Kesakitan kronik dianggap sebagai wabak di Amerika. Bukan hanya berjuta-juta orang yang hidup dengannya, jika anda menambahkan kos rawatan dan kehilangan produktiviti, ia akan membawa kepada anggaran kesan ekonomi sebanyak $ 635 bilion setiap tahun.
Sebilangan besar keadaan sakit kronik yang paling biasa diketahui, tetapi ada di antaranya yang tidak dikenali dan tidak didiagnosis selama beberapa dekad — meninggalkan banyak orang tanpa rawatan yang betul.
Keadaan kesakitan kronik yang paling biasa di A.S. adalah:
- Migrain
- Sindrom usus mudah marah (IBS)
- Osteoartritis (OA)
- Vulvodynia
- Gangguan sendi temporomandibular (TMJ)
- Fibromyalgia
Bersama-sama, enam syarat itu mempengaruhi lebih daripada 150 juta orang Amerika.
Menentukan Keadaan Sakit Kronik
Kesakitan kronik ditakrifkan sebagai bertahan selama tiga bulan atau lebih lama, menyebabkan tekanan emosi yang ketara atau kecacatan fungsi, dan tidak dijelaskan oleh keadaan kronik yang lain.
Migrain, IBS, vulvodynia, dan fibromyalgia didefinisikan sebagai keadaan kesakitan primer kronik, yang bermaksud ia melibatkan kesakitan bukan kerana keadaan lain.
OA dan TMJ dianggap sebagai sakit muskuloskeletal sekunder kronik, yang bermaksud kesakitan dari masalah muskuloskeletal (keradangan, kerosakan sendi) adalah masalah dengan sendirinya. Mereka termasuk kerana kesannya yang besar, kerana gejala utama mereka adalah sakit, dan kerana rawatan primer bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit.
Beberapa penyebab utama kesakitan kronik adalah barah, sakit belakang, dan neuropati (sakit akibat kerosakan saraf). Mereka tidak termasuk dalam senarai ini kerana kesakitan adalah akibat dari keadaan lain atau kerana kesakitan bukanlah gejala utama mereka.
Migrain
AsiaVision / Getty Images
Kelaziman A.S.: 39 juta orang; 12% daripada populasi
Di seluruh dunia, migrain adalah penyakit ketiga yang paling biasa. Ini adalah keadaan neurologi yang menyebabkan sakit kepala yang teruk dan gejala lain yang disebut "aura." Lebih daripada 15 serangan migrain sebulan dipertimbangkanmigrain kronik.
Gejala
Migrain sering terdapat dalam empat fasa, yang masing-masing mempunyai simptom tersendiri.
- Prodrome: Mengidam makanan, sembelit atau cirit-birit, perubahan mood, otot kaku, keletihan, loya
- Aura: Fenomena visual seperti lampu berkelip, bintik-bintik melihat, atau kehilangan penglihatan separa; vertigo, kekeliruan, kesemutan atau kebas, bau berbau yang tidak ada, mendengar perkara yang tidak ada, lumpuh separa
- Sakit kepala: Sakit berdenyut, berdenyut, atau berdebar, biasanya di satu sisi kepala; kepekaan terhadap cahaya dan suara, mual dan muntah, mantra panas dan sejuk, pening, sedih atau cemas
- Postdrome: Keletihan, perubahan mood, sakit otot, pening, sukar menumpukan perhatian
Punca dan Pencetus
Migrain dipercayai disebabkan oleh faktor genetik dan beberapa jenis disfungsi di otak, termasuk laluan sakit dan neurotransmitter (utusan kimia).
Beberapa faktor yang diperburuk dipercayai boleh menyebabkan migrain sendiri, seperti:
- Tekanan
- Perubahan hormon pada wanita
- Tidak makan
- Cuaca berubah
- Penyelewengan jadual tidur
- Kepekaan wangian
- Kafein, alkohol, MSG, coklat, dan makanan lain
- Kekeringan
- Cahaya terang atau berkelip
Diagnosis
Tiada ujian yang dapat secara pasti mendiagnosis migrain, jadi doktor anda akan mempertimbangkan gejala, sejarah keluarga, dan ujian anda untuk mengesampingkan kemungkinan penyebab gejala lain.
Anda mungkin diberi beberapa ujian darah dan pencitraan untuk memeriksa strok, sklerosis berganda, sawan, penyakit tiroid, pembengkakan saraf optik, dan pelbagai keadaan lain.
