Kebaikan Neulasta dalam Kemoterapi dan Sinaran

Neulasta (pegfilgrastim) adalah ubat yang digunakan untuk mengurangkan risiko jangkitan pada orang yang menjalani rawatan untuk kanser. Ia merangsang pengeluaran sel darah putih yang dikenali sebagai neutrofil, yang merupakan pertahanan lini pertama tubuh terhadap mikroorganisma penyebab penyakit. Neulasta telah diluluskan untuk digunakan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) untuk orang yang berisiko mendapat jangkitan semasa menjalani kemoterapi atau terapi radiasi.

Bagaimana ia berfungsi

Salah satu cabaran kemoterapi adalah bahawa ubat-ubatan konvensional yang digunakan berfungsi dengan menyasarkan dan membunuh sel yang cepat mereplikasi. Ini bukan sahaja merangkumi sel barah tetapi juga folikel rambut, sel saluran pencernaan, dan sel darah merah dan putih. Inilah sebabnya mengapa orang yang menjalani kemoterapi akan sering mengalami perkara seperti keguguran rambut, mual, muntah, dan anemia.

Neulasta berfungsi dengan merangsang pengeluaran neutrofil, yang merangkumi hingga 60% sel darah putih anda dan merupakan pusat tindak balas imun semula jadi anda.

Pegfilgrastim adalah bentuk pegylated ubat filgrastim, analog faktor perangsang koloni granulosit (G-CSF). Ini bermaksud bahawa bahan yang dipanggil polietilena glikol (PEG) melekat pada filgrastim sehingga ia kekal di dalam badan lebih lama sebelum menjadi rosak. Pada masa ini, sumsum tulang dirangsang untuk menghasilkan bukan sahaja granulosit seperti neutrofil, tetapi sel darah putih lain seperti basofil dan eosinofil.

Apabila digunakan sendiri, filgrastim dipasarkan dengan nama jenama Neupogen.

Siapa Yang Boleh Mengambilnya

Neulasta digunakan untuk mengurangkan risiko neutropenia (jumlah neutrofil rendah) pada orang dewasa atau kanak-kanak yang menjalani kemoterapi myelosuppressive (penekan sumsum tulang). Ia tidak diberikan kepada semua orang yang menjalani kemoterapi tetapi terutama mereka yang rejimen ubatnya dikaitkan dengan Risiko neutropenia demam 17% atau lebih besar (dicirikan oleh demam dan tanda jangkitan lain).

Kajian pada tahun 2015 dari Jepun melaporkan Neulasta yang digunakan pada wanita dengan barah payudara tahap 4 mengurangkan risiko neutropenia demam semasa kemoterapi sebanyak 98% berbanding dengan plasebo.

Faktor lain mungkin mendorong penggunaan Neulasta, termasuk:

• Berusia lebih dari 65 tahun
• Mempunyai keadaan perubatan lain, seperti diabetes atau penyakit hati, jantung, atau paru-paru
• Pernah menjalani kemoterapi atau radiasi sebelumnya
• Menghidap barah metastatik tahap 4
• Mempunyai sistem imun yang lemah

Neulasta juga dapat digunakan pada orang yang mengalami penekanan sumsum tulang yang teruk ketika menjalani terapi radiasi (keadaan yang disebut sebagai sindrom radiasi akut, atau ARS).

Neulasta adalahtidaksesuai untuk orang yang menjalani rawatan untuk barah bukan myeloid. Ini adalah jenis yang tidak melibatkan sumsum darah. Contohnya termasuk sarkoma, melanoma, limfoma, leukemia limfositik, dan pelbagai myeloma.

Dos

Neulasta dihantar melalui suntikan dalam jarum suntikan berisi 0.6 mililiter (mL). Setiap jarum suntik mengandungi 6 miligram (mg) Neulasta. Tembakan diberikan tepat di bawah kulit di bahagian atas lengan, perut, paha, atau punggung.

Dos dewasa yang disyorkan boleh berbeza mengikut jenis rawatan seperti berikut:

• Bagi orang dewasa yang menjalani kemoterapi, suntikan 6 mg tunggal akan diberikan selewat-lewatnya 24 jam selepas selesai infus. Neulasta diberikan sekali setiap kitaran kemoterapi dua atau tiga minggu.
• Bagi orang dewasa yang menjalani radiasi, dua suntikan 6 mg, masing-masing diberikan seminggu, akan dimulakan sebaik sahaja tanda-tanda pertama ARS dikenali.

