Memahami Neuropati Periferal

Neuropati periferal adalah keadaan perubatan yang disebabkan oleh kerosakan pada sistem saraf periferi, rangkaian komunikasi yang luas yang menghantar maklumat dari otak dan saraf tunjang (iaitu, sistem saraf pusat) ke setiap bahagian badan yang lain. Saraf periferal juga mengirim maklumat sensori kembali ke otak dan saraf tunjang, seperti mesej bahawa kaki sejuk atau jari terbakar.

Gambaran keseluruhan

Kerosakan pada sistem saraf periferal mengganggu hubungan dan komunikasi ini. Seperti statis di talian telefon, neuropati periferi mengganggu dan kadang-kadang mengganggu mesej antara otak dan seluruh badan. Oleh kerana setiap saraf periferal mempunyai fungsi yang sangat khusus pada bahagian tubuh tertentu, pelbagai gejala dapat terjadi ketika saraf mengalami kerosakan.

Sebilangan orang mungkin mengalami:

• Kebas sementara
• Kesemutan
• Sensasi tusukan (paresthesia)
• Sensitiviti terhadap sentuhan, atau kelemahan otot.

Orang lain mungkin mengalami gejala yang lebih teruk, termasuk:

• Kesakitan terbakar (terutamanya pada waktu malam)
• Pembaziran otot
• Lumpuh
• Disfungsi organ atau kelenjar

Pada sesetengah orang, neuropati periferal boleh mempengaruhi keupayaan untuk:

• Mencerna makanan dengan mudah
• Mengekalkan tahap tekanan darah yang selamat
• Berpeluh secara normal
• Mengalami fungsi seksual yang normal

Dalam kes yang paling melampau, pernafasan menjadi sukar atau kegagalan organ mungkin berlaku.

Bentuk

Beberapa bentuk neuropati melibatkan kerosakan hanya pada satu saraf dan disebut mononeuropati. Lebih kerap, pelbagai saraf yang mempengaruhi semua anggota badan terjejas, yang disebut polyneuropathy. Kadang-kadang, dua atau lebih saraf yang terpencil di kawasan yang terpisah dari badan terjejas, yang disebut mononeuritis multiplex.

Pada neuropati akut, seperti sindrom Guillain-Barré (juga dikenali sebagai neuropati demyelining radang akut), gejala muncul secara tiba-tiba, berkembang dengan cepat, dan hilang dengan perlahan ketika saraf yang rosak sembuh.

Pada neuropati kronik, gejala bermula secara perlahan dan perlahan. Sebilangan orang mungkin mengalami kelegaan diikuti dengan kambuh. Orang lain mungkin mencapai tahap dataran tinggi di mana gejala tetap sama selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Beberapa neuropati kronik bertambah buruk dari masa ke masa, tetapi sangat sedikit bentuk yang boleh membawa maut melainkan rumit oleh penyakit lain. Kadang-kadang neuropati adalah gejala gangguan lain.

Dalam bentuk polineuropati yang paling biasa, serat saraf (sel individu yang membentuk saraf) paling jauh dari otak dan kerosakan saraf tunjang. Kesakitan dan simptom lain sering muncul secara simetris, misalnya, di kedua kaki diikuti dengan perkembangan secara beransur-ansur ke atas kedua kaki. Kemudian, jari, tangan, dan lengan mungkin terjejas, dan gejala dapat berkembang ke bahagian tengah badan. Ramai orang dengan neuropati diabetes mengalami pola kerosakan saraf menaik ini.

Pengelasan

Lebih daripada 100 jenis neuropati periferi telah dikenal pasti, masing-masing mempunyai rangkaian gejala, pola perkembangan, dan prognosis. Fungsi dan gejala yang terganggu bergantung pada jenis saraf - motorik, deria, atau autonomi - yang rosak :

• Saraf motor mengawal pergerakan semua otot di bawah kawalan sedar, seperti yang digunakan untuk berjalan, mencengkam sesuatu, atau bercakap.
• Saraf deria menghantar maklumat mengenai pengalaman deria, seperti perasaan sentuhan ringan atau rasa sakit akibat luka.
• Saraf autonomi mengatur aktiviti biologi yang tidak dikendalikan orang secara sedar, seperti bernafas, mencerna makanan, dan fungsi jantung dan kelenjar.

