Bagaimana Aritmia Jantung Diobati

Sekiranya anda telah didiagnosis dengan aritmia jantung, rawatan akan bergantung pada jenis yang anda miliki dan seberapa seriusnya. Sekiranya tidak menyebabkan gejala utama dan anda tidak berisiko mengalami aritmia atau komplikasi yang lebih teruk, anda mungkin tidak memerlukan rawatan.

Sekiranya gejala anda teruk dan / atau doktor anda bimbang bahawa aritmia anda boleh berubah menjadi sesuatu yang lebih menyeramkan, dia mungkin mengesyorkan rawatan yang sesuai dengan keperluan anda.

Preskripsi

Secara amnya, ada dua sebab doktor anda mungkin mahu memberi anda ubat untuk aritmia jantung. Pertama, aritmia mungkin menyebabkan anda mengalami gejala, seperti berdebar-debar atau ringan, dan rawatan mungkin penting untuk menghilangkan gejala tersebut. Atau, kedua, aritmia boleh menyebabkan anda membahayakan atau mengancam untuk melakukannya.

Ubat Antiarrhythmic

Ubat antiaritmia adalah ubat yang mengubah sifat elektrik tisu jantung, dan dengan berbuat demikian, ubah cara isyarat elektrik jantung anda menyebar ke seluruh jantung anda. Oleh kerana takikardia (aritmia yang menyebabkan degupan jantung cepat) biasanya berkaitan dengan kelainan pada isyarat elektrik, ubat-ubatan yang mengubah isyarat elektrik jantung anda sering dapat memperbaiki aritmia tersebut. Ubat-ubatan antiarrhythmic sering berkesan, atau sekurang-kurangnya sebahagiannya berkesan, dalam merawat kebanyakan jenis takikardia.

Malangnya, ubat-ubatan antiaritmia secara berkumpulan cenderung menyebabkan sebilangan besar kesan sampingan antara satu sama lain, dan akibatnya, ubat-ubatan tersebut sukar diambil. Setiap ubat antiaritmia mempunyai profil ketoksikannya yang tersendiri, dan sebelum menetapkan salah satu ubat ini, adalah mustahak doktor anda menjelaskan dengan teliti kemungkinan masalah yang mungkin timbul dengan ubat yang dipilih.

Walau bagaimanapun, ada satu masalah malang yang biasa terjadi pada hampir semua ubat antiaritmia: Kadang-kadang ubat ini menjadikan aritmia lebih teruk dan bukannya lebih baik. Ciri ubat antiaritmia ini - disebut proarrhythmia - ternyata menjadi sifat semula jadi ubat yang mengubah isyarat elektrik jantung. Ringkasnya, apabila anda melakukan apa-apa untuk mengubah cara isyarat elektrik menyebar ke seluruh jantung, ada kemungkinan perubahan itu akan menjadikan takikardia lebih baik, atau dapat memperburuknya.

Ubat antiaritmia yang biasa digunakan termasuk Cordarone atau Pacerone (amiodarone), Betapace (sotalol), Rhythmol (propafenone), dan Multaq (dronedarone). Amiodarone sejauh ini adalah ubat antiaritmia yang paling berkesan dan juga cenderung menyebabkan proarrhythmia daripada ubat lain. Malangnya, ketoksikan yang dilihat pada amiodarone, seperti kerosakan paru-paru atau hati, boleh menjadi sangat buruk, dan ubat ini hanya boleh digunakan, seperti semua ubat antiaritmia, apabila benar-benar diperlukan.

Intinya adalah bahawa doktor - dan semestinya - enggan memberikan ubat antiaritmia.

Ubat ini harus digunakan hanya apabila aritmia menghasilkan gejala yang signifikan atau menimbulkan ancaman kepada kesihatan kardiovaskular anda.

Dadah Penyekat Nodal AV

Ubat-ubatan yang dikenali sebagai ubat penghalang nod AV - beta blocker, penyekat saluran kalsium, dan digoxin - berfungsi dengan memperlahankan isyarat elektrik jantung anda ketika melalui nod AV dalam perjalanan dari atria ke ventrikel. Ini menjadikan ubat penghalang nod AV sangat berguna dalam merawat takikardia supraventrikular (SVT). Beberapa bentuk SVT, khususnya takikardia reentrant nod nod AV dan takikardia yang disebabkan oleh saluran pintas, memerlukan simpul AV untuk menjalankan isyarat elektrik dengan cekap, dan jika simpul AV dapat dibuat untuk mengalirkan isyarat elektrik dengan lebih perlahan, SVT hanya berhenti.