Kanak-kanak diberi dos yang disesuaikan berdasarkan berat badan mereka:

• Kurang daripada 10 kilogram: 0.1 miligram per kilogram berat badan (mg / kg)
• 10 hingga 20 kilogram: 1.5 mg
• 21 hingga 30 kilogram: 2.5 mg
• 31 hingga 44 kilogram: 4 mg
• 45 kilogram atau lebih: 6 mg

Dosnya juga mungkin berbeza-beza berdasarkan keadaan kesihatan, keadaan perubatan anda, dan jenis barah yang anda alami.

Kesan sampingan

Seperti mana-mana ubat, ada kemungkinan kesan sampingan terhadap penggunaan Neulasta. Mereka yang mengalaminya secara amnya akan mengalami gejala rendah yang dapat diselesaikan sendiri tanpa rawatan. Kesan sampingan yang paling biasa dialami sehingga 26% orang adalah:

• Sakit tapak suntikan
• Sakit tulang

Gejala ini dapat diatasi dengan ubat penghilang rasa sakit di luar kaunter seperti Tylenol (acetaminophen), Advil (ibuprofen), atau Aleve (naproxen). Antihistamin Claritin (loratadine) juga terbukti berkesan untuk mengurangkan kesakitan tulang yang disebabkan oleh rawatan.

Reaksi alergi yang serius, termasuk anafilaksis, tidak biasa tetapi boleh berlaku. Sebilangan besar ini berlaku selepas pendedahan awal. Walaupun berjaya dirawat dengan antihistamin dan ubat lain, alergi yang disebabkan oleh rawatan telah diketahui berulang dalam beberapa hari setelah menghentikan rawatan anti-alergi.

Hubungi 911 atau dapatkan rawatan kecemasan jika anda mengalami ruam atau gatal-gatal, demam tinggi, pening, degupan jantung yang cepat atau tidak teratur, sesak nafas, berdehit, atau pembengkakan muka, lidah, atau tekak setelah menerima Neulasta.

Sekiranya tidak dirawat, anafilaksis boleh menyebabkan kejutan, koma, jantung atau kegagalan pernafasan, sesak nafas, dan kematian.

Interaksi

Tidak diketahui apakah Neulasta boleh menyebabkan interaksi ubat. Sehingga kini, tidak ada yang dikenal pasti secara rasmi. Dengan itu, Neulasta tidak boleh digunakan dengan ubat-ubatan lain yang mengandung filgrastim kerana kesan tambahan. Ini termasuk:

• Neupogen
• Fulphila (pegfilgrastim-jmdb)
• Granix (tbo-filgrastim)
• Nivestym (filgrastim-aafi)
• Udenysa (pegfilgrastim-cbqv)
• Zarxio (filgrastim-sndz)

Kontraindikasi

Satu-satunya kontraindikasi mutlak untuk penggunaan Neulasta adalah sejarah alergi sebelumnya terhadap analog G-CSF seperti Neulasta dan Neupogen.

Filgrastim berasal dari penapaian bakteriaE. coli.Oleh itu, anda mungkin juga perlu mengelakkan Neulasta sekiranya anda alahE coli-asparaginase berpunca digunakan untuk merawat leukemia.

Walaupun Neulasta tidak dikontraindikasikan pada kehamilan, ia harus digunakan dengan sangat berhati-hati dan hanya jika manfaat rawatan melebihi risiko yang mungkin terjadi.

Neulasta diklasifikasikan sebagai ubat Kategori Kehamilan C, yang bermaksud bahawa kajian haiwan telah menunjukkan potensi bahaya pada janin tetapi tidak ada kajian terkawal yang tersedia untuk menilai risiko pada manusia.

Dari kajian haiwan yang dilakukan, bahaya janin dilaporkan pada dosis empat hingga 10 kali ganda yang diberikan kepada manusia (berdasarkan luas permukaan badan). Berat lahir rendah adalah komplikasi yang paling biasa. Kecacatan rangka atau organ tidak dilaporkan.

Tidak diketahui sama ada Neulasta diekskresikan dalam susu ibu. Ubat G-CSF lain diketahui kurang dikeluarkan dan kurang diserap ketika dimakan. Bercakap dengan pakar onkologi anda jika anda hamil atau merancang untuk hamil untuk memahami sepenuhnya risiko dan faedah rawatan.