Walaupun beberapa neuropati boleh mempengaruhi ketiga-tiga jenis saraf, yang lain terutamanya mempengaruhi satu atau dua jenis. Oleh itu, dalam menggambarkan keadaan pesakit, doktor boleh menggunakan istilah seperti:

• Neuropati motor terutamanya
• Neuropati deria terutamanya
• Neuropati sensori-motor
• Neuropati autonomi

Gejala

Gejala neuropati periferi berkaitan dengan jenis saraf yang terjejas dan dapat dilihat dalam jangka waktu beberapa hari, minggu, atau bahkan bertahun-tahun. Kelemahan otot adalah gejala kerosakan saraf motorik yang paling biasa. Gejala lain mungkin termasuk:

• Kekejangan dan kegembiraan yang menyakitkan (kedutan otot yang tidak terkawal kelihatan di bawah kulit)
• Kehilangan otot
• Kemerosotan tulang
• Perubahan pada kulit, rambut, dan kuku

Perubahan degeneratif yang lebih umum juga boleh berlaku akibat kehilangan serat saraf sensori atau autonomi. Kerosakan saraf deria menyebabkan pelbagai gejala yang lebih kompleks kerana saraf deria mempunyai fungsi yang lebih luas dan lebih khusus.

Serat Deria Lebih Besar

Serat deria yang lebih besar tertutup dalam myelin (protein berlemak yang melapisi dan melindungi banyak saraf) mendaftarkan getaran, sentuhan ringan, dan rasa kedudukan. Kerosakan pada serat deria yang besar mengurangkan keupayaan untuk merasakan getaran dan sentuhan, yang mengakibatkan rasa kebas, terutama pada tangan dan kaki.

Orang mungkin merasa seolah-olah mereka memakai sarung tangan dan stoking walaupun tidak. Banyak pesakit tidak dapat mengenali dengan menyentuh sendiri bentuk objek kecil atau membezakan antara bentuk yang berbeza. Kerosakan pada gentian deria ini boleh menyebabkan kehilangan refleks (seperti kerosakan saraf motorik). Kehilangan kedudukan akal sering membuat orang tidak dapat mengkoordinasikan pergerakan yang kompleks seperti butang berjalan atau mengikat atau untuk mengekalkan keseimbangan ketika mata mereka ditutup.

Kesakitan neuropatik sukar dikawal dan serius boleh mempengaruhi kesejahteraan emosi dan kualiti hidup keseluruhan. Kesakitan neuropatik sering bertambah teruk pada waktu malam, mengganggu tidur dengan serius dan menambah beban emosi kerosakan saraf deria.

Serat Deria Lebih Kecil

Serat deria yang lebih kecil mempunyai sarung myelin yang sedikit atau tidak dan bertanggungjawab untuk menghantar sensasi kesakitan dan suhu. Kerosakan pada serat ini boleh mengganggu kemampuan merasakan kesakitan atau perubahan suhu.

Orang mungkin tidak merasakan bahawa mereka telah cedera akibat luka atau luka itu dijangkiti. Orang lain mungkin tidak mengesan kesakitan yang memberi amaran mengenai serangan jantung atau keadaan akut yang lain. (Kehilangan sensasi kesakitan adalah masalah yang sangat serius bagi penghidap diabetes, yang menyumbang kepada tingginya kadar amputasi anggota bawah di kalangan penduduk ini.)

Reseptor kesakitan pada kulit juga boleh menjadi terlalu sensitif, sehingga orang mungkin merasa sakit yang teruk (allodynia) akibat rangsangan yang biasanya tidak menyakitkan (misalnya, ada yang mengalami kesakitan dari cadar yang dilapisi ringan di atas badan).

