Semasa anda hidup dengan rheumatoid arthritis (RA), anda sering menghadapi gejala kesakitan, kekakuan, dan bengkak. Di samping itu, anda menghadapi risiko jangkitan yang lebih tinggi. Jangkitan yang berkaitan dengan RA boleh berkisar dari ringan hingga mengancam nyawa.
Peningkatan risiko jangkitan berkaitan dengan sejumlah faktor penyakit, termasuk penyakit itu sendiri, ubat-ubatan untuk mengambilnya, kesihatan keseluruhan anda, dan gaya hidup anda. Baca terus untuk mengetahui mengenai risiko jangkitan anda dengan RA, mengapa risiko itu ada, dan bagaimana anda boleh kekal sihat dan mengurangkan risiko anda mendapat jangkitan serius.
Luis Alvarez / Getty Images
Apa Risiko?
Jangkitan berlaku apabila organisma lain memasuki badan dan menyebabkannya sakit. Organisma yang menyebabkan jangkitan banyak dan merangkumi pelbagai perkara seperti virus, bakteria, parasit, dan kulat.
Anda boleh mendapat jangkitan dengan pelbagai cara, seperti kontak dari orang yang dijangkiti atau dengan memakan makanan atau air yang tercemar. Peningkatan risiko jangkitan dengan RA bermakna anda mungkin mengalami jangkitan yang lebih ringan, seperti selesema biasa atau jangkitan sinus.
Selain itu, RA memberi anda risiko jangkitan serius, seperti radang paru-paru (jangkitan yang meradang kantung udara satu atau kedua paru-paru) dan sepsis (komplikasi jangkitan yang mengancam nyawa). Jangkitan pada penderita RA boleh menyebabkan seseorang yang hidup dengan penyakit itu dimasukkan ke hospital dan memerlukan antibiotik intravena.
Menurut kajian dari Mayo Clinic yang dilaporkan pada tahun 2012, risiko anda mendapat jangkitan yang teruk adalah berkaitan dengan kesan penyakit, penggunaan kortikosteroid, usia, dan komorbiditi RA seperti kegagalan jantung, penyakit paru-paru kronik, dan penyakit vaskular periferal.
Penemuan ini datang dari 584 orang yang hidup dengan RA yang diperhatikan dalam tempoh 12 tahun. Hampir separuh pesakit memerlukan rawatan di hospital dan / atau antibiotik intravena kerana mereka mempunyai lebih daripada satu jangkitan serius. Di antara semua pesakit, terdapat 646 jangkitan.
Klinik Mayo telah mengumpulkan skor risiko berdasarkan faktor risiko pada pesakit RA yang dikaji. Dengan menyiasat skor risiko, para penyelidik dapat menentukan seberapa tinggi risiko seseorang untuk jangkitan serius. Mereka menambahkan bahawa pesakit, berdasarkan skor itu, memerlukan tindak lanjut yang lebih kerap, lebih banyak langkah pencegahan jangkitan, dan perubahan dalam rawatan yang boleh menambah risiko.
Menurut Pusat Arthritis Johns Hopkins, jangkitan yang berkaitan dengan RA menyumbang satu perempat daripada kematian pada orang dengan RA. Dan penyelidikan yang dilaporkan olehRheumatologi Antarabangsamendapati jangkitan sebagai penyebab kematian adalah lebih tinggi pada orang dengan RA berbanding yang lain pada populasi umum. Risiko kematian ini merangkumi jangkitan pernafasan.
Punca
Terdapat beberapa kemungkinan penyebab peningkatan risiko jangkitan pada penderita RA, termasuk penyakit itu sendiri, terapi ubat yang digunakan untuk merawat keadaan, status kesihatan keseluruhan, termasuk keadaan komorbid, dan kebiasaan gaya hidup negatif.
Penyakit itu Sendiri
Sistem kekebalan tubuh yang terlalu aktif yang terus-menerus memerangi tisu yang sihat dapat mengganggu kemampuan melawan jangkitan.
Orang dengan RA mempunyai risiko peningkatan jangkitan serius berbanding dengan orang lain yang hidup dengan arthritis non-radang atau penyakit muskuloskeletal, menurut kajian yang dilaporkan pada tahun 2019 dalam jurnal.RMD DibukaKajian kohort ini juga mendapati tahap aktiviti penyakit RA berkaitan dengan jangkitan.
