Terapi Penyelenggaraan untuk Kanser Paru-paru

Terapi pemeliharaan adalah terapi berterusan untuk penyakit yang diberikan setelah fasa akut rawatan selesai.Sekiranya terdapat barah paru-paru, anda akan menjalani kemoterapi lini pertama untuk jangka masa yang terhad, dan kemudian anda mungkin akan menerima terapi penyelenggaraan untuk memastikan barahnya tetap terkawal. Tujuannya adalah untuk meningkatkan kualiti hidup sambil memberi peluang untuk bertahan hidup lebih lama.

Bagaimana Terapi Penyelenggaraan Berfungsi

Terapi penyelenggaraan selalunya merupakan sebahagian daripada strategi rawatan untuk barah paru-paru lanjut yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya dengan pembedahan atau radiasi.

Terapi pemeliharaan digunakan untuk pengurusan penyakit, bukan untuk menyembuhkan penyakit. Tujuannya adalah untuk mencapai kelangsungan hidup tanpa kemajuan yang lebih lama (jumlah masa yang anda boleh hidup tanpa barah). Tetapi penting untuk mengetahui bahawa terapi penyelenggaraan lebih banyak daripada rawatan paliatif (yang hanya memfokuskan pada meringankan gejala).

Menyokong Rawatan Kemoterapi

Terapi pemeliharaan telah semakin banyak digunakan dalam menguruskan barah paru-paru sel kecil (NSCLC). Tahap 3A, tahap 3B, atau tahap 4 NSCLC dirawat dengan kemoterapi. Gabungan ubat selalunya dapat menghentikan penyebaran barah paru-paru metastatik.

Rawatan standard untuk NSCLC merangkumi beberapa kitaran kemoterapi yang mungkin merangkumi ubat platinum, seperti karboplatin, digabungkan dengan terapi yang disasarkan dan / atau imunoterapi. Di luar itu, kebanyakan pesakit akan mengalami tahap toksisitas dan kesan sampingan yang tidak dapat diterima yang akan memberi kesan buruk kepada kesihatan mereka.

Setelah proses kemoterapi selesai, barah dapat mulai tumbuh semula. Untuk mengehadkan pertumbuhan barah setelah menjalani kemoterapi biasa, doktor anda boleh mengesyorkan terapi penyelenggaraan. Sebilangan ubat yang digunakan selama siklus rawatan awal dapat dilanjutkan dan ubat-ubatan tertentu mungkin tidak digunakan selama terapi penyelenggaraan untuk mengelakkan keracunan.

Terapi pemeliharaan difokuskan pada mengekalkan keadaan di mana barah terkawal. Anda mungkin akan terus menjalani rawatan ini melainkan jika anda mengalami kesan sampingan atau jika ada bukti bahawa tumor tumbuh dan merebak lagi.

Matlamat Terapi Penyelenggaraan

Terdapat beberapa cara terapi penyelenggaraan dapat membantu pesakit NSCLC:

• Kenal pasti rawatan yang lebih berkesan: Tidak selalu dapat diramalkan ubat mana yang paling berkesan untuk melawan barah anda. Ubat baru yang diperkenalkan semasa terapi penyelenggaraan mungkin berfungsi lebih baik daripada ubat yang anda pernah cuba sebelumnya.
• Lindungi daripada ketahanan kemoterapi: Kadang-kadang ubat kemoterapi yang berfungsi dengan baik pada mulanya berhenti menjadi berkesan, dan barah mula tumbuh semula. Ini berlaku apabila barah mengalami ketahanan (bermutasi) setelah terdedah lama. Menukar ubat boleh membantu mengelakkan masalah ini.
• Optimumkan kemoterapi: Apabila ubat baru dimasukkan atau sebahagian daripada gabungan ubat dihentikan, ia dapat meningkatkan keberkesanan kerana cara ubat berinteraksi antara satu sama lain.
• Buat kesan antiangiogenik: Ubat-ubatan tertentu dapat menghentikan pembuluh darah tumor daripada terbentuk, yang mencegah tumor tumbuh.
• Meningkatkan imuniti antitumor: Beberapa terapi penyelenggaraan membantu sistem imun anda sendiri memusnahkan sel barah.

Ubat yang Digunakan

Doktor anda akan mempertimbangkan beberapa faktor ketika memilih jenis ubat yang akan diresepkan untuk terapi penyelenggaraan. Gabungan tersebut boleh merangkumi ubat kemoterapi bukan platinum; ubat imunoterapi yang meningkatkan sistem imun anda; dan / atau ubat terapi yang disasarkan.

Apabila terapi pemeliharaan merangkumi ubat yang merupakan bagian dari perawatan awal, ia mungkin disebut pemeliharaan lanjutan. Apabila ubat lain diperkenalkan, ia mungkin dipanggil pemeliharaan suis.

Kemoterapi yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) untuk terapi penyelenggaraan dalam merawat NSCLC termasuk:

• Alimta (pemetrexed): Ubat ini dapat meningkatkan kelangsungan hidup apabila digunakan setelah kemoterapi.