Bagaimana Migrain DiagnosisRawatan
Rawatan untuk migrain mungkin termasuk:
- Ubat preskripsi atau over-the-counter
- Suntikan anestetik, relaksan otot, atau steroid
- Infus intravena anestetik
- Rangsangan magnetik transkranial, yang melibatkan alat yang diletakkan di bahagian belakang kepala anda
- Makanan tambahan halia
- Aromaterapi dengan minyak lavender
Anda mungkin juga dapat belajar bagaimana mencegah migrain anda.
Ubat dan Rawatan Rumah untuk MigrainSindrom Usus Kerengsaan
Grace Cary / Getty Images
Kelaziman A.S.: 39 juta orang; 12% daripada populasi
Sindrom iritasi usus (IBS) diklasifikasikan sebagai gangguan gastrousus. Sakit perut adalah gejala utama, dengan keparahannya mulai dari menjengkelkan hingga melemahkan.
Gejala
Gejala utama IBS termasuk:
- Sakit perut
- Refluks asid
- Kembung
- Selera makan berkurang
- Cirit-birit dan / atau sembelit
- Bersendawa berlebihan
- Kesedihan / kembung perut
- Pedih ulu hati
- Senak
- Benjolan di kerongkong (globus)
- Loya
Jenis IBS yang berlainan merangkumi diare-dominan (IBS-D), sembelit-dominan (IBS-C), atau jenis ganti (IBS-A) dengan episod cirit-birit dan sembelit yang bergantian.
Tanda, Gejala, dan Komplikasi IBSPunca
Sebab-sebab IBS tidak jelas, tetapi dipercayai gabungan dari:
- Genetik
- Masalah pergerakan usus
- Kepekaan kesakitan
- Keradangan
- Komunikasi terganggu antara otak dan usus
- Tekanan atau trauma di awal kehidupan
- Kemurungan atau kegelisahan
- Jangkitan saluran pencernaan
- Pertumbuhan bakteria dalam usus kecil
- Intoleransi atau sensitiviti makanan
Diagnosis
Tidak ada ujian yang dapat mendiagnosis IBS, jadi doktor menjalankan ujian darah, memeriksa darah di dalam tinja, dan kadang-kadang menggunakan ujian pencitraan seperti kolonoskopi untuk mengesampingkan kemungkinan penyebab gejala lain. Kriteria diagnostik merangkumi:
- Gejala muncul sekurang-kurangnya satu hari dalam seminggu selama sekurang-kurangnya sebulan
- Sakit perut atau ketidakselesaan berulang
Di samping itu, anda mesti mempunyai sekurang-kurangnya dua perkara berikut:
- Kesakitan lega dengan pergerakan usus
- Permulaan kesakitan berkaitan dengan perubahan frekuensi pergerakan usus
- Permulaan kesakitan berkaitan dengan perubahan penampilan najis
Rawatan
Rancangan rawatan IBS harus disesuaikan dengan gejala dan pencetus spesifik anda. Pelan khas merangkumi:
- Perubahan diet, seperti diet rendah FODMAP
- Pengambilan julap atau ubat anti-diare
- Makanan tambahan probiotik
- Ubat IBS preskripsi
- Antispasmodik, antibiotik, atau antidepresan
- Terapi tingkah laku kognitif (CBT)
- Makanan tambahan minyak pudina bersalut enterik
Osteoartritis
Imej SMC / Getty Images
Kelaziman A.S.: 32.5 juta orang; 10% daripada populasi
Bentuk artritis yang paling biasa, osteoartritis melibatkan pemecahan tulang rawan, yang merupakan tisu fleksibel di dalam sendi yang membolehkan tulang anda meluncur di antara satu sama lain.
Gejala
Gejala OA disebabkan oleh kehilangan tulang rawan pada sendi dan degenerasi sendi itu sendiri. Gejala OA primer merangkumi:
- Sakit dan kekejangan sendi
- Julat pergerakan terhad
- Keradangan
Sendi yang paling kerap terjejas adalah leher, punggung bawah, lutut, pinggul, bahu, atau jari.
Tanda, Gejala dan Komplikasi OAPunca dan Faktor Risiko
OA sering disebut artritis "haus dan lusuh" dan dianggap sebagai bahagian penuaan yang tidak dapat dielakkan. Walau bagaimanapun, para pakar sekarang mengetahui bahawa gabungan banyak faktor bergabung menyebabkan kemerosotan tulang rawan dan sendi.
