Kanser paru-paru sel kecil bukan tahap 4 (NSCLC), juga disebut kanser paru-paru metastatik, adalah peringkat penyakit yang paling maju dan merujuk kepada sebarang ukuran dan jenis NSCLC (adenokarinoma, karsinoma sel skuamosa, karsinoma sel besar) yang telah merebak dari satu paru-paru ke paru-paru lain, ke kawasan badan yang lain, atau ke cecair di sekitar paru-paru atau jantung. Tahap 4 NSCLC tidak dapat disembuhkan, tetapi boleh dirawat.
Hampir 40% orang yang mengetahui bahawa mereka menghidap barah paru-paru sudah berada di tahap 4 penyakit ini ketika mereka baru didiagnosis. Syukurlah, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, beberapa kemajuan dalam rawatan telah meningkatkan kelangsungan hidup dengan ketara.
Caiaimage / Martin Barraud / OJO + / Getty ImagesPementasan
Langkah pertama untuk mendiagnosis barah tahap 4 adalah imbasan sinar-X atau tomografi terkomputer (CT), tetapi biopsi paru-paru biasanya diperlukan untuk membuat penentuan yang jelas.
Untuk menentukan tahap barah anda, doktor menggunakan sistem standard dari Jawatankuasa Bersama Kanser Amerika (AJCC). Sistem ini disebut sistem TNM, dengan setiap huruf dalam singkatan bermaksud karakteristik barah yang dapat dilihat.
- Tumor (T): Doktor mengukur ukuran tumor primer dan seberapa dekatnya dengan organ tubuh yang lain.
- Nod (N): Ujian digunakan untuk menentukan sama ada barah telah merebak ke kelenjar getah bening yang berdekatan.
- Metastasis (M): Dengan menggunakan imbasan, biopsi, ujian genetik, atau cara lain, doktor memeriksa sama ada sel barah paru-paru telah merebak ke organ yang jauh seperti otak, tulang, kelenjar adrenal, hati, atau paru-paru lain.
Nombor atau huruf digunakan setelah notasi T, N, dan M untuk menunjukkan seberapa maju tumor, perkembangan kelenjar getah bening, dan metastasis.
Kanser tahap 4 dibahagikan kepada dua kumpulan: 4A dan 4B (dengan 4B menjadi yang paling maju).
N1, N2, atau N3
M1a atau M1b
Penyebaran: Kanser telah merebak ke kelenjar getah bening dan / atau bahagian badan yang lain
Kriteria metastasis M1a:
• Menyebarkan ke paru-paru lain
• Terdapat dalam cecair di sekitar paru-paru
• Terdapat dalam cecair di sekitar jantung
Kriteria metastasis M1b:
Satu tumor telah merebak ke kelenjar getah bening atau organ di luar dada.
N1, N2, atau N3
M1c
Penyebaran: Kanser telah merebak ke kelenjar getah bening dan / atau bahagian badan yang lain
Kriteria metastasis M1c:
Lebih daripada satu tumor merebak ke kelenjar getah bening yang jauh dan / atau ke organ lain di luar dada.
Perlu diketahui, barah paru-paru sel kecil (yang berbeza dan jarang daripada NSCLC) hanya melibatkan dua peringkat: terhad dan luas.
Gejala Tahap 4 NSCLC
Gejala barah paru-paru sel bukan paru-paru tahap 4 mungkin berbeza-beza berdasarkan lokasi tumor dan sejauh mana barah telah merebak.
Masalah kerana kehadiran tumor di paru-paru termasuk:
- Batuk berterusan
- Batuk darah (hemoptisis)
- Sesak nafas
- Serak
- Sakit dada, belakang, bahu atau lengan
- Episod berulang radang paru-paru atau bronkitis
- Mengi
Ketika barah bermetastasis, gejala berkaitan dengan kawasan di mana barah telah merebak. Sebagai contoh:
- Sakit perut dan penyakit kuning (menguning kulit) dari tumor yang telah merebak ke hati
- Sakit kepala, kehilangan ingatan, masalah penglihatan, dan kelemahan jika tumor merebak ke otak
- Sakit di bahagian belakang, pinggul, bahu, dan dada ketika barah telah merebak ke tulang
- Kesukaran menelan kerana tumor berada di dekat esofagus
Gejala ini mungkin disertai dengan keletihan, penurunan berat badan yang tidak disengajakan, dan kehilangan selera makan.
Rawatan
Kerana barah paru-paru sel bukan tahap 4 telah merebak di luar paru-paru, ia dianggap tidak dapat dikendalikan. Tetapi barah paru-paru tahap 4 dapat diubati. Ubat-ubatan baru telah membantu orang hidup lebih lama, lebih lama semasa menguruskan penyakit ini.
