Meningoencephalitis mempunyai simptom yang serupa dan penyakit yang serupa dengan ensefalitis dan meningitis. Menurut kajian pada tahun 2012, "Selalunya sukar untuk membezakan meningitis dan ensefalitis secara klinikal. Oleh itu, istilah meningoencephalitis akut (AME) digunakan untuk menunjukkan kedua-dua keadaan."
Meningitis adalah keadaan yang melibatkan keradangan, disebabkan oleh jangkitan pada meninges (lapisan pelindung membran yang mengelilingi otak). Encephalitis adalah keradangan / jangkitan otak itu sendiri. Encephalitis boleh berlaku sendiri, atau boleh berlaku serentak dengan meningitis.
Apabila kedua-dua selaput otak (meninges) dan otak itu sendiri meradang, ia disebut meningoencephalitis. Ia juga dapat disebut sebagai ensefalomeningitis.
Terdapat beberapa jenis meningoencephalitis, dikelaskan mengikut penyebabnya. Meningoencephalitis boleh mempunyai sebab yang berbeza, tetapi biasanya diagnosis meningoencephalitis melibatkan jenis yang berasal dari virus herpes.
Shidlovski / Getty Images
Jenis-jenis Meningoencephalitis
Terdapat beberapa jenis meningoencephalitis termasuk:
- Herpes meningoencephalitis (HME): Ini adalah bentuk meningoencephalitis yang paling biasa, disebabkan oleh virus herpes.
- Meningoencephalitis kulat: Akibat penyebaran kulat melalui aliran darah, mereka yang mempunyai sistem imun yang tertekan seperti orang yang menghidap barah atau HIV berisiko tinggi meningoencephalitis jenis ini.
- Meningoencephalitis bakteria: Kadang-kadang disebut sebagai meningoencephalitis pyogenic, ia adalah jangkitan yang mengancam nyawa yang sangat serius dengan peningkatan kadar kematian (kematian) dan komplikasi seperti kecacatan.
- Meningoencephalitis parasit: Ini disebabkan oleh reaksi terhadap parasit, biasanya ditularkan dengan memakan daging haiwan yang dijangkiti atau makanan yang tercemar.
- Meningoencephalitis sekunder: Jenis ini berlaku apabila jangkitan bermula di tempat lain di dalam badan, kemudian bergerak ke otak.
- Meningoencephalitis HIV: Jangkitan di otak dan meninges oleh virus imunodefisiensi manusia (HIV) berlaku sekunder daripada jangkitan HIV. Ia boleh berlaku dalam beberapa minggu atau bulan dari diagnosis HIV.
- Meningoencephalitis aseptik: Ini berlaku pada mereka yang menguji negatif bakteria dalam cecair yang mengelilingi otak dan ruang tulang belakang, yang disebut cecair serebrospinal (CSF).
- Meningoencephalitis amebik primer: Bentuk meningoencephalitis yang sangat jarang berlaku yang biasanya membawa maut, melibatkan jangkitan yang disebabkan oleh amubaNaegleria fowleri. Biasanya dikontrak dengan berenang di sumber air yang tercemar, tetapi juga dilihat menggunakan air yang tercemar dalam periuk neti.
- Ensefalitis Jepun (JE): Ini adalah jenis meningoencephalitis utama di Asia, yang disebabkan oleh virus ensefalitis Jepun. Ia dapat dicegah dengan vaksin.
Kaji
Satu kajian kecil, yang dilakukan pada tahun 2012 di Bangladesh, mendapati bahawa daripada 140 kanak-kanak yang dirawat di hospital, bentuk meningoencephalitis pyogenic (pembentuk nanah) berlaku pada 18.5% mereka yang mengalami meningoencephalitis, bentuk virus terdapat pada 10% kes dan penyebab bakteria. dikenal pasti pada 8.5% kanak-kanak dalam kajian ini.
