Gejala dan Pengurusan Kegelisahan Akhir Hayat

Kegelisahan adalah gejala biasa pada pesakit yang hampir mati. Sebilangan pesakit mungkin mengalami kegelisahan ringan, tetapi bagi yang lain, serangan panik boleh berlaku. Tidak kira apa pun penyebabnya, kegelisahan perlu ditangani dengan segera.

Gejala

Reaksi terhadap kegelisahan boleh berbeza-beza. Sebilangan mungkin dapat meluahkan apa yang mereka rasakan dan yang lain mungkin tidak. Penting untuk mengetahui seperti apa kegelisahan sehingga anda dapat mengenalinya dengan mudah ketika ia berlaku.

Kecemasan disebabkan oleh adrenalin, dan gejalanya menunjukkan bahawa tindak balas "penerbangan atau pertarungan" badan telah dimulai.

Kecemasan mempunyai manifestasi kognitif, emosi, tingkah laku, dan fizikal mulai dari ringan hingga parah.

Gejala Kognitif

• Kecemasan ringan: Pesakit mungkin berwaspada dan kurang fokus.
• Kecemasan sederhana: Dia mungkin sukar untuk berkonsentrasi dan mudah terganggu.
• Kecemasan / panik yang teruk: Pesakit mungkin tidak dapat memberi tumpuan, walaupun arahan yang jelas diberikan. Kebimbangan yang teruk boleh menyebabkan keadaan terputus.

Gejala Emosi dan Tingkah Laku

• Kecemasan ringan: Pesakit mungkin mudah marah atau sedikit marah. Dia mungkin mudah marah atau mudah terganggu.
• Kecemasan sederhana: Pesakit mungkin gelisah, kelihatan kecewa, dan mudah marah. Dia mungkin menangis dan meluahkan perasaan bimbang atau tidak selesa.
• Keresahan yang teruk: Pesakit mungkin menangis tidak terkawal, kelihatan sangat gelisah, malah berteriak dan menjerit. Dia mungkin meluahkan perasaan malapetaka, takut, atau teror, atau memperlihatkan tingkah laku menenangkan diri yang tidak rasional atau berulang.

Gejala Fizikal

Banyak manifestasi fizikal kegelisahan yang disenaraikan di bawah serupa dengan yang disebabkan oleh penyakit dan rawatan yang mendasari.

• Kecemasan ringan: Pesakit mungkin mengalami insomnia dan sukar berehat.
• Kecemasan sederhana: Dia mungkin mengalami peningkatan degupan jantung atau berdebar-debar. Nafasnya mungkin lebih cepat, dan dia mungkin mengadu merasa mual atau cirit-birit.
• Keresahan yang teruk: Pesakit mungkin mempunyai semua gejala di atas, tetapi lebih teruk. Dia mungkin muntah atau mengotori dirinya sendiri. Dia mungkin mengalami hiperventilasi atau sakit dada. Murid-muridnya akan membesar dan dia mungkin berpeluh dengan banyak.
• Gejala kecemasan fizikal yang lain termasuk mulut kering, otot berkedut atau gemetar, dan sakit perut.

Pengurusan

Sekiranya orang yang anda sayangi mula menunjukkan tanda-tanda kegelisahan, perkara pertama yang harus anda lakukan ialah cuba menenangkannya. Kadang-kadang gangguan sederhana cukup untuk mengurangkan tahap kegelisahan dan membuatnya tenang. Cuba bincangkan perkara lain selain penyakit atau gejala mereka - mungkin permainan bola atau gosip selebriti terkini.

Campur tangan sederhana yang boleh dilakukan di rumah untuk membantu mengatasi kegelisahan termasuk:

• Gangguan: Berhati-hatilah dengan hal ini, kerana pesakit yang menjelang akhir hayat akan mengalami kegelisahan normal yang perlu disahkan dan tidak hanya diganti dengan pemikiran yang berbeza.
• Nafas dalam-dalam: Kekuatan bernafas tidak berkesudahan. Melakukan usaha sederhana untuk mengumpulkan nafas dan membiarkan pernafasan anda (pernafasan keluar) lebih lama daripada penyedutan anda, akan meningkatkan aktiviti saraf vagal anda, yang akan membantu anda berehat.
• Penamaan: Permainan penamaan sederhana — mis., Namakan lima perkara yang dapat anda lihat di dalam bilik, empat perkara yang dapat anda rasakan, tiga perkara yang dapat anda dengar, dll.Ini memungkinkan pesakit untuk merasa berdiam diri pada saat ini, yang biasanya tidak terlalu membebankan sehingga pikiran dapat membuatnya muncul. Apabila kita lebih hadir, kegelisahan secara semula jadi hilang.

