Apakah Penyakit Jalan Udara Reaktif?

Penyakit saluran udara reaktif (RAD) adalah istilah yang digunakan untuk merujuk kepada keadaan pernafasan di mana saluran bronkus di paru-paru bereaksi berlebihan terhadap perengsa, memicu mengi dan sesak nafas. Ini termasuk asma, penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD), dan jangkitan bronkus tertentu.

Juga dikenali sebagai

Sindrom penyakit saluran udara reaktif (RADS)

Berbagai Definisi

Penyakit saluran udara reaktif pada mulanya dipanggilsindrom disfungsi saluran udara reaktif.Istilah iniadalahdicipta oleh pakar pulmonologi Amerika Stuart Brooks pada tahun 1985 untuk menggambarkan keadaan paru-paru yang sering kronik yang meniru bentuk COPD yang teruk yang disebabkan oleh penyedutan asap, asap, atau gas yang menghakis.

Sejak masa itu, semakin pendekpenyakit saluran udara reaktif (RAD)telah digunakan untuk menggambarkan pelbagai penyakit yang menyebabkan gejala seperti asma. RAD bukan istilah perubatan, bagaimanapun, dan pengamal tidak selalu bermaksud perkara yang sama ketika mereka menggunakannya.

Sebilangan doktor menggunakan penyakit saluran udara reaktif untuk menggambarkan penyakit yang menyebabkan penyempitan saluran udara yang dapat dipulihkan, sementara yang lain akan merangkumi COPD, yang tidak dapat dipulihkan. Sebilangan profesional perubatan dan yang lain menyalahgunakan RAD sebagai sinonim untuk asma.

American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology (AAAAI) telah melabel istilah RAD "tidak tepat" dan "malas," mempercayai ia menunjukkan diagnosis sekiranya tidak ada penyelidikan yang sebenarnya.

Yang lain berpendapat bahawa istilah itu mempunyai penggunaan yang sesuai, terutama dalam pediatrik atau rawatan kecemasan.

Sebenarnya, RAD paling sering digunakan ketika anak mengalami gejala seperti asma tetapi terlalu muda untuk menjalani beberapa bentuk penilaian diagnostik. Lebih jarang, ini digunakan oleh anggota ambulans untuk menggambarkan masalah pernafasan yang berkaitan dengan perengsa kepada kakitangan bilik kecemasan sebelum penilaian perubatan dilakukan.

Ketidak spesifik klasifikasi, ada yang berpendapat, bertujuan untuk menghasut doktor untuk melihat di luar sebab yang jelas dan menerangkan penjelasan yang kurang biasa (dan berpotensi lebih serius) untuk gejala.

Gejala Penyakit Jalan Udara Reaktif

Anda boleh dikatakan mengalami RAD jika anda mengalami:

• Mengi
• Sesak nafas
• Batuk yang berterusan dan produktif

Kumpulan gejala ini dipicu oleh tindak balas fisiologi yang biasa, sama ada anda menghidap asma, COPD, atau keadaan pernafasan reaktif yang lain.

Bergantung pada keparahan tindak balas, gejala boleh berkisar dari ringan hingga mengancam nyawa.

Punca

Secara umum, RAD adalah episod seperti asma yang berkembang tanpa adanya alergi dalam 24 jam setelah terdedah kepada aerosol, gas, asap, atau wap.

Ia berlaku apabila terdapat:

• Batasan pernafasan disebabkan apabila otot licin paru-paru bertindak balas dengan hiper, menyebabkan saluran udara menguncup dan sempit
• Keradangan yang disebabkan oleh tindak balas badan terhadap alergen di paru-paru, yang menyebabkan pembengkakan dan penyempitan saluran udara lebih jauh
• Pengeluaran lendir berlebihan sebagai tindak balas terhadap perkara di atas, yang menyumbat saluran udara dan kantung udara kecil paru-paru (alveoli)

Sekali lagi, RAD bukanlah diagnosis, melainkan ciri gejala fizikal. Ini hanya berfungsi sebagai titik awal penyiasatan, yang arahnya dapat berubah berdasarkan usia, sejarah perubatan, gejala, dan peristiwa sebelum serangan.

Senarai pendek kemungkinan penyebab RAD merangkumi:

• Aspergillosis bronkopulmonari alergi (ABPA), kolonisasi acuan yang mencetuskan reaksi imun di paru-paru, mengakibatkan gejala seperti asma yang sering disertai dengan batuk darah
• Asma, yang boleh berlaku pada usia berapa pun dan sering berlaku dalam keluarga, atau disebabkan oleh pendedahan pekerjaan (mis., Di tukang roti, petani, perancang plastik, dll.)
• Bronchiectasis, keadaan paru-paru kronik yang dibezakan oleh keretakan yang terdengar ketika bernafas dan jari berdebar
• Bronchiolitis obliterans, penyakit paru-paru yang teruk sering menyerang orang muda yang tidak merokok
• Kegagalan jantung kongestif, sering disertai dengan pembengkakan kaki, sakit dada, dan degupan jantung yang tidak teratur
• COPD, biasanya dikaitkan dengan pendedahan jangka panjang terhadap rokok atau asap beracun
• Fibrosis kistik, penyakit kongenital yang menyerang kanak-kanak pada usia muda dan disertai dengan masalah pencernaan kronik
• Penyakit gastroesophageal reflux (GERD), di mana gejala seperti asma disertai oleh refluks asid kronik
• Penyakit paru-paru granulomatosa, pembentukan granular di paru-paru yang disebabkan oleh jangkitan kulat atau mikobakteri, atau oleh gangguan imunisasi seperti sarcoidosis atau granulomatosis dengan polyangiitis
• Pneumonitis hipersensitiviti, keadaan imun yang meniru asma pada fasa akut (jangka pendek) dan COPD pada fasa kronik (jangka panjang)
• Pulmonary embolus, gumpalan darah di paru-paru sering terjadi pada orang dengan penyakit jantung atau barah, atau yang baru saja menjalani pembedahan
• Jangkitan virus pernafasan atas, di mana gejala seperti asma disertai oleh demam tinggi, menggigil, dan sakit badan