Terapi yang disasarkan
Dengan menggunakan ujian genetik mendalam (profil molekul) tumor anda, doktor dapat mengenal pasti mutasi genetik pada sel barah. Berdasarkan data ini, mereka dapat merencanakan pendekatan yang dipersonalisasi untuk perawatan anda dan memasukkan terapi yang disasarkan - ubat-ubatan yang bertindak pada gen ini untuk menghentikan perkembangan penyakit ini.
Doktor anda mungkin akan mengesyorkan agar anda menjalani ujian genetik sebelum anda memulakan rawatan lain. Sekiranya ujian biomarker ini menunjukkan bahawa tumor menunjukkan perubahan DNA, mungkin ada ubat yang boleh anda ambil yang akan menargetkan mutasi tersebut.
Sebagai contoh, jika terdapat mutasi EGFR, ini bermakna sel barah melakukan pembelahan sel pada kadar yang berlebihan. Anda kemudian boleh diberi penghambat tirosin kinase, ubat terapi yang disasarkan yang menghantar isyarat ke sel untuk menghentikan pertumbuhannya. Ubat-ubatan diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) untuk beberapa kelainan lain, termasuk ALK, ROS-1, NTRK, MET, RET, dan BRAF V600E
Kemoterapi
Dari segi sejarah, kemoterapi adalah pilihan utama bagi pesakit barah paru-paru yang maju. Ubat-ubatan ini membunuh sel barah, tetapi mereka juga mempunyai kesan sampingan yang sukar dikendalikan yang tidak dapat ditoleransi oleh semua orang. Dengan ubat kemoterapi baru, kesan sampingannya kurang teruk, dan ada manfaatnya bertahan lama dengan rawatan.
Sekiranya ujian genetik tidak menunjukkan perubahan genomik, kemoterapi mungkin akan disarankan, selalunya bersama dengan imunoterapi.
Imunoterapi
Imunoterapi adalah jenis rawatan baru untuk barah paru-paru yang merangsang sistem imun anda sendiri untuk mengenali dan melawan sel barah. Orang yang mempunyai tumor positif PD-L1 dan / atau mempunyai jumlah mutasi yang tinggi (disebut mutasi tumor tinggi bebanan) mungkin memberi tindak balas terbaik terhadap ubat-ubatan ini. Mereka yang mengalami perubahan genomik, seperti mutasi EGFR, cenderung juga tidak bertindak balas.
Walaupun mereka tidak berfungsi untuk semua orang, beberapa orang dengan barah paru-paru sel bukan kecil yang maju telah mengalami kawalan jangka panjang terhadap penyakit mereka dengan ubat-ubatan ini.
Terapi radiasi
Terapi radiasi, seperti radioterapi badan stereotaktik (SBRT), memberikan radiasi dosis tinggi terus ke tumor untuk membunuhnya. Ini tidak akan menghentikan barah paru-paru sel kecil tahap 4 yang agresif yang telah merebak, tetapi mungkin disyorkan sebagai terapi paliatif.
Ini dapat membantu beberapa orang untuk mengawal gejala metastasis otak, sakit tulang, pendarahan dari paru-paru, atau kesukaran bernafas yang disebabkan oleh tumor yang menghalang saluran udara.
Walaupun operasi dapat digunakan untuk menghilangkan kanker dalam upaya meredakan gejala, ini tidak memberikan kesempatan untuk menyembuhkan.
Ujian klinikal
Rawatan untuk barah paru-paru terus diteliti dan diperbaiki. Institut Kanser Nasional (NCI) menjalankan ujian klinikal yang menguji rawatan baru untuk kanser paru-paru sel bukan kecil yang maju.
Anda boleh menggunakan pangkalan data dalam talian mereka untuk mencari percubaan yang mencari peserta.
Prognosis
Keseluruhan kadar kelangsungan hidup 5 tahun untuk barah paru-paru sel bukan peringkat kecil 4 hanya sekitar 4% tetapi boleh jauh lebih tinggi pada populasi tertentu. Masa bertahan rata-rata (masa di mana 50% pesakit masih hidup dan 50% telah meninggal dunia) adalah kira-kira lapan bulan.
Mengatasi
Doktor sering mengatakan bahawa mempelajari apa yang anda dapat mengenai barah paru-paru anda dapat meningkatkan kualiti hidup anda, dan bahkan hasil anda. Bertanya soalan. Ketahui mengenai ujian klinikal. Pertimbangkan untuk menyertai kumpulan sokongan.
Ramai orang teragak-agak untuk membincangkan masalah akhir hayat, tetapi membincangkannya dengan doktor dan keluarga anda dikaitkan dengan perasaan kesunyian yang lebih sedikit dan kualiti hidup yang lebih baik. Tidak pernah putus harapan. Walaupun anda telah memilih untuk tidak menjalani rawatan lebih lanjut, anda boleh mengharapkan masa yang berkualiti dengan orang yang anda sayangi dan mengawal gejala anda dengan baik.
