Hubungan Antara Selsema dan Asma

Selsema dan asma kedua-duanya dicirikan oleh keradangan saluran udara dan mempunyai kesan jalan dua arah yang rumit pada paru-paru. Walaupun asma dikawal dengan baik dengan ubat-ubatan harian, selesema boleh mencetuskan serangan pada beberapa orang. Di sisi lain, asma dapat meningkatkan kerentanan terhadap selesema dan jangkitan saluran pernafasan yang lain.

Moyo Studio / Getty Images

Apabila selesema mencetuskan serangan asma, biasanya disebut sebagai asma yang disebabkan oleh virus. Mengalami selesema dan asma bersama-sama dapat membuat gejala asma lebih sukar dikendalikan atau mengubah jangkitan pernafasan ringan menjadi peristiwa perubatan yang serius.

Penting bagi orang yang menghidap asma melakukan yang terbaik untuk mengelakkan selesema dan patuh dalam mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan tindak balas saluran napas dan mengawal gejala asma.

Asma yang disebabkan oleh virus adalah perkara biasa, mempengaruhi kira-kira 85% kanak-kanak dan 50% orang dewasa dengan asma. Ia tidak sama dengan asma yang disebabkan oleh sejuk, di mana serangan dipicu oleh menghirup udara sejuk.

Kerentanan Selsema

Asma yang terkawal dengan teruk dapat merosakkan lapisan saluran udara secara kekal (proses yang dikenali sebagai pembentukan semula progresif) dengan mendedahkan mereka pada tahap keradangan yang tinggi. Lama kelamaan, ini boleh menyebabkan saluran udara menebal dan kehilangan fleksibiliti sambil meningkatkan kerentanan mereka terhadap jangkitan pernafasan.

Para saintis tidak sepenuhnya yakin mengapa ini berlaku, tetapi ada yang berpendapat pembentukan semula saluran udara menyekat tindak balas imun tempatan. Penyelidikan menunjukkan sel-sel epitel yang rosak yang melapisi saluran udara kurang mampu menghasilkan interferon-beta (IF-β), sejenis sebatian keradangan yang disebut sitokin yang melakukan aktiviti antivirus yang kuat.

Yang lain percaya bahawa asma, penyakit yang dicirikan oleh tindak balas imun yang tidak normal, hanya mempengaruhi bagaimana sistem imun bertindak balas terhadap jangkitan virus tertentu. Genetik juga boleh memainkan peranan.

Tetapi semasa menguruskan asma dengan ubat dapat membantu meredakan keradangan yang dapat meningkatkan kerentanan terhadap selsema, ubat-ubatan tertentu yang dapat membantu mengawal asma - seperti steroid yang dihirup - dapatmenindassistem ketahanan badan. Sekiranya anda jatuh sakit, ini boleh meningkatkan risiko jangkitan pneumonia sekunder.

Keradangan dan Paru-paru Anda

Selsema pelbagai kebun disebabkan oleh salah satu daripada lebih dari 200 strain virus, yang paling umum adalah rhinovirus, diikuti oleh coronavirus, virus influenza, adenovirus, dan virus syncytial pernafasan (RSV).

Apabila jangkitan pernafasan berlaku, sistem kekebalan tubuh bertindak balas dengan melepaskan sitokin yang menarik sel darah putih pertahanan ke tempat jangkitan. (Ini termasuk sejenis sel darah putih yang dikenali sebagai eosinofil yang biasa dilihat pada asma alergi.)

Sebilangan besar sitokin ini - terutama jenis interleukin 4, 5, 9, 10, 11, dan 13 - bertanggungjawab untuk mencetuskan tindak balas hiper dan saluran bronkokonstensi pada orang yang menghidap asma. Pada dasarnya, keradangan yang disebabkan oleh selesema boleh "tumpah" ke saluran pernafasan bawah dan menghasut serangan.

Penyelidikan juga menunjukkan bahawa antigen pada virus pernafasan tertentu dapat mencetuskan tindak balas alergi pada orang yang menderita asma. Antigen adalah protein permukaan sel yang bertindak balas oleh sistem imun. Dalam beberapa kes, antigen akan memacu keradangan alergi yang hanya menambah beban radang virus.

