Adakah Pemeriksaan Kanser Kolon Di Rumah adalah Pilihan yang Boleh Dipercayai Semasa COVID-19?

WLADIMIR BULGAR / Getty

Pengambilan Utama

• Ujian saringan barah usus besar di rumah memberikan alternatif yang tidak invasif dan mudah untuk kolonoskopi.
• Alat pemeriksaan rumah untuk barah usus besar mempunyai kadar ketepatan yang tinggi, tetapi alat ini kurang berkesan daripada kolonoskopi dalam mencari polip prakanker, yang boleh menjadi barah jika tidak dirawat.
• Ujian saringan barah kolorektal di rumah mungkin sesuai untuk beberapa individu berisiko rata-rata, tetapi kolonoskopi tetap menjadi standard emas untuk mengenal pasti dan mencegah barah usus.

Apabila didiagnosis pada peringkat awal, barah usus besar mempunyai kadar penyembuhan yang tinggi. Namun 2 dari 5 individu yang memenuhi kriteria penyaringan tidak dapat diikuti dengan ujian.

Ujian saringan di rumah untuk barah usus dapat memberikan alternatif yang lebih mudah dan kurang invasif bagi beberapa pesakit, yang menyebabkan diagnosis lebih awal dan prognosis yang lebih baik. Dan ujian di rumah mungkin merupakan pilihan yang sangat dialu-alukan ketika COVID-19 membentang.

Data dari Jaringan Penyelidikan Kesihatan Epik menunjukkan bahawa semakin sedikit orang yang menjalani pemeriksaan kanser usus, payudara, dan serviks secara rutin. Penurunan ini bermula pada musim bunga tahun 2020 — sekitar saat wabak COVID-19 bermula.

Walaupun data yang lebih baru menunjukkan bahawa jumlahnya perlahan-lahan mulai meningkat, lebih dari satu pertiga orang Amerika mengatakan mereka telah menangguhkan ujian saringan barah kerana wabak itu.

Angela M. Nicholas, MD, doktor amalan keluarga yang diperakui oleh dewan, cuba mengubahnya. Nicholas kehilangan suaminya, John, akibat barah usus pada tahun 2019. Dia berusia 50 tahun, dan didiagnosis menderita barah usus pada usia 45 tahun. Dia mengatakan bahawa John sangat percaya pada pemeriksaan untuk semua individu, dan sekarang dia juga menganjurkannya.

"Umur di mana pesakit didiagnosis dengan barah usus menurun," katanya kepada Verywell. "Data epidemiologi menyokong memindahkan usia penyaringan dari 50 ke 45, dan pelbagai syarikat insurans mula mengesyorkan pemeriksaan pada usia 45 tahun."

Statistik

• Sejak permulaan wabak ini, lebih daripada 18.800 pemeriksaan kanser kolorektal ditangguhkan.
• Pemeriksaan yang tertunda boleh menyebabkan lebih kurang 4.500+ kematian akibat barah kolorektal dalam dekad berikutnya.
• Terdapat penurunan 90% kolonoskopi dan biopsi berbanding dengan angka dari tahun sebelumnya.

Mengapa Anda Mungkin Memilih Ujian Saringan Kolorektal Rumah

Kolonoskopi - yang biasanya dilakukan dalam keadaan pesakit luar - telah menjadi andalan penyaringan barah usus besar. Semasa prosedur, kamera nipis dan fleksibel dipandu melalui rektum dan usus bawah, memberikan visualisasi rektum dan usus besar.

Angela M. Nicholas, MD

Ujian saringan terbaik adalah ujian yang akan anda lakukan.

Menjalani kolonoskopi boleh menjadi proses yang cukup banyak. Untuk mempersiapkan ujian, pesakit akan mula minum cecair yang disediakan khas pada malam sebelum prosedur. Cairan membersihkan usus, yang bermaksud tidur seseorang biasanya terganggu oleh perjalanan yang kerap ke bilik mandi.

Apabila mereka tiba di hospital untuk prosedur, ubat penenang ringan menenangkan pesakit dan mengurangkan rasa tidak selesa. Walau bagaimanapun, kesannya dapat bertahan selepas prosedur dilakukan; oleh itu, orang yang menyokong mesti membawa pesakit pulang.

Kit ujian kanser usus di rumah mengurangkan kerumitan untuk bersiap sedia dan pulih dari kolonoskopi. Kit tiba di pos dan pesakit menghantarnya kembali ke makmal untuk ditafsirkan, yang menghilangkan keperluan bagi pesakit untuk mengambil cuti dari tempat kerja atau mengatur pengangkutan.

Tanda Amaran Kanser Kolon

Tidak ada penggantian untuk pemeriksaan kanser kolorektal rutin. Anda harus berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tanpa berlengah-lengah sekiranya anda melihat darah merah terang di dalam najis anda, perubahan corak usus, atau ketidakselesaan perut berterusan

Jenis Ujian Pemeriksaan Kanser Kolon Di Rumah

Terdapat dua jenis alat saringan utama untuk kanser usus: ujian imunokimia tinja (FIT) dan Cologuard, ujian najis yang menganalisis DNA untuk tanda-tanda barah dan pra-barah.

Siapa yang Boleh Menggunakan Ujian Kanser Kolon Di Rumah?