Gejala Meningoencephalitis
Meningoencephalitis menyebabkan pelbagai gejala, bergantung kepada keparahan keadaan, gejala biasa termasuk:
- Demam
- Kepekaan cahaya
- Sakit kepala
- Leher kaku
- Kekeliruan
- Kesukaran berfikir dengan jelas
- Halusinasi (melihat atau mendengar perkara yang sebenarnya tidak ada)
- Tingkah laku yang tidak biasa
- Keperibadian berubah
- Keletihan atau mengantuk
- Kejang
- Defisit neural fokus (masalah dengan fungsi saraf di kawasan tertentu badan)
- Tidak sedar
Gejala ringan (seperti demam dan sakit kepala) boleh menunjukkan kes meningitis. Gejala yang teruk seperti defisit neural fokus, mengantuk dan kejang yang berterusan, mungkin menunjukkan bahawa otak, serta meninges dijangkiti dan seseorang itu mengalami meningoencephalitis.
Gejala pada Kanak-kanak dan Bayi
Sama seperti pada orang dewasa, gejala meningoencephalitis pada kanak-kanak dan bayi baru lahir biasanya bermula seperti gejala selesema biasa. Gejala awal pada kanak-kanak mungkin termasuk:
- Demam
- Masalah pertuturan
- Disorientasi
Gejala kemudian pada kanak-kanak mungkin termasuk:
- Sakit kepala
- Muntah
- Demam
- Mengantuk
- Kejang
- Tidak sedar
- Perubahan tingkah laku
- Ruam ungu (menunjukkan meningoencephalitis virus)
Pada bayi, gejala utama herpes jenis 2 yang berlaku sejak penularan semasa kelahiran biasanya meliputi:
- Demam panas
- Bengkak dahi
- Selera makan / makan yang lemah
- Mengantuk berterusan
Penyebab Meningoencephalitis
Terdapat pelbagai penyebab keadaan.
Punca Viral atau Aseptik
Walaupun meningitis disebabkan terutamanya oleh bakteria, virus boleh menjadi penyebab penyebab ensefalitis dan meningitis (dengan kadar kejadian yang sama).
Meningoencephalitis boleh disebabkan oleh pelbagai jenis organisma (termasuk virus, bakteria, dan protozoa) atau ia boleh berlaku sebagai perkembangan sekunder yang disebabkan oleh jenis keradangan lain (seperti HIV).
Meningoencephalitis virus terutamanya disebabkan oleh virus herpes (termasuk herpes simplex tipe 1 dan virus herpes jenis 2). Penyebab lain dari meningoencephalitis virus atau aseptik mungkin termasuk:
- Virus Varicella-zoster: Virus yang menyebabkan cacar air
- Virus campak
- Enterovirus: Virus yang bertanggungjawab untuk pelbagai penyakit, dari selesema hingga polio dan penyakit kaki dan mulut tangan
Organisme (kuman) yang menyebabkan meningoencephalitis bergantung pada jenis penyakit. Penyebab yang paling biasa adalah virus herpes simplex, yang menunjukkan bahawa seseorang mempunyai virus meningoencephalitis. Terdapat dua jenis virus herpes, termasuk:
- Virus herpes simplex jenis 1 (HSV1): Virus yang menyebabkan luka sejuk dan jenis herpes yang paling biasa yang menyebabkan meningoencephalitis. HSV1 juga diketahui menular secara seksual ke kawasan genital.
- Virus herpes jenis 2 (HSV2): Boleh disebarkan melalui hubungan seksual atau dari ibu yang dijangkiti HSV2 kepada anaknya yang belum lahir semasa kelahiran.
Virus herpes tinggal di dalam badan sepanjang hayat seseorang; ia boleh menjadi tidak aktif, tidak menyebabkan tanda-tanda atau gejala jangkitan, dan kemudian dapat diaktifkan semula. Kadang-kadang meningoencephalitis dijangkiti semasa jangkitan herpes awal, tetapi biasanya ia berlaku semasa pengaktifan semula virus dari jangkitan sebelumnya.
Punca Bakteria
Terdapat beberapa organisma yang boleh menyebabkan meningoencephalitis bakteria. Kuman merebak secara berbeza, bergantung pada jenisnya. Kebanyakan sumber meningoencephalitis bakteria tersebar dari orang ke orang. Tiga jenis bakteria yang paling biasa yang menyebabkan meningoencephalitis termasuk:
- Streptococcus pneumoniae: Bakteria yang biasa dijumpai di hidung dan tekak
- Haemophilus influenzae (HIB): Sejenis bakteria yang biasanya menyebabkan jangkitan pernafasan, dan yang dapat dicegah dengan vaksin.
