Asma semasa Kehamilan

Sekiranya anda menghidap asma dan hamil atau ingin hamil, anda mungkin bimbang bagaimana asma anda mempengaruhi kehamilan dan bayi anda.

Antara kira-kira 3% dan 8% wanita hamil mempunyai asma yang sudah ada. Walaupun beberapa penyelidikan menunjukkan asma boleh menyebabkan komplikasi kehamilan, jarang menimbulkan risiko yang besar bagi bayi atau ibu ketika dirawat dengan betul.

Memahami garis panduan penggunaan ubat asma semasa kehamilan, mengikuti cadangan doktor untuk menguruskan asma, dan mengetahui tentang sebarang komplikasi yang berpotensi dapat membantu anda merancang kehamilan yang sihat.

lostinbids / Getty Images

Gejala Asma semasa Kehamilan

Semasa mengandung, anda mungkin mengalami simptom asma yang sama seperti sebelumnya, termasuk:

• Mengi
• Batuk
• Sesak dada
• Sesak nafas

Walau bagaimanapun, anda mungkin mengalami perkara ini pada tahap yang lebih besar atau lebih rendah daripada yang anda alami sebelum hamil. Kira-kira 30% wanita hamil yang menghidap asma mempunyai simptom yang lebih teruk semasa hamil. Wanita lain merasakan perkara yang sama atau menyedari gejala mereka menjadi lebih ringan.

Apabila asma semakin teruk, gejala biasanya menjadi paling serius antara kehamilan 29 hingga 36 minggu. Gejala biasanya menjadi lebih teruk pada minggu ke 36 hingga 40.

Jangan menganggap bahawa perubahan pernafasan yang anda alami adalah hasil daripada kenaikan berat badan atau tekanan dari bayi anda. Mengi, misalnya, tidak pernah menjadi gejala yang berkaitan dengan kehamilan.

Risiko dan Komplikasi

Sebilangan besar masalah yang melibatkan asma semasa mengandung adalah kerana rawatan asma yang tidak mencukupi. Ini boleh mempengaruhi anda dan bayi anda.

Pastikan simptom asma anda dirawat dengan betul dan berbincang dengan doktor anda mengenai sebarang perubahan dalam gejala anda dapat memastikan asma anda terkawal dengan baik dan membantu mencegah komplikasi.

Kesihatan anda

Asma yang dikawal dengan teruk semasa mengandung boleh menyebabkan:

• Tekanan darah tinggi
• Preeklampsia, lonjakan tekanan darah yang serius berpasangan dengan tahap protein yang tinggi yang masuk dalam air kencing
• Diabetes kehamilan, gula darah tinggi semasa kehamilan
• Gangguan plasenta, apabila plasenta berpisah dari rahim
• Plasenta previa, apabila plasenta melekat rendah di rahim, menutupi serviks
• Embolisme pulmonari
• Pecah air pramatang
• Tenaga kerja yang rumit
• Perlukan bahagian caesar
• Pendarahan selepas bersalin
• Kematian

Preeklampsia boleh mengakibatkan pelbagai kebimbangan, termasuk kelahiran pra-jangka dan gangguan plasenta. Ia harus dipantau dan dikendalikan dengan teliti.

Walaupun asma anda bertambah buruk semasa kehamilan, ia tidak akan meningkatkan risiko serangan asma yang teruk semasa melahirkan. Sebenarnya, asma biasanya bertambah baik semasa bersalin dan melahirkan.

Kesihatan Bayi Anda

Serangan asma dapat menurunkan aliran darah dan oksigen ke bayi anda, yang boleh menyebabkan komplikasi sebelum dan selepas kelahiran dan bahkan masalah kesihatan sepanjang hayat, termasuk:

• Kelahiran pramatang (kemungkinan penyebab masalah pernafasan dan cerebral palsy)
• Berat lahir rendah
• Bibir sumbing dan lelangit sumbing
• Kurang kerap, kematian intrauterin

Asma yang tidak terkawal semasa mengandung boleh meningkatkan risiko kematian bayi, kelahiran pramatang, atau berat lahir rendah antara 15% dan 20%.

Diagnosis

Sekiranya gejala asma anda semakin teruk, bincangkannya dengan pakar obstetrik, alergi, dan ahli pulmonologi anda.

Kehamilan boleh mempengaruhi pernafasan hingga tahap tertentu, jadi doktor anda akan melakukan spirometri untuk menentukan sama ada gejala adalah masalah berkaitan kehamilan yang normal atau asma yang semakin teruk. Ujian akan menumpukan pada keupayaan paru-paru yang penting dan total, yang biasanya tidak terjejas semasa kehamilan.

Asma mungkin baru didiagnosis semasa mengandung. Tetapi dalam kes tersebut, wanita biasanya menghidap asma sebelumnya - keadaannya tidak didiagnosis.

