Terapi Pekerjaan di Kemudahan Jururawat Berkemahiran

Sekiranya anda atau orang yang dikasihi dimasukkan ke kemudahan kejururawatan yang mahir (SNF), ada kemungkinan anda akan cepat berkenalan dengan jabatan pemulihan, di antaranya adalah terapi pekerjaan.

Gambaran keseluruhan

Ramai orang tiba di SNF kerana mereka tidak lagi memerlukan tahap rawatan yang diberikan di hospital tetapi tidak dapat pulang ke rumah. Anda mungkin masih memerlukan akses harian ke perkhidmatan kejururawatan yang mahir (seperti memantau penyembuhan luka atau bantuan dengan ubat), perkhidmatan pemulihan harian, atau beberapa kombinasi kedua-duanya.

Doktor anda tetap menjadi pengawas utama penjagaan anda, tetapi pekerja kejururawatan dan pemulihan adalah yang paling sering anda lihat.

Medicare mengesahkan kemudahan kejururawatan yang mahir; oleh itu, peraturan dan penggantian Medicare memainkan peranan penting dalam bagaimana kemudahan dijalankan.

Tempat Tidur Swing

Dalam beberapa kes, anda akan tinggal di bilik hospital yang sama tetapi beralih ke tahap rawatan SNF. Medicare memperakui beberapa hospital kecil di luar bandar (dikenali sebagai hospital akses kritikal) untuk menyediakan penjagaan tahap SNF di bawah status Swing Bed apabila akses geografi ke kemudahan pemulihan tahap terhad.

Walaupun anda tinggal di lokasi yang sama, anda harus melihat perubahan dalam perawatan yang anda terima.

Peranan Khas OT

Ahli terapi pekerjaan mempunyai pandangan menyeluruh mengenai kesihatan. Mereka dilatih untuk menilai dan campur tangan dalam faktor kesihatan (seperti kekuatan, jarak gerakan, mobiliti, kognisi, perancangan motor, dll.) Tetapi akhirnya berminat bagaimana faktor-faktor ini mempengaruhi kemampuan anda untuk melaksanakan tugas yang anda perlukan dan ingin lakukan (dikenali sebagai "pekerjaan").

Bagi pelanggan di kemudahan kejururawatan yang mahir, tugas-tugas ini selalunya merupakan aktiviti minimum yang diperlukan untuk kembali ke rumah atau tahap penjagaan yang lebih rendah.

Apa yang diperlukan agar seseorang dibebaskan dengan selamat dari SNF berbeza-beza. Contohnya, jika anda tinggal bersendirian di rumah dua tingkat, tugas penting yang mesti anda laksanakan untuk pulang ke rumah akan berbeza dengan seseorang yang kembali ke persekitaran tempat tinggal yang dibantu.

Yang penting bagi semua pesakit, adalah sekumpulan tugas yang disebut Basic Activity of Daily Living (ADL). Ini adalah tugas-tugas penting yang mesti dilakukan oleh pesakit agar dapat berkembang maju. ADL termasuk berpakaian, mandi, makan, dandanan, dan mobiliti.

Aktiviti Instrumental Kehidupan Harian (IADL) adalah tugas yang juga penting untuk kualiti hidup seseorang tetapi cenderung lebih kompleks dan lebih mudah untuk diberikan kepada pengasuh lain. Apabila sesuai, ahli terapi pekerjaan (OT) anda juga akan menilai dan memberikan rawatan yang berkaitan dengan IADL.

Untuk menjadikan peralihan anda dari SNF seefisien mungkin, OT juga boleh mengesyorkan dan memberi latihan dalam mengubah persekitaran dan peralatan yang boleh anda gunakan untuk melaksanakan tugas harian.

Penilaian dan Pelan Penjagaan OT

Anda mungkin telah menerima terapi pekerjaan di rumah sakit, tetapi pemindahan anda ke kemudahan kejururawatan yang mahir akan memulakan episod perawatan baru. Ahli terapi pekerjaan anda akan mendapat arahan daripada doktor untuk melakukan penilaian yang dikemas kini.

Sekurang-kurangnya penilaian akan mengandungi dokumentasi berikut:

• Diagnosis perubatan
• Kerosakan atau disfungsi rawatan
• Pemerhatian secara subjektif
• Pemerhatian objektif
• Penilaian
• Rancang

Sekiranya OT mendapati bahawa perkhidmatannya diperlukan secara perubatan dan munasabah, dia akan membuat rancangan perawatan. Pelan penjagaan ini akan mengandungi, minimum, yang berikut:

• Diagnosis
• Matlamat rawatan jangka panjang
• Jenis, jumlah, tempoh, dan kekerapan terapi pekerjaan

Rancangan penjagaan ini kemudian akan dihantar kepada doktor untuk mendapat persetujuan.