Walaupun asma yang disebabkan virus telah lama dianggap terpisah dari asma alergi, bukti menunjukkan bahawa asma yang disebabkan oleh virus dapat mempengaruhi orang yang mempunyai bentuk penyakit alergi dan bukan alergi, termasuk asma yang disebabkan oleh senaman dan asma eosinofilik.

Sumber keradangan berganda ini dapat menjelaskan mengapa orang tertentu lebih cenderung kepada asma akibat virus daripada yang lain.

Selsema, walaupun selsema berulang, tidak "menyebabkan" asma. Dengan itu, kanak-kanak di bawah 2 tahun yang mengalami jangkitan pernafasan yang teruk lebih cenderung menghidap asma daripada mereka yang tidak.

Gejala Asma yang disebabkan oleh virus

Memandangkan selsema mempengaruhi setiap bahagian saluran pernafasan atas - dari saluran hidung ke laring (kotak suara) - dan asma mempengaruhi setiap bahagian saluran pernafasan bawah dari laring ke paru-paru, gejala masing-masing agak khas dan mudah untuk membezakan apabila salah satu keadaan berlaku dengan sendirinya.

Walaupun terdapat beberapa pertindihan - seperti batuk dan kesukaran bernafas - gejala sejuk biasanya berpusat di sekitar hidung dan tekak, sementara gejala asma lebih banyak datang dari dada.

SelsemaSerangan AsmaMasalah pernafasanBiasa, biasanya ringan dengan kesesakan hidung dan sinusBiasa, biasanya teruk dengan sesak nafas, berdehit, dan sukar bernafasBatukBiasa, kadang kala dengan kahakBiasa, sering kering (meretas) tetapi kadang-kadang basah (dengan kahak)Masalah hidungBiasa, termasuk hidung berair, bersin, titisan selepas hidung, dan kesesakanTidakSakit tekakBiasa, biasanya dengan sakit tekak ringanBiasa, termasuk sesak tekak, serak, atau kerengsaanDemamBiasa, biasanya ringanTidak biasaSakit kepalaBiasaTidak biasaSakit badanSakit otot dan sendi yang biasa, biasanya ringanTidakSakit dadaKadang-kadang, kebanyakannya disebabkan oleh batuk yang berpanjanganBiasa, termasuk sakit dada dan sesak

Perkara yang sama mungkin tidak dinyatakan sekiranya selesema dan asma berlaku bersama. Dengan asma yang disebabkan virus, gejala selesema biasanya mendahului serangan asma dan akhirnya melibatkan saluran pernafasan atas dan bawah.

Maksudnya ialah ciri-ciri bersin, batuk, sakit kepala, dan hidung tersumbat akibat selesema akan diikuti dengan mengi, sesak nafas, dan ciri-ciri sakit dada dari asma. Dan jika selesema berkembang dengan cepat, aliran gejala boleh berlaku sekaligus.

Dengan asma yang disebabkan oleh virus, mungkin ada juga gejala yang jarang dilihat dengan salah satu penyakit, termasuk demam tinggi dan menggigil. Ini biasanya berlaku jika terdapat jangkitan paru-paru sekunder, termasuk pneumonia bakteria.

Diagnosis

Pertindihan gejala pada orang yang menghidap asma disebabkan virus dapat membuat diagnosis sukar. Walaupun gejala sejuk klasik mudah dikenali oleh doktor, kejadian mengi, sesak nafas, dan sakit dada sering kali menunjukkan penyakit lain, termasuk bronkitis atau radang paru-paru yang teruk.

Diagnosis asma akibat virus memerlukan tinjauan menyeluruh mengenai gejala dan sejarah perubatan anda bersama dengan pemeriksaan fizikal dan ujian diagnostik lain.

Penyelesaian Diagnostik

Mendiagnosis asma yang disebabkan virus biasanya memerlukan beberapa kerja detektif. Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan diagnostik, doktor ingin mengetahui:

• Simptom terdahulu dan semasa
• Perkembangan gejala (iaitu, yang pertama)
• Sejarah jangkitan pernafasan anda
• Sejarah keluarga anda menghidap penyakit pernafasan kronik
• Apa-apa penyakit kronik yang anda alami (seperti COPD atau kegagalan jantung kongestif)
• Sejarah merokok anda

Doktor anda juga boleh mempertimbangkan masa dalam setahun. Sebagai contoh, jangkitan pernafasan yang berlaku pada musim gugur awal lebih mungkin disebabkan oleh rhinovirus, sementara yang berlaku pada musim sejuk lebih cenderung disebabkan oleh influenza atau RSV. Faktor-faktor ini, seiring dengan usia, dapat membuat perbezaan dalam bagaimana keadaan anda dirawat .

