Jangka Hayat Kanser Paru-paru Tahap 1

Sebagai peringkat awal penyakit, barah paru-paru tahap 1 umumnya mempunyai pandangan yang paling menjanjikan. Statistik semasa menunjukkan bahawa di mana sahaja dari 70% hingga 92% orang dengan barah paru-paru sel kecil tahap 1 (NSCLC) boleh mengharapkan hidup sekurang-kurangnya lima tahun setelah diagnosis mereka. Banyak pesakit hidup lebih lama diberi lebih baru dan lebih berkesan terapi.

Terdapat pemboleh ubah yang dapat meningkatkan atau menurunkan jangka hayat di mana-mana peringkat barah paru-paru. Memahami apa itu - dan mengubah apa pun yang dapat diubah - dapat meningkatkan peluang pengampunan dan membantu memastikan kehidupan anda yang paling lama dan paling sihat.

Ciri-ciri Kanser Paru-paru Tahap 1

Pementasan barah paru-paru adalah sistem yang digunakan doktor untuk menentukan keparahan penyakit, rawatan yang sesuai, dan kemungkinan hasilnya (juga dikenali sebagai prognosis).

Kanser paru-paru sel bukan kecil, bentuk penyakit yang paling biasa, dipentaskan pada skala 1 hingga 4, dengan tahap 1 paling serius dan tahap 4 menjadi yang paling serius.

Tahap barah ditentukan dengan menggunakan sistem klasifikasi TNM yang mengambil kira ukuran dan tahap tumor utama (T), jumlah kelenjar getah bening berdekatan yang menghidap barah (N), dan sama ada barah telah merebak, atau metastasis, untuk organ jauh (M).

Tahap 1 NSCLC selanjutnya dipecah menjadi dua peringkat yang berbeza:

• Kanser paru-paru tahap 1a dikekang ke paru-paru dan berukuran 3 sentimeter (cm), kira-kira 1½ inci, atau diameternya kurang.
• Kanser paru-paru tahap 1b berdiameter antara 3 dan 5 cm dan telah merebak ke saluran udara utama paru-paru (bronkus), menyebar ke lapisan paru-paru paling dalam (pleura viseral), atau menyebabkan keruntuhan paru-paru ( atelektasis) atau pneumonitis.

Tahap 1a dapat dipecah lebih lanjut menjadi tiga subtipe — tahap 1a1, tahap 1a2, dan tahap 1a3 — berdasarkan ukuran, lokasi, atau jenis barunya. Setiap peringkat dan sub-tahap ini sesuai dengan kadar kelangsungan hidup lima tahun yang berbeza.

Kanser paru-paru tahap 1 didiagnosis apabila tidak ada bukti barah di kelenjar getah bening berdekatan dan tidak ada tanda-tanda metastasis.

Statistik Kelangsungan Hidup Tahap 1

Kelangsungan hidup kanser paru-paru dikelaskan dalam pelbagai cara. Sebilangan menganggarkan masa bertahan berdasarkan tahap penyakit, sementara yang lain melakukannya berdasarkan tahap penyakit. Kedua-dua kaedah mempunyai kelebihan dan batasan mereka.

Kadar Survival mengikut Tahap TNM

Sebilangan ahli epidemiologi dan negara (seperti Inggeris) mengkategorikan survival mengikut tahap TNM. Berdasarkan kajian semula sistem klasifikasi TNM pada tahun 2018, kadar kelangsungan hidup lima tahun semasa untuk tahap 1 NSCLC adalah seperti berikut:

Tahap Kanser Paru-paruKadar Kelangsungan Hidup 5 Tahun1a192%1a283%1a377%1b68%

Walaupun pendekatan TNM dapat memberikan gambaran umum mengenai tahap kelangsungan hidup pada orang dengan NSCLC, ada batasan terhadap apa yang dapat diramalkannya. Faktor asas tertentu - seperti lokasi tumor dan tahap penyumbatan saluran udara - dapat mengurangkan masa bertahan dengan ketara dan tidak tercermin dalam anggaran.

Kadar Kelangsungan Hidup Mengikut Penyakit

Daripada mengklasifikasikan penyakit berdasarkan peringkat, para saintis dengan Program Pengawasan, Epidemiologi, dan Hasil Akhir Institut Kanser Nasional (SEER) mengambil pendekatan yang lebih sederhana, menganggarkan kelangsungan hidup berdasarkan sejauh mana penyakit di dalam badan.

Di bawah sistem klasifikasi SEER, barah paru-paru dikelaskan dalam salah satu daripada tiga cara:

• Disetempat: Kanser terkurung di paru-paru
• Serantau: Kanser yang merebak ke kelenjar getah bening atau struktur berdekatan
• Jauh: Kanser yang telah merebak ke organ jauh (penyakit metastatik)

Kanser paru-paru tahap 1 berada di bawah klasifikasi setempat. Menurut data SEER dari tahun 2010 hingga 2016, tahap 1 NSCLC mempunyai kadar kelangsungan hidup lima tahun sebanyak 59%.