Untuk SVT yang dikenali sebagai fibrilasi atrium, ubat penghalang nod AV tidak menghentikan aritmia, tetapi melambatkan degupan jantung anda untuk membantu menghilangkan gejala.

Sebenarnya, mengawal degupan jantung anda dengan ubat penghalang nod AV sering merupakan kaedah terbaik untuk menguruskan fibrilasi atrium.

Contoh penyekat beta termasuk Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor atau Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol), dan Inderal LA atau InnoPran XL (propranolol). Ini boleh menyebabkan kesan sampingan seperti kemurungan, degupan jantung yang perlahan, keletihan, sindrom Raynaud, disfungsi seksual, dan kekejangan saluran udara.

Hanya penyekat saluran kalsium tertentu yang bermanfaat untuk merawat aritmia, termasuk Cardizem atau Tiazac (diltiazem), dan Calan atau Verelan (verapamil). Kesan sampingan yang berpotensi termasuk sakit kepala, sembelit, cirit-birit, dan tekanan darah rendah.

Antikoagulan

Bergantung pada risiko individu anda untuk mengembangkan pembekuan darah, yang kemudiannya boleh menyebabkan strok, doktor anda mungkin menetapkan antikoagulan (pengencer darah). Ubat-ubatan ini mencegah darah anda dari pembekuan dan menghentikan pembekuan yang anda miliki dari menjadi lebih besar. Sudah tentu, mengambil antikoagulan meningkatkan risiko pendarahan, jadi perbincangan secara individu dengan doktor anda adalah penting - dan keputusan mungkin perlu dikaji semula ketika kesihatan anda berubah. Terdapat banyak pilihan oral untuk terapi antikoagulan, seperti warfarin, apixaban, dabigatran, edoxaban, dan rivaroxaban. Mereka yang menjalani terapi antikoagulan akan memerlukan ujian darah setiap tahun untuk memantau fungsi hati dan ginjal, atau ujian darah yang kerap (sekurang-kurangnya bulanan) jika mengambil warfarin untuk memastikan ia berfungsi dengan betul.

Dadah yang Mengurangkan Risiko Penangkapan Jantung Secara Mendadak

Beberapa ubat dianggap dapat mengurangkan risiko serangan jantung secara tiba-tiba, mungkin dengan mengurangkan risiko takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel, aritmia yang menghasilkan serangan jantung. Penyelidikan menunjukkan bahawa penyekat beta nampaknya dapat mengurangkan risiko serangan jantung secara tiba-tiba dengan menyekat kesan adrenalin pada otot jantung, sehingga mengurangkan kemungkinan terkena aritmia yang membawa maut. Hampir semua pesakit yang terselamat dari serangan jantung atau yang mengalami kegagalan jantung harus mengambil beta blocker.

Ubat-ubatan lain yang mungkin diresepkan oleh doktor anda sekiranya anda berisiko mengalami serangan jantung secara tiba-tiba termasuk penghambat enzim penukar angiotensin (ACE), penyekat saluran kalsium, dan ubat antiaritmia amiodarone.

Peranti yang boleh ditanam

Beberapa jenis aritmia mungkin memerlukan alat yang dapat dipasang untuk membantu mengatur irama jantung anda atau memberi kejutan elektrik jika diperlukan.

Alat pacu jantung

Sekiranya degupan jantung anda terlalu perlahan atau terlalu tidak teratur, doktor anda mungkin mengesyorkan alat pacu jantung, alat yang menggunakan bateri yang membuat jantung anda berdegup dengan kadar tetap dan tetap. Ia diletakkan di bawah kulit anda di dekat tulang selangka anda, di mana ia kemudian dihubungkan dengan wayar ke jantung anda.

Perentak jantung menghasilkan impuls elektrik yang menghalang jantung anda berdegup perlahan.

Defibrillator Cardioverter yang boleh ditanam (ICD)

Sekiranya anda mengalami serangan jantung secara tiba-tiba, didiagnosis dengan takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel, atau anda berisiko mengalami salah satu daripada aritmia ini, doktor anda mungkin mengesyorkan kardioverter defibrillator (ICD) yang dapat ditanamkan. Peranti ini dapat mencegah kematian secara tiba-tiba akibat serangan jantung, yang merupakan sebab utama penggunaannya. Seperti alat pacu jantung, ICD juga berkuasa bateri dan juga diletakkan di bawah kulit anda di dekat tulang selangka anda. Wayar dengan elektrod di hujungnya terpasang pada jantung anda dan ICD memantau jantung anda secara berterusan.