- Neisseria meningitidis: Sejenis bakteria yang biasanya hidup di bahagian belakang hidung dan mulut tanpa menyebabkan gejala buruk, jangkitan yang teruk dapat dicegah dengan vaksin
Penularan
Kaedah penularan yang biasa (penyebaran penyakit) untuk bakteria yang boleh menyebabkan meningoencephalitis termasuk:
- Batuk atau bersin (HIB danS. pneumoniae)
- Mencium atau menghubungi rapat di mana air liur dikongsi (N. meningitidis)
Meningoencephalitis virus yang disebabkan oleh herpes simplex jenis 1 dan virus herpes jenis 2 sering disebarkan oleh:
- Penyebaran titisan (seperti batuk atau bersin)
- Penghantaran air atau makanan
- Hubungan seks
- Sentuhan oral ke mulut (melalui luka dan air liur serta permukaan lain di dalam atau di sekitar mulut)
- Penularan dari ibu ke anak semasa melahirkan
Kaji
Kajian Bangladesh 2012 mendapati bahawa penyebab utama meningoencephalitis bakteria akut pada kanak-kanak yang dimasukkan ke hospital adalahS. pneumoniae.
Diagnosis
Pemeriksaan fizikal dan neurologi dilakukan untuk menilai adanya kelainan pada fungsi motorik dan deria, koordinasi, keseimbangan, dan status mental yang berubah. Sekiranya penyedia perkhidmatan kesihatan mengesyaki meningoencephalitis, beberapa ujian makmal akan dilakukan, termasuk:
- Ujian darah: Ini akan menilai kehadiran jangkitan di dalam badan.
- Tusukan lumbar: Prosedur ini melibatkan aspirasi jarum beberapa cecair serebrospinal (CSF), untuk memeriksa bahan dan organisma.
- Budaya CSF: Setelah mendapatkan sampel melalui hukuman lumbal, CSF diperiksa secara mikroskopik untuk bakteria, kulat, dan sel darah merah dan putih. Sampel diinkubasi dalam media kultur untuk mencari bakteria penyebab sepertiN. meningitidis,S. pneumoniae, danH. influenzae.
- Electroencephalogram (EEG): Untuk mengukur gelombang otak, ujian dilakukan dengan meletakkan elektrod pada kulit kepala yang memberikan bacaan mengenai aktiviti gelombang otak seseorang.
Pengimejan
Pengimejan yang boleh digunakan merangkumi:
- Imbasan tomografi berkomputer (CT): Ini adalah ujian pencitraan yang mengambil banyak gambar yang berbeza dari pelbagai sudut di dalam badan. Pewarna boleh diberikan untuk menelan sebelum ujian itu untuk membolehkan otak muncul dengan lebih jelas dalam gambar.
- Imbasan magnetik resonans (MRI): Ujian pencitraan ini menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang sangat kuat untuk membuat satu siri gambar terperinci otak.
- Ultrasound atau sonografi: Ujian ini menggunakan gelombang bunyi untuk membuat gambaran struktur dan rembesan dari otak. Perubahan otak seperti pembengkakan, luka, atau keradangan dapat dikesan menggunakan teknologi ultrasound.
Rawatan
Matlamat utama merawat meningoencephalitis adalah untuk merawat penyebab jangkitan dan memulakan rawatan secepat mungkin. Modaliti rawatan berbeza mengikut jenis meningoencephalitis yang anda alami.
Dalam bentuk penyakit yang paling biasa, herpes meningoencephalitis (HME), rawatannya melibatkan pemberian ubat antivirus seperti asiklovir. Biasanya asiklovir diberikan melalui pemberian IV (intravena) sehingga 14 hari.
Ubat antivirus lain mungkin termasuk vidarabine atau famciclovir. Perhatikan, semasa peringkat akhir jangkitan, ubat antivirus ini tidak berkesan.
Untuk penyebab bakteria meningoencephalitis, antibiotik IV diberikan. Jenis antibiotik bergantung kepada kuman penyebab / organisma.