Asma tidak disebabkan oleh kehamilan atau perubahan badan yang berkaitan dengan kehamilan.

Sekiranya anda tidak pernah menghidap asma sebelum ini dan mengalami masalah pernafasan baru semasa hamil, segera berjumpa doktor. Orang yang baru didiagnosis menghidap asma semasa kehamilan adalah 2.7 kali lebih mungkin mengalami eksaserbasi asma, termasuk dimasukkan ke hospital.

Untuk menentukan sama ada anda menghidap asma, doktor anda akan:

1. Memeriksa anda untuk mengetahui gejala asma: mengi, batuk, sesak dada, sesak nafas.
2. Ukur aliran udara di paru-paru anda dan tentukan sama ada penurunan aliran udara meningkat secara spontan atau dengan rawatan.

Rawatan

Kursus pertama rawatan asma untuk wanita hamil adalah untuk mengelakkan pencetus yang menyebabkan sistem kekebalan tubuh bertindak balas secara berlebihan dan mencetuskan serangan asma. Pencetus yang paling biasa adalah:

• Asap rokok
• Habuk
• Dander
• Tungau habuk

Langkah seterusnya adalah mengawal gejala dengan ubat. Secara amnya, doktor tidak mungkin memberi ubat asma baru semasa kehamilan. Sebaliknya, rancangan asma anda mungkin akan merangkumi ubat yang sama yang anda gunakan sebelum kehamilan kecuali ada alasan yang kuat untuk beralih.

Sebilangan wanita mengelak daripada mengambil ubat asma semasa hamil kerana bimbang ia boleh membahayakan bayi, sehingga gejala asma bertambah buruk. Tetapi asma sendiri adalah risiko yang lebih besar untuk perkembangan janin daripada kesan sampingan ubat asma.

Risiko Ubat Semasa Kehamilan

Kajian jangka panjang mendapati bahawa penggunaan ubat asma semasa kehamilan tidak meningkatkan risiko kecacatan kelahiran. Walau bagaimanapun, para penyelidik mengatakan ia mungkin meningkatkan risiko beberapa orang, termasuk:

• Atresia: Kekurangan bukaan yang betul di esofagus atau dubur
• Omphalocele: Organ dalaman menonjol melalui perut buncit

Namun, mereka tidak dapat menentukan sama ada kecacatan kelahiran berkaitan dengan:

• Penggunaan ubat
• Asma itu sendiri
• Keadaan lain yang biasa berlaku pada orang yang menghidap asma

Walaupun ubat-ubatan tersebut disalahkan, risiko asma yang tidak terkawal masih kelihatan lebih tinggi daripada yang berkaitan dengan penggunaan ubat ini.

Dalam kajian yang diterbitkan pada tahun 2020, para penyelidik mengesyorkan sistem elektronik untuk memberi tahu doktor apabila pesakit mereka yang menghidap asma pergi lebih dari empat bulan tanpa mengisi preskripsi untuk alasan ini.

Kategori Risiko Kehamilan

Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) menetapkan ubat mengikut risiko mereka semasa mengandung:

• J: Tidak ada bukti risiko setelah kajian yang mencukupi pada manusia
• B: Tiada bukti risiko dalam kajian haiwan; tiada kajian yang mencukupi pada manusia
• C: Kajian haiwan mempunyai risiko yang ditunjukkan; tiada kajian yang mencukupi pada manusia; kemungkinan faedah mungkin melebihi risiko dalam beberapa kes
• D: Bukti risiko pada bayi manusia; kemungkinan faedah mungkin melebihi risiko dalam beberapa kes
• X: Bukti risiko pada haiwan atau manusia; risiko yang terlibat jelas melebihi faedah yang berpotensi

Ubat asma semasa tergolong dalam kategori B atau C. Walaupun ada di antara kategori yang sama, ada yang dipilih berbanding yang lain kerana faktor lain seperti kesan sampingan atau cabaran dos.

Ubat-ubatan Ubat-ubatan dan Kehamilan ASTHMA Kelas DadahDadahKategoriGunakan dalam KehamilanBeta-agonis bertindak pendek (SABA)terbutaline
BDiutamakan; kontroversi apabila digunakan sendiri albuterol / salbutamol
levalbuterol
pirbuterolCDiutamakan; kontroversi apabila digunakan sendiriBeta-agonis bertindak panjang (LABA)formoterol
salmeterolCDiutamakanKortikosteroid yang dihirup (ICS)budesonideBRawatan lini pertama (lebih disukai daripada ICS lain) beclomethasone
ciclesonide
fluticasone
mometasoneCRawatan pilihan pertama, pilihanbetametason
dexamethasoneCDengan berhati-hatiKortikosteroid oralmetilprednisolon
prednisoneCDengan berhati-hatiICS + LABAbudesonide / fomoterol
fluticasone / salmeterol
mometasone / fomoterolCDiutamakanPengubah leukotrienamontelukast
zafirlukastBLebih disukai ketika memulakan pra-kehamilan zileutonCDengan berhati-hati kerana kesan sampingan hatiAntikolinergikipratropiumBLebih disukai sebagai tambahan untuk serangan yang terukUbat anti-IgE (antibodi monoklonal)omalizumabBDengan berhati-hati; tidak boleh dimulakan semasa kehamilanMethylxanthinesteofilinCDengan berhati-hatiPenstabil sel mastcromolynCDengan berhati-hatiSumber: Rujukan Digital Penulis

