Apa itu Nodul Tiroid Hypoechoic?

Nodul hypoechoic adalah kawasan pembengkakan atau pertumbuhan sel yang tidak normal pada tiroid. Istilah hypoechoic merujuk kepada cara nodul muncul pada ultrasound - gelap.

Apabila nodul muncul hipoechoik - dan bukannya anechoic - ahli radiologi tahu bahawa kemungkinan besar pepejal dan tidak berisi cecair. Nodul pepejal lebih cenderung daripada jenis nodul lain menjadi barah. Walau bagaimanapun, risikonya masih rendah, dan nodul hypoechoic lebih cenderung jinak daripada kanser. Namun, doktor anda mungkin ingin melakukan ujian tambahan untuk menghilangkan barah.

Punca

Nodul tiroid mempunyai pelbagai sebab termasuk:

• Pertumbuhan sel yang tidak teratur pada tiroid
• Kista yang berisi cecair
• Keradangan

Malangnya, saintis tidak tahu apa yang menyebabkan salah satu proses ini bermula, atau mengapa kira-kira separuh daripada orang mempunyai nodul tiroid.

Dalam beberapa kes, doktor dapat mengenal pasti punca nodul tiroid. Sebagai contoh:

• Diet yang rendah yodium boleh menyebabkan nodul tiroid, tetapi ini sangat jarang berlaku di Amerika Syarikat kerana garam diionisasi.
• Beberapa penyakit tiroid - termasuk penyakit Hashimoto - dapat meningkatkan risiko anda mengembangkan nodul tiroid

Kurang dari 5% nodul tiroid adalah barah. Dalam kes-kes ini, nodul disebabkan oleh pertumbuhan sel yang tidak teratur yang berkaitan dengan barah. Satu jenis barah tiroid - barah tiroid medula - dikaitkan dengan mutasi genetik keturunan pada sekitar 25% kes, jadi jika ahli keluarga anda menghidap barah jenis ini, risiko anda untuk menghidapnya meningkat.

Tinjauan Kanser Tiroid Medula

Gejala

Sering kali, orang yang mempunyai nodul tiroid tidak mempunyai gejala. Itulah sebabnya nodul tiroid sering dikesan semasa pengimejan perubatan yang tidak ada kaitan dengan nodul tetapi mempunyai kaitan dengan masalah kesihatan yang lain.

Bagaimana Nodul Tiroid Ditemui?

• Dalam satu pertiga kes, doktor menemui nodul tiroid.
• Dalam satu pertiga kes, nodul tiroid muncul tanpa diduga pada imbasan perubatan.
• Dalam satu pertiga kes, orang mengesan nodul tiroid mereka sendiri.

Apabila seseorang menemui nodul tiroid sendiri, mungkin kerana ia menekan saluran angin atau laring dan sukar untuk bernafas atau menelan. Nodul tiroid yang besar juga boleh menyebabkan perubahan suara atau suara serak.

Dalam beberapa kes, seseorang akan dapat merasakan nodul tiroid di bahagian depan kerongkongnya (pastikan anda tidak membingungkan nodul untuk epal Adam anda).

Emily Roberts / Verywell

Dalam kes lain, nodul tiroid dapat mengeluarkan hormon tiroid, mendorong tahap tiroid tinggi. Ini dikenali sebagai nodul aktif - atau beracun. Nodul aktif boleh menyebabkan hipertiroidisme, yang mempunyai gejala termasuk:

• Pengurangan berat
• Lumba hati
• Gegaran
• Berpeluh

Ujian Susulan

Sebaik sahaja ultrasound menunjukkan nodul tiroid hypoechoic, doktor anda kemungkinan akan melakukan ujian susulan. Walaupun risiko kanser agak rendah, ada kemungkinan nodul tiroid hipoechoik menjadi ganas. Dengan mendapatkan diagnosis dan pemahaman yang betul mengenai nodul tiroid anda, doktor anda boleh mengesyorkan rawatan yang sesuai untuk anda.

