Apa itu Asma Eosinofilik (E-Asma)?

Asma eosinofilik, juga dikenali sebagai e-asma, adalah salah satu subtipe asma yang paling biasa didiagnosis pada masa dewasa. Asma eosinofilik didefinisikan sebagai asma dengan peningkatan jumlah eosinofil sekurang-kurangnya 150 sel setiapμL. Asma alahan tidak sama dengan asma eosinofilik. Asma eosinofilik diklasifikasikan sebagai atopik, yang bermaksud bahawa terdapat kecenderungan genetik alergi menjadi penyebab penyakit.

Keradangan dari asma eosinofilik berlaku sebagai sebahagian daripada tindak balas sistem alergi atau imun, yang melepaskan sel darah putih tertentu yang disebut eosinofil. Apabila anda mengalami peningkatan sel darah putih, anda biasanya akan mendapat tindak balas keradangan, yang menyebabkan penebalan saluran udara anda. Cecair dan lendir yang timbul boleh menyebabkan kekejangan di saluran udara anda (bronkiol) dan menyebabkan gejala asma anda.

Kelaziman

Asma adalah gangguan radang saluran udara yang menyukarkan pernafasan. Kira-kira 1 daripada 13 orang menderita penyakit kronik ini, dan hampir separuh daripada orang yang terkena asma mengalami serangan asma setiap tahun.

Ketahui bahawa kebanyakan penderitaan ini dapat dicegah sekiranya asma diurus dengan betul. Walaupun asalnya dianggap sebagai gangguan tunggal, asma sebenarnya mempunyai banyak subtipe yang dapat mengubah bagaimana asma anda dapat dikawal dengan baik.

Kira-kira 5% hingga 10% penghidap asma mempunyai asma yang teruk. Walaupun kelaziman menghidap asma eosinofilik agak tidak diketahui, kajian menunjukkan bahawa sekitar 50% peratus kes asma teruk adalah asma eosinofilik.

Sekiranya anda berumur lebih dari 35 tahun ketika anda didiagnosis dengan asma yang teruk, anda mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk didiagnosis dengan asma eosinofilik. Risiko anda sama tanpa mengira jantina anda, dan anda mempunyai risiko yang lebih rendah untuk didiagnosis dengan asma eosinofilik pada zaman kanak-kanak dan remaja anda.

Gejala

Banyak gejala asma eosinofilik sama dengan bentuk asma lain termasuk:

• Sesak nafas
• Batuk
• Mengi
• Ketegangan di dada anda

Terdapat beberapa gejala yang mungkin juga tidak berkaitan dengan asma termasuk:

• Saliran hidung dan kesesakan (rhinosinusitis kronik)
• Polip hidung
• Membran mukus hidung membesar
• Kehilangan bau (anosmia)

Walaupun asma eosinofilik adalah tindak balas imun yang berkaitan dengan alergi, banyak orang yang didiagnosis dengannya tidak mengalami alahan seperti jamur, cendawan, atau alergen biasa yang lain.

Diagnosis

Asma eosinofilik selalunya kurang didiagnosis. Ia tidak dianggap biasa walaupun prevalensinya dianggap lebih tinggi daripada yang diyakini sebelumnya.

Sekiranya asma eosinofilik adalah penyebab asma anda dan tidak didiagnosis, anda mungkin sukar mengawal asma yang teruk.

Anda biasanya ingin dikunjungi oleh pakar pulmonologi sekiranya anda prihatin. Ahli alergi dan imunologi juga boleh membantu dalam penilaian menyeluruh anda.

Kiraan Sel Eosinofil

Melakukan kiraan sel eosinofil dari sampel dahak yang diinduksi dianggap sebagai ukuran standard jumlah sel inflamasi, tetapi sukar untuk diperoleh, memakan masa, dan bergantung pada pemerhati. Ia sering memerlukan penggunaan makmal khusus yang dikendalikan oleh pakar.

Semasa mengumpulkan spesimen, anda ingin memastikan bahawa anda tidak menyemburkan air liur, tetapi batuk dahak dari saluran udara anda. Spesimen batuk kemudian dapat dianalisis di makmal untuk melihat apakah jumlah eosinofil dahak sama dengan atau lebih besar dari 3%.

Untuk membantu mendorong kahak, doktor anda atau ahli terapi pernafasan boleh memberi anda salbutamol atau bronkodilator yang bertindak pantas. Rawatan ini kemudian diikuti dengan memberi anda saline hipertonik yang baru. Kepekatan garam yang lebih tinggi ketika disedut mengganggu saluran udara dan membantu menyebabkan batuk.

Biopsi Jalan Udara

Kaedah lain untuk menentukan sama ada anda menghidap e-asma adalah dengan biopsi saluran udara, yang dilakukan semasa bronkoskopi. Prosedur ini dapat digunakan untuk mengenal pasti sel yang tidak normal dalam diagnosis beberapa penyakit paru-paru yang berbeza.

Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak digalakkan sebagai langkah pertama untuk mengenal pasti asma eosinofilik kecuali jika sampel sputum yang mencukupi tidak dapat diperolehi kerana ini adalah prosedur invasif yang memerlukan beberapa ubat penenang.

Kaedah lain

Kaedah lain telah dikembangkan untuk membantu mendiagnosis e-asma. Doktor anda mungkin memeriksa jumlah darah lengkap (CBC) untuk memeriksa eosinofilia (peningkatan jumlah eosinofil).

Tafsiran yang teliti mengenai eosinofil darah anda akan dipertimbangkan oleh doktor anda kerana peningkatan jumlah darah anda tidak menjamin anda menghidap asma eosinofilik. Walaupun begitu, ini dapat membantu doktor anda dalam membezakan gejala lain yang anda alami.

