Apakah Kanser Karsinoid?

Tumor karsinoid adalah barah yang jarang berlaku dan lambat berkembang. Mereka adalah satu subset tumor yang disebut tumor neuroendokrin dan biasanya bermula di lapisan saluran pencernaan atau di paru-paru. Mereka tumbuh dengan perlahan dan tidak menghasilkan gejala pada peringkat awal dan mungkin tumbuh selama bertahun-tahun sebelum didiagnosis. Pada peringkat kemudian, tumor kadang-kadang menghasilkan hormon yang boleh menyebabkan sindrom karsinoid. Sindrom ini menyebabkan kemerahan muka dan dada atas, cirit-birit, dan kesukaran bernafas.

Pembedahan adalah rawatan utama untuk tumor karsinoid. Sekiranya mereka tidak merebak ke bahagian tubuh yang lain, pembedahan dapat menyembuhkan barah.

Chinnapong / Getty Images

Fakta Mengenai Kanser Karsinoid

Tumor karsinoid sangat jarang berlaku, mewakili sekitar 0.5% dari semua keganasan yang baru didiagnosis. Terdapat kira-kira 8.000 kes baru tumor karsinoid pada sistem gastrointestinal setiap tahun dan sekitar 4,500 kes baru tumor karsinoid paru-paru didiagnosis setiap tahun. Kajian menunjukkan bahawa kes tumor karsinoid telah meningkat dengan ketara selama 25 tahun terakhir sebagai hasil ujian yang lebih baik untuk mendiagnosis tumor ini.

Sebilangan tumor, terutamanya tumor perut atau usus buntu, tidak boleh menyebabkan tanda atau gejala. Tumor karsinoid sering dijumpai semasa ujian atau rawatan untuk keadaan lain. Purata usia diagnosis tumor karsinoid adalah 60.9 tahun dan dari kes barah karsinoid yang diketahui, 54.2% didapati pada wanita.

Statistik Utama Mengenai Kanser Karsinoid

• Tumor karsinoid hanya mewakili 0.5% daripada semua keganasan yang baru didiagnosis
• Hampir dua kali lebih mungkin dijumpai dalam sistem gastrointestinal daripada paru-paru
• Sedikit lebih biasa pada wanita berbanding lelaki.
• Paling kerap didiagnosis sekitar usia 60 tahun.

Jenis Kanser Carcinoid

Tumor karsinoid boleh tumbuh di mana sahaja di badan anda di mana sel penghasil hormon ada. Hormon adalah utusan kimia badan anda yang melalui darah anda.

Tumor biasanya tumbuh di usus atau usus buntu, tetapi juga boleh dijumpai di perut, pankreas, paru-paru, payudara, ginjal, atau hati.

Lokasi

Kejadian tumor karsinoid mengikut lokasi asalnya pecah seperti berikut:

• 28.5% usus kecil
• Lampiran 5%
• 14% rektum
• 28% sistem bronkus paru-paru
• 5-7% kolon
• 4% perut
• Pankreas 1%
• > 1% hati
• 8% lain

Gejala Kanser Karsinoid

Gejala bergantung pada tempat di mana tumor berkembang:

• Usus: Boleh menyebabkan sakit perut, usus tersumbat (cirit-birit, sembelit, merasa sakit atau sakit), dan pendarahan rektum.
• Di paru-paru: Dapat menyebabkan batuk, yang dapat menyebabkan Anda batuk darah, dan menyebabkan mengi, sesak nafas, sakit dada, dan keletihan.
• Di perut: Boleh menyebabkan rasa sakit, penurunan berat badan, keletihan, dan kelemahan.

Beberapa tumor mungkin tidak menyebabkan gejala dan ditemui secara kebetulan.

Komplikasi

Sindrom Karsinoid: Kira-kira 10% daripada tumor karsinoid membebaskan cukup banyak bahan seperti hormon ke dalam aliran darah sehingga menyebabkan gejala sindrom karsinoid. Ini termasuk:

• Pembilasan muka (kemerahan dan perasaan hangat)
• Cirit-birit yang teruk
• Mengi
• Degupan jantung pantas

Sebilangan besar kes sindrom karsinoid hanya berlaku setelah barah itu merebak ke bahagian badan yang lain. Tumor karsinoid pada lampiran, usus kecil, cecum, dan usus besar yang menyebar ke hati kemungkinan besar menyebabkan sindrom karsinoid.

Penyakit Jantung Karsinoid: Bahan yang dilepaskan ke dalam darah oleh beberapa tumor karsinoid dapat merosakkan jantung. Penyakit jantung karsinoid mempengaruhi lebih daripada 50% pesakit dengan sindrom karsinoid.Gejala awal adalah keletihan dan sesak nafas. Akhirnya, pesakit mendapat cairan di kaki dan juga perut mereka. Penyebab utama adalah kerosakan pada injap jantung.