Di sini, para penyelidik bertujuan untuk mengenal pasti risiko jangkitan serius pada penghidap RA dalam jangka masa lima tahun. Sebagai perbandingan dengan kumpulan subjek kajian yang mempunyai arthritis non-inflamasi atau keadaan muskuloskeletal, orang dengan RA mempunyai kejadian yang lebih tinggi untuk semua jenis jangkitan yang dinilai, termasuk bakteria dan pernafasan.
Mereka juga mempunyai risiko 2 hingga 3 kali lebih tinggi untuk herpes zoster dan jangkitan serius lain kerana sistem imun mereka terganggu. Jangkitan serius seperti kulat juga lebih kerap berlaku pada penderita RA.
Ketika para penyelidik melihat aktiviti penyakit, mereka mendapati orang-orang dengan RA yang dalam keadaan remisi atau mempunyai aktiviti penyakit yang rendah mempunyai kejadian jangkitan yang lebih rendah. Risiko bagi orang dengan RA sederhana hingga teruk jauh lebih tinggi dan dalam beberapa kes bermaksud jangkitan yang sangat serius dan mengancam nyawa.
Ubat-ubatan
Ubat yang digunakan untuk merawat RA dirancang untuk menekan sistem imun anda yang terlalu aktif. Mereka juga dapat menekan kemampuan tubuh anda untuk melawan jangkitan.
Dalam yang dinyatakan sebelumnyaRMD Dibukakajian kohort, peserta kajian yang dirawat dengan ubat antirheumatik pengubah penyakit sintetik konvensional (DMARDs) seperti metotreksat mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk jangkitan serius berbanding dengan yang dirawat dengan terapi biologi, seperti Humira atau Actemra, dan perencat Janus kinase (JAK), seperti Xeljanz Risiko jangkitan serius meningkat pada semua orang dengan RA yang mengobati glukokortikoid.
Walaupun risiko jangkitan dikurangkan dengan beberapa jenis terapi ubat RA, risikonya masih ada. Sebagai contoh, dos glukokortikoid yang rendah juga dikaitkan dengan risiko "kecil tetapi signifikan", menurut laporan 2020 diAnnals of Internal Medicine.Para penyelidik menyatakan pentingnya menyeimbangkan penggunaan glukokortikoid dosis rendah terhadap risiko jangkitan.
Walaupun risiko jangkitan dengan DMARD tradisional lebih tinggi, ubat biologi juga dapat meningkatkan risiko anda mendapat jangkitan RA dan jenis radang sendi lain, menurut laporan 2019 diJurnal Penyelidikan LanjutanLaporan ini melihat sejumlah 5,596 pesakit yang menggunakan DMARD biologi dalam tempoh 11 tahun.
Secara keseluruhan, 289 pesakit (4.2%) dimasukkan ke hospital dalam jangka masa tersebut untuk jangkitan dan 55% dari mereka yang dirawat di hospital adalah pada orang yang menggunakan biologi untuk pertama kalinya. Jangkitan yang paling biasa dilaporkan dengan penggunaan ubat biologi untuk radang sendi adalah lebih tinggi dan jangkitan pernafasan bawah - jangkitan yang berlaku di paru-paru, dada, sinus, hidung, atau tekak.
Kesihatan menyeluruh
Mempunyai keadaan lain yang disebut keadaan komorbid dengan RA terbukti dapat meningkatkan risiko jangkitan. Istilah komorbiditi digunakan untuk menggambarkan kehadiran satu atau lebih keadaan kesihatan pada seseorang sebagai tambahan kepada penyakit utama mereka.
Laporan 2013 dalam jurnalRheumatologimenunjukkan risiko RA lebih besar daripada dua kali ganda untuk jangkitan serius. Penulis laporan menunjukkan usia yang lebih tua dan keadaan komorbid tertentu untuk meminta peningkatan risiko. Mereka selanjutnya menyatakan bahawa jangkitan lebih tinggi pada orang dengan RA yang mungkin mempunyai penyakit paru obstruktif kronik dan penyakit paru-paru yang berkaitan dengan RA, penyakit ginjal kronik, dan diabetes.