Rawatan OT

Rawatan anda boleh menjadi sesingkat lapan minit dan biasanya kurang dari satu jam. (Ingat bahawa rawatan mesti masuk akal.)

Rawatan anda mesti berkaitan dengan tujuan anda dan termasuk dalam rancangan rawatan. Sebagai contoh, jika anda mula menghadapi masalah dengan kerusi roda, ini adalah domain praktik OT untuk menangani masalah ini, tetapi jika pengurusan kerusi roda tidak terdapat dalam rancangan asuhan asalnya, dia perlu mengemas kini rancangan penjagaan dan mendapatkan kelulusan daripada doktor sebelum meneruskan.

Ahli terapi pekerjaan atau pembantu terapi pekerjaan yang diperakui dapat melakukan rawatan. Pembantu terapi pekerjaan mungkin dapat membantu prosesnya tetapi tidak dapat memberikan rawatan yang mahir.

Rawatan OT anda mungkin merupakan gabungan dari mempraktikkan kemahiran yang anda perlukan untuk pulang ke rumah dan menangani faktor kesihatan fizikal, kognitif, emosi yang menyukarkan tugas penting ini.

Sebagai contoh, satu sesi mungkin memfokuskan pada penguatan bahagian atas badan sebagai persediaan untuk menggunakan bangku pindah untuk mengakses bilik mandi anda di rumah. Dalam sesi yang lain, OT anda mungkin mengatur keadaan bilik mandi palsu dan melatih anda dengan cara paling selamat untuk menggunakan bangku simpanan.

Perkhidmatan OT khas

Ahli terapi pekerjaan lulus dari sekolah OT sebagai generalis peringkat kemasukan. Tetapi, walaupun graduan baru harus berpendidikan dan bersiap sedia untuk membantu anda dalam memenuhi matlamat ADL dan iADL anda.

Sepanjang karier mereka, banyak OT akan mengkhususkan diri dalam teknik rawatan dan bidang latihan tertentu. SNF boleh mencari kakitangan OT dengan latihan dan pensijilan khusus.

The American Occupational Therapy Association, Inc. mempunyai bidang gerontologi, kesihatan mental, pediatrik, dan pemulihan fizikal. Keistimewaan yang ditawarkan termasuk memandu dan mobiliti masyarakat, modifikasi persekitaran, rendah, penglihatan, sistem sekolah, dan memberi makan, makan, dan menelan.

Bidang pengkhususan umum dalam pengaturan SNF termasuk:

• Pengurusan Lymphedema
• Pencegahan Air Terjun
• Tempat Duduk dan Mobiliti
• Penjagaan Demensia
• Penilaian Memandu

Medicare, OT, dan SNF

Kelayakan untuk tahap liputan yang berbeza melalui Medicare boleh menjadi kompleks dan perlu dibincangkan secara terperinci dengan pasukan pelepasan hospital dan pasukan kemasukan SNF anda.

Untuk memberi anda pemahaman umum tentang bagaimana Medicare merangkumi perkhidmatan terapi pekerjaan, anda akan dapati di bawah ini beberapa komponen utama dari dua tahap liputan Medicare.

Lingo boleh menakutkan tetapi bertahan di sana kerana butiran ini berkaitan secara langsung dengan menganjurkan penjagaan terbaik.

Terapi Pekerjaan dan Medicare Bahagian A

Sekiranya anda tinggal di hospital selama tiga hari dan doktor anda memutuskan bahawa anda akan terus memerlukan rawatan yang mahir, anda mungkin layak untuk Medicare Bahagian A.

Medicare Bahagian A dilanjutkan selama 100 hari pertama dalam SNF dan mempunyai set syarat khas. Untuk hari 1-20, Medicare bahagian A akan menanggung kos 100%. Untuk hari 21-100, anda akan membayar $ 176 sehari. Selepas 100 hari, anda akan bertanggungjawab atas semua kos.

Sebahagian daripada syaratnya ialah kakitangan di kemudahan itu melengkapkan Set Data Minimum (MDS).

Sebagai sebahagian daripada MDS, jumlah minit terapi pekerjaan akan digabungkan dengan terapi fizikal dan pertuturan untuk mewujudkan tahap Kumpulan Penggunaan Sumber (RUG). Tahap RUG ini akan mempengaruhi jumlah Medicare yang akan membayar balik kemudahan tersebut. Tahap ini ditetapkan dalam tiga hari dari hari kelima, 14, 30, 60, dan 90 setelah pesakit tinggal di kemudahan sub-akut. Tahap ini akan menentukan jumlah kemudahan yang dibayar sehingga hari tinjauan berikutnya.

