Tinjauan Kanser Payudara di Lelaki

Walaupun jarang berlaku, orang yang ditugaskan lelaki ketika lahir dapat menghidap barah payudara. Di Amerika Syarikat, kira-kira 2.600 mengidap barah payudara setiap tahun, dan dianggarkan bahawa satu dari setiap 833 dijangkiti penyakit ini sepanjang hayat mereka. (Sebagai perbandingan, kira-kira satu dari lapan orang yang ditugaskan wanita ketika lahir mengembangkan payudara barah.)

Karsinoma duktal invasif (IDC) adalah barah payudara lelaki yang paling biasa. IDC berasal dari saluran dan memecah masuk, atau menyerang, tisu lemak di sekitarnya.

Pengesanan awal adalah kunci untuk hasil yang lebih baik. Secara umum, mereka yang ditugaskan lelaki semasa kelahiran jauh lebih kecil kemungkinannya daripada orang yang ditugaskan wanita ketika lahir untuk memikirkan kemungkinan menghidap barah payudara, jadi diagnosis biasanya mengejutkan.

Terdapat pelbagai hasil bergantung pada tahap (sejauh mana penyebarannya), tahap (agresivitas tumor), jenis tumor (dari mana jaringan payudara asalnya), dan kesihatan keseluruhan pesakit.

Verywell / Jessica Olah

Gejala

Kanser payudara biasanya tidak menimbulkan tanda atau gejala sehingga mencapai tahap yang agak maju. Pada lelaki yang ditugaskan, rasa sakit atau ketidakselesaan atau perubahan pada penampilan payudara dan kawasan sekitarnya mungkin merupakan petunjuk pertama untuk kanser payudara.

Tanda dan gejala barah payudara dalam populasi ini termasuk:

• Sakit, kelembutan, atau ketidakselesaan payudara atau puting
• Benjolan di payudara; benjolan jinak tidak jarang berlaku pada wanita, tetapi jarang berlaku pada lelaki
• Benjolan atau kelembutan kelenjar getah bening (di bawah ketiak)
• Mengecilkan, mengecilkan, atau menebal kulit payudara
• Luka, sakit, atau ulser pada puting atau kulit payudara
• Pelepasan puting, perubahan warna, atau perubahan penampilan

Kerana barah payudara mungkin tidak ada di fikiran anda, anda mungkin berfikir bahawa anda menarik otot atau mengalami kecederaan kecil. Penting untuk tidak mengabaikan masalah ini.

Perlu diingat bahawa walaupun barah payudara bukan penyebab gejala anda, apa sahaja yang menyebabkannya mungkin bertambah buruk tanpa rawatan.

Punca

Terdapat beberapa keadaan yang berkaitan dengan barah payudara pada mereka yang ditugaskan semasa kelahiran, tetapi lelaki boleh menghidap penyakit ini walaupun tanpa faktor predisposisi. Keadaan bertambah dengan usia yang semakin meningkat, dan usia diagnosis barah payudara yang paling biasa pada populasi ini adalah sekitar 68 tahun.

Faktor risiko yang diketahui untuk barah payudara lelaki termasuk:

• Sejarah keluarga
• Genetik
• Sindrom Klinefelter
• Sejarah rawatan barah
• Ketidakseimbangan hormon
• Merokok
• Penggunaan alkohol berat
• Obesiti

Sekiranya anda berisiko tinggi, anda harus menjalani pemeriksaan dan pemeriksaan payudara secara berkala semasa anda berjumpa doktor, dan anda perlu belajar bagaimana melakukan pemeriksaan diri bulanan anda sendiri.

Sejarah Keluarga dan Genetik

Mereka yang mempunyai ahli keluarga dekat (tanpa mengira jantina) dengan barah payudara berisiko meningkat untuk menghidap penyakit ini. Mewarisi varian barah payudara dari gen BRCA1 atau BRCA2 meningkatkan kemungkinan mengembangkan barah payudara.

Varian pada gen CHEK2, PTEN, dan PALB2 (mutasi bukan BRCA yang meningkatkan risiko barah payudara) juga boleh dikaitkan dengan barah payudara lelaki.