Kerosakan Saraf Autonomi

Gejala kerosakan saraf autonomi adalah pelbagai dan bergantung pada organ atau kelenjar mana yang terjejas. Neuropati autonomi (disfungsi saraf autonomi) boleh mengancam nyawa dan mungkin memerlukan rawatan perubatan kecemasan sekiranya kes pernafasan terganggu atau ketika jantung mula berdegup tidak teratur. Gejala kerosakan saraf autonomi yang biasa termasuk:

• Ketidakupayaan untuk berpeluh secara normal (yang boleh menyebabkan intoleransi panas)
• Kehilangan kawalan pundi kencing (yang boleh menyebabkan jangkitan atau inkontinensia)
• Ketidakupayaan untuk mengawal otot yang mengembang atau mengontrak saluran darah untuk mengekalkan tahap tekanan darah yang selamat.

Kehilangan kawalan tekanan darah boleh menyebabkan pening, pening, atau pingsan ketika seseorang tiba-tiba bergerak dari posisi duduk ke posisi berdiri (keadaan yang dikenali sebagai hipotensi postural atau ortostatik).

Gejala gastrointestinal sering menyertai neuropati autonomi. Saraf mengawal kontraksi otot usus sering mengalami kerosakan, menyebabkan cirit-birit, sembelit, atau inkontinensia. Ramai orang juga menghadapi masalah makan atau menelan sekiranya saraf autonomi tertentu terjejas.

Punca

Neuropati periferal boleh didapati atau diwarisi. Penyebab neuropati periferal yang diperoleh termasuk:

• Kecederaan fizikal (trauma) pada saraf
• Ketumbuhan
• Toksin
• Tindak balas autoimun
• Kekurangan pemakanan
• Ketagihan alkohol
• Gangguan pembuluh darah dan metabolik

Neuropati periferal yang diperoleh dikelompokkan dalam tiga kategori luas:

• Mereka disebabkan oleh penyakit sistemik
• Yang disebabkan oleh trauma dari agen luaran
• Yang disebabkan oleh jangkitan atau gangguan autoimun yang mempengaruhi tisu saraf

Salah satu contoh neuropati periferal yang diperoleh adalah neuralgia trigeminal (juga dikenali sebagai tic douloureux), di mana kerosakan pada saraf trigeminal (saraf kepala dan muka yang besar) menyebabkan serangan episod dari rasa sakit yang menyakitkan, seperti kilat di satu pihak dari muka.

Dalam beberapa kes, penyebabnya adalah jangkitan virus sebelumnya, tekanan pada saraf dari tumor atau saluran darah yang bengkak, atau, jarang, sklerosis berganda.

Dalam banyak kes, bagaimanapun, sebab tertentu tidak dapat dikenal pasti.Doktor biasanya merujuk kepada neuropati tanpa sebab yang diketahui sebagai neuropati idiopatik.

Kecederaan fizikal: Kecederaan fizikal (trauma) adalah penyebab kecederaan saraf yang paling biasa. Kecederaan atau trauma tiba-tiba, dari:

• Kemalangan kenderaan
• Tergelincir dan jatuh
• Kecederaan yang berkaitan dengan sukan

Kecederaan traumatik boleh menyebabkan saraf dipotong sebahagian, atau sepenuhnya, dihancurkan, dimampatkan, atau diregangkan, kadang-kadang begitu kuat sehingga mereka terlepas sebahagian atau sepenuhnya dari saraf tunjang. Trauma yang kurang dramatik juga boleh menyebabkan kerosakan saraf yang serius. Tulang patah atau terkilir dapat memberikan tekanan yang merosakkan pada saraf tetangga, dan cakera tergelincir di antara vertebra dapat memampatkan serat saraf di mana ia muncul dari saraf tunjang.

