Apa itu Scoliosis?

Scoliosis adalah lekukan tulang belakang berbentuk C atau S yang tidak normal yang biasanya didiagnosis pada masa kanak-kanak atau awal remaja. Selain mempunyai garis pinggang yang tidak rata dan / atau satu bahu yang tampak lebih tinggi daripada yang lain, seseorang yang menderita skoliosis mungkin kelihatan seperti bersandar pada satu sisi. Jarang, kes scoliosis yang teruk boleh menyebabkan kecacatan tulang rusuk dan masalah pernafasan. Dalam kebanyakan kes, scoliosis bersifat kekal tanpa campur tangan perubatan, walaupun rawatan tidak selalu diperlukan.

Anatomi tulang belakang

Tulang belakang anda boleh dibahagikan kepada tiga bahagian utama - leher anda (tulang belakang serviks), dada dan punggung tengah (tulang belakang toraks), dan punggung bawah anda (tulang belakang lumbar). Vertebra adalah tulang yang membentuk tulang belakang anda, dan mereka bertumpuk satu sama lain seperti blok.

Semasa melihat tulang belakang anda dari belakang, vertebra biasanya membentuk garis lurus. Dengan skoliosis, bagaimanapun, lekukan vertebra ke satu sisi dan berpusing atau berpusing, menjadikan pinggul atau bahu kelihatan miring dan tidak rata.

Walaupun scoliosis boleh berlaku di mana-mana bahagian tulang belakang, tulang belakang toraks dan lumbal adalah yang paling kerap terjejas. Biasanya, bentuk kelengkungan sisi atau bentuk "C" tulang belakang toraks atau lumbar. Lebih jarang, tulang belakang boleh melengkung dua kali (sekali di leher dan sekali di punggung bawah) dan membentuk bentuk "S".

Gejala Scoliosis

Berikut adalah beberapa tanda skoliosis yang lebih biasa:

• Bahu, lengan, sangkar tulang rusuk, dan / atau pinggul yang tidak rata (bermaksud satu lebih tinggi daripada yang lain)
• Bilah bahu yang melekat lebih jauh daripada yang lain
• Tubuh mungkin kelihatan condong ke satu sisi
• Kepala mungkin tidak kelihatan seperti berpusat tepat di atas pelvis

Sekiranya scoliosis berlanjutan, kecacatan tulang belakang boleh menekan saraf bersebelahan, menyebabkan kelemahan, mati rasa, dan sensasi kejutan elektrik di kaki. Kelainan berjalan atau postur juga mungkin berlaku. Jarang, jika paru-paru tidak dapat mengembang kerana kecacatan tulang rusuk, masalah pernafasan mungkin berlaku.

Skoliosis secara amnya tidak menyebabkan sakit belakang yang teruk. Sekiranya ada, penilaian untuk diagnosis alternatif diperlukan.

Punca

Pakar secara amnya membahagikan penyebab skoliosis menjadi tiga kategori utama kerana penyebabnya yang mendasari - idiopatik, kongenital, dan neuromuskular.

Skoliosis Idiopatik

Skoliosis idiopatik adalah bentuk skoliosis yang paling biasa; ia merangkumi sekitar 85% kesidiopatikhanya bermaksud bahawa sebab yang tepat tidak diketahui, walaupun para pakar percaya bahawa genetik mungkin berperanan dalam beberapa kes.

Skoliosis idiopatik dikelaskan lebih lanjut mengikut kumpulan umur:

• Bayi (kelahiran hingga 2 tahun)
• Remaja (3 hingga 9 tahun)
• Remaja (10 tahun ke atas): Ini adalah jenis skoliosis yang paling biasa. Ia berlaku pada masa pertumbuhan baligh.
• Dewasa: Perkembangan skoliosis idiopatik remaja

Skoliosis kongenital

Skoliosis kongenital jarang berlaku dan merupakan hasil daripada kelainan perkembangan vertebra. Sebagai contoh, satu atau lebih tulang belakang mungkin gagal terbentuk atau mungkin tidak terbentuk secara normal.

Skoliosis kongenital bermaksud bahawa kelainan tulang terdapat semasa kelahiran. Walau bagaimanapun, lengkung lateral tulang belakang yang sebenarnya (scoliosis) mungkin tidak berkembang sehingga kemudian.

Walaupun skoliosis kongenital mungkin berlaku sendiri, kadang-kadang ia berkaitan dengan masalah kesihatan lain, seperti masalah pundi kencing, ginjal, atau sistem saraf.

Contoh sindrom tersebut termasuk:

• Sindrom Marfan
• Sindrom Ehlers-Danlos
• Osteochondrodystrophy (kerdil)
• Neurofibromatosis jenis 1

Skoliosis Neuromuskular

Skoliosis neuromuskular berkembang akibat gangguan sistem saraf atau otot yang mendasari. Kelengkungan tulang belakang berlaku kerana pelbagai saraf dan otot tidak dapat menjaga keselarasan tulang belakang.