Diagnosis lain yang mungkin dipertimbangkan jika anda mempunyai peningkatan jumlah eosinofil dalam darah anda termasuk sindrom hipereosinofilik, gangguan autoimun, kekurangan adrenal, dan reaksi ubat.

Dua ujian tambahan boleh dianggap sebagai pengganti sputum atau jumlah eosinofil darah yang disebabkan: ujian pernafasan pecahan nitrik oksida (FeNO) dan ujian darah periostin. Sekiranya anda mempunyai asma eosinofilik, anda biasanya akan menunjukkan peningkatan eosinofil di darah dan dahak, imunoglobulin E, FeNO, dan periostin.

FeNO berguna untuk membantu meramalkan apakah keadaan anda akan bertambah baik dengan kortikosteroid yang dihirup. Ujian boleh dilakukan dengan menggunakan alat yang dipanggil NIOX. Walau bagaimanapun, banyak faktor boleh mempengaruhi tahap FeNO anda termasuk penggunaan steroid, usia, seks, atopi (kecenderungan untuk mengembangkan alahan), dan status merokok.

Periostin adalah biomarker dalam sel epitel saluran udara anda. Tahap periostin cenderung meningkat pada asma yang mengaktifkan sel-sel imun tertentu (TH2) dan dalam beberapa kajian telah terbukti menjadi pengganti yang sangat baik untuk menguji dahak.

Tetapi hasilnya berubah-ubah dalam kajian lain dan ujiannya tidak mudah didapati. Jumlah eosinofil dahak dan darah yang disebabkan masih lebih baik daripada FeNO dan periostin menurut kebanyakan doktor dan garis panduan.

Rawatan

Rawatan pertama untuk asma eosinofilik harus merangkumi rejimen rawatan asma standard anda. Selalunya anda akan mendapat hasil yang baik dari kortikosteroid yang dihirup (ICS) yang digunakan sebagai sebahagian daripada garis panduan rawatan asma standard.

Sekiranya doktor anda telah mendiagnosis anda dengan asma eosinofilik, mereka mungkin mengubah pendekatan standard yang digunakan dengan kortikosteroid. Ubat kortikosteroid termasuk:

• QVAR (HFA beclomethasone proprionate)
• Pulmicort (budesonide)
• Flovent (fluticasone proprionate)
• Asmanex (mometasone)
• Azmacort (triamcinolone asetonida)

Walaupun kortikosteroid yang dihirup sering memberi kesan yang baik, sebilangan orang menghidap asma eosinofilik tahan api, yang bermaksud bahawa asma anda tidak mempunyai faedah simptomatik atau klinikal daripada mengambil kortikosteroid yang dihirup.

Sekiranya anda telah mencuba satu atau lebih kortikosteroid yang dihirup yang disenaraikan di atas tanpa melegakan simptomatik, maka anda ingin membincangkan dengan doktor anda beberapa ubat yang baru ditemui yang digunakan untuk merawat asma eosinofilik.

Terdapat lima terapi yang disasarkan yang telah mendapat kelulusan daripada Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) untuk rawatan asma alahan:

• Xolair (omalizumab), ubat kelas anti-imunogobulin E (IgE)
• Nucala (mepolizumab), sebelumnya dikenal sebagai Bosatria, ubat kelas anti-interleukin-5 (IL5)
• Cinqair (reslizumab), satu lagi ubat kelas anti-IL5
• Fasenra (benralizumab), ubat kelas anti-IL5
• Dupixent (dupilumab), ditunjukkan untuk asma eosinofilik yang teruk

Lima ubat yang disenaraikan di atas menunjukkan hasil yang baik sekiranya anda masih mengalami simptomatik walaupun mematuhi rejimen kortikosteroid yang ditetapkan. Dari jumlah tersebut, omalizumab cenderung paling berjaya, kerana ia mempengaruhi alahan lebih khusus daripada mepolizumab dan reslizumab.

Ubat-ubatan ini juga boleh diterima dengan baik dengan kesan sampingan minimum dengan kemungkinan anda juga dapat mengurangkan penggunaan kortikosteroid. Meminimumkan penggunaan steroid juga membawa pengurangan kesan sampingan yang dapat meningkatkan kualiti hidup anda.

Pemantauan

Tindak lanjut disarankan kerana terapi yang disasarkan bukan penyembuhan, tetapi rawatan. Bersedia untuk ujian berkala dan untuk membincangkan perkara berikut dengan doktor anda pada temujanji susulan:

• Ujian fungsi paru
• Gejala yang dialami sejak lawatan terakhir (bertambah baik atau bertambah buruk)
• Kekerapan berlakunya asma
• Penyelesaian komplikasi seperti kehilangan bau
• Keseluruhan status kesihatan
• Penjejakan tinjauan Kualiti Hidup
• Analisis makmal

Temujanji susulan standard adalah sekitar dua hingga enam minggu setelah memulakan ubat baru. Sekiranya anda mendapat keputusan positif, anda akan terus mengambil ubat yang ditetapkan dan ditindaklanjuti dalam satu hingga enam bulan. Sekiranya anda perlu membuang ubat, janji harus dibuat pada selang tiga bulan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Walaupun asma eosinofilik dikaitkan dengan asma yang teruk, rawatan mungkin dilakukan jika didiagnosis dengan betul. Asma eosinofilik yang tidak dirawat mungkin akan menyebabkan kesukaran untuk mengawal eksaserbasi asma - yang bukan hanya memperburuk kualiti hidup anda tetapi boleh mengancam nyawa. Bekerja dengan pakar pulmonologi anda dengan terapi yang disasarkan dapat membantu anda mendapatkan kembali kualiti hidup yang anda layak dan dapat mengurangkan kekerapan berlakunya asma anda.