Apa itu Hyperhidrosis?

Hyperhidrosis adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan peluh berlebihan yang mempengaruhi suhu semula jadi badan. Bukan hanya berpeluh berat yang berlaku dengan aktiviti yang berat. Sebaliknya, ia adalah gangguan klinikal di mana peluh yang mendalam berlaku baik sebagai tindak balas terhadap penyakit yang mendasari atau tanpa alasan yang diketahui sama sekali.

Hyperhidrosis tidak sama dengan berpeluh berlebihan semasa bersenam atau sebagai tindak balas terhadap iklim panas atau lembap. Ini menunjukkan tindak balas yang tidak normal dalam keadaan di mana peluh tidak akan berlaku (atau berlaku secara dramatik) pada kebanyakan orang dan dapat didiagnosis dengan betul.

Gejala Hyperhidrosis

Hyperhidrosis boleh diklasifikasikan oleh bahagian-bahagian badan yang terjejas serta penyebab berpeluh berlebihan. Kelenjar peluh, juga dikenal sebagai kelenjar sudoriferus atau sudoriparous, terletak di seluruh tubuh manusia, jumlahnya boleh berbeza-beza dari satu orang ke orang lain.

Kelenjar peluh ekrin tersebar di sebahagian besar badan dan berfungsi sebagai sistem penyejukan utama badan. Kelenjar peluh apokrin yang terletak terutamanya di ketiak dan sekitar dubur tidak mempunyai tujuan pengawalseliaan.

Dari perspektif luas, hiperhidrosis dapat digambarkan sebagai hiperhidrosis fokus utama atau hiperhidrosis sekunder.

Hiperhidrosis Fokus Utama

Hiperhidrosis fokus utama, juga dikenali sebagai hiperhidrosis primer atau hiperhidrosis penting, dicirikan oleh peluh setempat pada bahagian tubuh tertentu. Berpeluh biasanya dua hala (berlaku di kedua-dua belah badan) dan paling sering mempengaruhi kelenjar apokrin ketiak, diikuti oleh kelenjar ekrin kaki, telapak tangan, kulit kepala, dan pangkal paha.

Hiperhidrosis primer dinamakan begitu kerana berpeluhadalahkeadaannya. Walaupun mungkin ada pemicu yang memulakan episod, pencetus itu tidak dianggap tidak biasa dan tidak akan menyebabkan gejala pada orang lain.

Kira-kira 3 peratus penduduk dipengaruhi oleh hiperhidrosis primer. Keadaan ini sama biasa pada lelaki dan wanita.

Walaupun hiperhidrosis primer tidak dianggap berbahaya, ia sering kali melemahkan dan memberi kesan buruk kepada kualiti hidup seseorang. Atas sebab inilah keadaan ini sering disebut sebagai "cacat senyap."

Hiperhidrosis primer boleh dipecah lebih jauh oleh bahagian badan yang terjejas. Antaranya:

• Hiperhidrosis aksila terhad pada ketiak.
• Hiperhidrosis kraniofasial melibatkan kepala dan muka.
• Hiperhidrosis Palmoplantar mempengaruhi tangan (palmar) dan / atau kaki (plantar).
• Hiperhidrosis gastrik, juga dikenali sebagai sindrom Frey, mempengaruhi kulit kepala, wajah, leher, dan / atau dada sejurus selepas makan makanan tertentu.
• Hiperhidrosis sepihak yang disekat secara idiopatik adalah keadaan asal yang tidak diketahui di mana peluh yang banyak dilokalisasikan ke satu sisi badan.

Hiperhidrosis primer sering bermula pada masa kanak-kanak, terutama hiperhidrosis palmoplantar. Walaupun orang dengan hiperhidrosis fokus utama biasanya akan mengalami episod sekali atau beberapa kali seminggu, mereka biasanya tidak berpeluh berlebihan ketika tidur.

Hiperhidrosis sekunder

Hiperhidrosis sekunder adalah bentuk hiperhidrosis kedua yang dicirikan oleh peluh umum seluruh badan.

Hiperhidrosis sekunder dinamakan begitu kerana berpeluh adalah akibat sekunder dari sebab yang mendasari, selalunya penyakit, gangguan fisiologi, atau kesan sampingan ubat.