Dianggarkan kira-kira 20% lelaki yang dilahirkan ketika lahir dengan barah payudara mempunyai faktor risiko genetik yang dapat dikenal pasti, dengan mutasi BRCA2 adalah yang paling biasa. Ujian genetik bagi mereka yang didiagnosis menghidap barah payudara boleh membantu kerana beberapa sebab:

• Untuk memandu terapi dengan barah payudara metastatik (beberapa rawatan hanya berkesan untuk orang yang mengalami mutasi BRCA)
• Untuk memeriksa jenis kanser lain (misalnya, mutasi BRCA2 juga dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser prostat, barah pankreas, dll.)
• Untuk memberi amaran kepada ahli keluarga mengenai potensi risiko barah

Sindrom Klinefelter

Sindrom Klinefelter adalah masalah genetik yang jarang berlaku yang dikaitkan dengan peningkatan risiko 20-30% pada barah payudara lelaki. Sindrom ini berlaku apabila seseorang yang ditugaskan lelaki ketika dilahirkan dilahirkan dengan kromosom X tambahan, mengakibatkan 47 kromosom dan bukannya 46. Ia sering dinyatakan sebagai 47 (XXY).

Oleh kerana mereka mempunyai kromosom Y, kanak-kanak dengan sindrom ini mengalami ciri-ciri dan kemaluan lelaki yang stereotaip. Tetapi kromosom X tambahan yang berkaitan dengan sindrom Klinefelter sering menyebabkan testis lebih kecil, payudara membesar, dan kemungkinan kesuburan terganggu.

Memahami Sindrom Klinefelter

Sejarah Rawatan Kanser

Terapi radiasi dan kemoterapi dikaitkan dengan peningkatan risiko barah. Ubat radiasi dan kemoterapi digunakan untuk menghancurkan sel-sel kanker, tetapi juga dapat menyebabkan perubahan pada sel normal, meningkatkan risiko penyakit dan kanker.

Walaupun tidak biasa, terdapat sedikit peningkatan pada kanser sekunder di kalangan mangsa yang dirawat kerana barah.

Terapi radiasi ke dada, seperti dalam rawatan limfoma, misalnya, lebih cenderung dikaitkan dengan barah payudara daripada radiasi ke kawasan tubuh yang lain, seperti otak atau perut.

Rawatan barah yang mengubah tahap hormon, seperti terapi estrogen untuk kanser prostat dan orchiectomy untuk barah testis, juga dikaitkan dengan peningkatan risiko barah payudara pada mereka yang ditugaskan ketika lahir.

Ketidakseimbangan hormon

Ketidakseimbangan hormon, sama ada disebabkan oleh penyakit atau penggunaan ubat boleh meningkatkan risiko barah payudara pada mereka yang ditugaskan ketika lahir. Selalunya, terapi hormon diperlukan untuk rawatan penyakit atau untuk meningkatkan kualiti hidup seseorang.

Perlu diingat bahawa wanita transgender dan orang yang melakukan transfeminine yang menggunakan terapi estrogen mempunyai risiko peningkatan kanser payudara berbanding lelaki cisgender, dan risiko itu dianggarkan sama dengan wanita yang ditugaskan ketika lahir. Sekiranya anda seorang wanita transgender atau orang transfeminine, pastikan anda membincangkan pemeriksaan mamogram dengan doktor.

Faktor Risiko Gaya Hidup

Merokok adalah salah satu penyebab utama barah payudara. Penggunaan alkohol berat juga dikaitkan dengan barah payudara, mungkin, sebahagiannya, kerana alkohol dapat meningkatkan kadar estrogen.

Berat badan berlebihan juga merupakan faktor risiko lain, kerana ia mengubah tahap hormon dalam tubuh, meningkatkan pengeluaran hormon yang mendorong permulaan dan pertumbuhan barah payudara.

Ukuran Payudara dan Risiko Anda

Ginekomastia, pembesaran payudara lelaki, adalah keadaan biasa yang mempengaruhi kira-kira 25% remaja yang ditugaskan lelaki semasa kelahiran. Ubat, berat badan berlebihan, dan penyakit hati boleh menyebabkan ginekomastia pada orang dewasa yang ditugaskan lelaki semasa kelahiran. Ginekomastia adalahtidak difikirkan untuk meningkatkan risiko barah payudara, tetapi anda harus membincangkannya dengan doktor, kerana mungkin ada sebab perubatan di belakangnya.

Diagnosis

Walaupun mereka yang ditugaskan untuk wanita yang lahir lebih dari 40 tahun disarankan untuk menjalani pemeriksaan mamogram, orang yang ditugaskan untuk lelaki semasa kelahiran umumnya tidak disarankan untuk menjalani ujian ini kerana hasilnya rendah bagi orang yang berisiko rendah mendapat barah payudara.

Yang mengatakan, jika anda mempunyai sejarah keluarga yang kuat untuk barah payudara, maka anda mungkin memerlukan ujian genetik dan pemeriksaan saringan berkala untuk mengenal pasti barah payudara.

