jose luis pelaez inc / Getty Images
Pengambilan Utama
- Walaupun ujian COVID-19 harus dilindungi di bawah Akta CARES, ada caj lain yang dapat ditangani oleh beberapa kemudahan atau penyedia yang tidak akan dilindungi, yang bermaksud anda akan terjebak dengan bil.
- Terdapat banyak faktor yang boleh mempengaruhi liputan, dan terpulang kepada anda untuk menyelesaikannya. Sekiranya anda mendapat rang undang-undang yang anda tidak setuju, ada baiknya menghubungi kemudahan tersebut untuk cuba berunding.
- Anda boleh mengelakkan bil kejutan dengan bertanya kepada penyedia insurans anda apa yang dilindungi dan memastikan bahawa anda mengetahui kod bil perubatan yang digunakan penyedia anda untuk memerintahkan ujian.
Salah satu aspek yang paling penting dalam mengendalikan wabak COVID-19 telah dan akan terus diuji. Pernyataan Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security Act (CARES) membahas salah satu kebimbangan terbesar yang dialami orang tentang pengujian — bagaimana mereka akan membayarnya.
Bagi kebanyakan orang, ujian COVID-19 harus dibayar seperti yang diperuntukkan di bawah peruntukan untuk ujian dan perawatan pencegahan. Namun, seperti yang diketahui oleh beberapa orang, ada perkara lain yang boleh dikenakan selain daripada menguji bekalan dan kos makmal.
Penting untuk diuji untuk COVID-19, tetapi anda juga ingin memahami mengapa anda mungkin mendapat bil kejutan, dan apa yang boleh anda lakukan untuk mengelakkannya. Berikut adalah beberapa faktor yang boleh mempengaruhi sama ada ujian COVID-19 anda dilindungi.
Contoh Dunia Sebenar
Pada bulan Julai, Ellen Dacareau, seorang perunding komunikasi di Austin, Texas, dilanda tagihan kejutan dari ER yang berdiri sendiri di mana anak perempuannya yang berusia enam tahun telah menjalani ujian COVID-19.
Pada masa itu, bekalan ujian jarang berlaku. Dacareau memanggil ke pelbagai kemudahan, termasuk melalui kota Austin, dan mendapati bahawa dia tidak akan dapat menguji puterinya selama seminggu atau lebih.
Dia menghantar suaminya ke ER mandiri dengan arahan untuk membayar dari saku untuk ujian dan bukannya menagih insurans kerana dia telah mendengar tentang bil yang tidak dijangka menjadi masalah. Namun, kemudahan itu enggan mengeluarkan wang saku dan tetap menjalankan insurans.
Enam atau tujuh minggu kemudian, Dacareau menerima wang kira-kira $ 4,000. Terkejut, dia memanggil kemudahan untuk menyiasat.
"Saya tahu seperti apa bentuk tes coronavirus — ini adalah penyapu hidung, mereka memasukkannya ke dalam baggie dan mengirimkannya untuk ujian. Seorang doktor tidak pernah menyentuh anak perempuan saya," kata Dacareau kepada Verywell. "Orang yang menagih itu berkata, 'Kami tidak akan menagih anda untuk apa-apa di luar apa yang akan dilindungi oleh insurans kesihatan anda."
Dengan memanggil untuk menyiasat rang undang-undang yang diterimanya, Dacareau mendapati bahawa insuransnya meliputi kira-kira $ 1.400. Kemudahan tersebut menghapus sisa kos yang dinyatakan, mengatakan bahawa mereka memaafkannya kerana masyarakat memerlukan ujian COVID-19.
Bagaimana Kemudahan Boleh Mengenakan Lebih Banyak
Molly Moore, ketua pegawai rancangan kesihatan syarikat insurans kesihatan, Decent, memberitahu Verywell bahawa beberapa kemudahan perubatan menggunakan celah dalam Akta CARES untuk menambahkan caj tambahan.
Kemudahan diperlukan untuk menawarkan ujian secara percuma - bermaksud bekalan ujian dan perbelanjaan makmal untuk memproses hasilnya - tetapi ada perkara lain yang tidak dilindungi.
"Akta CARES mengatakan bahawa mereka boleh mengenakan bayaran untuk 'PPE' pada saat pengumpulan. Kerajaan pada dasarnya mengatakan bahawa kemudahan boleh mengenakan bayaran untuk ini, dan mereka akan membayarnya," kata Moore. "Tetapi dalam pandangan kesesuaian, mereka tidak membebaskannya dengan jumlah yang wajar."
Garis caj terbuka boleh menyebabkan apa yang Moore sebut sebagai caj "mengerikan" untuk mengembalikan pendapatan yang hilang dari perkara seperti pembedahan elektif yang dibatalkan. Bayaran tersebut dan lain-lain, seperti yuran kemudahan khusus untuk lokasi di mana anda diuji, dapat menghasilkan bil astronomi untuk ujian kos rendah.
Diinsuranskan vs Tidak Diinsuranskan
Allison Madden, penolong naib presiden untuk peningkatan prestasi di Kesihatan Masyarakat Florida Selatan, memberitahu Verywell bahawa bagi yang tidak diinsuranskan, mencari pilihan kesihatan awam adalah pertaruhan terbaik.
