Demensia Frontotemporal (FTD) adalah sejenis demensia yang sering disebut penyakit Pick. Ia merangkumi sekumpulan gangguan yang mempengaruhi tingkah laku, emosi, komunikasi dan kognisi. Nama lain yang digunakan untuk FTD termasuk:
- degenerasi frontotemporal
- demensia temporal frontal
- Pilih kompleks
- degenerasi lobar frontotemporal
- demensia frontal
Dalam FTD, lobus frontal dan temporal otak terjejas dan ukuran atrofi (menyusut). FTD biasanya menyerang orang-orang yang agak muda (50-an hingga 60-an), tetapi juga dikenal pasti pada orang yang berumur 21 tahun dan berumur seperti 80-an. Kira-kira 60% kes FTD adalah orang yang berumur antara 45 hingga 64 tahun.
Arnold Pick pertama kali mengenal pasti koleksi protein tau yang tidak normal di otak (disebut badan Pick) pada tahun 1892. Tubuh Pick terdapat dalam beberapa jenis FTD dan hanya dapat dilihat di bawah mikroskop semasa autopsi.
Thanasis Zovoilis / Getty Images
Jenis-Jenis
Empat gangguan yang tergolong dalam kategori FTD termasuk:
- Dementia Frontotemporal Behavioral Variant: Seperti namanya, varian tingkah laku FTD mempengaruhi tingkah laku, menyebabkan interaksi dan emosi yang tidak sesuai secara sosial.
- Aphasia Progresif Utama: Komponen utama jenis FTD ini adalahafasia, yang merujuk kepada penurunan kemampuan berbahasa. Ini boleh mempengaruhi kemampuan berkomunikasi dan memahami.
- Progresif Supranuklear Palsy: Supranuklear palsy mempengaruhi keseimbangan dan pergerakan, serta kemampuan kognitif. Gejala yang berbeza adalah pergerakan mata yang terganggu.
- Degenerasi kortikobasal: Gejala degenerasi kortikobasal sering muncul sebagai kelemahan otot dan gegaran, dan biasanya bermula hanya pada satu sisi badan. Masalah dengan ingatan dan tingkah laku juga berkembang ketika gangguan ini berlanjutan.
Gejala
Perubahan Tingkah Laku: Orang dengan FTD sering memperlihatkan tingkah laku yang tidak sesuai secara sosial, seperti komen yang tidak bijak, kekurangan pandangan atau empati, gangguan perhatian, peningkatan minat terhadap seks, atau perubahan ketara dalam pilihan makanan. Yang lain menunjukkan kebersihan yang buruk, komen atau tingkah laku yang berulang, rendah tenaga, dan motivasi yang buruk. Mereka juga mungkin mempunyaikesan rata atau tumpul, yang bermaksud bahawa wajah mereka menunjukkan sedikit atau tanpa ekspresi emosi, termasuk kesedihan, kegembiraan, atau kemarahan.
Perubahan Komunikasi: FTD sering mempengaruhi kemampuan berkomunikasi dalam kedua-duanyaucapan ekspresif(keupayaan untuk menggunakan kata-kata untuk menyatakan diri anda) danucapan reseptif(keupayaan untuk memahami pertuturan). Individu mungkin menghadapi masalah mencari perkataan yang tepat untuk mengatakan, bercakap dengan teragak-agak dan perlahan, sukar membaca dan menulis dengan tepat, dan tidak dapat membentuk ayat dengan cara yang masuk akal.
Perubahan Pergerakan: FTD sering mempengaruhi keupayaan untuk mengawal pergerakan dan tindakan motor lain. Mereka yang mempunyai FTD mungkin kerap jatuh atau mengalami pergerakan lengan dan kaki yang tidak diingini atau goyah.
Menariknya, ingatan dan pemahaman seseorang mengenai ruang di sekeliling mereka sering tetap relatif utuh, terutama pada peringkat awal.
Bagaimana FTD dan Alzheimer Berbeza
Di Alzheimer, gejala awal yang tipikal adalah gangguan ingatan jangka pendek dan kesukaran mempelajari sesuatu yang baru. Pada FTD, ingatan biasanya tetap utuh pada mulanya; gejala awal merangkumi kesukaran dengan interaksi dan emosi sosial yang sesuai, serta beberapa cabaran bahasa.