Diagnosis barah payudara pada lelaki cisgender biasanya dimulakan setelah gejala berkembang. Dalam kes ini, mamogram boleh digunakan untuk tujuan diagnostik. Seorang doktor juga boleh memerintahkan imbasan resonans magnetik payudara (MRI) dan biopsi untuk mengenal pasti tumor, dan menentukan tahap, tahap, dan jenisnya.

Anda mungkin juga perlu menjalani pencitraan dan / atau biopsi kelenjar getah bening berdekatan supaya pasukan perubatan anda dapat memeriksa sama ada tumor telah merebak.

Panduan Perbincangan Doktor Kanser Payudara

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Muat turun PDF E-mel Panduan

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Mendaftar

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Rawatan

Rawatan barah payudara serupa pada spektrum jantina dalam beberapa cara, tetapi berbeza dengan yang lain. Rawatan dibahagikan kepada dua kategori luas.

• Rawatan tempatan merawat barah di tempat ia berasal (atau secara tempatan merawat metastasis terpencil). Ini termasuk pembedahan dan radiasi.
• Rawatan sistemik mengatasi sel-sel barah di mana sahaja mereka berada di dalam badan dan merangkumi terapi hormon, terapi yang disasarkan, kemoterapi, dan imunoterapi.

Pembedahan hampir selalu menjadi sebahagian daripada rancangan rawatan barah payudara, tetapi pilihan lain juga dapat dipertimbangkan berdasarkan kes demi kes.

Rawatan hormonal biasanya digunakan untuk barah payudara lelaki kerana 99% barah payudara pada lelaki yang dilahirkan semasa kelahiran adalah positif reseptor estrogen. Ia mungkin dimulakan selepas pembedahan (dan kemoterapi apabila ditunjukkan) atau dalam kes barah payudara metastatik. Berbeza dengan barah payudara yang mempengaruhi wanita yang ditugaskan ketika lahir, di mana penghambat aromatase mempunyai beberapa kelebihan, rawatan pilihan untuk lelaki yang ditugaskan adalah tamoxifen. Ia biasanya digunakan selama 5 tahun setelah menjalani rawatan primer (pembedahan dengan atau tanpa kemoterapi dan / atau radiasi), tetapi pada lelaki yang berisiko tinggi akan berulang, penyakit ini dapat dilanjutkan selama 5 tahun tambahan.

Dengan barah payudara metastatik pada lelaki yang ditetapkan, garis panduan 2020 oleh American Society of Clinical Oncology mengesyorkan terapi hormon lini pertama (sebagai pendekatan rawatan pertama) selagi tumor tidak berkembang dengan cepat atau jika terdapat "krisis visceral". Krisis viseral mungkin terjadi jika bilirubin serum (ukuran fungsi hati) meningkat dengan cepat atau jika sesak nafas akibat metastasis paru-paru berkembang pesat. Pilihannya termasuk tamoxifen, dan aromatase inhibitor plus terapi penekanan ovari, atau Fulvestrant, walaupun urutan yang harus diberikan belum ditentukan.

Kemoterapi dapat digunakan untuk mengobati barah payudara tahap awal pada pria yang ditugaskan sebelum operasi (terapi neoadjuvant) atau setelah operasi (terapi adjuvant) untuk menurunkan risiko kambuh. Seperti wanita yang ditugaskan untuk menghidap barah payudara, kemoterapi mungkin disarankan jika risiko kambuh adalah signifikan berdasarkan ukuran tumor, penglibatan kelenjar getah bening, dan hasil ujian profil ekspresi gen (Oncogype DX).

Rawatan radiasi sering digunakan untuk mengecilkan tumor besar sebelum operasi (radiasi neoadjuvant). Radiasi juga digunakan untuk mengecilkan lesi metastatik dan sebagai cara untuk mencegah kambuhnya tumor setelah dikeluarkan. Seperti kemoterapi, keperluan untuk radiasi dianggarkan berdasarkan ciri tumor dan pengujian gen.

Terapi yang disasarkan menggunakan ubat-ubatan yang dirancang untuk memberikan ciri khas sel barah atau gen barah yang cacat. Pada prinsipnya, ia mirip dengan terapi hormon di mana ia digunakan jika rawatan sesuai dengan ciri molekul kanker individu (diidentifikasi dengan biopsi) dan garis panduan untuk menggunakan ubat ini sama seperti pada wanita. Contohnya termasuk terapi yang disasarkan untuk mutasi HER2, PIK3CA, dan mutasi BRCA keturunan.

