gece33 / Getty Images
Pengambilan Utama
- Pesakit psoriasis imunosupresan yang diambil mungkin berperanan dalam hasil COVID-19.
- Ahli biologi adalah sejenis ubat imunosupresan yang digunakan untuk merawat psoriasis sederhana hingga teruk, dan para penyelidik mendapati bahawa mereka mungkin mengurangkan kemungkinan kemasukan ke hospital untuk pesakit COVID-19.
- Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menentukan hubungan tepat antara biologi dan COVID-19.
Pesakit COVID-19 dengan psoriasis yang mengambil imunosupresan untuk keadaannya cenderung untuk dimasukkan ke hospital kerana penyakit ini, menurut satu kajian baru.
Data yang diperoleh dari doktor di 25 negara menunjukkan bahawa pesakit yang menerima biologi untuk psoriasis mereka lebih cenderung untuk mengelakkan dimasukkan ke hospital untuk COVID-19 daripada mereka yang tidak mengambil ubat tersebut. Biologi adalah ubat berasaskan protein yang berfungsi dengan menyekat unsur-unsur tertentu dari sistem kekebalan tubuh, dan sering diberikan melalui suntikan.
Data dikumpulkan oleh PsoProtect pendaftaran dan kajian itu diketuai oleh penyelidik di Guy's dan St Thomas 'NHS Foundation Trust dari UK.
Catherine Smith adalah perunding dermatologi di St John's Institute of Dermatology, King's College London dan Guy's and St Thomas 'Hospital dan pengarang bersama kajian ini.Dia memberitahu Verywell bahawa walaupun hubungan antara ahli biologi dan risiko yang lebih rendah untuk rawatan di hospital yang berkaitan dengan COVID-19 menarik, para penyelidik tidak tahu apakah kaitannya adalah kausal, atau jika risiko yang lebih rendah secara langsung disebabkan oleh penggunaan biologi.
"Mungkin ada beberapa faktor lain yang dikaitkan dengan pengambilan ubat biologi - misalnya, jarak sosial - yang menyumbang kepada pengurangan risiko," kata Smith.
"Mungkin juga populasi pesakit di registri tidak mewakili seluruh populasi dengan psoriasis yang mengambil ubat yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh."
Apa Ini Bermakna Untuk Anda
Walaupun lebih banyak penyelidikan diperlukan, pesakit yang menggunakan biologi untuk psoriasis mereka cenderung untuk dimasukkan ke hospital untuk COVID-19. Kajian global mendapati bahawa imunosupresan yang diambil oleh orang dengan psoriasis sederhana hingga teruk boleh memberi kesan pada bagaimana tubuh bertindak balas terhadap novel coronavirus.
Setelah menganalisis data 374 pesakit, para penyelidik mendapati bahawa 71% menggunakan biologi, 18% bukan biologi, dan 10% melaporkan tidak ada rawatan sistemik untuk psoriasis mereka. Daripada pesakit COVID-19 dengan psoriasis ini, 93% pulih sepenuhnya dari penyakit yang disebabkan oleh coronavirus novel.
Dua puluh satu peratus dimasukkan ke hospital dan 2% meninggal dunia, menurut kajian itu. Pesakit yang lebih tua, lelaki, atau tidak berkulit putih lebih berisiko dimasukkan ke hospital — faktor risiko yang cukup konsisten di kalangan pesakit COVID-19.
"Rawat inap lebih kerap dilakukan pada pesakit yang menggunakan terapi sistemik bukan biologi daripada biologi," tulis para penyelidik. "Tidak terdapat perbezaan yang signifikan antara kelas biologi."
Smith mengatakan bahawa penyelidikan lebih lanjut diperlukan sebelum membuat kesimpulan bahawa biologi lebih selamat daripada bukan biologi dalam konteks COVID-19.
Mengapa Biologi boleh mempengaruhi pesakit COVID-19
Sebilangan orang dengan psoriasis sederhana hingga teruk mengambil biologi untuk keadaan mereka. Psoriasis adalah gangguan autoimun yang menyebabkan keradangan di dalam badan dan menyebabkan sel-sel kulit berubah dengan kadar yang cepat dan tidak normal. Ini muncul sebagai plak (atau ruam atau luka) pada badan. Psoriasis tidak berjangkit.