Contoh keadaan biasa yang berkaitan dengan skoliosis neuromuskular termasuk:

• Lumpuh otak
• Spina bifida
• Kecederaan saraf tunjang

Yang lain

Selain skoliosis idiopatik, kongenital, dan neuromuskular, terdapat dua kategori tambahan yang mungkin sesuai dengan skoliosis:

• Skoliosis degeneratif paling sering terjadi pada orang yang berumur 65 tahun ke atas dan berlaku akibat kemerosotan ("keausan") sendi dan cakera tulang belakang. Skoliosis jenis ini paling sering terjadi pada tulang belakang lumbal (bahagian bawah punggung) dan mungkin berkaitan dengan sakit belakang dan gejala saraf seperti kesemutan dan / atau kebas.
• Skoliosis fungsional berlaku apabila ada masalah dengan bahagian tubuh yang lain yang membuat tulang belakang kelihatan melengkung, walaupun secara struktural normal. Sebagai contoh, perbezaan panjang kaki boleh membuat tulang belakang kelihatan melengkung, seperti kekejangan otot dan keradangan akibat radang usus buntu atau radang paru-paru.

Dengan skoliosis berfungsi, setelah masalah yang mendasari diperbaiki, lekuknya akan hilang. Dengan kata lain, kerana tulang belakang adalah normal, tidak memerlukan rawatan tulang belakang yang spesifik.

Diagnosis

Sekiranya anda mengesyaki anda atau anak anda menghidap skoliosis, buat janji temu dengan doktor penjagaan utama anda. Anda kemudian boleh dirujuk ke doktor yang pakar dalam gangguan tulang belakang, seperti pakar bedah ortopedik atau doktor kesihatan.

Diagnosis skoliosis umumnya dibuat dari sejarah perubatan, ujian fizikal, dan satu atau lebih ujian pencitraan.

Sejarah perubatan

Semasa sejarah perubatan, doktor akan bertanya mengenai sejarah perubatan anda yang lalu, sejarah keluarga, dan ketika anda pertama kali melihat masalah dengan tulang belakang (atau anak anda). Mereka juga akan bertanya mengenai gejala, termasuk sama ada ia menimbulkan tekanan emosi dan / atau mempengaruhi aktiviti harian.

Pemeriksaan fizikal

Semasa pemeriksaan fizikal, doktor akan memeriksa tulang belakang dengan teliti untuk menentukan sama ada terdapat kelengkungan lateral, yang bermaksud bahawa lajur vertebra melengkung atau membengkok dari sisi ke sisi. Ini mungkin terbukti dengan memerhatikan asimetri pinggul atau bahu.

Sebagai tambahan kepada kelengkungan lateral, doktor juga akan mencari kecacatan tulang belakang yang berputar atau memutar, yang juga terdapat pada skoliosis (walaupun selalunya lebih halus).

Untuk melakukan ini, seorang doktor akan melakukan ujian selekoh ke depan Adam. Semasa ujian ini, anda diperhatikan dari belakang semasa anda membongkok ke hadapan di pinggang sehingga tulang belakang anda selari dengan lantai. Ujiannya positif jika terdapat asimetri, seperti jika tulang rusuk melekat di satu sisi badan (apa yang disebut "tulang rusuk.")

Langkah seterusnya, setelah pemeriksaan tulang belakang, adalah menggunakan alat yang disebut scoliometer untuk menentukan sudut putaran batang (ATR). Semasa anda berada dalam posisi bengkok yang sama, scoliometer dijalankan di sepanjang tulang belakang anda dari atas ke bawah. Sekiranya pengukuran scoliometer adalah 10 darjah atau lebih besar, ujian pencitraan diperlukan.

Tahap kelengkungan tulang belakang sedikit tidak semestinya tidak normal. Sebenarnya, kelengkungan lateral tulang belakang yang kurang dari 10 darjah berada dalam had normal.

Ujian Pengimejan

Pelbagai ujian pencitraan dapat digunakan untuk mendiagnosis skoliosis. Doktor hampir selalu memulakan dengan sinar-X, di mana sudut Cobb - pengukuran kelengkungan tulang belakang - dikira. Sudut Cobb sekurang-kurangnya 10 darjah diperlukan untuk mendiagnosis skoliosis.

Selain mengukur sudut Cobb, ujian pencitraan seperti pencitraan resonans magnetik (MRI) tulang belakang dapat digunakan untuk memvisualisasikan kelengkungan tulang belakang dengan lebih baik dan untuk mendiagnosis jenis skoliosis tertentu, seperti skoliosis degeneratif.