Penyakit Sistemik: Penyakit sistemik, termasuk banyak gangguan yang mempengaruhi seluruh tubuh sering menyebabkan neuropati metabolik. Gangguan ini mungkin merangkumi gangguan metabolik dan endokrin. Tisu saraf sangat rentan terhadap kerusakan dari penyakit yang mengganggu kemampuan tubuh untuk mengubah nutrien menjadi tenaga, memproses produk buangan, atau mengeluarkan bahan yang membentuk tisu hidup.

Diabetes: Diabetes mellitus, yang dicirikan oleh tahap glukosa darah yang tinggi secara kronik, adalah penyebab utama neuropati periferal di A.S. Kira-kira 60 peratus hingga 70 peratus orang yang menghidap diabetes mempunyai bentuk kerosakan sistem saraf yang ringan hingga teruk.

Gangguan Ginjal dan Hati: Gangguan ginjal dapat menyebabkan jumlah bahan toksik dalam darah dalam jumlah tinggi yang boleh merosakkan tisu saraf dengan teruk. Sebilangan besar pesakit yang memerlukan dialisis kerana kegagalan buah pinggang mengalami polyneuropathy. Beberapa penyakit hati juga menyebabkan neuropati akibat ketidakseimbangan kimia.

Hormon: Ketidakseimbangan hormon dapat mengganggu proses metabolik normal dan menyebabkan neuropati. Sebagai contoh, kekurangan hormon tiroid melambatkan metabolisme, yang menyebabkan pengekalan cecair dan tisu bengkak yang dapat memberi tekanan pada saraf periferal.

Pengeluaran hormon pertumbuhan yang berlebihan boleh menyebabkan akomegali, suatu keadaan yang dicirikan oleh pembesaran abnormal pada banyak bahagian kerangka, termasuk sendi. Saraf yang berjalan melalui sendi yang terjejas ini sering terjebak.

Kekurangan Vitamin dan Alkoholisme: Kekurangan vitamin dan alkoholisme boleh menyebabkan kerosakan pada tisu saraf secara meluas. Vitamin E, B1, B6, B12, dan niasin sangat penting untuk fungsi saraf yang sihat. Kekurangan tiamin, khususnya, adalah perkara biasa di kalangan orang yang mempunyai alkoholisme kerana mereka juga sering mempunyai tabiat pemakanan yang buruk. Kekurangan tiamin boleh menyebabkan neuropati yang menyakitkan di bahagian bawah kaki.

Sebilangan penyelidik percaya bahawa pengambilan alkohol yang berlebihan mungkin, dengan sendirinya, menyumbang secara langsung kepada kerosakan saraf, suatu keadaan yang disebut sebagai neuropati alkoholik.

Kerosakan Vaskular dan Penyakit Darah: Kerosakan pembuluh darah dan penyakit darah dapat menurunkan bekalan oksigen ke saraf periferal dan dengan cepat menyebabkan kerosakan serius atau kematian tisu saraf, seperti kekurangan oksigen ke otak secara tiba-tiba dapat menyebabkan strok. Diabetes sering menyebabkan kerosakan saluran darah.

Pelbagai jenis vaskulitis (radang saluran darah) sering menyebabkan dinding saluran mengeras, menebal, dan mengembangkan tisu parut, mengurangkan diameternya dan menghalang aliran darah. Kategori kerosakan saraf (disebut mononeuropathy multiplex atau multifocal mononeuropathy) adalah apabila saraf terpencil di kawasan yang berlainan mengalami kerosakan.

Gangguan Tisu Sambungan dan Keradangan Kronik: Gangguan tisu penghubung dan keradangan kronik menyebabkan kerosakan saraf langsung dan tidak langsung. Apabila pelbagai lapisan tisu pelindung di sekitar saraf menjadi radang, keradangan dapat menyebar secara langsung ke serat saraf.

Keradangan kronik juga menyebabkan pemusnahan tisu penghubung secara progresif, menjadikan serat saraf lebih rentan terhadap kecederaan dan jangkitan mampatan. Sendi boleh menjadi radang dan membengkak dan menjebak saraf, menyebabkan kesakitan.