Untuk mengubati psoriasis sederhana hingga teruk, biologi boleh membantu. Biologi dibuat dari protein yang sama atau sama dengan protein dalam sistem kekebalan tubuh, dan sering disuntik. Matlamat ahli biologi adalah untuk menyekat sel-sel sistem imun yang bertanggungjawab untuk keradangan, dan seterusnya, menghentikan reaksi kulit.
"Pada masa ini, ada biologi yang menargetkan tiga sitokin spesifik yang menyebabkan keradangan pada psoriasis, TNF, IL23, dan IL17," Joel Gelfand, MD, anggota Jawatankuasa Penasihat Ilmiah Yayasan Psoriasis Nasional (NPF) dan profesor dermatologi di Perelman School of Medicine di University of Pennsylvania, memberitahu Verywell.
"Bergantung pada sitokin mana yang ditargetkan, sekitar enam hingga sembilan dari 10 pesakit dapat mencapai kulit yang jelas atau hampir jernih, yang sangat efektif."
Satu kemungkinan sebab mengapa para penyelidik berpendapat biologi boleh mempengaruhi COVID-19 adalah kerana mereka mungkin mempengaruhi "ribut sitokin" - tindak balas imun yang boleh terjadi dalam kes-kes yang serius. Ribut sitokin pada dasarnya adalah reaksi berlebihan sistem kekebalan tubuh yang dapat dipicu oleh jangkitan, seperti yang dilihat dalam kes COVID-19 yang teruk.
"Terdapat bukti yang konsisten bahawa sitokin yang menjadi sasaran rawatan psoriasis meningkat pada pesakit yang mempunyai hasil buruk dari COVID," kata Gelfand, yang juga ketua bersama Pasukan Petugas NPF COVID-19,. "Ini adalah hipotesis yang berfungsi bahawa biologi yang menargetkan sitokin tertentu, terutama TNF tetapi juga mungkin IL17, dapat mencegah perkembangan ribut sitokin."
"Ahli biologi yang menargetkan sitokin ini, yang secara rutin kami gunakan untuk psoriasis dan psoriatic arthritis, berada dalam ujian klinikal pada pesakit COVID untuk melihat apakah mereka dapat mengawal tindak balas imun yang terlalu aktif yang dialami beberapa pesakit dan mencegah perkembangan penyakit COVID."
Namun, Gelfand mengatakan bahawa kerana kajian ini adalah kumpulan laporan kes antarabangsa, penemuan itu harus "ditafsirkan dengan berhati-hati." Lebih banyak kajian perlu dilakukan.
Penyelidik kajian ini juga menyimpulkan bahawa "tidak jelas sama ada individu dengan psoriasis berisiko lebih tinggi untuk berkembang ke fasa [ribut sitokin] ini dan sebaliknya, sama ada imunosupresan adalah terapi berkesan untuk COVID-19 yang teruk."
"Yang terbaik yang dapat kita katakan adalah bahawa data yang ada pada amnya menunjukkan bahawa rawatan untuk psoriasis dan / atau psoriatic arthritis tidak secara bermakna mengubah risiko mendapat jangkitan SARS-CoV-2 atau mempunyai hasil COVID-19 yang lebih buruk," kata Gelfand, yang berunding mengenai kajian, kata.
Adakah biologi tertentu lebih berkesan ketika masuk ke hospital COVID-19?
Berdasarkan kajian pasukannya, Smith mengatakan bahawa mereka tidak menemui perbezaan yang signifikan antara kelas ubat biologi yang berbeza dan dimasukkan ke hospital untuk COVID-19.
"Namun, jumlah pesakit yang menerima kelas biologi yang berlainan dalam analisis semasa adalah terhad, jadi kami tidak cukup mampu menjawab pertanyaan ini," tambahnya.
Gelfand mengatakan untuk orang dengan psoriasis, data yang ada menunjukkan bahawa secara umum, pesakit dengan psoriasis dan / atau psoriatik arthritis mempunyai kadar jangkitan dan hasil COVID-19 yang serupa dengan populasi umum.
Sekiranya pesakit dengan psoriasis mengidap COVID-19, Gelfand mengatakan bahawa lebih baik bercakap dengan doktor mereka mengenai biologi mereka, jika mereka ada.
"Berdasarkan data yang tersedia terbatas, dan agar sesuai dengan saranan FDA, mungkin bijaksana untuk mengadakan rawatan yang menargetkan sistem kekebalan tubuh dalam pengaturan jangkitan SARS-CoV-2 yang disyaki atau disahkan, tetapi keputusan akhir perlu ditentukan pada berdasarkan kes demi kes, "katanya.
.jpg)