Berbanding dengan hiperhidrosis fokus primer, hiperhidrosis sekunder boleh berlaku pada usia berapa pun. Ia juga boleh berlaku semasa tidur dalam bentuk keringat malam.

Punca

Penyebab hiperhidrosis banyak. Dalam beberapa kes, penyebabnya tidak dapat dijumpai, terutamanya dengan hiperhidrosis primer. Pada yang lain, penyebabnya mungkin jelas dan berpotensi disembuhkan, seperti yang berlaku dengan kes hiperhidrosis sekunder.

Hiperhidrosis primer

Walaupun penyebab sebenar hiperhidrosis primer masih menjadi misteri, namun telah dihipotesiskan bahawa pencetus tertentu dapat mengatasi sistem saraf simpatik pada beberapa orang. Sistem saraf simpatik adalah sebahagian daripada sistem saraf autonomi yang mengatur tindak balas badan terhadap rangsangan sengit dan mencetuskan tindak balas yang disebut "melawan-atau-penerbangan".

Kegelisahan, tekanan, dan kegembiraan adalah pencetus umum untuk hiperhidrosis primer, walaupun lokasi dan jangka masa tindak balas dapat berbeza. "Flop sweat" adalah kolokialisme yang sering dikaitkan dengan peluh yang tiba-tiba dan banyak, paling sering dikaitkan dengan kegelisahan dan saraf.

Makanan, minuman, kafein, dan nikotin tertentu juga boleh memicu peluh dengan cara biasa. Walaupun wajar, misalnya, berpeluh ketika anda makan terutama makanan panas atau pedas, orang dengan hiperhidrosis gustatory mungkin melakukannya ketika mereka makan sesuatu yang sejuk. Dalam beberapa kes, walaupun berbau atau memikirkan makanan boleh memberi tindak balas.

Hiperhidrosis primer juga dipercayai mempunyai sebab genetik memandangkan 30 peratus hingga 50 peratus mereka yang terkena penyakit ini akan mempunyai sejarah keluarga.

Dengan itu, kepelbagaian gejala menunjukkan bahawa mungkin terdapat pelbagai sebab genetik. Pada tahun 2006, para saintis dengan Universiti Saga di Jepun dapat menghampiri lokasi anomali genetik pada kromosom 14q11.2-q13, yang mereka yakini menyebabkan seseorang mengalami hiperhidrosis palmar primer.

Pada intinya, hiperhidrosis primer mewakili disfungsi kompleks sistem saraf autonomi dan sistem endokrin yang menerima isyarat saraf dan mengatur peluh. Segala masalah yang berlaku di sepanjang laluan ini berpotensi mencetuskan pengeluaran berlebihan peluh.

Hiperhidrosis sekunder

Hiperhidrosis sekunder berpeluh disebabkan oleh keadaan perubatan atau disebabkan oleh ubat. Ini adalah gejala keadaan primer daripada keadaan itu sendiri. Penyebabnya mungkin berkaitan dengan barah, disfungsi hormon, jangkitan, ubat-ubatan, gangguan metabolik, dan keadaan perubatan sistemik.

Beberapa keadaan perubatan yang lebih biasa yang berkaitan dengan hiperhidrosis sekunder termasuk:

• Jangkitan demam akut (penyebab demam)
• Kanser adrenal (barah kelenjar adrenal)
• Ketagihan alkohol
• Kanser rongga toraks (dada)
• Kegagalan jantung kongestif
• Diabetes
• Encephalitis (keradangan otak)
• Gout
• HIV
• Fibromyalgia
• Hipertiroidisme (kelenjar tiroid yang terlalu aktif)
• Hyperpituitarism (kelenjar pituitari yang terlalu aktif)
• Limfoma (sejenis barah darah)
• Menopaus ("kilat panas")
• Obesiti
• Artritis reumatoid
• Kayap (herpes zoster)
• Pukulan
• Penyalahgunaan bahan
• Kecederaan saraf tunjang
• Batuk kering

Beberapa ubat yang diketahui menyebabkan hiperhidrosis sekunder termasuk:

• Antikolinesterase digunakan untuk mengubati penyakit Alzheimer
• Antidepresan
• Ubat anxiolytic digunakan untuk merawat kegelisahan
• Penyedut asma seperti albuterol
• Celebrex (celecoxib) digunakan untuk merawat keradangan
• Pil kawalan kelahiran Depo-Provera
• Insulin digunakan untuk menguruskan diabetes
• Methadone digunakan untuk merawat ketagihan heroin
• Ubat migrain seperti Triptan (rizatriptan) dan sumatriptan
• Opioid seperti Vicodin (hidrokodon) dan Oxycontin (oksikodon)
• Salagen (pilocarpine) digunakan untuk merawat glaukoma
• Propranol digunakan untuk merawat angina dan darah tinggi
• Testosteron
• Ubat pengatur tiroid

Diagnosis

Hyperhidrosis didiagnosis berdasarkan keparahan peluh sekiranya tidak ada panas atau latihan berlebihan. Lebih-lebih lagi, episod mesti berlaku sekurang-kurangnya sekali seminggu. Langkah pertama dalam proses diagnostik adalah membezakan hiperhidrosis fokus primer daripada hiperhidrosis sekunder. Ini sering dapat dilakukan dengan ujian fizikal dan ujian makmal.

Pemeriksaan fizikal

Terdapat beberapa petunjuk yang dapat membezakan dua keadaan:

• Terhad pada satu atau beberapa bahagian badan

• Biasanya menjelma dengan gejala sebelum 25 dan memuncak dengan 35

• Jarang melibatkan peluh malam

• Selalunya akan mempengaruhi ahli keluarga yang lain

• Akan berlaku sekiranya tiada gejala lain

• Lebih umum tersebar di seluruh badan

• Risiko meningkat seiring bertambahnya usia

• Selalunya akan melibatkan peluh malam

• Kurang kerap mempengaruhi anggota keluarga yang lain

• Selalunya berlaku selari dengan gejala lain

Kombinasi sejarah perubatan, sejarah keluarga, jangka masa gejala, usia permulaan, dan ketiadaan atau adanya sebab yang jelas biasanya cukup untuk membuat pembezaan.

Ujian Makmal

Berdasarkan penilaian awal, doktor anda mungkin memerintahkan ujian untuk menentukan kawasan dan tahap keadaan anda yang teruk. Disebut "ujian peluh", prosedur dapat membantu menentukan sama ada penyebabnya berkaitan dengan keadaan autonomi atau neurologi. Ia merangkumi:

• Uji kanji iodin: Melibatkan penggunaan larutan iodin dan serbuk kanji ke kulit. Ia digunakan untuk mencari kawasan berpeluh yang banyak dan menonjolkan ketumpatan taburan liang.
• Kekonduksian kulit: Melibatkan penggunaan elektrod dan arus elektrik untuk mengesan perubahan aktiviti kelenjar peluh.
• Ujian peluh termoregulasi: Dilakukan di ruang seperti sauna di mana anda ditaburkan dengan serbuk untuk menganalisis bagaimana tubuh anda bertindak balas terhadap perubahan suhu, kelembapan, dan aliran udara.

Ujian darah juga boleh diperintahkan untuk mengesahkan atau mengecualikan sebab-sebab yang mendasari. Berdasarkan gejala dan faktor risiko anda, doktor anda mungkin ingin menguji gula darah rendah (hipoglikemia), fungsi tiroid yang terlalu aktif (hiperglikemia), atau jangkitan tertentu menggunakan ujian antibodi darah atau antigen.

Rawatan

Rawatan hiperhidrosis berbeza mengikut penyebabnya.

Sekiranya hiperhidrosis adalah sekunder daripada keadaan yang mendasari, tumpuan akan diberikan pada merawat gangguan daripada berpeluh. Dalam beberapa kes, hanya memerlukan penyelesaian jangkitan demam jangka pendek atau penghentian ubat yang bermasalah. Keadaan lain mungkin memerlukan ubat kronik, pembedahan, atau perubahan gaya hidup yang lebih luas.

Secara umum, jika keadaan yang mendasari diselesaikan atau diatasi, gejala hiperhidrosis akan membetulkannya sendiri.

Namun, jika tidak ada sebab yang jelas, rawatan akan difokuskan untuk mengawal peluh. Gabungan rawatan sering diperlukan. Walaupun begitu, berulang adalah perkara biasa, dan rawatan tambahan atau berulang mungkin diperlukan.