Ubat Pilihan

Sebilangan besar doktor mengesyorkan ubat asma yang dihirup semasa kehamilan kerana mensasarkan sumber gejala asma dan ubat yang sangat sedikit melintasi plasenta. Beberapa kelas ubat dianggap selamat semasa kehamilan, sekurang-kurangnya dalam beberapa keadaan.

Kortikosteroid yang dihirup dianggap sebagai rawatan lini pertama dan merupakan ubat yang paling sering digunakan semasa kehamilan, diikuti oleh agonis beta2.

Kortikosteroid Terhirup (ICS)

Walaupun kajian tidak jelas mengenai apakah bentuk ubat yang dihirup ini meningkatkan risiko cacat lahir, mereka mungkin membawa peningkatan risiko sederhana untuk bibir sumbing atau lelangit.

Penyelidikan menunjukkan bahawa risiko berat lahir rendah lebih tinggi pada mereka yang menghidap asma yang tidak mengambil ubat ini semasa kehamilan. (Walau bagaimanapun, tidak semua ubat dalam kategori ini dianggap selamat semasa kehamilan.)

Beta2 Agonis

SABA dan LABA ini, dan terdapat beberapa kontroversi mengenai keselamatan mereka semasa mengandung. Salbutamol dianggap SABA paling selamat manakala salmeterol dianggap LABA paling selamat.

Sebilangan pakar berpendapat tidak menggunakan SABA sendiri semasa mengandung kerana mereka tidak mencegah serangan asma, yang membahayakan bayi anda.

Dadah Pilihan Lain

Banyak ubat lain yang boleh diteruskan semasa kehamilan anda, tetapi mungkin bukan pilihan terbaik untuk semua orang. Ini termasuk:

• Antikolinergik: Walaupun ubat-ubatan ini kelihatan selamat, tidak banyak kajian dilakukan mengenai kehamilan.
• Theophylline dan cromolyn: Tidak ada kaitan antara ubat ini dan kecacatan kelahiran yang dijumpai. Walau bagaimanapun, mereka boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan dan berinteraksi secara negatif dengan ubat lain.
• Agonis reseptor Leukotriene (LTRA): Ubat ini hanya disyorkan jika anda mengambilnya sebelum hamil. Pengecualian adalah zileuton, yang tidak digalakkan semasa mengandung kerana kesan sampingan yang berkaitan dengan hati.
• Imunoterapi alergen (AIT): Rawatan ini sering dapat dilanjutkan semasa kehamilan. Tidak jelas sama ada selamat memulakannya semasa mengandung.

Ubat Bukan Pilihan

Beberapa kortikosteroid yang dihirup melintasi plasenta dalam kepekatan tinggi dan menimbulkan risiko.

Kortikosteroid yang tidak disyorkan semasa mengandung termasuk dexamethasone, betamethasone, dan prednisone oral kerana dikaitkan dengan kadar kecacatan kelahiran yang lebih tinggi.

Omalizumab tidak boleh dimulakan semasa kehamilan kerana dosnya bergantung pada berat badan, yang menimbulkan masalah dengan kenaikan berat badan kehamilan yang cepat.

Adakah Rawatan Anda Perlu Perubahan?

Asma anda dianggap tidak terkawal sekiranya gejala asma anda:

• Hadir lebih dari dua hari seminggu
• Bangunkan anda lebih dari dua malam sebulan

Pada ketika ini, bayi anda berisiko mengurangkan oksigen dan masalah yang berkaitan. Bercakap dengan doktor anda mengenai penyesuaian rancangan rawatan anda supaya anda dapat menguruskan keadaan dengan betul.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Kira-kira satu pertiga orang dengan asma yang hamil akan mengalami gejala yang lebih teruk semasa mengandung. Sepertiga yang lain akan mengalami gejala yang lebih teruk, dan sepertiga yang terakhir tidak akan mengalami perubahan dalam gejala. Anda tidak pasti di mana anda akan terjerumus dalam campuran ini, jadi sangat penting untuk terus berjumpa dengan pakar asma sepanjang kehamilan anda, memantau asma anda, dan mengikuti rejimen rawatan anda.