Penyakit saluran udara reaktif tidak boleh dikelirukan dengan penyakit paru-paru yang menyekat, istilah perubatan yang diterima yang menggambarkan pelbagai penyakit kronik yang membatasi pengembangan paru-paru seseorang semasa penyedutan.

Diagnosis

Pendekatan untuk diagnosis bervariasi dengan kemungkinan penyebabnya. Pada umumnya, doktor akan menjalankan siasatan berdasarkan petunjuk diagnostik yang dinyatakan dalam peperiksaan awal.

Ini termasuk:

• Ujian cabaran bronkoprovokasi dan kadar aliran ekspirasi puncak (PEFR) untuk membantu mendiagnosis asma
• Ujian fungsi paru-paru seperti spirometri, kajian difusi, dan plethysmography badan untuk mendiagnosis COPD
• Ujian pencitraan seperti sinar-X dada, komputasi tomografi (CT), dan pencitraan resonans magnetik (MRI) untuk menyiasat penyakit jantung, penyakit paru-paru, atau barah
• Ujian darah atau kultur untuk mengesan keradangan atau jangkitan
• Ujian tusukan kulit dan darah RAST untuk mengenal pasti pencetus alergi
• Biopsi paru-paru untuk membantu menilai pertumbuhan tisu yang mencurigakan
• Ujian darah antibodi antinuklear (ANA) untuk membantu mendiagnosis penyakit autoimun
• Panel mutasi gen CF untuk mendiagnosis fibrosis sista
• Bronkoskopi, di mana ruang lingkup tontonan dimasukkan ke dalam saluran angin untuk menentukan sama ada refluks asid adalah penyebabnya

Dalam kes pediatrik, RAD dapat dicatat dalam rekod perubatan bayi jika tidak ada sebab yang jelas dalam penyelidikan awal. Tujuan notasi ini adalah untuk memastikan bahawa keadaan bayi dipantau sehingga waktu penyelidikan diagnostik yang lebih pasti dapat dilakukan.

Rawatan

Tidak ada garis panduan rawatan khusus untuk penyakit saluran udara reaktif.

"RAD" boleh menjadi gejala yang singkat bagi kakitangan ER yang dapat memberi mereka gambaran mengenai status pesakit sebelum tiba dengan ambulans. Klasifikasi dapat membantu usaha penyelamatan secara langsung, yang mungkin termasuk:

• Terapi oksigen kecemasan
• Pulse oximetry untuk menilai ketepuan darah oksigen
• Bronkodilator penyelamat yang terhirup (atau jenis intravena dalam kes yang teruk)
• Suntikan epinefrin jika gejala menunjukkan anafilaksis alergi yang berpotensi mengancam nyawa

Walau bagaimanapun, satu sebab mengapa ada yang tidak menyukai penggunaan istilah RAD di luar ini atau tetapan pediatrik adalah kerana ia menunjukkan bahawa ia adalah entiti penyakit jika tidak. Ini membawa kepada cadangan bahawa spektrum penyakit yang luas yang berada di bawah payung RAD dapat ditangani dengan cara yang sama, yang sebenarnya tidak demikian.

Salah satu contohnya adalah kajian 2011 yang diterbitkan diJurnal Alergi dan Asmadi mana vitamin D dosis tinggi (hingga 5.000 IU sehari) dikatakan dapat memperbaiki gejala RADS pada seorang wanita tunggal yang paru-parunya cedera dalam kemalangan tumpahan ammonia.

Masalah dengan ini adalah bahawa ia mewujudkan definisi yang sama sekali berbeza dan unik untuk RAD - menggantikan istilah perubatan yang diterimapneumonitis kimiauntuk RAD - sambil menyimpulkan bahawa vitamin D menawarkan sifat unik dan tidak terbukti yang boleh menyerang sesiapa sahaja yang mengalami kecederaan paru-paru beracun

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Tidak ada yang salah atau menyesatkan secara semula jadi apabila diberitahu bahawa anda atau anak anda mempunyai penyakit saluran napas yang menyekat. Ini hanya menunjukkan bahawa ada sesuatu yang menyebabkan masalah pernafasan dan penyelidikan lebih lanjut diperlukan.

Anda tidak harus diberitahu, bagaimanapun, bahawa anda mempunyai penyakit saluran napas yang ketat dan memberikan rawatan tanpa siasatan yang tepat (atau, lebih buruk lagi, tidak ada rawatan sama sekali).

Sekiranya anda mengalami gangguan pernafasan akut atau kronik yang berada di luar jangkauan doktor penjagaan utama anda, minta rujukan ke pakar pulmonologi untuk penilaian lebih lanjut.