Rawatan utama untuk penyakit jantung karsinoid adalah dengan ubat-ubatan untuk menyekat rembesan hormon tambahan tumor. Dalam beberapa keadaan, pembedahan jantung mungkin diperlukan untuk menggantikan injap yang rosak.

Sindrom Cushing: Sebilangan tumor karsinoid menghasilkan hormon yang menyebabkan kelenjar adrenal membuat terlalu banyak kortisol (steroid). Ini boleh menyebabkan sindrom Cushing, dengan gejala:

• Penambahan berat badan
• Kelemahan otot
• Gula darah tinggi (walaupun diabetes)
• Tekanan darah tinggi
• Rambut badan dan muka bertambah
• Sebilangan besar lemak di bahagian belakang leher
• Kulit berubah seperti stretch mark (disebut striae)

Rawatan boleh merangkumi pembedahan, radiasi, kemoterapi, atau ubat pengurangan kortisol.

Faktor-faktor risiko

Peluang anda untuk mengembangkan tumor karsinoid mungkin lebih besar jika anda mempunyai:

• Sejarah keluarga dan sindrom yang diwarisi: Neoplasia endokrin berganda 1 (MEN1) adalah keadaan keturunan yang jarang berlaku yang meningkatkan risiko mengembangkan tumor pada kelenjar pituitari, kelenjar paratiroid, dan pankreas. Dianggarkan bahawa sekitar 10% tumor karsinoid gastrointestinal dikaitkan dengan MEN1. Keadaan keturunan lain seperti neurofibromatosis atau sklerosis tuberous juga merupakan faktor risiko.
• Ras dan jantina: Tumor karsinoid lebih biasa di kalangan orang kulit putih daripada orang kulit hitam. Mereka sedikit lebih biasa pada wanita berbanding lelaki.
• Umur: Untuk tumor karsinoid gastrousus, usia rata-rata semasa diagnosis adalah 55 hingga 65, untuk tumor karsinoid paru-paru, usia rata-rata semasa diagnosis adalah 45. Kanak-kanak jarang menghidap tumor ini.

Punca

Punca tumor karsinoid belum diketahui. Tidak ada faktor risiko yang dapat dielakkan yang dapat meningkatkan risiko seseorang terkena tumor. Penting untuk diperhatikan bahawa orang yang mempunyai beberapa faktor risiko mungkin tidak pernah menghidap barah, sementara yang lain tanpa faktor risiko mungkin menghidap barah.

Pencegahan

Pada masa ini, tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah tumor karsinoid. Walau bagaimanapun, merawat tumor karsinoid lebih awal dapat membantu anda mencegah gejala sindrom karsinoid.

Diagnosis

Mendiagnosis tumor karsinoid kecil yang tidak menyebabkan gejala sindrom karsinoid adalah sukar. Tumor ini biasanya dijumpai semasa pembedahan atau pemeriksaan untuk keadaan lain. Sebagai contoh, beberapa tumor karsinoid dijumpai semasa penyedia perkhidmatan kesihatan membuang radang usus buntu.

Ujian ini boleh digunakan untuk membantu mendiagnosis tumor karsinoid:

• Sinar-X dan imbasan: X-ray dada, imbasan tomografi terkomputer (CT), dan imbasan resonans magnetik (MRI) semuanya berguna dalam diagnosis.
• Imbasan PET-DOTATE: Sebilangan kecil ubat radioaktif yang disebut Dotatate diberikan melalui suntikan sebelum imbasan PET. Dotatate melekat pada tumor dan muncul sebagai bintik terang.
• Ujian dan biopsi: Prosedur pembedahan untuk menguji sampel tisu dari tumor karsinoid dan melihatnya di bawah mikroskop penting untuk diagnosis. Untuk beberapa tumor gastrousus, ini dilakukan dengan menggunakan ruang lingkup yang fleksibel untuk melihat ke dalam badan anda. Prosedur ini dipanggil endoskopi.
• Ujian air kencing: Sekiranya anda mempunyai tumor karsinoid yang menghasilkan terlalu banyak hormon, ia mungkin muncul sebagai sejenis asid dalam air kencing anda yang disebut 5-HIAA (5-hydroxy indole acetic acid). Ini adalah produk sisa serotonin.
• Ujian darah: Ujian darah boleh menunjukkan peningkatan kadar hormon serotonin atau tahap tinggi kromogranin A (CgA). Ini adalah bahan lain yang dibuat oleh kebanyakan tumor karsinoid.

Rawatan

Pilihan dan cadangan rawatan bergantung pada beberapa faktor, termasuk lokasi tumor (rawatan untuk tumor karsinoid paru-paru mungkin berbeza dengan tumor karsinoid gastrointestinal), tahap dan tahap barah, kemungkinan kesan sampingan, dan kesihatan keseluruhan.

Pembedahan

Sebilangan besar tumor karsinoid yang dilokalisasikan berjaya dirawat dengan pembedahan sahaja. Apabila membuang tumor sepenuhnya tidak mungkin dilakukan, pembedahan debulking kadang-kadang disyorkan. Pembedahan yang menyakitkan akan menghilangkan sebanyak mungkin tumor dan dapat melegakan gejala, tetapi secara amnya tidak menyembuhkan tumor karsinoid.

