Pilihan Rawatan untuk COPD Tahap IV

Penyakit paru obstruktif kronik (COPD) adalah gangguan radang paru-paru yang menyekat aliran udara masuk dan keluar dari paru-paru. COPD diklasifikasikan oleh peringkat penyakit yang membantu menentukan jalan rawatan terbaik dan meramalkan kemungkinan hasil (prognosis) penyakit itu.

Kumpulan Imej Sejagat / Getty Images

Tahap IV dianggap sebagai bentuk COPD yang paling teruk dan dicirikan oleh sesak nafas yang teruk (dyspnea). Pada peringkat ini, ubat-ubatan anda tidak akan berfungsi seperti biasa, tugas mudah akan membuat anda sesak nafas, dan anda akan mempunyai risiko peningkatan jangkitan paru-paru dan kegagalan pernafasan.

Kerana COPD tidak dapat dipulihkan, tahap penyakit ini sering disebut sebagai "COPD tahap akhir." Ini tidak bermaksud tidak ada cara untuk mengobati penyakit ini. Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif (EMAS) mengesyorkan penggunaan terapi dan amalan berikut untuk menguruskan COPD tahap IV dengan sebaik-baiknya.

Tidak Lagi Merokok

Diane Macdonald / Getty Images

Walaupun anda didiagnosis dengan COPD yang lebih maju, tidak pernah terlambat untuk menuai faedah berhenti merokok. Berhenti tidak hanya membantu memperlambat perkembangan penyakit ini, manfaat kesihatan juga terus meningkat seiring dengan berjalannya waktu.

Selepas kira-kira dua minggu, gejala penarikan nikotin yang paling teruk akan mula reda. Selama beberapa bulan akan datang, risiko serangan jantung menurun apabila peredaran darah anda bertambah baik.

Selepas enam hingga sembilan bulan, anda akan mula merasa sesak nafas dan menghadapi masalah kesesakan sinus.

Vaksin Selsema dan Pneumonia

Campurkan Imej / Imej Getty

Vaksin selesema dan radang paru-paru adalah antara garis panduan rawatan EMAS untuk setiap peringkat penyakit. Tembakan selesema tahunan membantu orang mengurangkan risiko eksperbasi COPD sementara vaksin pneumonia mengurangkan peluang anda mendapat pneumonia bakteria.

Kajian menunjukkan bahawa suntikan selesema tahunan sahaja menurunkan risiko penyakit dan kematian pada orang dengan COPD sebanyak 50 peratus.

Bronkodilator Bertindak Pendek

Imej BSIP / UIG / Getty

Alat penyedut penyelamat, yang mengandungi bronkodilator bertindak pendek seperti Proventil (albuterol), membantu orang dengan COPD menguruskan gejala penyakit yang berterusan atau memburuk. Ubat-ubatan ini adalah sebahagian daripada standard penjagaan untuk semua peringkat COPD.

Albuterol adalah ubat kelas beta-agonis yang membantu otot-otot di sekitar saluran udara anda berehat. Proventil paling sering digunakan untuk merawat episod sesak nafas secara tiba-tiba yang berkaitan dengan bronkospasme.

Bronkodilator Bertindak Panjang

Martin Barraud / Getty Images

Semasa COPD anda berkembang, doktor anda mungkin menambah satu atau lebih bronkodilator yang bertindak panjang untuk membantu mencegah atau mengurangkan kemunculan gejala.

Beta-agonis bertindak panjang (LABA) adalah salah satu jenis bronkodilator yang mengandungi ubat-ubatan seperti salmeterol atau formoterol. Antikolinergik bertindak lama atau antagonis muskarin (LAMA) adalah jenis lain yang mengandungi ubat seperti ipatropium, tiotropium, dan aclidinium.

Walaupun hanya menggunakan satu bronkodilator jangka panjang yang selamat, terapi kombinasi lebih berkesan dengan kesan sampingan yang lebih sedikit. Menurut garis panduan 2020, orang dengan COPD sederhana hingga teruk yang mengalami sesak nafas dan / atau tidak bertoleransi, harus dirawat dengan kombinasikedua-duanyabeta agonis bertindak panjang (LABA) dan antikolinergik bertindak panjang (LAMA).

