaku tetapi telah dilaporkan pada beberapa orang yang mengambil IL-2:

• Irama jantung yang tidak normal, serangan jantung
• Kegagalan pernafasan
• Jangkitan teruk
• Pendarahan gastrousus
• Masalah tiroid
• Masalah hati
• Pening teruk, pingsan

Perhatian / Interaksi

IL-2 boleh menjadikan kesan sampingan ubat dan penyakit lain menjadi lebih teruk, jadi beritahu doktor anda jika anda mempunyai:

• Masalah buah pinggang
• Penyakit jantung
• Penyakit hati
• Penyakit paru paru
• Gangguan sawan
• Gangguan tiroid
• Jangkitan
• Sebarang alahan
• Sebarang gangguan imun

Juga beritahu doktor anda mengenai sebarang ubat resep atau resep yang anda gunakan, terutamanya kortikosteroid, ubat tekanan darah, antidepresan, ubat anti-kegelisahan atau ubat-ubatan antikanker. Jangan memulakan atau menghentikan sebarang ubat tanpa kebenaran doktor.

Catatan: Maklumat ini mungkin tidak merangkumi semua kemungkinan pencegahan, interaksi atau kesan buruk terhadap ubat ini. Sekiranya anda mempunyai pertanyaan mengenai ubat yang anda ambil, pastikan anda berjumpa dengan pakar kesihatan anda.