Walaupun peranan yang tepat sebagai penyebab OA belum jelas, para pakar telah mengenal pasti beberapa faktor risiko.
- Umur: Ia lebih biasa pada usia 40 tahun, dan lebih dari 65 tahun.
- Seks: Ia lebih banyak berlaku pada lelaki sehingga usia 45 tahun, selepas itu lebih banyak berlaku pada wanita.
- Kecederaan: Kira-kira 12% daripada semua diagnosis OA dianggap sebagai artritis pasca-trauma
- Genetik: Mempunyai ibu bapa atau saudara dengan OA bermaksud anda lebih cenderung untuk mendapatkannya.
- Faktor gaya hidup: Berat badan berlebihan atau mempunyai pekerjaan yang memberi tekanan tambahan pada sendi meningkatkan kemungkinan anda menghidap OA.
Diagnosis
Sekiranya anda mempunyai simptom yang menunjukkan OA, doktor anda mungkin akan melakukan ujian fizikal, memerintahkan ujian darah untuk penanda keradangan dan mengesampingkan sebab lain, dan mungkin akan menghantar anda untuk ujian pencitraan seperti sinar-X atau pencitraan resonans magnetik (MRI).
Kriteria diagnostik khusus berbeza bergantung pada sendi mana yang anda hadapi.
Rawatan
Rawatan OA boleh merangkumi:
- Ubat preskripsi dan / atau di kaunter yang bertujuan untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan
- Makanan tambahan yang meningkatkan kesihatan sendi
- Penghilang rasa sakit topikal
- Suntikan sendi
- Terapi fizikal
- Akupunktur
- Pembedahan bersama dan prosedur lain
Vulvodynia
Kelaziman A.S.: Dianggarkan 26 juta orang, atau 8% daripada populasi, dengan banyak kes tidak didiagnosis.
Vulvodynia adalah sakit kronik pada vulva, yang merupakan bahagian luar alat kelamin wanita. Ia boleh memberi kesan pada labia, klitoris, atau pembukaan faraj, dan menjadikan hubungan seksual menyakitkan.
Gejala
Gejala berbeza-beza, tetapi kesakitan vulvodynia boleh berterusan atau datang dan pergi. Ia sering digambarkan sebagai rasa terbakar, menyengat, gatal, berdenyut-denyut, atau mentah-mentah. Sebilangan besar kes jatuh ke dalam salah satu daripada dua subkumpulan: vulvodynia umum dan vulvodynia setempat. Bentuk penyetempatan lebih biasa.
Gejala vulvodynia umum termasuk:
- Kesakitan di seluruh kawasan vulva, kadang kala merebak ke perineum, mons pubis, atau bahagian dalam paha
- Kesakitan mungkin atau mungkin tidak dipicu oleh tekanan atau sentuhan
- Walaupun kebanyakan kes tidak melibatkan penemuan yang dapat dilihat, tisu vulva kelihatan meradang pada beberapa orang
Gejala vulvodynia tempatan termasuk:
- Sakit hanya di satu laman web
- Kesakitan dipicu oleh persetubuhan, ujian ginekologi, penyisipan tampon, pakaian ketat, menunggang basikal, motosikal, atau kuda
- Kemungkinan lebih besar tisu merah, meradang
Punca
Penyelidik belum menemui penyebab vulvodynia tetapi beberapa kemungkinan penyebabnya telah dikenalpasti, termasuk:
- Tindak balas alahan terhadap perengsa
- Kristal oksalat berlebihan dalam air kencing
- Hipersensitiviti terhadap yis
- Kerengsaan otot-otot dasar pelvis
- Kerosakan saraf
Vulvodynia sangat kerap berlaku pada orang dengan fibromyalgia, yang menunjukkan adanya mekanisme asas yang mungkin berlaku.
Vulvodynia tidak dipercayai berkaitan dengan jenis jangkitan, termasuk jangkitan kelamin.
Diagnosis
Vulvodynia didiagnosis berdasarkan gejala dan mengesampingkan keadaan lain dengan gejala yang serupa, termasuk gangguan kulit dan jangkitan kelamin.
Doktor anda mungkin menggunakan penyapu kapas untuk memberi tekanan pada beberapa bahagian vulva anda untuk melihat di mana dan berapa sakitnya. Bergantung pada penampilan kulit, mereka mungkin melakukan biopsi. Kolposkopi, yang menggunakan instrumen khusus untuk memeriksa vulva, juga boleh dipesan.