Ubat-ubatan
Ubat-ubatan lain yang mungkin diberikan untuk semua jenis meningoencephalitis mungkin termasuk:
- Ubat untuk mencegah kejang (seperti dilantin atau fenitoin)
- Ubat-ubatan yang bertujuan untuk menurunkan tekanan dan pembengkakan di otak (seperti kortikosteroid dan diuretik, seperti prednison, furosemide atau manitol).
- Ubat sakit atau ubat penenang
Rawatan Pelbagai
Bergantung pada seberapa teruk kes meningoencephalitis, kemasukan ke hospital mungkin dilakukan. Pengawasan, rehat di tempat tidur, dan langkah-langkah lain adalah penting untuk mencegah jangkitan berulang.
Pelbagai jenis rawatan bergantung kepada keparahan keadaan. Pemulihan, rehat, pemakanan seimbang dan kaedah seperti terapi pekerjaan mungkin diperlukan.
Prognosis
Pada orang dengan meningoencephalitis ringan, pemulihan biasanya akan berlaku dalam beberapa minggu sejak memulakan rawatan; tetapi dalam kes yang teruk, hampir 50 hingga 70% orang akan mengalami kerosakan otak sekunder, gangguan neurologi (saraf) atau koma. Inilah sebab mengapa campur tangan segera sangat penting.
Rawatan yang cepat biasanya mulai berkesan dalam satu atau dua hari dan orang biasanya pulih sepenuhnya dalam masa empat minggu. Tetapi tanpa rawatan, komplikasi serius - termasuk kematian - sering terjadi.
Dalam kes meningoencephalitis yang teruk, komplikasi serius boleh berlaku walaupun dengan rawatan yang betul. Ini termasuk:
- Masalah dengan ingatan
- Masalah pertuturan / bahasa
- Perubahan keperibadian atau tingkah laku
- Masalah menelan
- Kejang
- Masalah emosi (seperti kegelisahan atau kemurungan)
- Masalah dengan kemahiran berfikir (seperti tumpuan, perhatian, dan penyelesaian masalah)
- Masalah fizikal dengan keseimbangan dan koordinasi
- Keletihan jangka panjang
Walaupun terdapat kemajuan dalam teknik perubatan dan teknik pengesanan awal, meningoencephalitis terus menjadi penyakit berjangkit yang serius dengan kadar kematian yang tinggi (kematian).
Pencegahan
Vaksin kanak-kanak yang disyorkan akan mencegah beberapa jenis meningoencephalitis. Ini termasuk vaksin campak dan rubella (MMR), vaksin cacar air, vaksin pneumokokus, dan vaksin Hib. Vaksin meningokokus juga tersedia untuk melindungi remaja.
Terdapat beberapa langkah pencegahan penting yang dapat dilaksanakan untuk membantu menurunkan risiko anda mendapat herpes meningoencephalitis, termasuk:
- Elakkan melakukan hubungan seks dengan pasangan yang mungkin terdedah kepada virus herpes
- Untuk mengurangkan risiko jangkitan, gunakan kondom lateks atau pergigian gigi semasa hubungan seksual. Kondom selalu mencegah penularan herpes, tetapi dapat menurunkan risiko terkena virus.
- Jangan mencium orang yang mempunyai lepuh sakit selsema, yang merupakan gejala jangkitan HSV oral aktif.
- Untuk mengelakkan kemungkinan meningoencephalitis pada bayi baru lahir, bincangkan dengan pakar obstetrik atau penyedia penjagaan kesihatan anda yang lain mengenai kemungkinan menjalani pembedahan caesar jika anda mempunyai wabak herpes genital.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Meningoencephalitis dianggap sebagai kecemasan perubatan. Sangat penting untuk mendapatkan rawatan meningoencephalitis secepat mungkin. Sekiranya anda mempunyai simptom (seperti kekejangan leher, kejang, perubahan dalam kesedaran atau mengantuk, kepekaan terhadap cahaya atau demam dengan sakit kepala yang teruk) yang sebaliknya tidak dapat dijelaskan, adalah penting untuk mendapatkan konsultasi perubatan dengan penyedia penjagaan kesihatan secepat mungkin.