Ejen pengubah tulang, sering digunakan untuk mereka yang mengalami pascamenopause dengan barah payudara peringkat awal, tidak disarankan secara rutin untuk lelaki yang diberi penyakit ini tetapi boleh diberikan bila perlu untuk mencegah atau merawat osteoporosis.

Imunoterapi melibatkan ubat-ubatan yang dirancang untuk membantu sistem kekebalan tubuh melawan barah dan hanya disetujui untuk kanser payudara tiga kali ganda (tumor yang reseptor estrogen-negatif), dan jarang digunakan pada lelaki yang ditugaskan.

Bagaimana Kanser Payudara Diubati

Komplikasi

Kadang kala, rawatan barah payudara boleh menyebabkan anda menghadapi risiko jangkitan yang lebih tinggi. Ia juga boleh membuat anda letih atau mengganggu kemampuan anda untuk berkonsentrasi. Semasa anda menjalani rawatan, anda mungkin mempunyai beberapa batasan (seperti menghindari orang yang mungkin mengalami jangkitan) atau komplikasi (seperti merasa keletihan).

Kesan ini akan hilang setelah rawatan anda selesai, tetapi mungkin memerlukan beberapa bulan atau setahun untuk kesan sampingan rawatan anda hilang.

Susulan dan Pengulangan

Risiko kambuh barah payudara, yang boleh berlaku sehingga 15 tahun (dan seterusnya) diagnosis awal, berterusan untuk semua mangsa barah payudara. Walaupun berulang berulang (berulang 5 tahun atau lebih setelah diagnosis) belum dikaji pada lelaki yang ditugaskan kerana mereka berada pada wanita yang ditugaskan, wanita yang ditugaskan yang mempunyai tumor positif reseptor estrogen sebenarnya lebih cenderung menghidap barah setelah 5 tahun.

Gejala berpotensi berulang pada lelaki yang ditugaskan termasuk gumpalan baru, sakit tulang, sesak nafas, sakit dada, sakit perut, dan sakit kepala yang berterusan.

Tindak lanjut berbeza antara jantina dengan beberapa cara. Lelaki yang ditugaskan untuk menjalani lumpektomi harus mempunyai mamogram tahunan payudara yang terlibat. Ini berbeza dengan MRI payudara yang disyorkan untuk wanita yang ditetapkan.

Juga, tidak seperti wanita yang ditugaskan, risiko bahawa lelaki yang ditugaskan akan menghidap barah payudara pada payudara mereka yang tidak terlibat sangat rendah, dan pemeriksaan mamogram pada payudara yang tidak terlibat tidak digalakkan kecuali mutasi keturunan telah dikenal pasti.

Prognosis

Terdapat kesimpulan bercampur mengenai kelangsungan kanser payudara di seluruh jantina.

Kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun untuk lelaki dengan barah payudara sangat berbeza berdasarkan tahap di mana kanser didiagnosis:

• Tahap 0: 100 peratus
• Tahap I: 100 peratus
• Tahap II: 87 peratus
• Tahap III: 75 peratus
• Tahap IV: 25 peratus

Mengatasi

Mempelajari penyakit ini, mendapatkan rawatan tepat pada masanya, dan bahkan menangani kesakitan boleh membuat anda merasa lebih terkawal. Tetapi adalah penting bahawa anda juga menangani tindak balas emosi anda terhadap diagnosis anda. Anda mungkin marah, rasa putus asa, cemas, atau gabungan antara perasaan ini dan perasaan lain. Tidak jarang juga merasa tertekan atau bersendirian, kerana anda mungkin tidak mengenali orang yang pernah memakai kasut anda.

Perkara yang paling penting ialah anda mengakui perasaan anda dan anda menjadi selesa mencari dan meminta pertolongan.

• Pertimbangkan untuk menyertai kumpulan sokongan barah payudara. Walaupun patut dicari untuk lelaki yang ditugaskan dalam komuniti anda, ada kemungkinan anda tidak menjumpainya. Walaupun kumpulan sokongan barah payudara sering ditujukan kepada wanita yang ditugaskan dan masalah yang mereka hadapi, anda mungkin masih mendapat faedah untuk mengambil bahagian dalam satu walaupun anda adalah salah satu daripada beberapa lelaki yang ditugaskan (atau satu-satunya).
• Bersandar pada keluarga dan rakan; anda mungkin memilih untuk membuka satu orang yang dipercayai yang anda selesa untuk bercakap
• Dapatkan bantuan ahli terapi jika perasaan anda keterlaluan atau memberi kesan kepada hari anda