Rawatan rumah

Cara termudah untuk mengatasi peluh berlebihan adalah dengan penggunaan antiperspirant yang mengandungi garam aluminium setiap hari. Antiperspirant berfungsi dengan membentuk palam pada liang kelenjar peluh. Melakukannya menghantar isyarat ke otak untuk menghentikan pengeluaran peluh. Ini mudah didapati di kaunter dan juga dalam formulasi preskripsi.

Jangan mengelirukan antiperspirant untuk deodoran yang digunakan untuk menyembunyikan bau. Walaupun kebanyakan antiperspirant sama berkesan, yang tidak berbau mungkin kurang menjengkelkan pada orang yang mempunyai kulit sensitif atau yang cenderung terkena dermatitis.

Walaupun orang biasa menggunakannya pada ketiak, formulasi gulungan dan tongkat juga dapat digunakan pada garis rambut, tangan, pangkal paha, dan kaki. Selalu uji antiperspirant pada bahagian kulit. Kerengsaan kulit dan sensasi terbakar adalah kesan sampingan yang biasa. Anda juga perlu mencuci dengan kerap untuk mengelakkan penyumbatan liang.

Bertentangan dengan kepercayaan popular, mencukur ketiak anda tidak mengurangkan jumlah yang anda peluh.

Ubat-ubatan

Sekiranya antiperspirant tanpa resep gagal melakukan silap mata, doktor anda mungkin dapat memberi anda beberapa ubat yang lebih kuat dan berpotensi lebih berkesan. Antaranya:

• Drysol dan Xerac AC adalah antiperspirant kekuatan preskripsi yang digunakan pada waktu malam dan dicuci pada waktu pagi. Mereka agak kuat dan mungkin memerlukan penggunaan krim hidrokortison jangka pendek sekiranya berlaku kerengsaan pada kulit.
• Ubat antikolinergik, diambil secara lisan, kadang-kadang digunakan sebagai label untuk merawat hiperhidrosis. Ini termasuk glycopyrrolate, oxybutynin, benztropine, dan propantheline, yang nampaknya menyekat reseptor tertentu yang bertanggungjawab untuk berpeluh. Kesan sampingan mungkin termasuk mulut kering, mata kering, sembelit, penglihatan kabur, berdebar-debar jantung, dan kesukaran bernafas.
• Kain Qbrexza (glycopyrronium) adalah ubat antikolinergik yang disuntikkan dalam tuala wanita sekali pakai yang dibasahi. Hanya digunakan setiap hari untuk ketiak, ia adalah ubat preskripsi pertama yang disetujui untuk rawatan hiperhidrosis axillary primer oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA). Kesan sampingannya serupa dengan yang dilihat pada antikolinergik oral.

Prosedur

Sejumlah prosedur di pejabat boleh digunakan untuk merawat hiperhidrosis, baik dengan sendiri atau bersama dengan ubat resep atau resep. Antaranya:

• MiraDry telah diluluskan oleh FDA pada tahun 2015 untuk merawat hiperhidrosis axillary primer. Ia menggunakan denyutan elektromagnetik untuk menyahaktifkan kelenjar peluh melalui termolisis (penguraian oleh haba). Prosedur 20 minit hingga 30 minit dilakukan di pejabat doktor dengan ubat bius tempatan. Beberapa rawatan mungkin diperlukan untuk mencapai kawalan peluh yang berkesan dan kekal. Penghilang rasa sakit ringan dan pek ais dapat membantu mengatasi rasa sakit pada hari selepas prosedur.
• Suntikan botulinum toxin (Botox) dapat menyekat saraf yang menyebabkan berpeluh selama enam hingga 12 bulan. Walaupun berkesan, siri suntikan mungkin menyakitkan dan boleh menyebabkan kelemahan otot sementara. Rawatan perlu diulang sebaik sahaja kesannya hilang.
• Iontophoresis melibatkan penggunaan alat perubatan yang melewati arus elektrik ringan melalui air untuk merangsang tisu kaki atau tangan. Walaupun prosedur 15 minit hingga 40 minit dapat membantu menghilangkan hiperhidrosis palmoplantar, rawatan perlu dilakukan mengikut jadual penyelenggaraan biasa (biasanya sekali seminggu). Tidak ada kesan sampingan yang ketara. Unit iontoforesis rumah juga tersedia untuk pembelian.