Rawatan
Rawatan untuk vulvodynia bertujuan untuk mengurangkan gejala dan mungkin termasuk:
- Mengelakkan perengsa
- Ubat sakit
- Penghilang rasa sakit topik (krim hormon, anestetik topikal)
- Terapi otot untuk lantai panggul
- Neurostimulasi
- Maklum Balas Bio
- Suntikan blok saraf
- Pembedahan
Ramai orang dengan kesakitan kronik mempunyai lebih daripada satu keadaan. Sebagai contoh, tidak biasa bagi seseorang yang mempunyai fibromyalgia menghidap TMJ, vulvodynia, dan / atau IBS.
Gangguan Sendi Temporomandibular
stockdevil / Getty Images
Kelaziman A.S.: 10 juta orang; 3% daripada populasi
Gangguan sendi temporomandibular (TMJ) adalah sakit rahang kronik dari sendi temporomandibular atau otot sekitarnya. Sendi temporomandibular menghubungkan rahang bawah anda ke tengkorak anda.
TMJ adalah nama sendi tetapi sering digunakan sebagai nama keadaan, yang secara alternatif disebut TMD, untuk gangguan temporomandibular.
Gejala
Gejala TMJ merangkumi:
- Menyakitkan pada rahang, muka, atau leher
- Kekakuan rahang
- Jangkauan pergerakan terjejas di rahang
- Menyakitkan muncul atau mengklik dengan pergerakan rahang
- Perubahan penjajaran gigitan
Punca
TMJ dipercayai disebabkan, dalam beberapa kes, oleh trauma pada rahang. Walau bagaimanapun, penyebab kebanyakan kes tidak pernah diketahui. Keadaan ini lebih kerap berlaku pada wanita, oleh itu penyelidik sedang menyiasat kemungkinan hubungan dengan hormon wanita.
TMJ juga boleh dihubungkan dengan:
- Penggigian gigi (bruxism)
- Kebimbangan, tekanan, atau kemurungan
- Keabnormalan struktur pada rahang
Diagnosis
TMJ didiagnosis berdasarkan gejala, termasuk keparahan, lokasi, dan kualiti kesakitan. Doktor anda mungkin mengemukakan soalan atau memerintahkan ujian untuk mengesampingkan kemungkinan penyebab gejala anda, termasuk masalah pergigian, migrain, dan neuralgia trigeminal.
Doktor anda juga boleh menilai jarak pergerakan rahang dan memeriksa otot-otot di sekitarnya untuk kelembutan. Dalam beberapa kes, mereka mungkin memerintahkan ujian pencitraan.
Rawatan
Rawatan TMJ biasanya bermula secara konservatif dan berlanjutan sekiranya gejala tidak dapat diatasi. Langkah pertama adalah rawatan diri, termasuk:
- Menyandarkan rahang anda
- Makan makanan ringan
- Memohon haba pada rahang
- Senaman regangan
- Teknik relaksasi
- Mengelakkan tingkah laku yang mencetuskan seperti mengepalkan rahang atau mengunyah
Doktor anda mungkin mengesyorkan terapi urut, terapi fizikal, atau alat pergigian untuk membantu anda berhenti mengepalkan atau mengisar, terutamanya semasa anda tidur.
Langkah seterusnya adalah ubat, yang terdiri dari ubat anti-radang bebas (ibuprofen, naproxen) hingga ubat penenang otot dan antidepresan trisiklik, yang biasanya diresepkan untuk beberapa keadaan kesakitan.
TMJ yang teruk yang tidak memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan ini mungkin memerlukan pembedahan, tetapi ini jarang berlaku dan kontroversial.
Semasa Pembedahan Digunakan untuk TMJFibromyalgia
Kelaziman A.S.: Dianggarkan 10 juta orang; 3% daripada populasi; kebanyakan kes masih tidak didiagnosis
Fibromyalgia adalah keadaan "pemekaan pusat," yang bermaksud rasa sakit berasal dari sistem saraf pusat yang menjadi sensitif terhadap isyarat sakit.