Dengan kos ujian yang ditanggung oleh Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia (HHS) melalui penggantian, jabatan kesihatan awam tidak mempunyai bayaran khusus tambahan yang dapat disertakan dengan hospital dan klinik swasta.
"Sekiranya anda mempunyai insurans, kami membuat insurans bil, dan insurans tersebut meliputi kos ujian," kata Madden. "Bagi yang tidak diinsuranskan, HHS seharusnya menanggung kos ujian tersebut. Pengembalian ujian dilakukan berdasarkan kod CPT (kod yang diberikan untuk setiap prosedur atau tugas perubatan). Perlu ada diagnosis perubatan yang sah seperti gejala atau dedahan."
Keperluan Perubatan
Madden menambah bahawa faktor lain dalam kos ujian adalah sama ada ujian itu adalah keperluan perubatan. Biasanya, jika pesakit mempunyai gejala COVID-19, seperti batuk, kesukaran bernafas, atau sakit badan, ujian akan dilindungi.
Namun, jika mereka diuji untuk berbagai virus (seperti selesema) atau menerima ujian selama janji temu rutin, pengekodan akan berbeza - yang, pada gilirannya, dapat memicu biaya tambahan.
Jabatan kesihatan awam telah mengadakan laman web ujian pop timbul sejak awal wabak ini. Laman web kerajaan harus menawarkan akses ke laman pengujian percuma di kawasan ini, yang merupakan pertaruhan yang baik jika anda ingin memastikan kosnya terlebih dahulu.
Cara Memastikan Ujian Anda Dilindungi
Untuk ujian COVID, tanggung jawab pada pesakit untuk memastikan mereka dilindungi. Alexa Banculli, pengurus operasi klinikal di Eden Health, memberitahu Verywell bahawa kaedah paling berkesan untuk memastikan bahawa anda akan dilindungi adalah dengan mempersiapkan diri dengan maklumat di muka.
Tanya Mengenai Apa yang Dilindungi
"Langkah pertama adalah menentukan liputan rancangan anda untuk ujian tertentu yang anda mahukan," kata Banculli. "Anda boleh mengemukakan soalan rancangan insurans anda: Apakah liputan saya untuk ujian COVID? Adakah anda merangkumi ujian pantas, ujian PCR, dan ujian antibodi? Adakah anda merangkumi perkara ini sama ada dilakukan dengan rangkaian atau penyedia rangkaian luar atau makmal? Adakah anda merangkumi alat ujian di rumah yang tidak dipesan oleh profesional perubatan? "
Sekiranya rancangan anda mengatakan bahawa ia akan merangkumi ujian pada 100%, maka anda tidak perlu menanggung kos untuk mendapatkannya. Untuk memastikan bahawa penyedia perkhidmatan kesihatan anda memerintahkan ujian dengan betul, tanyakan kepada mereka kod mana yang mereka gunakan.
Pengekodan Perubatan untuk Pemula
Pengekodan mendorong penagihan perubatan moden, termasuk ujian COVID-19. Sekiranya anda bukan profesional perubatan, mengetahui kod penagihan sepertinya adalah tugas yang sukar tetapi ada laman web di luar sana yang dapat membantu. FindACode.com menawarkan keseluruhan bahagian mengenai kod COVID-19 yang membantu anda mengetahui apa yang perlu diminta semasa mencari ujian yang tepat dengan harga yang tepat - percuma.
Muat turun PDFMinta EOB
Ejen insurans kesihatan berlesen Christian Worstell memberitahu Verywell bahawa banyak pesakit merasa bimbang melihat Penjelasan Manfaat (EOB) dari syarikat insurans kesihatan mereka kerana boleh disalah anggap sebagai tagihan.
Walau bagaimanapun, EOB menyenaraikan kos perkhidmatan yang diberikan dan menggambarkan apa yang telah dirundingkan atau dilindungi oleh rancangan insurans anda. Sekiranya bil sebenar dihantar dengan caj yang anda tidak setuju, langkah pertama adalah dengan mengemukakan rayuan kepada syarikat insurans kesihatan anda.
Seperti yang Dacareau ketahui ketika dia menerima tagihan $ 4.000 untuk ujian anak perempuannya, kadang-kadang mempersoalkan caj penyedia boleh menyebabkan caj dijatuhkan atau diturunkan.
Apa Ini Bermakna Untuk Anda
Ujian COVID-19 itu sendiri dilindungi di bawah Akta CARES, tetapi terdapat banyak nuansa penagihan yang dapat dimanipulasi oleh penyedia perkhidmatan kesihatan.
Untuk mengelakkan bayaran, pastikan bahawa anda mengetahui apa yang dikenakan sebelum ini, fahami kod penagihan penjagaan kesihatan, dan periksa bahawa tidak ada perkara lain yang diingini pada janji temu ujian anda.
Sekiranya anda tidak diinsuranskan, hubungi kerajaan negeri atau tempatan anda untuk mencari laman web ujian percuma berhampiran anda.