Kanak-kanak dengan skoliosis kongenital mungkin mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mengalami kelainan sistem badan yang lain. Oleh kerana itu, ujian pencitraan lain - seperti ultrasound ginjal atau pundi kencing (disebut ultrasound ginjal) atau jantung (disebut echocardiogram) - mungkin disyorkan.

Rawatan

Rawatan scoliosis adalah subjek yang menjadi penyebab perdebatan hebat selama bertahun-tahun. Oleh itu, dan sayangnya, tidak ada tindakan yang pasti untuk semua kes.

Di samping itu, rawatan skoliosis berbeza-beza dari orang ke orang, bergantung kepada faktor-faktor seperti usia, keparahan lekukan, kemungkinan kelengkungan memburuk, dan kesan keadaan pada kualiti hidup dan fungsi harian seseorang.

Sebagai contoh, skoliosis ringan umumnya tidak memerlukan rawatan. Walau bagaimanapun, scoliosis yang menyebabkan masalah pernafasan berlaku.

Yang mengatakan, tiga pilihan rawatan skoliosis utama adalah pemerhatian, pendakap, dan pembedahan.

Pemerhatian

Pesakit diperhatikan apabila kelengkungan tulang belakang minimum. Potongan ini boleh diperdebatkan, tetapi bergantung pada usia pesakit, tahap perkembangan rangka, dan gejala, ia berada di antara kelengkungan 20 hingga 30 darjah.

Sepanjang masa ini, rawatan skoliosis yang lebih agresif biasanya dilakukan. Ketika diperhatikan, pesakit dilihat oleh pakar tulang belakang setiap enam bulan sehingga kematangan rangka tercapai.

Pendakap

Pendakap boleh membantu mengawal sebarang kelengkungan tulang belakang yang semakin teruk tetapi tidak banyak yang boleh dilakukan untuk memperbaiki kecacatan yang ada. Pendakap paling berkesan untuk rawatan skoliosis ketika digunakan pada anak-anak yang tumbuh dengan cepat dan mempunyai lekuk skoliosis yang semakin buruk.

Pembedahan

Pembedahan selalunya merupakan pilihan terbaik untuk lekukan yang lebih teruk. Bergantung pada tapak lengkung, tahap kelengkungan, gejala spesifik pesakit, dan jenis skoliosis, prosedur pembedahan yang berbeza dapat dilakukan:

• Fusion spinal adalah prosedur di mana pakar bedah menggabungkan vertebra dalam kedudukan anatomi yang lebih normal.
• Mikrodekompresi adalah prosedur invasif minimum yang membantu melegakan tekanan pada saraf. Oleh kerana prosedur ini dapat memperburuk lekukan anda, terutamanya jika anda mengikuti prosedur dengan lekukan yang lebih besar dari 30 darjah, pembedahan jenis ini biasanya hanya dilakukan pada satu tahap vertebra - bukan pada beberapa tahap.
• Penstabilan pembedahan memerlukan penggunaan pelbagai instrumen - skru, wayar, cangkuk penahan, dan batang - untuk menstabilkan tulang belakang sehingga dapat menyatu pada posisi yang betul.
• Osteotomi melibatkan penyingkiran dan penjajaran semula vertebra untuk membolehkan penjajaran tulang belakang yang betul.

Untuk skoliosis kongenital, pakar bedah boleh mengesyorkan jenis pembedahan di mana batang pertumbuhan dilekatkan pada tulang belakang di atas dan di bawah lekukan. Batang pertumbuhan ini membetulkan tulang belakang kerana ia terus tumbuh.

Pilihan Rawatan Lain

Kajian sedang mengkaji keberkesanan rawatan skoliosis lain, termasuk rangsangan elektrik, manipulasi kiropraktik, dan terapi fizikal. Walau bagaimanapun, juri masih menggunakan terapi ini, kerana penyelidikan yang menyokong keberkesanannya kurang.

Yang mengatakan, bagi setiap pesakit, satu atau lebih terapi ini dapat memberikan kelegaan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Walaupun agak membimbangkan apabila anda mendengar bahawa anda atau tulang belakang anak anda mempunyai lekukan dari sisi ke sisi, penting untuk diingat bahawa tidak setiap orang dengan skoliosis memerlukan rawatan. Tambahan pula, scoliosis bukanlah sesuatu yang boleh anda cegah. Contohnya, ia bukan disebabkan oleh memakai beg galas yang berat atau menjaga postur badan yang lemah.

Skoliosis tidak boleh membataskan rancangan hidup anda, termasuk bermain sukan, bersenam, atau hamil. Lakukan perbincangan terbuka dengan doktor anda mengenai gejala anda dan bagaimana ia mempengaruhi kehidupan anda.