Gejala
Fibromyalgia boleh melibatkan lebih daripada 60 gejala, dengan setiap orang mengalami campuran yang unik. Gejala utama termasuk:
- Kesakitan meluas yang mungkin terasa sakit, menikam, terbakar, atau menembak
- Kesakitan dari rangsangan yang tidak boleh menyebabkan kesakitan (suhu, tekanan)
- Sensasi saraf yang tidak normal seperti gatal, kesemutan, atau "sengatan" (parestesi)
- Kesakitan yang bergerak di seluruh badan
- Disfungsi kognitif ("kabut fibro")
- Tidur yang tidak menyegarkan
- Keletihan
- Sensitiviti terhadap cahaya, bunyi, atau wangian
- Pening dan pingsan
Gejala mungkin berterusan atau mungkin hilang (apabila gejala ringan atau tidak ada) dan suar (apabila gejala lebih parah).
Senarai Gejala Fibromyalgia yang BesarPunca
Punca fibromyalgia belum difahami. Kemungkinan penyebabnya merangkumi gabungan:
- Kecenderungan genetik: Keadaan berkelompok dalam keluarga.
- Hormon seks: Wanita kelihatan lebih rentan, terutama pada masa turun naik hormon (kehamilan, menopaus).
- Umur: Walaupun sesiapa sahaja boleh menghidap fibromyalgia, ia paling kerap didiagnosis pada tahun-tahun melahirkan anak.
- Tahap tekanan: Permulaan beberapa kes adalah semasa atau selepas tempoh tekanan meningkat.
Keadaan kesakitan kronik yang lain mungkin menjadi penyebab fibromyalgia. Penyelidikan menunjukkan bahawa pengeboman isyarat kesakitan yang berterusan dapat mengubah cara otak memprosesnya dan menyebabkan pemekaan pusat.
Siapa yang Mendapat Fibromyalgia?Diagnosis
Tiada ujian darah atau pengimejan yang dapat mendiagnosis fibromyalgia. Doktor mendiagnosisnya dengan dua cara.
- Ujian titik tender: Tekanan diberikan pada 18 titik di seluruh badan untuk mengukur kesakitan yang meluas dan tindak balas kesakitan yang tinggi.
- Indeks kesakitan dan skala keparahan gejala yang meluas: Dua soal selidik menilai tahap dan sifat kesakitan dan gejala lain. (Ini adalah kaedah yang lebih baru dan lebih disukai.)
Doktor anda juga akan memerintahkan ujian darah dan ujian pencitraan untuk mengesampingkan keadaan lain.
Bagaimana Fibromyalgia DiagnosisRawatan
Rawatan fibromyalgia harus disesuaikan dengan gejala spesifik dan keparahannya serta pencetus gejala yang diketahui. Rejimen rawatan khas melibatkan:
- Ubat-ubatan preskripsi (antidepresan, antikonvulsan, ubat penahan sakit)
- Penghilang rasa sakit topikal
- Terapi tingkah laku kognitif
- Latihan yang sederhana dan meningkat secara beransur-ansur
- Rawatan pelengkap (akupunktur, bekam, pelepasan myofascial)
- Meditasi kesedaran
- Makanan Tambahan (Omega-3, vitamin D, SAM-e, 5-HTP)
- Ganja perubatan dan cannabidiol (CBD)
- Terapi fizikal dan pekerjaan
- Perubahan gaya hidup (diet, penurunan berat badan, tidak merokok)
Keadaan Sakit Kronik Utama yang Lain
Banyak keadaan kesakitan kronik lebih dikenali daripada yang di atas. Dalam beberapa kes (rheumatoid arthritis, multiple sclerosis), itu kerana mereka lebih melumpuhkan. Dalam kes lain, ini disebabkan berapa lama mereka dikenali atau usaha kumpulan advokasi yang berjaya.
Keadaan kesakitan kronik utama yang lain termasuk:
- Sindrom nyeri Myofascial: Penyakit tisu penghubung yang sering dikelirukan dengan fibromyalgia
- Gout: Jenis artritis yang sangat menyakitkan
- Endometriosis: Tisu dari rahim tumbuh di tempat lain
- Cystitis interstitial: Juga dipanggilsindrom pundi kencing yang menyakitkan
- Sindrom nyeri pusat: Hasil daripada kerosakan sistem saraf, seperti strok
- Penyakit cakera degeneratif: Melibatkan cakera antara vertebra di tulang belakang anda
- Lupus: Penyakit autoimun yang datang dalam pelbagai bentuk
- Psoriatik arthritis: Sejenis arthritis yang mempengaruhi kulit
- Rheumatoid arthritis: Bentuk artritis yang paling melumpuhkan
- Sklerosis berganda: Melibatkan kerosakan pada saraf
Keadaan tersebut, digabungkan, memberi kesan kepada kira-kira 40 juta orang atau lebih.
.jpg)
.jpg)