Pemeriksaan fizikal akan merangkumi penilaian bunyi pernafasan (termasuk bunyi kerepek, getaran, getaran, atau mengi), keabnormalan yang dapat menunjukkan doktor ke arah penyebab kemungkinan. Dengan asma, mengi dianggap salah satu ciri utama penyakit ini. Sebarang bunyi yang menyertainya mungkin menunjukkan jenis virus yang terlibat.

Ujian Makmal dan Pengimejan

Sekiranya simptomnya teruk dan bunyi pernafasan tidak normal dikesan, doktor anda boleh memerintahkan ujian darah untuk menyiasat sama ada radang paru-paru virus, RSV, atau influenza terlibat. (Ujian darah untuk rhinovirus atau adenovirus juga tersedia, tetapi jarang digunakan karena tidak ada perawatan langsung untuk kedua-duanya.)

Sekiranya disyaki jangkitan bakteria, pembengkakan tekak atau kahak mungkin dilakukan.

Doktor juga boleh memerintahkan pemeriksaan sinar-X dada atau imbasan tomografi (CT) untuk memeriksa sama ada terdapat bukti pneumonia atau kelainan paru-paru lain.

Dalam situasi kecemasan, oksimetri nadi atau ujian gas darah arteri (ABG) akan digunakan untuk melihat apakah tahap oksigen darah rendah. Ujian fungsi paru-paru lain (PFT) mungkin dilakukan untuk menilai seberapa baik fungsi paru-paru anda semasa dan selepas serangan akut.

Ujian alergen mungkin berguna dalam mendiagnosis asma alergi, tetapi tidak semestinya mengecualikan asma yang disebabkan oleh virus sebagai penyebabnya.

Walaupun virus pernafasan tidak dapat dikenal pasti, berlakunya jangkitan pernafasan dengan penurunan jumlah ekspirasi paksa (FEV1) sebanyak 20% atau lebih sangat menunjukkan adanya asma yang disebabkan oleh virus, terutama pada orang dengan penyakit yang terkawal.

Memandangkan asma yang disebabkan virus adalah perkara biasa, penemuan seperti ini sering memerlukan rawatan walaupun pelakunya tidak dikenal pasti.

Rawatan

Kerana sitokin yang disebabkan oleh virus dihasilkan secara bebas daripada yang disebabkan oleh asma, ubat asma tidak akan sepenuhnya mencegah atau melegakan gejala asma yang disebabkan oleh selesema.

Sehingga pemicu (dalam kes ini, selesema) dapat diselesaikan sepenuhnya, kesukaran bernafas dapat berlanjutan kerana keradangan dari saluran pernafasan atas "menggerakkan" radang pada saluran pernafasan bawah, dan sebaliknya.

Ini benar terutamanya apabila eosinofil dihasilkan secara berlebihan. Ini boleh menyebabkan keadaan yang dikenali sebagai eosinofilia di mana pengumpulan eosinofil menyebabkan keradangan pada saluran udara. Kerosakan seperti inilah yang dapat meningkatkan risiko penyakit teruk, termasuk radang paru-paru, pada orang dengan asma yang disebabkan virus.

Ubat-ubatan

Sekiranya selesema adalah pemicu serangan, penyelesaian jangkitan (yang biasanya berlaku dalam dua minggu) biasanya akan memperbaiki masalah pernafasan juga.

Namun, rawatan biasa selesema atau selesema harus disertai dengan penggunaan ubat asma yang sesuai. Ini mungkin termasuk peningkatan penggunaan beta-agonis bertindak pendek (juga dikenali sebagai alat penyedut penyelamat).

Rawatan Selsema

• Gejala boleh diatasi dengan dekongestan, formula batuk, antihistamin, dan ubat anti-radang nonsteroid.

• Mencuci hidung dapat membantu membersihkan lendir.

• Selesema dapat dipendekkan dengan penggunaan awal ubat antivirus seperti Tamiflu (oseltamivir) dan banyak rehat di tempat tidur.