Tidak seperti alat pacu jantung, ICD hanya menendang ketika mengesan irama yang tidak normal, mengirimkan kejutan atau rawatan mondar-mandir ke jantung anda untuk membuatnya kembali normal.

Oleh kerana ICD tidak mencegah aritmia, anda mungkin juga perlu mengambil ubat.

Prosedur yang Dipandu oleh Pakar

berikut adalah prosedur khas atau pembedahan yang mungkin digunakan untuk merawat aritmia anda. Sekali lagi, rawatan ini bergantung pada jenis dan keparahan aritmia anda.

Pengaburan

Beberapa aritmia disebabkan oleh kelainan setempat dalam sistem elektrik jantung. Dalam kes ini, prosedur ablasi boleh mengganggu kelainan elektrik. Ablasi juga dapat digunakan sebagai pilihan rawatan jika anda tidak tahan dengan ubat-ubatan atau mereka tidak berfungsi. Tujuan prosedur ini biasanya adalah untuk menghilangkan aritmia sama sekali.

Walaupun prosedur ablasi dapat dilakukan di ruang operasi semasa pembedahan jantung terbuka, sejauh ini bentuk ablasi yang paling umum dilakukan semasa bentuk kateterisasi jantung khusus yang disebut kajian elektrofisiologi (EPS).

Kajian ini dilakukan oleh ahli elektrofisiologi jantung - pakar kardiologi dengan latihan khas dalam rawatan aritmia jantung. EPS boleh dilakukan sebagai prosedur diagnostik apabila penting untuk mengetepikan mekanisme aritmia anda dengan tepat dan sering memutuskan sama ada prosedur ablasi mungkin menyembuhkan aritmia. Hari ini, banyak kajian elektrofisiologi menggabungkan ujian diagnostik dengan prosedur ablasi.

Semasa prosedur ablasi, kateter khusus dengan elektrod di hujungnya diletakkan di pelbagai lokasi di dalam jantung anda, dan keseluruhan sistem elektrik jantung dikaji dan dipetakan. Sekiranya kawasan yang tidak normal dikenal pasti yang menyebabkan aritmia anda, hujung kateter dipandu ke kawasan yang tidak normal itu, dan peleraian dilakukan melalui kateter. Ablasi dicapai dengan menghantar beberapa bentuk tenaga melalui kateter (tenaga haba, tenaga beku, atau tenaga frekuensi radio) untuk merosakkan (mengeringkan) tisu di hujung kateter. Ini mewujudkan blok di laluan elektrik yang menyebabkan aritmia anda.

Dalam beberapa tahun terakhir, prosedur ablasi telah cukup maju, dan biasanya menggunakan sistem pemetaan berkomputer canggih yang menggunakan pencitraan 3D dan pemetaan elektrik untuk menentukan lokasi yang sesuai untuk ablasi. Biasanya memerlukan beberapa jam dan anda memerlukan satu atau dua hari masa pemulihan di hospital.

Ablasi berfungsi 60 peratus hingga 80 peratus masa untuk orang dengan aritmia yang lebih bermasalah seperti fibrilasi atrium, takikardia atrium, dan takikardia ventrikel.

Bagi penghidap takikardia supraventrikular, kadar kejayaannya adalah 90 peratus hingga 95 peratus.

Kardioversi

Untuk jenis aritmia tertentu seperti fibrilasi atrium dan fibrilasi ventrikel, kardioversi mungkin merupakan pilihan rawatan. Dalam prosedur ini, jantung anda dikejutkan secara elektrik dengan dayung atau tompok di dada anda dari defibrilator. Kejutan itu dapat memaksa jantung anda kembali ke irama normal.

Prosedur Labirin

Sekiranya anda tidak bertindak balas terhadap rawatan lain untuk aritmia atau anda menjalani pembedahan jantung untuk sebab lain, doktor anda mungkin mengesyorkan prosedur labirin. Ini melibatkan membuat sayatan di bahagian atas jantung anda (atria) yang melecet dan mencegah impuls elektrik daripada mewujudkan aritmia kerana impuls tidak dapat melalui tisu parut.

Bypass koronari

Sekiranya terdapat penyakit arteri koronari yang teruk yang menyebabkan aritmia, doktor anda mungkin mengesyorkan pintasan koronari, yang dapat meningkatkan bekalan darah ke jantung anda.

Rawatan Rumah dan Gaya Hidup

Melakukan beberapa perubahan gaya hidup dapat membantu menjaga jantung anda sihat dan mengurangkan risiko anda menghidap penyakit jantung.