FTD dan Alzheimer juga berbeza dalam bagaimana otak terjejas secara fizikal. FTD terutamanya mempengaruhi lobus frontal dan temporal otak; sementara Alzheimer mempengaruhi lobus temporal pada peringkat awal, tetapi dengan perkembangan mempengaruhi sebahagian besar otak.
FTD juga mensasarkan individu yang lebih muda. Purata usia permulaan FTD adalah sekitar 60 tahun. Walaupun sebilangan orang menghidap Alzheimer awal, majoriti pesakit berusia lebih dari 65 tahun dan kebanyakan pesakit berusia 70-an atau 80-an.
Punca
Punca FTD tidak diketahui. Walaupun kebanyakan kes FTD tampaknya berkembang secara kebetulan, genetik memainkan peranan dalam beberapa kes. Kira-kira 10% kes dapat ditelusuri kembali ke perubahan dalam satu gen. Mutasi gen ini diwarisi secara langsung, yang bermaksud bahawa jika ibu atau ayah anda mempunyai gen khusus untuk FTD, anda mempunyai peluang 50% untuk mengembangkan FTD.
Tambahan 20% hingga 40% orang yang didiagnosis dengan FTD mempunyai hubungan kekeluargaan di mana lebih daripada satu saudara lebih dua atau lebih generasi telah didiagnosis dengan FTD.
Diagnosis
Sama seperti mendiagnosis penyakit Alzheimer, tidak ada satu pun ujian yang dapat mendiagnosis FTD. Pesakit biasanya menjalani beberapa ujian pencitraan seperti MRI atau imbasan PET, ujian kognitif untuk mengukur kemampuan memori dan bahasa, ujian pergerakan fizikal, mungkin pukulan tulang belakang, dan beberapa ujian darah. Diagnosis dibuat dengan mengumpulkan semua hasil dari ujian ini, mengesampingkan sebab lain seperti kekurangan vitamin B12 atau jangkitan, dan membandingkan gejala anda dengan kes FTD lain. Adalah penting bahawa pakar neurologi yang biasa dengan FTD dan jenis demensia lain terlibat dalam penilaian ini kerana aspek tertentu FTD meniru gangguan lain.
Rawatan
Tidak ada ubat yang mensasarkan demensia jenis ini, jadi tujuan rawatan adalah untuk mengawal gejala sebanyak mungkin. Doktor boleh menetapkan ubat yang sering digunakan untuk masalah pergerakan penyakit Parkinson, termasuk Carbidopa / levodopa (Sinemet). Kadang-kadang tingkah laku FTD ditangani dengan ubat antipsikotik jika pendekatan bukan ubat tidak berkesan.
Ubat antidepresan, khususnya perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI), telah menunjukkan beberapa manfaat dalam merawat beberapa tingkah laku FTD yang obsesif atau kompulsif. Sebilangan doktor juga akan menetapkan ubat yang biasanya diberikan kepada pesakit Alzheimer, termasuk inhibitor kolinesterase. Walau bagaimanapun, penyelidikan belum menunjukkan dengan jelas bahawa ubat-ubatan ini berkesan untuk FTD.
Terapi kerja dan fizikal juga dapat memberi manfaat kepada pesakit dengan membantu mengekalkan atau memperlambat kemerosotan kemampuan motor dan pergerakan, sementara terapi pertuturan kadang-kadang dapat membantu dengan kekurangan komunikasi.
Kelaziman
Kira-kira 10% hingga 20% dari semua demensia adalah FTD, yang diterjemahkan kepada kira-kira 50,000 hingga 60,000 orang Amerika. FTD adalah salah satu jenis demensia yang lebih biasa pada orang dewasa yang berusia lebih muda dari 65 tahun, dan lebih biasa pada lelaki berbanding wanita.
Prognosis
Prognosis FTD kurang baik. Jangka hayat berkisar antara dua hingga 20 tahun selepas diagnosis, bergantung pada kelajuan perkembangan dan kehadiran penyakit lain. FTD tidak menyebabkan kematian, tetapi menyukarkan memerangi penyakit dan jangkitan lain.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Demensia frontotemporal adalah salah satu jenis demensia yang umumnya tidak begitu terkenal dengan penyakit Alzheimer. Mendapatkan pemahaman tentang kesannya terhadap anda atau orang yang anda sayangi dapat membantu mempersiapkan anda untuk apa yang diharapkan dan cara terbaik untuk mengatasi kesannya.