Pemulihan Pulmonari

Imej Wira / Getty Images

Pemulihan pulmonari secara amnya ditambahkan semasa COPD tahap II dan berlanjutan ketika penyakit ini berkembang. Ini termasuk senaman, teknik pernafasan santai, nasihat pemakanan, dan sokongan emosi untuk membantu orang mengatasi keadaan mereka dengan lebih baik.

Pemulihan pulmonari dapat membantu mengurangkan gejala penyakit, meningkatkan kualiti hidup, mengurangkan pengasingan sosial, dan meningkatkan masa bertahan. Program ini menggunakan pasukan jururawat, ahli terapi fizikal dan pekerjaan, pakar diet, dan kaunselor pelbagai disiplin.

Ubat steroid

Paul Bradbury / OJO Images / Getty Images

Rawatan dengan glukokortikoid (biasanya dikenali sebagai steroid) kontroversial, baik dalam bentuk penyedutan dan oral. Steroid oral boleh digunakan untuk merawat COPD apabila gejala cepat memburuk. Sebaliknya, steroid yang dihirup biasanya digunakan untuk mengubati gejala yang stabil atau apabila gejala perlahan-lahan semakin teruk.

Pada masa lalu, EMAS mengesyorkan steroid yang dihirup sebaik sahaja seseorang mencapai Tahap III penyakit ini.

Walau bagaimanapun, menurut garis panduan 2020, kortikosteroid yang dihirup harus digunakan untuk COPD hanya apabila seseorang juga menghidap asma, jumlah eosinofil yang tinggi, atau mengalami satu lagi penambahan COPD setiap tahun. Sekiranya seseorang tidak mengalami eksaserbasi dalam satu tahun, kortikosteroid yang dihirup dapat dihentikan. Walaupun kortikosteroid yang dihirup dapat mengurangkan eksaserbasi COPD, mereka juga dapat meningkatkan risiko radang paru-paru.

Steroid oral sering diperlukan semasa eksaserbasi akut dan kemasukan ke hospital, walaupun penggunaan rutinnya pada masa perawatan sekarang tidak digalakkan kerana didapati tidak banyak memberi kesan pada kemasukan ke hospital atau sesak nafas, tetapi meningkatkan komplikasi seperti gula darah tinggi dan jangkitan.

Terapi Oksigen dan Opioid

Perpustakaan Foto Sains / Getty Images

Terapi oksigen disarankan pada tahap IV secara berterusan, semasa bersenam, dan / atau untuk melegakan episod dyspnea secara tiba-tiba.

Oksigen berterusan secara amnya disarankan bagi mereka yang PaO2 (seperti yang diukur oleh gas darah arteri) adalah 55 mm HG atau kurang atau yang tahap ketepuan oksigen kurang dari atau sama dengan 88 persen.

Walaupun opioid tidak digalakkan dalam beberapa tahun terakhir kerana krisis opioid, mereka sekarang disyorkan untuk orang yang mengalami sesak nafas yang teruk walaupun rawatan penyakitnya optimum (gejala refraktori). Ubat-ubatan opiat telah terbukti dapat meningkatkan sesak nafas dan kualiti hidup dengan ketara, sementara risiko minimum jatuh / kecelakaan atau overdosis dalam keadaan ini.

Pembedahan paru-paru

Imej Morsa / Getty Images

Terdapat tiga jenis pembedahan paru-paru yang tersedia bagi mereka yang memenuhi kriteria yang sangat spesifik dengan COPD tahap IV. Ini termasuk bullectomy yang digunakan untuk merawat ruang udara yang besar di paru-paru, pembedahan pengurangan volume paru-paru (LVRS) yang digunakan untuk membuang paru-paru yang berpenyakit, dan transplantasi paru-paru.

Komplikasi pasca operasi adalah perkara biasa, terutama pada mereka yang gemuk, dalam keadaan kesihatan yang buruk, tua, atau merokok.

Berkhasiat Berkhasiat Tinggi

Brett Stevens / Getty Images

Pemakanan yang baik sangat penting bagi penghidap COPD tahap IV kerana penyakit ini memberi tekanan yang besar pada tubuh dan berkesan membakar semua bahan bakar yang anda dapat dari makan. Oleh itu, orang dengan COPD perlu meningkatkan pengambilan kalori mereka, secara ideal dengan makanan sihat yang kaya dengan antioksidan dan fitokimia.

Makan dengan betul juga dapat meningkatkan sistem kekebalan tubuh anda dan, seterusnya, membantu melawan jangkitan dada yang biasa terjadi pada orang dengan COPD.