Kelemahan sistem klasifikasi SEER adalah yang memungkinkan pertindihan definisi yang ketara. Contohnya, tahap 1 NSCLC termasuk dalam kategori "dilokalisasikan" yang sama dengan tahap 2a NSCLC memandangkan kedua-duanya tidak melibatkan kelenjar getah bening. Walaupun begitu, kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk barah paru-paru tahap 2a hanya 60% berbanding 96% untuk barah paru-paru tahap 1a.

Faktor yang Mempengaruhi Kadar Kelangsungan Hidup

Tidak kira sama ada data pementasan TNM atau SEER digunakan, terdapat pemboleh ubah yang dapat meningkatkan atau menurunkan jangka hayat pada orang dengan NSCLC. Sebahagiannya tidak dapat diubah, yang bermaksud bahawa anda tidak dapat mengubahnya, sementara yang lain dapat diubah, yang bermaksud anda boleh.

Di antara banyak faktor yang dapat mempengaruhi kadar kelangsungan hidup, terdapat enam faktor yang dapat menambah atau mengurangkan tahun pada orang dengan NSCLC.

Faktor-faktor ini mempengaruhisemuatahap NSCLC - bukan hanya tahap 1 - walaupun hasilnya cenderung lebih baik dengan penyakit tahap 1 memandangkan ia adalah tahap paling awal dan paling dapat dirawat.

Umur

Kanser paru-paru biasanya menyerang orang yang berusia lebih dari 65 tahun. Seiring bertambahnya usia, kesihatan umum mereka cenderung berkurang, mengurangkan kemampuan mereka untuk melawan penyakit ini. Ini secara langsung dapat mempengaruhi masa kelangsungan hidup menurut data dari Program SEER.

Apabila barah paru-paru adalah tahap 1 (dilokalisasikan), kadar kelangsungan hidup lima tahun mengikut kumpulan umur adalah seperti berikut:

• Di bawah 50: 83.7%
• Umur 50-64: 67.4%
• 65 dan lebih tua: 54.6%

Status Prestasi

Status prestasi (PS) adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan seberapa baik atau buruk seseorang dapat melakukan tugas sehari-hari yang normal. PS dinilai pada skala PS Koperasi Timur (ECOG) skala 0 hingga 5 (dengan 0 berfungsi sepenuhnya dan 5 menjadi kematian) atau pada skala Karnosky PS 0% hingga 100% (dengan 0% kematian dan 100 % berfungsi sepenuhnya).

Berdasarkan PS sahaja, penyelidik di Jepun bukan sahaja dapat meramalkan kadar kelangsungan hidup lima tahun tetapi juga masa bertahan rata-rata. (Masa bertahan rata-rata adalah bilangan tahun di mana 50% orang yang menghidap penyakit hidup atau lebih jauh.)

Dengan menggunakan sistem klasifikasi ECOG, kadar dan masa survival barah paru-paru merosot seperti berikut:

Kelangsungan Kanser Paru-Paru mengikut Status PrestasiStatus PrestasiKadar Kelangsungan Hidup 5 TahunKelangsungan Keseluruhan Median045.9%51.5 bulan118.7%15.4 bulan25.8%6.7 bulan30%3.9 bulan40%2.4 bulan5Tidak berkenaanTidak berkenaan

Seks

Jantina seseorang juga menjadi faktor berapa lama mereka akan bertahan dengan barah paru-paru. Kanser paru-paru cenderung berkembang pada wanita pada usia yang lebih muda daripada lelaki. Walaupun begitu, wanita dengan kanser paru-paru cenderung hidup lebih lama daripada lelaki, sebahagiannya kerana mereka didiagnosis dan dirawat lebih awal.

Data dari Cancer Research UK mengesahkan ini, menunjukkan peratusan lebih besar wanita yang hidup sekurang-kurangnya lima tahun setelah diagnosis mereka dibandingkan dengan lelaki. Berdasarkan semua peringkat barah paru-paru, kadar kelangsungan hidup lima dan 10 tahun untuk wanita dan lelaki dipecahkan seperti berikut:

Kadar Kelangsungan Hidup Kanser paru-paru mengikut JantinaSeksKadar Kelangsungan Hidup 5 TahunKadar Kelangsungan Hidup 10 TahunWanita19%11.3%Lelaki13.8%7.6%Secara keseluruhan16.2%9.5%

Status Merokok

Merokok bukan sahaja penyebab barah paru-paru nombor satu di Amerika Syarikat tetapi juga merupakan faktor yang boleh mempengaruhi masa bertahan hidupselepasdiagnosis dibuat

Walaupun anda berhenti merokok, merokok pada masa lalu dapat mengurangkan masa bertahan hidup anda sebanyak 30%, terutamanya jika anda lelaki.

Statistik di bawah adalah gambaran mengenai kelangsungan hidup kanser paru-paru secara keseluruhan, semua peringkat digabungkan.

