Gambaran Keseluruhan Sakit Perut Selepas Pembedahan

Kadang-kadang, pembedahan perut kadang-kadang boleh menyebabkan sakit saraf perut kronik atau sakit saraf pelvis kronik. Bagi orang yang saraf perut atau pelvisnya telah dipotong, diregangkan, atau dirosakkan semasa pembedahan perut (seperti semasa pembedahan usus buntu, pembedahan ginekologi, atau pembaikan hernia), komplikasi tersebut - disebut sebagai sakit neuropatik yang disebabkan pembedahan (SINP) - mungkin tidak hanya menyusahkan tetapi dalam beberapa kes melemahkan.

Tidak jelas seberapa sering ini berlaku, tetapi para penyelidik mula mengetahui bahawa sakit saraf selepas pembedahan jauh lebih biasa daripada yang pernah difikirkan.

Beberapa kajian menunjukkan bahawa sehingga 30% pembedahan perut biasa, seperti histerektomi dan pembaikan hernia, mengakibatkan beberapa tahap sakit saraf kronik.

Ini sangat membimbangkan untuk membaca jika anda berencana menjalani pembedahan, tetapi ada beberapa perkara yang mungkin dapat Anda lakukan untuk mengurangkan risikonya. Pada masa yang sama, para penyelidik sedang mencari cara untuk mengurangkan risiko SINP dan merawatnya dengan berkesan sekiranya ia berlaku.

Punca

Pembedahan perut kadang-kadang diketahui menyebabkan kerosakan pada saraf ilioinguinal, iliohypogastric, atau genitofemoral — masing-masing boleh menyebabkan sakit saraf panggul pasca operasi.

Dengan itu, tidak selalu ada hubungan sederhana antara kerosakan saraf dan SINP. Terdapat pelbagai sebab mengapa SINP berlaku. Antaranya:

• Saraf pelvis dekat dengan lokasi penempatan. Semasa operasi abdomen dan pelvis yang rutin, saraf iliohypogastric dan ilioinguinal sering kali berada di barisan api. Kerana perbezaan anatomi antara orang, bahkan pakar bedah yang paling mahir berpotensi memutuskan saraf ini.
• Secara anatomi, saraf pelvis berbeza pada setiap orang. Struktur saraf pelvis boleh sangat berbeza dari orang ke orang. Pada sesetengah orang, saraf duduk di bawah otot perut. Pada orang lain, mereka mungkin melewati mereka. Sebilangan orang mempunyai cabang saraf pelvis lebih banyak daripada yang lain. Mengelakkan kerosakan saraf panggul semasa pembedahan tidak akan berlaku apabila terdapat banyak kemungkinan variasi.
• Peregangan saraf pelvis juga boleh menyebabkan kerosakan. Anda tidak perlu membuat saraf pelvis dipotong atau dijuluki untuk menderita sakit saraf pelvis kronik. Kadang-kadang, saraf cukup diregangkan semasa pembedahan sehingga kerosakan dilakukan.
• Saraf pelvis mungkin menjadi mampat selepas pembedahan. Perangkap saraf - dalam jahitan, staples, atau jaringan pembedahan - juga dapat menyebabkan SINP selama operasi perut atau pelvis.
• Saraf pelvis dapat terjebak setelah pembedahan. Penyebab sakit perut kronik yang ketara tetapi kurang dikenali selepas pembedahan adalah perangkap saraf kulit. Ini berlaku apabila saraf di dekat permukaan perut terperangkap semasa mereka melalui otot rektus. Ini dianggap penyebab sekitar 30% kes SINP selepas pembedahan perut.

Dengan cara yang sama bahawa penyebab sebenar SINP tidak diketahui, tidak jelas faktor risiko apa yang menyebabkan seseorang mengalami sakit saraf kronik pasca operasi. Antara faktor risiko yang dipercayai berkaitan dengan SINP adalah kesakitan pra operasi, faktor psikologi (seperti kegelisahan yang melampau), dan intensiti kesakitan pasca operasi akut.

Sejauh ini peramal SINP yang paling biasa adalah keparahan kesakitan akut sejurus selepas pembedahan. Semakin besar keparahannya, semakin besar risiko SINP.

Diagnosis

Diagnosis SINP tidak selalu mudah dan, dalam beberapa kes, doktor mungkin tidak dapat menentukan penyebabnya. Ia juga boleh mencabar kerana pengalaman kesakitan seseorang sering berbeza dengan pengalaman orang lain.

Diagnosis biasanya melibatkan penilaian di pejabat di mana doktor akan bertanya kepada orang itu serangkaian soalan untuk mencirikan jenis kesakitan yang mereka alami (mis., Jarum dan jarum, tusuk, pembakaran).

Untuk secara objektif menentukan tahap kesakitan yang dialami seseorang, doktor mungkin melakukan tinjauan sederhana yang disebut skala kesakitan neuropatik (NPS), mencatat gejala pada skala 0 hingga 10.

Di samping itu, kajian pencitraan boleh diperintahkan untuk memeriksa kecederaan saraf, termasuk imbasan tomografi (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI). Teknologi pengimejan yang lebih baru sedang dikembangkan untuk menilai saraf pada tahap sel dan bahkan molekul.

Dalam kes pemampatan atau terjebak, diagnosis sering dapat dilakukan dengan menyuntikkan anestetik tempatan di dekat lokasi kecederaan saraf yang disyaki (yang dapat dilihat melalui ultrasound). Apa-apa penyelesaian kesakitan selepas suntikan dapat membantu doktor menentukan saraf untuk dirawat.

