Pada tahun 1990-an, banyak rancangan insurans mula membataskan rawatan pesakit dalam berikutan mastektomi mastektomi atau orbilateral dalam usaha untuk membendung kos. Mereka mengurangkan perlindungan insurans untuk penginapan di hospital hingga 24 jam setelah pembedahan besar ini, dan mengklasifikasikan prosedur ini sebagai pesakit luar. Sebelum ini, doktor wanita biasanya menentukan berapa banyak rawatan di hospital yang dia perlukan sebelum pulang ke rumah. Mengkategorikan pembedahan yang luas ini sebagai prosedur pesakit luar menjadikan mereka tajuk Drive-through Mastectomies.
Westend61 / Getty Images
Apa yang salah dengan idea bahawa seorang wanita boleh pulang setelah dia menunjukkan bahawa dia telah pulih sepenuhnya dari anestetik jika dia mempunyai seseorang untuk membawanya pulang? Ia berbahaya! Mungkin pada awalnya menjimatkan kos tetapi tidak begitu dalam jangka masa panjang.
Apa yang boleh berlaku? Terdapat bahaya jangkitan dan pendarahan dan menjadi mual dan mual akibat anestesia. Biasanya ada keperluan untuk memberikan ubat kuat secara intravena untuk menghilangkan rasa sakit. Sekiranya seorang wanita mengalami pembinaan semula sebaik sahaja payudaranya dikeluarkan, ini akan menambah beberapa jam pembedahannya.
Seorang wanita memerlukan masa untuk belajar bagaimana merawat saluran pembedahan yang akan membawa cairan dari tempat luka selama beberapa hari setelah pembedahannya. Dia juga memerlukan beberapa hari untuk menyesuaikan diri dengan apa yang baru saja terjadi padanya, bukan hanya secara fizikal, tetapi secara emosi. Setiap wanita memerlukan peluang untuk tinggal di hospital sekurang-kurangnya 2 hari, dan lebih lama jika ada komplikasi.
Saya tidak mempunyai pembinaan semula untuk barah payudara primer kedua saya; Saya menjalani pembedahan pada pukul 8:30 pagi untuk mastektomi dua sisi, dan bangun dalam pemulihan pada jam 3 petang. Mual, kerana meneteskan morfin, tidak dapat bangun dan menggunakan bilik rehat, saya tidak dapat membayangkan betapa sukarnya saya pulang hanya beberapa jam selepas pembedahan. Setelah 2 hari masa pemulihan, saya dapat pulang dengan yakin bahawa saya tahu menjaga diri.
Saya ingat dengan baik pengalaman saya setelah menjalani lumpektomi pesakit luar 10 tahun sebelumnya. Saya tiba untuk pembedahan pada pukul 7:30 pagi. Saya dibawa ke bilik operasi pada pukul 13:00. Piawaian pada masa itu adalah prosedur 1 langkah yang dimulakan dengan biopsi apa yang dikeluarkan dari payudara saya ketika saya masih dalam keadaan anestesia. Kemudian, berdasarkan penemuan, pakar bedah saya akan melakukan lumpektomi atau mastektomi. Saya terbangun di bilik pemulihan selepas jam 4:00 petang untuk mengetahui, untuk pertama kalinya, bahawa saya menghidap barah payudara, dan pakar bedah saya telah melakukan lumpektomi.
Prosedur ini memakan masa lebih lama daripada yang dijangkakan dan saya tersengih dan mual kerana merasa sangat penenang. Menjelang jam 8 malam, saya masih terlalu sukar untuk berjalan sendiri. Oleh itu, saya bertanya adakah saya boleh bermalam dan pergi pada waktu pagi. Saya diberitahu bahawa perkara itu tidak akan berlaku tanpa kebenaran bertulis daripada pembawa insurans saya, dan sudah terlambat untuk mengaturnya memandangkan masa.
Rasa sejuk di luar, dan salji turun dengan lebat. Anak saya terpaksa membawa saya ke keretanya dan kemudian ke apartmen saya, setelah dia membawa saya pulang.Perlu ada pengecualian untuk had 24 jam untuk keadaan khas, bahkan untuk lumpektomi.
Melalui usaha sokongan kumpulan sokongan barah payudara dan pegawai terpilih, lebih dari 20 negeri telah meluluskan undang-undang yang mewajibkan syarikat insurans kesihatan untuk menampung minimum 2 hari tinggal di hospital dan lebih lama untuk pembedahan yang lebih rumit.
Malangnya, "Drive-through Mastectomies" masih berleluasa di lebih separuh negeri di A.S.
Pegawai terpilih sedang mengerjakan undang-undang untuk menghentikan apa yang telah menjadi trend nasional. Dewan Perwakilan telah menyetujui undang-undang yang akan mengakhiri praktik mastektomi "drive-through".
"Akta Perlindungan Pesakit Kanser Payudara" (H.R. 135), mewajibkan rancangan insurans menyediakan sekurang-kurangnya 48 jam rawatan di hospital pesakit selepas pembedahan mastektomi. Terdapat juga minimum 24 jam perawatan pesakit dalam yang diamanatkan setelah pembedahan kelenjar getah bening.
Perundangan ini memungkinkan untuk tinggal pesakit dalam yang lebih pendek sekiranya seorang wanita dan doktornya merasakan ia sesuai untuknya. Syarikat insurans perlu membayar penginapan lebih lama daripada 48 jam sekiranya doktor merasa perlu.
Untuk mengetahui sama ada negeri anda mempunyai kebijakan yang menyokong "Akta Perlindungan Pesakit Kanser Payudara", lihat Mastektomi Rumah Sakit.
.jpg)