Doktor anda mungkin akan melakukan pemeriksaan fizikal, merasakan nodul tiroid anda. Ini dapat memberi gambaran kepada doktor mengenai ukuran dan kedudukan nodul.

Untuk diagnosis yang tepat, anda perlu menjalani ujian susulan untuk nodul tiroid hipoechoik anda. Ini termasuk:

Biopsi Aspirasi Jarum Halus

Semasa biopsi aspirasi jarum halus (FNA atau FNAB), doktor:

1. Menggunakan jarum untuk mengambil sel dari kawasan berlainan nodul tiroid.
2. Sel-sel diperiksa di bawah mikroskop untuk menentukan sama ada terdapat sel barah yang ada.
3. Dalam kebanyakan kes, doktor akan mengumpulkan beberapa sampel sel yang berbeza untuk memastikan bahawa mereka menemui sel-sel barah yang terdapat di dalam nodul.

Menentukan sama ada nodul adalah barah

Biopsi adalah kaedah terbaik untuk menentukan sama ada nodul tiroid barah.

Seorang doktor mungkin memberikan anestetik tempatan selama ini adalah prosedur invasif minimum, tetapi itu mungkin tidak diperlukan. Tidak ada persiapan khas untuk biopsi, dan kebanyakan orang tidak mempunyai masa pemulihan. Ketenangan hati yang ditawarkan oleh biopsi boleh menjadi masalah dalam prosedur.

Dalam 80% kes, biopsi aspirasi jarum halus akan menunjukkan bahawa nodul tiroid bukan barah. Dalam 5% kes, biopsi akan menunjukkan barah.

Doktor anda akan dapat menentukan antara empat jenis kanser tiroid yang anda miliki dengan melihat sampel sel dari biopsi di bawah mikroskop.

Dalam baki 15% atau lebih kes, biopsi tidak dapat memberikan jawapan pasti mengenai apakah nodul tiroid barah atau tidak. Sekiranya perkara itu berlaku kepada anda, doktor anda akan membincangkan tindakan terbaik, yang mungkin melibatkan pembedahan.

Walaupun kecewa kerana tidak mendapat jawapan yang jelas dari biopsi, penyedia perkhidmatan kesihatan anda akan dapat terus berusaha untuk mengetahui apa yang ada di sebalik nodul tiroid hypoechoic anda.

Ujian darah

Bila-bila masa doktor anda menemui nodul tiroid — termasuk yang hipoechoik — kemungkinan mereka akan membuat ujian darah. Ujian akan mengukur jumlah hormon perangsang tiroid dalam darah anda, untuk membantu menentukan apakah nodul tiroid anda aktif, atau menghasilkan hormon.

Sekiranya doktor anda menyatakan bahawa nodul anda menghasilkan hormon, anda mungkin menarik nafas lega, kerana kebanyakan nodul aktif tidak barah. Walau bagaimanapun, hipertiroidisme menyebabkan metabolisme badan meningkat, yang boleh membawa implikasi kesihatannya sendiri. Rawatan untuk hipertiroidisme boleh merangkumi ubat-ubatan atau rawatan yodium radioaktif untuk membunuh tiroid atau penyebaran frekuensi radio dari nodul hiperfungsi.

Imbasan Tiroid

Nodul tiroid hipoechoik dikesan melalui ultrasound, jadi jika anda didiagnosis dengan satu, anda sudah menjalani imbasan ultrasound. Walau bagaimanapun, doktor anda mungkin memerintahkan ultrasound lain untuk:

• Dapatkan gambaran mengenai nodul yang lebih baik
• Ukur ukuran
• Bimbing jarum biopsi.

Ultrasound dan biopsi menjadi sangat berkesan sehingga mengurangkan keperluan imbasan tiroid nuklear.

Namun, dalam beberapa kes, terutamanya jika nodul tiroid anda aktif atau biopsi anda tidak dapat disimpulkan, doktor anda mungkin masih mahu melakukan imbasan tiroid nuklear untuk mendapatkan gambaran mengenai nodul yang lebih baik.

Ujian ini menggunakan yodium radioaktif untuk melihat corak fungsi pada tiroid anda, untuk membantu menentukan apakah nodul anda membuat hormon.