Pembedahan

Dalam kes yang teruk, pembedahan yang dapat dipertimbangkan dalam hiperhidrosis sangat mempengaruhi kualiti hidup anda dan kemampuan anda untuk berfungsi dengan normal. Mereka hanya boleh dipertimbangkan jika semua bentuk terapi konservatif lain gagal memberikan kelegaan. Pilihan termasuk:

• Penyingkiran kelenjar peluh melibatkan pembedahan tradisional untuk membuang tisu subkutan yang mengandungi kelenjar peluh aksila atau bentuk sedot lemak (disebut penyedutan curettage) di mana tisu subkutan dan tisu kulit yang lebih dalam disedut.
• Sympathectomy adalah sejenis pembedahan saraf di mana saraf tunjang dikeluarkan untuk mengawal peluh di tangan anda. Dalam beberapa keadaan, pembedahan boleh mencetuskan keringat kompensasi yang tidak dapat dipulihkan di mana peluh berlebihan keluar di bahagian lain badan. Ia dianggap sebagai pilihan terakhir kerana risiko komplikasi.
• Sympathatomy juga digunakan untuk hiperhidrosis palmar tetapi melibatkan pemotongan, penjepitan, atau pembakaran saraf tunjang untuk menyekat isyarat saraf.Prosedur ini dianggap kurang invasif daripada simpatektomi, dengan risiko berpeluh yang lebih rendah.

Mengatasi

Sama ada anda menghadapi hiperhidrosis primer atau sekunder, ada perkara yang boleh anda lakukan.

Salah satu kaedah terbaik untuk mengelakkan episod berpeluh adalah dengan mengenal pasti pencetus yang menyebabkannya (seperti kafein atau nikotin). Sekiranya anda tidak pasti penyebabnya, simpan "buku harian keringat" untuk merakam apa yang anda lakukan semasa episod berlaku.

Sebagai tambahan:

• Elakkan cuaca panas dan lembap jika boleh.
• Semasa di luar rumah atau bersenam, jaga suhu badan anda dengan minum air sejuk.
• Pakai kaus kaki dan pakaian kapas yang pas (walaupun di gimnasium).
• Elakkan kafein, alkohol, dan makanan pedas.
• Sapukan antiperspirant pada kaki dan tangan anda sebelum tidur atau ketika bersiap menghadapi situasi sosial.
• Elakkan kasut tanpa lapisan kain atau beli sol penyerap.
• Biarkan kasut sukan anda kering sepenuhnya sebelum memakainya. Anda juga boleh menjatuhkannya ke dalam pengering sekiranya diperlukan.
• Bawa tuala penyerap yang sangat besar untuk bersenam.
• Mandi setiap hari, tetapi elakkan sauna, bilik wap, atau pancuran air panas yang menaikkan suhu badan.
• Terokai teknik relaksasi dan terapi minda-badan seperti gambaran berpandu, relaksasi otot progresif (PMR), dan meditasi untuk membantu mengurangkan tekanan yang mendasari yang boleh mencetuskan atau memburukkan lagi episod berpeluh.

Mungkin mengejutkan anda apabila mengetahui bahawa terdapat kumpulan sokongan tidak rasmi untuk penghidap hiperhidrosis. Anda boleh mencari kumpulan dalam talian di Facebook atau menghubungi Persatuan Hyperhidrosis Antarabangsa yang berpangkalan di Pennsylvania untuk mendapatkan nasihat dan rujukan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya anda mengalami peluh yang berlebihan dan tidak terkawal, penting untuk diingat bahawa anda tidak bersendirian. Terdapat rawatan yang tersedia yang sekurang-kurangnya dapat meminimumkan terjadinya hiperhidrosis dan perubahan gaya hidup yang dapat Anda lakukan untuk mengatasi dengan lebih baik.

Mulakan dengan berbincang dengan doktor anda untuk mengenal pasti punca keadaan anda. Diagnosis dan rawatan yang berkesan selalunya merupakan proses percubaan dan kesilapan, jadi penting untuk tetap sabar dan tidak berputus asa daripada kecewa.

Sekiranya hiperhidrosis menyebabkan anda kegelisahan yang melampau atau anda merasa semakin terasing daripada orang lain, minta doktor merujuk kepada ahli terapi yang dapat membantu anda menangani tekanan psikologi dan sosial dengan lebih baik. Walaupun hiperhidrosis tidak mengancam nyawa, ia boleh mengubah hidup. Jangan nikmat dan jangan abaikan keadaan anda.