Kanser dan Tumor: Kanser dan tumor jinak boleh menyusup atau memberi tekanan yang merosakkan pada serat saraf. Tumor juga boleh timbul secara langsung dari sel-sel tisu saraf. Polineuropati yang meluas sering dikaitkan dengan neurofibromatosis, penyakit genetik di mana banyak tumor jinak tumbuh pada tisu saraf. Neuroma, jisim tisu saraf yang terlalu besar yang boleh berkembang setelah berlaku kecederaan yang menembusi gentian saraf, menghasilkan isyarat kesakitan yang sangat kuat dan kadang-kadang melanda saraf yang berdekatan, yang menyebabkan kerosakan lebih jauh dan kesakitan yang lebih besar.

Pembentukan neuroma boleh menjadi salah satu elemen dari keadaan sakit neuropatik yang lebih meluas yang disebut sindrom kesakitan serantau yang kompleks atau sindrom distrofi simpatik refleks, yang boleh disebabkan oleh kecederaan trauma atau trauma pembedahan.

Sindrom paraneoplastik, sekumpulan gangguan degeneratif jarang yang dipicu oleh tindak balas sistem imun seseorang terhadap tumor barah, juga secara tidak langsung dapat menyebabkan kerosakan saraf yang meluas.

Tekanan Berulang: Tekanan berulang sering menyebabkan neuropati terjebak, kategori kecederaan mampatan khas. Kerosakan kumulatif boleh berlaku akibat aktiviti berulang, kuat dan canggung yang memerlukan lenturan mana-mana kumpulan sendi untuk jangka masa yang lama. Kerengsaan yang dihasilkan boleh menyebabkan ligamen, tendon, dan otot menjadi radang dan membengkak, menyempitkan jalan sempit yang dilalui oleh beberapa saraf. Kecederaan ini menjadi lebih kerap semasa kehamilan, mungkin kerana kenaikan berat badan dan pengekalan cecair juga menyekat jalan saraf.

Toksin: Toksin juga boleh menyebabkan kerosakan saraf periferal. Orang yang terdedah kepada logam berat (arsenik, plumbum, merkuri, thallium), ubat perindustrian, atau toksin persekitaran sering mengalami neuropati.

Ubat antikanker, antikonvulsan, agen antivirus, dan antibiotik tertentu mempunyai kesan sampingan yang boleh menyebabkan neuropati sekunder terhadap ubat, sehingga membatasi penggunaan jangka panjangnya.

Jangkitan dan Gangguan Autoimun: Jangkitan dan gangguan autoimun boleh menyebabkan neuropati periferal. Virus dan bakteria yang dapat menyerang tisu saraf termasuk:

• Herpes varicella-zoster (herpes zoster)
• Virus Epstein-Barr
• Cytomegalovirus (CMV)
• Herpes simplex

Virus-virus ini merosakkan saraf deria dengan teruk, menyebabkan serangan rasa sakit seperti kilat yang tajam. Neuralgia postherpetic sering berlaku selepas serangan herpes zoster dan boleh menyakitkan.

Virus imunodefisiensi manusia (HIV), yang menyebabkan AIDS, juga menyebabkan kerosakan yang besar pada sistem saraf pusat dan periferal. Virus ini boleh menyebabkan beberapa bentuk neuropati yang berbeza, masing-masing sangat berkaitan dengan tahap tertentu penyakit imunodefisiensi aktif. Polineuropati yang progresif dan menyakitkan yang cepat pada kaki dan tangan mungkin merupakan tanda klinikal pertama jangkitan HIV.

Penyakit bakteria seperti penyakit Lyme, difteria, dan kusta dicirikan oleh kerosakan saraf periferal yang luas.