Cara hidup
Tabiat tidak sihat, seperti merokok dan penggunaan alkohol yang berlebihan juga dapat meningkatkan risiko anda terkena jangkitan RA. Merokok dianggap sebagai risiko yang signifikan untuk perkembangan jangkitan. Ia juga merupakan faktor risiko perkembangan RA dan penyakit RA yang lebih teruk.
Menurut laporan tahun 2013 diJurnal Imunologi Klinikal & Selular, merokok meningkatkan risiko untuk beberapa jenis jangkitan, termasuk virus, bakteria, dan kulat.Rokok juga mendorong protein proinflamasi yang berkaitan dengan peningkatan keradangan pada RA. Ini bermaksud merokok dengan RA boleh menjadi masalah, terutama ketika terjadi jangkitan serius dan mengancam nyawa.
Pengambilan alkohol yang berlebihan, dari masa ke masa, akan mengakibatkan sistem kekebalan tubuh yang lemah. Sistem kekebalan tubuh yang lemah meningkatkan risiko anda mendapat jangkitan bakteria dan virus. Ini juga dapat mengurangkan kesan vaksinasi, termasuk vaksin influenza dan pneumonia.
Penggunaan alkohol kronik juga meningkatkan keradangan di seluruh badan anda, yang bermaksud penyakit yang lebih teruk dan peningkatan kerentanan terhadap orang dengan RA.
Mengurangkan Risiko Jangkitan Anda
Sebagai seseorang yang menghidap RA yang terdedah kepada jangkitan, anda boleh melakukan apa yang anda mampu untuk mengurangkan risiko anda mendapat jangkitan serius. Beberapa cara untuk mengurangkan risiko adalah akal sehat - seperti diet yang sihat dan seimbang, banyak tidur, dan tidak merokok. Di samping itu, anda ingin mengambil beberapa langkah yang lebih penting.
Dapatkan Vaksin
Penting bagi penderita RA untuk terus mengetahui mengenai vaksinasi jangkitan pernafasan seperti selesema dan radang paru-paru. Ini amat penting jika anda menggunakan ubat imunosupresan untuk merawat RA. Tanyakan kepada penyedia perkhidmatan kesihatan anda apa vaksinasi yang harus anda ambil berdasarkan usia dan kesihatan keseluruhan anda.
Basuh Tangan Anda Selalunya
Banyak jangkitan boleh dielakkan dengan mencuci tangan. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, anda harus menggosok tangan anda sekurang-kurangnya 20 saat sebelum, semasa, dan setelah menyediakan makanan, sebelum dan selepas makan, setelah pergi ke bilik tidur atau menukar lampin, dan setelah meniup hidung, antara masa-masa penting lain ketika anda cenderung merebak atau mendapat kuman.
Elakkan Orang Sakit
Penting bagi semua orang yang menghidap RA untuk mengelakkan hubungan dengan sesiapa yang sakit. Adalah idea yang baik untuk menjelaskan kepada keluarga dan rakan bahawa anda mempunyai sistem kekebalan tubuh yang lemah dan anda perlu berhati-hati. Sekiranya anda perlu berada di sekitar seseorang yang sakit, pakai topeng semasa bersentuhan dan buang topeng setelah anda jauh dari orang yang sakit.
Tinjau Pelan Rawatan Anda
Kerana RA yang teruk dan tidak terkawal kedua-duanya dikaitkan dengan peningkatan risiko jangkitan, penting untuk menjaga gejala. Tanyakan kepada doktor anda mengenai apakah anda mengambil dos ubat RA yang paling selamat dan paling rendah untuk memastikan risiko jangkitan turun. Untuk menjaga keseimbangan, pakar rheumatologi anda harus kerap memeriksa aktiviti penyakit dan menilai tanda-tanda jangkitan.
Urus Keadaan Komorbid
Kemungkinan mendapat jangkitan dengan RA lebih besar lagi jika anda mempunyai penyakit lain. Oleh itu, penting untuk menguruskan RA dan keadaan komorbid. Dengan menguruskan keadaan kedua, mengambil ubat seperti yang ditetapkan, dan makan secara sihat dan aktif, anda dapat mengurangkan kemungkinan jangkitan.