Sama ada kegelisahan berlalu atau terus meningkat, penting untuk memanggil doktor yang merawat untuk melaporkan gejala dan mendapatkan nasihat perubatan. Sekiranya orang yang anda sayangi berada dalam perawatan hospital, hubungi agensi hospital dan laporkan kepada jururawat bahawa dia menunjukkan tanda-tanda kegelisahan. Jururawat hospital akan memberi anda arahan khusus dan boleh menghantar jururawat keluar untuk menilai keadaan.

Sebilangan besar agensi hospis membekalkan pesakit di rumah mereka dengan kit ubat khas yang akan digunakan sekiranya berlaku kecemasan. Kit ini, yang kadang-kadang dipanggil kit keselesaan atau alat kecemasan, paling kerap mengandungi sekurang-kurangnya satu ubat untuk mengatasi kegelisahan. Jururawat hospital boleh memberi anda arahan untuk memulakan salah satu ubat dan mencatatkannya di log ubat.

Sekiranya orang yang anda sayangi tidak berada di rawat inap, anda perlu mendapatkan arahan daripada doktor yang merawat atau doktor segera. Dia boleh memanggil preskripsi ke farmasi atau meminta untuk berjumpa dengan pesakit di pejabat.

Ubat-ubatan

Ketika datang ke ubat-ubatan untuk kegelisahan di akhir hayat; biasanya terdapat dua garis penjagaan;

Benzodiazepin: Ini digunakan sekejap-sekejap untuk episod kegelisahan yang cukup parah sehingga mengganggu kehidupan seharian pesakit dan yang tidak bertindak balas terhadap langkah relaksasi. Jenis ubat yang digunakan biasanya milik keluarga benzodiazepin dan termasuk:

• Ativan (lorazepam)
• Klonopin (clonazepam)
• Xanax (alprazolam)
• Valium (diazepam)

Antidepresan: Dengan mengatur kimia otak, antidepresan seperti Prozac (fluoxetine), Remeron (Mirtazapine), Effexor (Venlafaxine) dan banyak lagi, dapat digunakan apabila pesakit mengalami episod kegelisahan berulang.

Walaupun menganggap label mereka sebagai "antidepresan" menunjukkan penggunaannya untuk kemurungan dan bukan untuk kegelisahan, ubat-ubatan ini dapat memberi kesan yang kuat pada kegelisahan kronik. Dengan mengatur kimia otak, agen-agen ini membantu mencegah episod kegelisahan, dan dapat membantu pesakit lebih sedikit bergantung pada benzodiazepin. Oleh kerana penggunaan benzodiazepin yang berlebihan dapat menyebabkan ubat penenang dan mencuri saat-saat berharga dengan orang yang dikasihi menjelang akhir hayat, pengambilan ubat pencegahan mungkin merupakan pilihan yang lebih baik. Batasan penggunaan antidepresan untuk kegelisahan kronik pada akhir hayat, adalah bahawa mereka memerlukan masa untuk bekerja, memerlukan masa sehingga enam minggu untuk kesan klinikal sepenuhnya. Sebilangan pesakit yang mencapai akhir hayat mereka mungkin tidak mempunyai banyak waktu, dan harus bergantung sepenuhnya pada ubat yang diperlukan seperti benzodiazepin.

Merawat Sebab-Sebab Yang Mendasari

Dua penyebab kegelisahan yang paling biasa adalah rasa sakit dan sesak nafas (dyspnea). Sekiranya orang yang anda sayangi mengalami salah satu daripada gejala ini, penting untuk diatasi bersama dengan kegelisahan.