• Difteria dan kusta di AS jarang berlaku.
• Penyakit Lyme semakin meningkat. Penyakit Lyme boleh menyebabkan pelbagai gangguan neuropatik yang dapat berkembang berminggu-minggu, bulan, atau bertahun-tahun setelah gigitan kutu jika penyakit ini tidak dirawat.

Jangkitan virus dan bakteria juga boleh menyebabkan kerosakan saraf tidak langsung dengan memprovokasi keadaan yang disebut sebagai gangguan autoimun, di mana sel dan antibodi sistem kekebalan khusus menyerang tisu badan sendiri. Serangan ini biasanya menyebabkan pemusnahan sarung atau akson myelin saraf.

Beberapa neuropati disebabkan oleh keradangan yang disebabkan oleh aktiviti sistem imun dan bukan dari kerosakan langsung oleh organisma berjangkit.

Neuropati radang dapat berkembang dengan cepat atau lambat, dan bentuk kronik dapat menunjukkan pola pengampunan dan kambuh yang bergantian.

• Sindrom Guillain-Barré (neuropati demyelining radang akut) boleh merosakkan serat saraf motorik, deria, dan autonomi. Sebilangan besar orang pulih dari sindrom ini walaupun kes yang teruk boleh mengancam nyawa.
• Polineuropati demyelining keradangan kronik (CIDP) pada amnya kurang berbahaya, biasanya merosakkan saraf deria dan motorik, menyebabkan saraf autonomik utuh.
• Neuropati motor multifokal adalah bentuk neuropati keradangan yang mempengaruhi saraf motorik secara eksklusif; ia mungkin kronik atau akut.

Neuropati Warisan: Neuropati periferi warisan disebabkan oleh kesilapan lahir dalam kod genetik atau oleh mutasi genetik baru.

• Sebilangan kesalahan genetik menyebabkan neuropati ringan dengan gejala yang bermula pada awal dewasa dan mengakibatkan sedikit penurunan.
• Neuropati keturunan yang lebih teruk sering muncul pada masa bayi atau kanak-kanak.

Neuropati yang diwarisi yang paling biasa adalah sekumpulan gangguan yang secara kolektif disebut sebagai penyakit Charcot-Marie-Tooth (disebabkan oleh kekurangan gen yang bertanggungjawab untuk pembuatan neuron atau sarung myelin). Gejala termasuk:

• Melemahkan dan membuang otot pada kaki dan kaki bawah
• Kelainan berjalan
• Kehilangan refleks tendon
• Rasa kebas pada anggota bawah

Rawatan

Tidak ada rawatan perubatan yang dapat menyembuhkan neuropati periferi yang diwarisi. Walau bagaimanapun, terdapat terapi untuk pelbagai bentuk lain. Berikut adalah perkara utama untuk rawatan neuropati periferal.

• Sebarang keadaan yang mendasari biasanya dirawat terlebih dahulu, diikuti dengan rawatan simptomatik.
• Saraf periferal mempunyai kemampuan untuk tumbuh semula, sel sel saraf itu sendiri belum terbunuh.
• Gejala sering dapat dikawal, dan menghilangkan sebab-sebab bentuk neuropati tertentu sering dapat mencegah kerosakan baru.
• Perubahan positif dan tabiat sihat sering menimbulkan keadaan yang mendorong pertumbuhan semula saraf.
• Rawatan kecederaan yang tepat pada masanya dapat membantu mencegah kerosakan kekal.

Secara amnya, rawatan neuropati periferal melibatkan penggunaan tabiat sihat untuk mengurangkan kesan fizikal dan emosi, seperti:

• Mengekalkan berat badan yang optimum
• Mengelakkan pendedahan kepada toksin
• Mengikuti program senaman yang diawasi oleh doktor
• Makan makanan seimbang
• Membetulkan kekurangan vitamin
• Mengehadkan atau mengelakkan pengambilan alkohol

Rawatan lain untuk neuropati periferi termasuk:

• Latihan: bentuk senaman aktif dan pasif dapat mengurangkan kekejangan, meningkatkan kekuatan otot, dan mencegah otot terbengkalai pada anggota badan yang lumpuh.
• Diet dan Pemakanan: pelbagai strategi pemakanan dapat memperbaiki gejala gastrousus.
• Berhenti Merokok: berhenti merokok sangat penting kerana merokok menyekat saluran darah yang membekalkan nutrien ke saraf periferal dan boleh memburukkan lagi gejala neuropatik.
• Kemahiran Merawat Diri: kemahiran mengurus diri, seperti penjagaan kaki yang teliti dan rawatan luka yang cermat pada orang yang menghidap diabetes dan orang lain yang mempunyai keupayaan untuk merasa sakit, dapat mengurangkan gejala dan meningkatkan kualiti hidup.

Penyakit Sistemik

Penyakit sistemik sering memerlukan rawatan yang lebih kompleks. Pengawalan ketat tahap glukosa darah telah terbukti dapat mengurangkan gejala neuropatik dan membantu orang dengan neuropati diabetes untuk mengelakkan kerosakan saraf.

Keadaan radang dan autoimun yang membawa kepada neuropati dapat dikawal dengan beberapa cara termasuk ubat imunosupresif seperti:

• Prednisone
• Cyclosporine (Neoral, Sandimmune)
• Imuran (Azathioprine)

Plasmapheresis: Plasmapheresis - prosedur di mana darah dikeluarkan, dibersihkan dari sel dan antibodi sistem kekebalan tubuh, dan kemudian kembali ke badan - dapat membatasi keradangan atau menekan aktiviti sistem imun. Dosis tinggi imunoglobulin, protein yang berfungsi sebagai antibodi, juga dapat menekan aktiviti sistem imun yang tidak normal.

Sakit Nyeri: Kesakitan neuropatik sering sukar dikawal. Kesakitan ringan kadang-kadang dapat diatasi dengan analgesik yang dijual di kaunter. Beberapa jenis ubat terbukti bermanfaat bagi banyak pesakit yang menderita bentuk kesakitan neuropatik kronik yang lebih teruk. Ini termasuk:

• Mexiletine, ubat yang dikembangkan untuk membetulkan irama jantung yang tidak teratur (kadang-kadang dikaitkan dengan kesan sampingan yang teruk)
• Beberapa ubat antiepileptik termasuk Neurontin (gabapentin), Lyrica (pregabalin), fenitoin, dan karbamazepin
• Beberapa kelas antidepresan termasuk trisiklik seperti amitriptyline (Elavil, Endep)

Suntikan anestetik tempatan, seperti lidocaine atau patch topikal yang mengandungi lidocaine, dapat melegakan kesakitan yang lebih sukar.

Dalam kes yang paling teruk, doktor boleh memusnahkan saraf secara pembedahan; namun, hasilnya sering sementara dan prosedurnya boleh menyebabkan komplikasi.

Alat Bantuan: Alat bantu mekanikal dan alat bantu lain dapat membantu mengurangkan kesakitan dan mengurangkan kesan kecacatan fizikal.

• Pendakap tangan atau kaki dapat mengimbangi kelemahan otot atau mengurangkan tekanan saraf.
• Kasut ortopedik dapat memperbaiki gangguan berjalan dan membantu mencegah kecederaan kaki pada orang yang kehilangan sensasi kesakitan.
• Pengudaraan mekanikal dapat memberikan sokongan hidup yang penting sekiranya pernafasan menjadi teruk.

Pembedahan: Campur tangan pembedahan sering dapat memberikan bantuan segera dari mononeuropati yang disebabkan oleh kecederaan mampatan atau jebakan.

• Pembaikan cakera tergelincir dapat mengurangkan tekanan pada saraf di mana ia keluar dari saraf tunjang
• Pembuangan tumor jinak atau ganas juga dapat mengurangkan tekanan yang merosakkan pada saraf.
• Perangkap saraf sering dapat diperbaiki dengan pembebasan ligamen atau tendon pembedahan.