Doktor atau Kemudahan Kesihatan Mana Yang Menerima Insurans Berbeza

Apabila tiba masanya untuk mencari doktor, sama ada anda memerlukan rawatan utama atau pakar, pilihan anda dibatasi oleh doktor yang bersedia bekerja dengan insurans kesihatan pilihan anda. Seorang doktor mungkin menerima pembayar anda sementara yang lain tidak akan menerima. Ketahui lebih lanjut mengenai bagaimana ini boleh mempengaruhi pilihan penjagaan kesihatan anda.

Bagaimana Insurans Berfungsi

Memahami cara kerja insurans kesihatan akan menjelaskan mengapa insurans anda tidak diterima oleh semua penyedia perkhidmatan perubatan.

Setiap tahun, doktor dan kemudahan kesihatan seperti makmal ujian, hospital, dan farmasi merundingkan harga dengan syarikat insurans kesihatan dan pembayar. Dalam bentuk termudah, ia seperti ini:

Doktor: Semasa pesakit diabetes melawat pejabat saya, saya mengenakan bayaran $ 100 untuk lawatan dan $ 75 untuk kerja darah.

Pembayar: Itu terlalu banyak wang. Kami akan membayar anda $ 55 untuk lawatan dan $ 35 untuk kerja darah.

Doktor: Saya tidak dapat membayar kakitangan saya atau menyalakan lampu saya untuk jumlah yang sedikit itu. Bagaimana dengan $ 65 untuk lawatan dan $ 45 untuk kerja darah?

Pembayar: Urus niaga.

Perundingan itu dilakukan untuk setiap perkhidmatan yang mungkin dilakukan oleh doktor anda, dengan setiap syarikat insurans, setiap tahun.

Sebilangan syarikat insurans enggan membayar sejumlah doktor jumlah yang diyakini oleh doktor bahawa mereka berhak dibayar. Apabila itu berlaku, doktor akan berhenti menerima bentuk insurans tersebut sebagai pembayaran balik.

Maka, tentu saja, setelah doktor tidak lagi menerima jadual pembayaran syarikat insurans, maka dia tidak lagi menerima pesakit yang menggunakan insurans pembayar itu.

Rasional Di Sebalik Sama ada Insurans Diterima atau Tidak

Anda tidak mempunyai suara sama ada doktor harus, atau tidak, menerima jumlah wang yang sanggup dibayar oleh seorang pembayar. Untuk satu sebab, A.S. mempunyai sistem pembayaran penjagaan kesihatan perusahaan secara percuma. Setiap amalan swasta, hospital, makmal, atau kemudahan berhak untuk mengenakan apa yang ingin dikenakan, dan dengan mana pembayar yang ingin ditanggungnya.

Inilah kaedah lain untuk memikirkannya. Katakan anda pergi bekerja dan menjalankan tugas dengan baik. Ketika tiba masanya untuk mendapatkan gaji anda, majikan anda memberitahu anda bahawa dia telah memutuskan bahawa perkhidmatan anda tidak benar-benar sepadan dengan apa yang anda harapkan akan dibayar, jadi dia akan mulai membayar anda lebih sedikit. Ambil atau tinggalkan. Itulah kedudukan yang dilakukan doktor oleh pembayar setiap tahun.

Sekiranya seorang pembayar dibayar dengan jumlah yang lebih tinggi yang ingin dibayar oleh doktor, ia akan menyebabkan pesakit lebih mahal dalam bentuk premium, pembayaran bersama, potongan yang lebih tinggi, dan kadang-kadang cukai juga.

Bagaimana Menjamin Insurans Anda Akan Membayar Doktor yang Anda Mahukan

Ketahuilah bahawa doktor mungkin mengubah rancangan. Atau, syarikat insurans dan pembayar boleh menambah atau menurunkan doktor dari tahun ke tahun. Setiap kali anda membuat janji temu atau menukar rancangan insurans, ada baiknya anda periksa sama ada anda akan dapat berjumpa dengan doktor yang biasanya anda temui.

• Sekiranya doktor yang ingin anda temui lebih penting bagi anda daripada apa yang dikenakan untuk mengunjunginya, kemudian hubungi pejabat mereka dan tanyakan kepada para pembayar insurans mana mereka akan menerima bayaran balik. Kemudian pilih antara rancangan yang mereka terima. Ada kemungkinan mereka hanya menerima beberapa rancangan dari syarikat insurans, dan tidak semua, jadi pastikan untuk meminta mereka menyenaraikan rancangan khusus yang mereka terima.
• Sekiranya anda hanya terhad kepada beberapa syarikat insurans atau beberapa rancangan, kemudian periksa dengan rancangan tersebut untuk melihat doktor mana yang ada dalam senarai pembekal mereka. Maklumat ini sering dijumpai di laman web pembayar, atau anda boleh menghubungi nombor telefon perkhidmatan pelanggan mereka untuk bertanya.

Apa Yang Anda Boleh Lakukan Sekiranya Anda Ingin Berjumpa Doktor Khusus Yang Tidak Dilindungi

Anda mempunyai pilihan sekiranya doktor anda tidak akan menerima insurans anda.

• Bayar wang tunai untuk lawatan tersebut. Pastikan anda membuat pengaturan ini lebih awal. Tidak semua doktor akan menerima pembayaran tunai.
• Cari doktor yang menjalankan latihan pekerja rencam atau butik. Doktor-doktor ini tidak menerima insurans dalam kebanyakan kes. Oleh kerana anda membayar mereka wang tunai, insurans tidak perlu dipertimbangkan.
• Jumpa doktor di luar rangkaian walaupun anda perlu membayar lebih banyak untuk berjumpa dengannya. Hanya berhati-hati untuk mengesan penagihan dan pastikan anda tidak menagih baki melebihi apa yang sepatutnya berlaku.