Ubat imunoterapi yang diluluskan untuk terapi penyelenggaraan termasuk:

• Pembrolizumab
• Atezolizumab
• Imfinzi (durvalumab): Seperti ubat imunoterapi lain, ini membantu sistem imun anda sendiri melawan barah. Tidak seperti terapi penyelenggaraan lain, durvalumab juga digunakan dengan tujuan untuk menyembuhkan barah paru-paru.

Ubat terapi sasaran yang telah disetujui untuk terapi penyelenggaraan termasuk:

• Avastin (bevacizumab): Terapi buatan manusia yang menghentikan pertumbuhan saluran darah, Avastin adalah contoh pemeliharaan berterusan.

Siapa Yang Paling Bermanfaat Dari Terapi Penyelenggaraan?

Seperti kebanyakan rawatan untuk kanser paru-paru, ada orang tertentu yang bertindak balas lebih baik daripada yang lain terhadap terapi.

Kajian Alimta menunjukkan bahawa ia lebih berkesan bagi orang yang menderita adenokarsinoma paru-paru. Sebenarnya, ini nampaknya dapat meningkatkan kadar kelangsungan hidup dengan ketara pada pesakit dengan jenis NSCLC yang menggunakan Alimta untuk terapi penyelenggaraan.

Kesan sampingan

Terdapat risiko komplikasi dengan terapi penyelenggaraan yang boleh berkisar dari ringan hingga parah.

Berkaitan Kemoterapi

Mereka yang sangat sensitif mungkin masih mengalami beberapa kesan sampingan kemoterapi yang biasa semasa di Alimta sahaja.

Ini termasuk:

• Keletihan
• Loya
• Hilang selera makan

Kesan sampingan serius yang lain termasuk kemandulan lelaki, jumlah sel darah rendah, masalah buah pinggang, kerengsaan kulit, dan radang paru-paru.

Terkait Terapi Sasaran

Avastin, seperti ubat terapi yang disasarkan lain, menawarkan peluang untuk hasil yang baik tanpa kesan sampingan yang lebih menyusahkan atau serius yang berkaitan dengan kemoterapi. Walaupun begitu, masih terdapat beberapa kekurangan ubat ini. Yang paling biasa adalah ruam kulit.

Kira-kira 90% pesakit yang menggunakan ubat terapi sasaran yang bertindak pada mutasi EGFR mengalami ruam kulit seperti jerawat dalam masa dua minggu sejak memulakan rawatan. Namun, sebahagian besar ruam kulit dapat diatasi dengan krim bebas. atau rawatan preskripsi.

Berkaitan Imunoterapi

Ubat imunoterapi meningkatkan sistem kekebalan tubuh untuk membantu anda melawan barah, tetapi setelah sistem kekebalan tubuh meningkat, ia juga dapat menyerang tisu yang sihat. Ini boleh mempengaruhi sistem paru-paru, usus, dan buah pinggang, antara lain.

Yang mengatakan, kesan sampingan yang paling biasa dari ubat imunoterapi adalah:

• Batuk
• Keletihan
• Keradangan paru-paru
• Jangkitan pernafasan atas
• Sesak nafas
• Ruam

Pertimbangan Lain

Walaupun terapi penyelenggaraan memberi harapan kepada mereka yang menghidap barah paru-paru yang tidak dapat diubati, manfaatnya harus dipertimbangkan terhadap beberapa faktor negatif.

• Kos: Ubat yang dirancang untuk penyelenggaraan boleh menjadi sangat mahal. Insurans anda mungkin tidak menanggung kos penuh.
• Beban keluarga: Selain menguruskan perbelanjaan, ahli keluarga mungkin perlu membawa anda ke janji temu, mengawasi ubat, membantu anda dengan kesan sampingan dari rawatan, dan memikul tanggungjawab yang mungkin membebankan mereka atau melebihi kemampuan mereka.
• Peningkatan kecil kadar kelangsungan hidup: Peningkatan kelangsungan hidup selalunya beberapa minggu atau bulan.
• Keletihan rawatan: Sebilangan orang merasakan bahawa campur tangan yang berterusan menghalangnya daripada mengalami rasa lega bahawa rawatan sudah berakhir atau merasa seperti mereka adalah "orang yang selamat".

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Rawatan penyelenggaraan mungkin membolehkan anda menguruskan penyakit anda seperti penyakit kronik, memberi anda peluang yang baik untuk menikmati kehidupan yang lebih lama dan lebih memuaskan. Tetapi anda perlu kerap check-in dengan doktor anda, dan anda harus bersedia untuk perubahan dalam rancangan rawatan anda sekiranya anda mengalami tanda-tanda bahawa terapi penyelenggaraan anda sekarang tidak lagi berfungsi.

Sebelum memulakan terapi penyelenggaraan, pastikan anda bersedia untuk fleksibel dan menangani kemungkinan kemunduran.