Rawatan

Terdapat beberapa kemungkinan rawatan untuk sakit saraf panggul kronik yang tidak dapat diselesaikan sendiri selepas pembedahan.

Ubat-ubatan

Sebilangan besar doktor akan mengesyorkan ubat-ubatan tertentu untuk kesakitan neuropatik kronik. Ubat yang paling kerap diresepkan adalah antidepresan trisiklik dan antikonvulsan seperti Neurontin (gabapentin).

Ubat baru seperti Lyrica (pregabalin) juga berkesan untuk sesetengah orang. Walaupun ubat-ubatan ini pada awalnya tidak dikembangkan untuk mengobati sakit, ubat-ubatan ini dapat menghilangkan rasa sakit dalam beberapa keadaan.

Penting untuk diperhatikan bahawa antidepresan yang diresepkan untuk kesakitan kronik dianggap dapat memodulasi reseptor kesakitan di otak. Dengan kata lain, doktor tidak menetapkan ubat ini kerana mereka percaya "kesakitan anda ada di kepala anda."

Prosedur

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, ada prosedur tertentu yang dapat membantu melegakan sakit saraf kronik berikutan pembedahan:

• Blok saraf: Blok saraf, atau sekatan saraf, adalah prosedur yang dapat membantu mencegah atau menguruskan pelbagai jenis kesakitan. Mereka sering melibatkan suntikan ubat-ubatan yang menyekat isyarat sakit dari saraf tertentu.
• SEPULUH: Rangsangan saraf elektrik transkutan (TENS) adalah terapi yang menggunakan arus elektrik voltan rendah untuk memberikan kelegaan kesakitan. Unit SEPULUH terdiri daripada peranti berkuasa bateri yang menyampaikan impuls elektrik melalui elektrod yang diletakkan di kulit. TENS telah membantu sebilangan orang mengatasi sakit saraf (tahan rawatan).
• Pembedahan: Dalam kes-kes tertentu, pembedahan mungkin diterokai untuk menghubungkan kembali saraf yang terputus. Ini mungkin melibatkan pembaikan saraf (di mana bahagian tisu saraf yang rosak dikeluarkan dan hujung yang sihat dilampirkan semula) atau cantuman saraf (di mana sekeping saraf dari bahagian badan yang lain ditanamkan di tempat kerosakan) .

Pencegahan

Walaupun penyelidik mempunyai jalan panjang dalam menentukan cara terbaik untuk mencegah SINP, ada beberapa perkara yang dapat membantu mengurangkan risiko seseorang terhadap komplikasi yang terlalu umum.

Oleh kerana keparahan kesakitan pasca operasi akut sangat berkaitan dengan risiko kesakitan kronik, rawatan agresif kesakitan pasca operasi dianggap mustahak. Kajian menunjukkan bahawa pengurusan kesakitan yang agresif di muka selepas pembedahan sesuai dengan kawalan kesakitan yang lebih baik.

Dengan kata lain, anda perlu memberitahu doktor tentang sebarang kesakitan yang anda alami selepas pembedahan dan tidak menganggapnya sebagai sesuatu "anda akan mengatasi."

Sebelum menjalani pembedahan, pastikan anda bercakap dengan pakar bedah anda mengenai berapa banyak kesakitan yang boleh diterima selepas pembedahan. Ini benar terutamanya jika prosedur elektif, yang memungkinkan anda mempertimbangkan faedah dan risiko pembedahan dengan cara kualitatif.

Mengatasi

Sebilangan besar kajian menunjukkan bahawa rawatan sakit saraf yang terbaik adalah gabungan ubat-ubatan, terapi perubatan, dan langkah-langkah gaya hidup. Terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mengatasi kaedah rawatan yang paling berkesan:

• Simpan jurnal kesakitan. Mencatat pengalaman anda dapat sangat membantu ketika menangani kesakitan kronik. Ini bukan sahaja dapat membantu anda lebih memahami kesakitan anda sehingga anda dapat berkongsi gejala anda dengan doktor anda, tetapi juga boleh menjadi kaedah yang berkesan untuk menentukan apa yang berkesan dan apa yang tidak berfungsi dalam menguruskan gejala anda.
• Terokai terapi minda-badan. Dari meditasi hingga yoga, terapi minda-badan bukan sahaja dapat mengurangkan kesakitan anda tetapi juga dapat mengurangkan tekanan dalam hidup anda yang memburukkan lagi kesakitan anda.
• Dapatkan sokongan. Bercakap dengan orang lain mengenai pengalaman anda sering membantu menghilangkan tekanan "menderita dalam diam." Bekerja dengan kumpulan sokongan kesakitan kronik juga memberi anda kaedah untuk bertanya, mencari rujukan, atau berkongsi pengalaman dengan orang lain yang memahami sepenuhnya apa yang anda lalui.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya anda bimbang tentang kesakitan semasa anda menjalani pembedahan yang dijadualkan, ingatlah bahawa majoriti orang yang menjalani pembedahan perut tidak mengalami SINP.

Semakin banyak penyelidikan tersedia, pakar bedah menggunakan teknik yang lebih maju untuk mengelakkan kerosakan pada saraf pelvis semasa operasi perut dan pelvis. Untuk membuat pilihan tepat mengenai prosedur pembedahan, ajukan sebanyak mungkin soalan dan dapatkan pendapat kedua jika diperlukan.