Ubat-ubatan

Terapi sistemik adalah penggunaan ubat untuk memusnahkan sel barah. Jenis ubat ini boleh sampai ke sel barah ke seluruh badan.

Jenis terapi sistemik yang digunakan untuk tumor karsinoid termasuk:

• Analog Somatostatin: Ini melambatkan pengeluaran hormon, terutamanya hormon pertumbuhan dan serotonin.
• Kemoterapi: Malangnya, tumor karsinoid biasanya tidak bertindak balas dengan baik terhadap kemoterapi, jadi biasanya digunakan untuk tumor yang telah merebak ke organ lain atau menyebabkan gejala yang teruk.
• Terapi yang disasarkan: Ubat yang disasarkan, everolimus, telah terbukti dapat membantu merawat tumor karsinoid yang maju.
• Terapi radionuklida reseptor peptida (PRRT): Satu bentuk terapi radiasi yang diberikan dalam bentuk ubat. Ubat ini bergerak ke seluruh badan, melekat pada sel barah dan mengeluarkan sinaran untuk membunuhnya.

Rawatan untuk Metastasis

Sekiranya barah merebak ke bahagian tubuh yang lain dari awalnya, doktor memanggilnya sebagai tahap IV atau barah metastatik.

Pelan rawatan anda mungkin merangkumi gabungan jenis rawatan yang dijelaskan di atas. Analog Somatostatin, kemoterapi, terapi yang disasarkan, dan PRRT sering digunakan untuk merawat barah karsinoid tahap IV. Pembedahan kadang-kadang digunakan untuk menghilangkan gejala daripada menghilangkan barah. Sekiranya metastasis yang jauh tidak menyebabkan gejala, maka pembedahan mungkin tidak diperlukan.

Rawatan untuk Sindrom Karsinoid

Rawatan sindrom karsinoid mungkin termasuk terapi hormon untuk menghentikan pengeluaran hormon tambahan:

Cara lain untuk membantu mengubati sindrom karsinoid termasuklah mengelakkan perkara yang menyebabkan pembilasan atau kesukaran bernafas seperti alkohol, kacang, keju tertentu, dan makanan dengan capsaicin, seperti cabai. Mengelakkan situasi tertekan dan jenis aktiviti fizikal tertentu juga dapat membantu merawat sindrom karsinoid.

Prognosis

Kadar kelangsungan hidup 5 tahun memberitahu anda berapa peratus orang yang hidup sekurang-kurangnya lima tahun selepas tumor itu dijumpai. Kadar kelangsungan hidup 5 tahun bagi orang yang mempunyai tumor karsinoid gastrointestinal yang belum merebak ke bahagian badan yang lain adalah 97%. Sekiranya tumor telah merebak ke tisu berdekatan atau kelenjar getah bening serantau, kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah 94%. Sekiranya tumor telah merebak ke kawasan yang jauh dari badan, kadar kelangsungan hidup adalah 67%.

Apabila tumor karsinoid paru-paru hanya pada peringkat awal, kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah 97%. Kadar kelangsungan hidup 5 tahun jika tumor telah merebak ke kawasan berdekatan, yang disebut regional, adalah 86%. Apabila penyakit ini merebak ke bahagian tubuh yang lain, yang disebut jauh atau tahap IV, kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah 58%.

Mengatasi

Setiap rawatan barah boleh menyebabkan kesan sampingan atau perubahan pada tubuh anda dan bagaimana perasaan anda. Kerana banyak sebab, orang tidak mengalami kesan sampingan yang sama walaupun mereka diberi rawatan yang sama untuk jenis kanser yang sama. Ini sukar untuk meramalkan bagaimana perasaan anda semasa rawatan.

Bercakap dengan doktor anda mengenai rancangan rawatan yang terbaik untuk anda. Jangan mengabaikan keperluan emosi anda dan hubungi rakan dan keluarga untuk meminta pertolongan. Lihat sama ada anda boleh menyertai kumpulan sokongan berhampiran anda di mana anda boleh bercakap dengan orang yang tahu bagaimana rasanya menjalani rawatan dan pemulihan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Kanser karsinoid agak jarang berlaku. Kadang-kadang, ia dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi walaupun keadaannya tidak dapat disembuhkan, biasanya dapat diatasi dan memiliki prognosis yang baik.

Selalunya, orang yang mempunyai keadaan perubatan yang jarang dapat mendapat manfaat daripada menyertai kumpulan sokongan. Kerana jenis barah ini tidak biasa, anda mungkin tidak mempunyai kumpulan sokongan di kawasan anda, jadi pertimbangkan untuk mencari komuniti dalam talian. Pasukan perubatan anda boleh memberi anda maklumat mengenai kumpulan dan persatuan yang terkenal.