Kelangsungan Kanser Paru-Paru mengikut Status MerokokStatus MerokokKadar Kelangsungan Hidup 5 TahunKelangsungan Keseluruhan MedianJangan pernah merokok34.9%29.9 bulanTidak pernah merokok (wanita)36.7%33.9 bulanTidak pernah merokok (lelaki)29.9%22.1 bulanPernah merokok26.3%19.0 bulanPernah merokok (wanita)30.6%22.0 bulanPernah merokok (lelaki)25.8%18.8 bulan

Merokok pada masa ini menimbulkan risiko yang paling besar, mengurangkan masa bertahan hingga separuh berbanding dengan tidak pernah merokok.

Tinjauan komprehensif terhadap 10 kajian kanser paru-paru menyimpulkan bahawa kadar kelangsungan hidup lima tahun pada perokok semasa dengan NSCLC tahap 1 adalah 33%. Sebaliknya, mereka yang berhenti semasa atau selepas rawatan mempunyai kadar kelangsungan hidup lima tahun sebanyak 70%.

Jenis Kanser Paru-paru

Terdapat tiga jenis utama NSLC yang berbeza-beza mengikut kejadian, keagresifan, dan bahagian paru-paru yang mereka serang:

• Adenokarsinoma paru-paru, jenis yang paling biasa merangkumi 40% diagnosis yang berkembang di pinggir luar paru-paru
• Karsinoma paru-paru sel skuamosa, jenis kedua yang paling biasa merangkumi 25% hingga 30% kes yang terutama mempengaruhi saluran udara paru-paru
• Karsinoma paru-paru sel besar, jenis NSCLC yang jarang dapat berkembang di mana-mana bahagian paru-paru dan cenderung sangat agresif

Penyelidikan yang diterbitkan diPenyelidikan Pengurusan Kansermenyimpulkan bahawa kadar kelangsungan hidup bervariasi mengikut jenis barah, dengan adenokarsinoma paru-paru menjadi yang paling baik secara keseluruhan.

Kadar Kelangsungan Hidup 5 Tahun mengikut Jenis NSCLCJenis NSCLCKadar Kelangsungan Hidup 5 TahunAdenokarsinoma paru-paru20.6%Karsinoma paru-paru sel skuamosa17.6%Karsinoma paru-paru sel besar13.2%

Sebaliknya, orang dengan SCLC mempunyai kadar kelangsungan hidup lima tahun hanya 5.6%.

Jenis Pembedahan

Pembedahan biasanya merupakan rawatan pilihan bagi orang dengan NSCLC tahap 1, dan jenis pembedahan yang digunakan adalah pertimbangan penting yang dapat mempengaruhi masa bertahan jangka panjang dan jangka pendek. Tiga bentuk pembedahan paru-paru yang paling biasa adalah:

• Reseksi baji, juga dikenal sebagai segmentektomi, di mana baji tisu paru-paru yang mengandung tumor dikeluarkan
• Lobektomi, di mana satu daripada lima lobus paru-paru (dua di sebelah kiri, tiga di sebelah kanan) dikeluarkan
• Pneumonektomi, di mana keseluruhan paru-paru dikeluarkan

Lobektomi secara amnya lebih disukai untuk rawatan NSCLC tahap 1. Walaupun begitu, pneumonektomi tidak dapat dielakkan dalam kes-kes tertentu, terutama pada orang yang berusia lebih dari 70 tahun di mana pembedahan menawarkan peluang sembuh yang lebih tinggi.

Satu kajian mendapati bahawa kadar kematian 90 hari untuk pneumonektomi adalah 12.6% (atau kira-kira satu daripada setiap 12 pembedahan). Sebaliknya, dalam kajian yang sama, kematian 90 hari untuk reseksi baji dan lobektomi masing-masing adalah 5,7% dan 3,9%.

Menurut kajian tahun 2018 diJurnal Penyakit Thoracic,pembedahan reseksi baji dikaitkan dengan kadar kelangsungan hidup lima tahun sebanyak 74% pada orang dengan NSCLC tahap 1.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Walaupun prognosis untuk kanser paru-paru tahap 1 pada umumnya lebih baik daripada tahap lain, ini tidak seharusnya menunjukkan bahawa ada "kurang" yang perlu dibimbangkan.

Perkara ini berlaku terutamanya jika berkaitan dengan faktor risiko yang boleh diubah seperti merokok yang dapat mengambil banyak keuntungan yang anda hasilkan setelah menjalani rawatan barah paru-paru. Di sisi lain, pemulihan paru-paru dapat membantu memulihkan fungsi paru-paru dan berpotensi dapat memperpanjang masa bertahan dengan baik.

Dengan menyesuaikan faktor risiko yang dapat diubah dan menerapkan gaya hidup yang lebih sihat, anda tidak tahan untuk hidup lebih lama tetapi mencegah kanker paru-paru.