Sekiranya anda memerlukan imbasan tiroid nuklear, anda akan mengambil pil yang mengandungi iodin radioaktif. Empat hingga enam jam setelah minum pil, anda akan menjalani imbasan sambil berbaring di atas meja. Imbasan lain biasanya dilakukan kira-kira 24 jam kemudian.

Rawatan

Setelah doktor anda memahami secara mendalam mengenai nodul tiroid hipoechoik anda, mereka akan dapat mencadangkan rawatan. Rawatan yang tepat akan bergantung pada keadaan khusus anda:

• Sama ada anda telah didiagnosis dengan hipertiroidisme atau barah
• Jenis barah tiroid yang anda ada

Empat jenis barah tiroid adalah:

• Kanser tiroid papillary: Sebilangan besar barah tiroid adalah barah tiroid papillary, yang mempunyai prognosis yang sangat baik kerana tidak mungkin merebak di luar tiroid.
• Kanser tiroid folikular: Kira-kira 10% kanser tiroid adalah folikular. Mereka lebih cenderung merebak ke organ lain melalui pencerobohan vaskular (dan bukannya kelenjar getah bening), dan juga boleh merebak ke organ lain.
• Kanser tiroid medula: Kira-kira 2% kanser tiroid adalah medula. Kira-kira 25% ini disebabkan oleh mutasi genetik. Kanser jenis ini dapat disembuhkan dengan pembedahan.
• Kanser tiroid anaplastik: Kurang daripada 2% kanser tiroid adalah anaplastik, dan ia paling kerap berlaku pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun. Ini adalah bentuk barah tiroid yang paling agresif.

Rawatan biasa yang digunakan untuk nodul tiroid hypoechoic, termasuk yang barah, adalah:

Pembedahan

Dalam beberapa kes - terutamanya jika nodul tiroid anda barah - doktor anda akan mengesyorkan pembedahan membuang nodul, bahagian tiroid anda, atau keseluruhan tiroid.

Pembedahan adalah rawatan lini pertama untuk barah tiroid. Ia juga disyorkan jika nodul tiroid jinak mengganggu kemampuan anda bernafas, bercakap, atau menelan. Dalam beberapa kes, ia digunakan untuk orang yang mengalami hipertiroidisme.

Jenis pembedahan yang disyorkan oleh doktor bergantung pada lokasi nodul anda, dan sama ada barah. Tiga jenis pembedahan tiroid yang biasa adalah:

• Tiroidektomi untuk membuang semua tiroid, atau hanya sebahagian, seperti nodul.
• Lobektomi tiroid untuk membuang separuh tiroid yang terdapat pada modul.
• Isthmusectomy untuk membuang hanya nodul tiroid.

Terapi Iodin Radioaktif

Terapi yodium radioaktif, atau terapi radioiodin, membunuh tiroid dan sel-sel barah. Ini dikenali sebagai ablasi.

Tiroid sangat sensitif terhadap yodium, yang mana organ lain tidak. Oleh kerana itu, yodium radioaktif dapat menyalurkan radiasi dan menargetkannya ke tiroid, tanpa membahayakan organ lain atau memaparkannya ke radiasi. Sekiranya anda melalui laluan ini, anda akan:

1. Menelan yodium radioaktif sebagai larutan kapsul.
2. Selepas anda minum zat tersebut, yodium akan membunuh tiroid anda dalam masa 6 hingga 18 minggu.
3. Selepas masa itu, doktor anda akan melakukan imbasan untuk mengukur fungsi tiroid anda dan melihat apakah rawatan iodin radioaktif telah berjaya.

Dalam beberapa kes, anda memerlukan rawatan kedua.

Terapi iodin radioaktif digunakan untuk merawat barah tiroid dalam beberapa kes, dan juga penyakit tiroid seperti penyakit Grave.

Keselamatan Sinaran

Orang yang mendapat rawatan yodium radioaktif diminta untuk dikarantina di rumah sehingga mereka tidak berisiko mendedahkan orang lain kepada radiasi.