Lima Tahap RUG adalah seperti berikut:

• Ultra Tinggi: Sekurang-kurangnya 720 minit. Minimum 2 disiplin terapi (terapi fizikal, pekerjaan atau pertuturan); sekurang-kurangnya lima hari.
• Sangat Tinggi: Sekurang-kurangnya 500 minit. Minimum 1 disiplin lima hari.
• Tinggi: Sekurang-kurangnya 325 minit. Minimum 1 disiplin lima hari.
• Sedang: Sekurang-kurangnya 150 minit. Minimum lima hari.
• Rendah: Sekurang-kurangnya 45 minit. Minimum tiga hari.

Terapi Pekerjaan dan Medicare Bahagian B

Medicare Bahagian B merangkumi terapi pekerjaan di SNF jika anda tidak memenuhi syarat untuk Bahagian A atau jika faedah tersebut telah habis. Anda bertanggungjawab untuk 20% daripada jumlah yang diluluskan oleh Medicare, dan bahagian B yang boleh ditolak berlaku. Terapi kemudiannya ditagih menggunakan sistem dan set kod yang sama sekali berbeza.

Dapatkan yang terbaik dari OT SNF Care

Ahli terapi pekerjaan berusaha untuk berpusatkan pelanggan dalam penetapan tujuan mereka. Sekiranya anda berada dalam situasi di mana anda tidak mengetahui tujuan yang tepat untuk kerja OT anda, jangan ragu untuk bertanya kepada ahli terapi pekerjaan anda! Anda juga boleh meminta untuk melihat dokumentasi terapi pekerjaan anda.

Fahami Tahap RUG Anda dan Peguam Tahap Penjagaan Yang Tepat

Menavigasi berapa banyak terapi yang akan anda manfaatkan oleh orang yang anda sayangi dari minggu ke minggu adalah salah satu bahagian yang paling penting untuk memanfaatkan sebahagian besar pengalaman SNF anda. Menurut kajian 2018 yang diterbitkan dalam Arkib Perubatan Fizikal dan pemulihan, terapi intensiti tinggi (60 minit seminggu) dikaitkan dengan hasil pembuangan yang diingini dan boleh memendekkan tempoh tinggal di kemudahan jururawat yang mahir.

Oleh itu, kemudahan kejururawatan yang mahir telah diteliti (dan tuntutan hukum) untuk memberikan terapi intensif kepada pesakit dengan alasan penggantian berbanding dengan keperluan pelanggan.

Sistem penggantian berjenjang tahap RUG yang digariskan di atas menunjukkan masalah berikut: jika anda menerima terapi 499 minit, Tahap RUG anda Tinggi, tetapi jika anda menerima terapi 500 minit tahap RUG anda sangat tinggi dan penggantian Medicare meningkat. Oleh itu, kemudahan mempunyai insentif kepada ahli terapi tekanan untuk memberikan terapi tambahan itu ... walaupun pesakit mungkin tidak mendapat manfaatnya.

Sekiranya anda percaya bahawa anda atau orang yang anda sayangi menerima perkhidmatan palsu, bercakap dengan kemudahan anda, atau anda boleh menghubungi Medicare secara langsung.

Tanyakan Soalan OT Anda

OT menerima latihan tahap asas di sekolah OT tetapi terus mendapat pendidikan berterusan dan latihan lanjutan sepanjang karier mereka. Setiap OT yang anda hadapi akan mempunyai kekuatan yang berbeza dan memilih bidang yang berbeza untuk melanjutkan pelajaran. Cara terbaik untuk mengetahui mengenai kelayakan unik OT anda dan alasan rawatan yang mereka lakukan adalah dengan mengemukakan soalan. Berikut adalah panduan untuk mendapatkan perbualan.

Minta Mesyuarat Keluarga

Satu lagi cabaran umum untuk mendapatkan rawatan SNF yang terbaik adalah dengan menjadikan semua pihak, baik ahli keluarga, dan kakitangan kemudahan, di halaman yang sama. Sekiranya anda mendapati bahawa kekurangan komunikasi atau kesukaran untuk menyelesaikan tindakan terbaik telah menjadi masalah, pertimbangkan untuk bercakap dengan pasukan penjagaan anda mengenai pertemuan keluarga.

Banyak kemudahan akan menawarkan pilihan untuk menjadualkan waktu untuk mendapatkan seberapa banyak pihak yang dilaburkan di ruangan yang sama pada masa yang sama untuk membicarakan tindakan terbaik. Pilihan ini dapat memberi kejelasan kepada pesakit, orang tersayang, dan kakitangan.