Makan Diet Sihat Jantung

Pilih makanan yang penuh dengan pelbagai biji-bijian, buah-buahan, dan sayur-sayuran dan rendah garam, kolesterol, dan lemak. Ikuti susu rendah lemak dan daging tanpa lemak, ayam, dan ikan. Elakkan makanan dan minuman yang diproses jika boleh. Pertimbangkan untuk menjadualkan sesi dengan pakar diet - insurans bahkan dapat meliputi lawatan tersebut.

Terus bergerak

Senaman sederhana hingga intensiti disyorkan untuk semua orang dewasa. Namun, jika anda tidak bersenam akhir-akhir ini, lebih baik anda memulakan aktiviti ringan dan meningkatkannya secara beransur-ansur. Bercakap dengan doktor anda jika anda sudah mempunyai masalah jantung sama ada selamat untuk anda bersenam.

Perhatikan Berat Anda

Berat badan berlebihan atau gemuk meningkatkan risiko penyakit jantung, strok, kegagalan jantung, dan fibrilasi atrium, antara penyakit lain. Makan makanan yang sihat dan meningkatkan senaman dapat membantu anda mendapatkan dan mengekalkan berat badan yang sihat. Sekiranya perubahan gaya hidup tidak mencukupi, berbincanglah dengan doktor mengenai ubat atau pembedahan.

Hancurkan Tabiat Merokok

Sekiranya anda seorang perokok, berusaha berhenti. Penggantian nikotin (tompok, lozenges, gusi), kumpulan sokongan, atau ubat boleh membantu.

Mengekalkan Tahap Tekanan Darah dan Kolesterol yang Sihat

Laksanakan perubahan gaya hidup di atas dan pastikan anda mengambil ubat-ubatan yang telah anda berikan untuk tekanan darah tinggi dan / atau kolesterol.

Uruskan Tekanan Anda

Tekanan emosi dan persekitaran boleh menyumbang kepada penyakit jantung. Untuk mengurangkan ini, dapatkan rawatan yang berkesan untuk sebarang kemurungan atau kegelisahan. Pertimbangkan terapi atau kaunseling untuk belajar mengatasi mekanisme dan / atau mencuba beberapa teknik pengurangan tekanan seperti yoga, latihan pernafasan, meditasi atau relaksasi otot.

Alkohol Sederhana

Doktor anda mungkin tidak mahu anda minum alkohol kerana boleh mencetuskan aritmia, tetapi jika anda melakukannya, pastikan anda melakukannya secara sederhana. Jumlah alkohol sederhana hingga satu minuman sehari untuk wanita dan hingga dua minuman sehari untuk lelaki.

Ikuti Janji Temu Anda

Walaupun anda berasa sihat, pastikan anda menjaga janji doktor dan semua rawatan susulan anda yang lain. Ambil ubat anda seperti yang diarahkan dan beritahu doktor anda jika anda mengalami gejala atau kesan sampingan yang mengganggu.

Perubatan Pelengkap (CAM)

Terdapat rawatan lain yang dapat membantu merawat aritmia atau tekanan yang boleh menjadikannya lebih teruk. Ini termasuk:

Manuver Vagal

Sekiranya anda mengalami takikardia supraventrikular, senaman mudah yang dikenali sebagai manuver vagal dapat membantu melambatkannya atau bahkan menghentikannya. Manuver ini berfungsi dengan mempengaruhi saraf vagus, yang mengawal degupan jantung anda, dan merangkumi:

• Tenggelamkan wajah anda dengan air ais atau sapukan tuala basah yang sejuk ke wajah selama 15 saat untuk mencetuskan refleks menyelam
• Tahan nafas sambil cuba menghembus nafas secara paksa selama 10-30 saat (manuver valsalva)

Bercakap dengan doktor anda mengenai penggunaan manuver vagal kerana ia mungkin bukan pilihan rawatan yang baik untuk anda.

Akupunktur

Walaupun diperlukan lebih banyak penyelidikan, kajian menunjukkan bahawa akupunktur mungkin merupakan rawatan tambahan yang selamat dan bermanfaat untuk aritmia tertentu, terutama fibrilasi atrium setelah penukaran menjadi irama sinus.

Terapi Pengurangan Tekanan

Oleh kerana tekanan adalah faktor yang dapat meningkatkan risiko penyakit jantung, anda mungkin berusaha mengurangkan jumlah tekanan yang anda rasakan. Berikut adalah beberapa kaedah untuk membantu:

• Yoga
• Meditasi
• Teknik relaksasi seperti pernafasan dalam, relaksasi otot progresif, dan visualisasi