Menurut American Cancer Society, FIT dan Cologuard adalah pilihan bagi orang yang berisiko rata-rata mendapat kanser kolorektal.

FIT

Ujian imunokimia tinja memeriksa darah di dalam tinja, tanda awal barah usus besar. Pengguna menggunakan sampel tinja ke kad dan menghantarnya ke makmal untuk dianalisis. Medicare merangkumi FIT sekali setahun untuk individu berumur 50 tahun ke atas.

Cologuard

Cologuard juga memeriksa darah di dalam najis serta perubahan DNA pada sel usus yang boleh menandakan barah. Ujian ini disediakan dengan preskripsi dan dilindungi oleh kebanyakan insurans tanpa kos di luar poket.

Kad ujian dihantar terus ke pesakit bersama dengan label pra-bayar yang dapat digunakan untuk mengembalikan ujian melalui pos untuk dianalisis di sebuah kemudahan makmal. Hasilnya biasanya tersedia dalam dua minggu.

Cologuard diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk digunakan tiga tahun sekali bagi orang yang berumur 45 tahun ke atas. Medicare merangkumi ujian untuk orang berumur 50 hingga 85 tahun yang tidak mempunyai simptom barah kolorektal dan tidak mengalami peningkatan risiko barah kolorektal.

Bagaimana Sekiranya Hasil Di Rumah Saya Tidak normal?

Hasil yang tidak normal pada ujian FIT atau Cologuard memerlukan kolonoskopi diagnostik susulan. Sebaik sahaja pesakit menjalani ujian FIT atau Cologuard yang tidak normal, mereka perlu menjalani kolonoskopi pada masa akan datang untuk memeriksa kanser usus.

Seberapa Boleh Dipercayai Kit Pemeriksaan Rumah?

FIT mempunyai kepekaan 70% terhadap barah usus, dan Cologuard mempunyai kepekaan 92%. Sebagai perbandingan, kolonoskopi mendapati 98% barah kolorektal, kata James S. Leavitt, MD, pakar gastroenterologi dan Ketua Pegawai Klinikal Kesihatan Gastro, kepada Verywell.

"Cologuard mempunyai kadar positif positif 13%," kata Leavitt, sambil menambahkan bahawa polip dan buasir juga dapat menyebabkan darah di dalam tinja. "Jika kita melakukan 1,000 ujian Cologuard, 130 akan positif positif."

James S. Leavitt, MD

Walaupun sangat senang untuk menemukan barah usus lebih awal, lebih baik tidak mengidapnya sama sekali.

"Sesiapa yang mempunyai hasil Cologuard positif akan selalu mendapat hasil positif, walaupun kolonoskopi tindak lanjutnya negatif," kata Leavitt. “Setelah itu berlaku, anda bukan lagi orang yang berisiko rata-rata. Anda sekarang adalah orang yang berisiko tinggi. "

Siapa yang Perlu Diperiksa untuk Kanser Usus?

Pada tahun 2018, American Cancer Society menyemak garis panduannya untuk pemeriksaan barah kolorektal. Organisasi sekarang mengesyorkan agar individu dengan risiko purata kanser kolon memulakan pemeriksaan biasa pada usia 45 tahun. Anda dianggap berisiko rata-rata jika anda tidak mempunyai:

• Sejarah peribadi kanser kolorektal atau jenis polip tertentu
• Sejarah keluarga barah kolorektal
• Sejarah peribadi penyakit radang usus (seperti kolitis ulseratif atau penyakit Crohn)
• Sindrom barah kolorektal keturunan yang disahkan atau disyaki, seperti poliposis adenomatous keluarga (FAP) atau sindrom Lynch (barah kolon bukan poliposis keturunan atau HNPCC)
• Sejarah peribadi mendapat radiasi ke bahagian perut atau pelvis untuk merawat barah sebelumnya

Mengapa Kolonoskopi Mengekalkan Piawaian Emas

Polip - gumpalan sel yang boleh menjadi barah dari masa ke masa - mudah dikeluarkan semasa kolonoskopi. Penyingkiran tidak menyebabkan ketidakselesaan tambahan atau masa pemulihan bagi pesakit.

"Sebilangan besar barah usus bermula dari polip. Mereka tidak simptomatik semasa mereka tumbuh, ”kata Leavitt. "Jika kita menjumpai barah usus sebelum menyebabkan gejala, kita berada dalam posisi yang lebih baik untuk menggandakan kadar penyembuhan. Walaupun sangat senang untuk menemui barah usus lebih awal, lebih baik tidak mengalaminya sama sekali. "

Pertimbangan lain? Ujian najis perlu dilakukan lebih kerap kerana kurang sensitif daripada kolonoskopi semasa mengesan barah. "Kos melakukan FIT sekali dalam setahun atau ujian Cologuard setiap tiga tahun akhirnya serupa dengan melakukan kolonoskopi setiap 10 tahun," kata Leavitt.

Apa Ini Bermakna Untuk Anda

Pemeriksaan barah dapat dilakukan dengan selamat, walaupun semasa COVID-19. Sekiranya anda berumur 45 tahun ke atas, berbincanglah dengan penyedia anda mengenai pemeriksaan kanser kolorektal. Pengesanan awal dapat menyelamatkan nyawa anda.