Rawatan Asma

• Kortikosteroid yang disedut

• Beta-agonis bertindak panjang yang dihirup seperti salmeterol

• Beta-agonis bertindak pendek yang dihirup seperti albuterol

• Antikolinergik yang dihirup seperti Spiriva (tiotropium bromide)

• Biologi suntikan atau intravena seperti Dupixent (dupilumab)

• Pengubah leukotrien oral seperti Singulair (montelukast)

• Kortikosteroid oral

Menurut National Heart, Lung, and Blood Institute, beta-agonis bertindak pendek seperti albuterol dapat digunakan setiap empat hingga enam jam semasa demam untuk mengurangkan risiko serangan asma.

Menggunakan alat sedut penyelamat lebih dari enam jam harus dielakkan melainkan jika doktor memberitahu anda sebaliknya. Sekiranya gejala asma menghendaki anda menggunakan alat sedut penyelamat lebih kerap daripada setiap enam jam, anda mungkin perlu meningkatkan rawatan asma anda. Bercakap dengan doktor anda.

Salah satu bidang di mana rawatan boleh berbeza adalah dengan penggunaan antihistamin. Walaupun antihistamin dapat melegakan kesesakan hidung yang disebabkan oleh selesema, mereka cenderung kurang berguna dalam merawat asma yang disebabkan virus kerana mereka tidak mempunyai kesan yang nyata terhadap virus itu sendiri.

Sekiranya anda mempunyai sejarah asma akibat virus yang teruk, berbincanglah dengan doktor anda mengenai pengambilan kortikosteroid oral pada awal selesema. Terdapat beberapa bukti bahawa mereka dapat membantu, terutama orang yang memerlukan rawatan kecemasan atau dimasukkan ke hospital setelah serangan yang teruk.

Pencegahan

Jelas, salah satu cara terbaik untuk mengelakkan serangan asma yang disebabkan virus adalah dengan mengelakkan selesema. Perkara ini lebih mudah diucapkan daripada dilakukan, terutama pada musim sejuk dan selesema atau dalam keluarga dengan anak kecil. Virus selesema mudah ditularkan melalui bersin dan batuk atau dengan menyentuh permukaan yang tercemar dengan kuman.

Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengesyorkan langkah-langkah berikut untuk mencegah selesema:

• Menjauhkan diri dari orang yang sakit.
• Basuh tangan anda dengan sabun dan air sekurang-kurangnya selama 20 saat.
• Elakkan menyentuh wajah, hidung, atau mulut dengan tangan yang tidak dicuci.
• Membasmi permukaan dan barang yang sering disentuh, termasuk kaunter dan mainan.

Untuk mengurangkan risiko asma akibat virus, patuhi ubat asma harian anda, bawa seperti yang ditetapkan dan mengikut jadual. Sekiranya anda mempunyai sejarah serangan virus yang teruk, tanyakan kepada doktor anda jika kortikosteroid oral pendek adalah wajar.

Anda juga harus menjauhi asap rokok dan pencetus asma lain sehingga selesema hilang sepenuhnya. Sekiranya anda seorang perokok dan tidak boleh berhenti, tanyakan kepada doktor anda mengenai bantuan berhenti merokok (termasuk ubat nikotin dan ubat oral) untuk membantu anda berhenti.

Pada masa ini tidak ada vaksin untuk mencegah selesema, tetapi suntikan selesema tahunan dapat membantu mengurangkan risiko selesema dan, dengan itu, risiko serangan asma.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya anda mendapati selesema atau selesema mencetuskan serangan asma, beritahu doktor anda. Ini berlaku lebih kerap daripada yang difikirkan oleh banyak orang dan mungkin menunjukkan perlunya rawatan asma yang lebih agresif, terutama jika anda terdedah kepada jangkitan pernafasan.

Anda juga harus berbincang dengan doktor anda jika anda menggunakan alat sedut penyelamat lebih daripada dua kali seminggu. Menggunakan alat sedut sering kali ini adalah tanda penyakit yang kurang terkawal, yang menyebabkan anda berisiko tinggi terkena serangan virus. Dengan mencari kombinasi ubat pengawal yang tepat, anda dapat mengurangkan risiko anda dengan ketara.