Perhatikan Bagaimana Rasa Anda
Penting bagi penderita RA untuk mengetahui bagaimana perasaan mereka dari hari ke hari dan jangkitan apa yang biasa berlaku dengan ubat yang anda ambil. Anda harus mencari tanda-tanda awal jangkitan — seperti demam, menggigil dan berkeringat, sakit tekak, batuk, hidung tersumbat, atau leher yang kaku.
Sekiranya anda merasa tidak biasa atau menganggap anda mungkin memerlukan antibiotik, anda harus segera menghubungi doktor anda. Doktor anda mungkin mahu anda berhenti mengambil ubat-ubatan yang mungkin berinteraksi dengan antibiotik dan memburukkan lagi keadaan. Mereka juga ingin mengawasi anda mengenai gejala dan segera menetapkan rawatan yang sesuai.
Tanya Doktor Anda Mengenai Makanan Tambahan
Beberapa vitamin dan makanan tambahan seperti vitamin C dan zink dapat meningkatkan sistem kekebalan tubuh anda dan berpotensi mengurangkan risiko anda mendapat jangkitan. Anda harus selalu berjumpa dengan doktor anda sebelum memulakan sebarang suplemen kerana ada yang menyebabkan kesan sampingan atau berinteraksi dengan ubat-ubatan yang mungkin anda ambil.
Jangkitan RA dan COVID-19
COVID-19 disebabkan oleh coronavirus yang dapat merebak dari orang ke orang. Orang yang mempunyai keadaan teruk seperti RA nampaknya mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk komplikasi COVID-19 seperti jangkitan tambahan, radang paru-paru, masalah pernafasan, kegagalan organ, masalah jantung, dan pembekuan darah.
Oleh kerana RA adalah keadaan yang melemahkan sistem ketahanan badan anda, anda perlu lebih rajin untuk mencegah jangkitan COVID-19. Pada tahun 2020, penyelidik dari New Zealand dan Australia melakukan kajian yang mendapati bukti orang dengan RA mungkin berisiko meningkat untuk kematian akibat COVID-19.
Risiko itu kebanyakannya dikaitkan dengan tindak balas sistem imun yang lemah dari penggunaan terapi ubat imunosupresif walaupun para penyelidik berspekulasi bahawa mempunyai mutasi gen tertentu yang berkaitan dengan RA mungkin juga memainkan peranan.
Para penyelidik juga dapat menentukan bahawa RA tidak meningkatkan risiko untuk didiagnosis dengan COVID-19. Para penyelidik menyatakan bahawa risiko kematian pada orang dengan RA perlu diselidiki lebih lanjut untuk berusaha mencapai hasil rawatan yang lebih baik .
Sekarang, langkah pencegahan terhadap COVID-19 sudah terkenal dan menjadi asas pencegahan jangkitan seperti mencuci tangan secara berkala, memakai topeng di tempat awam, dan menjaga jarak sosial. Bagi penghidap RA, sangat penting juga untuk mengetahui mengenai vaksin anda, terutamanya untuk selesema. Tanya doktor anda jika anda memerlukan vaksin radang paru-paru atau herpes zoster.
Adalah idea yang baik untuk memanfaatkan perkhidmatan telemedicine. Dengan cara ini anda terus berhubung dengan doktor anda dan masih mengutamakan kesihatan anda sambil mengurangkan berapa kali anda meninggalkan rumah anda.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Orang dengan RA harus menyedari risiko mereka untuk dijangkiti dan bekerjasama dengan doktor mereka untuk mengatasi sebarang masalah.
Pastikan anda kerap berjumpa doktor dan melakukan semua kerja makmal susulan yang diminta oleh doktor anda. Kerja makmal dapat membantu doktor anda memantau bagaimana sistem kekebalan tubuh anda terganggu dan risiko risiko jangkitan anda.
Anda juga ingin membincangkan terlebih dahulu dengan penyedia penjagaan kesihatan anda apa yang harus anda lakukan sekiranya anda mula mengalami tanda-tanda jangkitan. Ketahui apa yang perlu diperhatikan dan gejala apa yang mungkin dirasakan. Sedar dan bersedia dapat membantu menghentikan jangkitan sebelum menjadi serius dan mengancam nyawa.
.jpg)