Sinaran

Untuk jenis kanser tiroid yang jarang berlaku, doktor anda mungkin mengesyorkan radiasi, yang secara rasmi dikenali sebagai terapi sinaran sinar luaran. Seperti yodium radioaktif, terapi ini membunuh sel barah dengan menggunakan radiasi. Dalam kes ini, pancaran kecil radiasi dari luar badan disasarkan dengan hati-hati ke arah barah.

Radiasi digunakan untuk kanker yang tidak dapat diobati dengan yodium radioaktif, termasuk yang telah menyebar di luar tiroid. Selalunya, itu adalah kanser yang tidak mengambil yodium. Ini termasuk:

• Kanser tiroid medula, yang merangkumi sekitar 1 hingga 2% kes barah tiroid.
• Kanser tiroid anaplastik, yang terdapat dalam kurang dari 2% kes.

Dalam beberapa kes, radiasi juga digunakan untuk mengobati jenis kanker tiroid lain yang tidak bertindak balas terhadap terapi yodium radioaktif.

Kemoterapi

Dalam kebanyakan kes, kemoterapi tidak digunakan untuk mengubati barah tiroid kerana tidak berguna untuk melawan barah tiroid, dan rawatan yang lebih berkesan ada.

Walau bagaimanapun, jika anda menghidap barah tiroid anaplastik atau barah tiroid papiler / folikular, doktor anda mungkin mengesyorkan kemoterapi dalam kombinasi dengan radiasi. Dalam kes yang jarang berlaku, kemoterapi juga digunakan untuk merawat barah tiroid medula.

Terapi Dadah yang disasarkan

Sekiranya terapi lain tidak berfungsi untuk membunuh barah tiroid anda, doktor mungkin mengesyorkan terapi ubat yang disasarkan. Terapi ubat yang disasarkan bertujuan untuk mengganggu pertumbuhan sel barah dengan menyekat kinase, protein dalam sel barah tiroid yang menandakan pertumbuhan. Oleh kerana itu, ubat tersebut dikenali sebagai perencat kinase.

Terdapat banyak jenis perencat kinase, jadi doktor anda akan mengesyorkan yang paling berkesan terhadap jenis barah anda.

Terapi ubat yang disasarkan sangat berguna untuk barah tiroid medula dan anaplastik kerana rawatan lain tidak begitu berkesan terhadapnya. Terapi ubat yang disasarkan juga boleh digunakan untuk barah tiroid lain yang belum memberikan respons terhadap rawatan.

Tunggu dan lihat

Sekiranya nodul tiroid hypoechoic anda tidak barah dan tidak menghasilkan hormon tiroid yang mencukupi untuk menyebabkan hipertiroidisme, doktor anda mungkin mencadangkan agar anda mengambil pendekatan tunggu dan lihat. Perkara ini biasa berlaku jika anda tidak mengalami sebarang gejala.

Dalam kes ini, anda mungkin akan kerap menjalani pemeriksaan tiroid dan ujian darah setiap 6-12 bulan. Imbasan dan ujian ini akan memastikan bahawa nodul tidak tumbuh atau mengeluarkan hormon. Sekiranya ia mula tumbuh atau aktif, doktor anda mungkin memberi nasihat rawatan.

Menjalankan imbasan anda seperti yang disyorkan dapat memastikan bahawa sebarang komplikasi pada masa depan dengan tiroid anda atau perkembangan penyakit tiroid ditangkap lebih awal.

Kehidupan Selepas Rawatan

Dalam banyak kes, rawatan untuk barah tiroid membunuh atau membuang tiroid. Ini bagus kerana dapat menyingkirkan barah. Walau bagaimanapun, ia juga merosakkan keupayaan tubuh anda untuk menghasilkan hormon tiroid secara semula jadi. Itu boleh meninggalkan anda tanda-tanda hipotiroidisme, atau tiroid yang tidak aktif. Gejala hipotiroidisme boleh merangkumi:

• Penambahan berat badan
• Kabus otak
• Kemurungan

Untuk mengatasi gejala ini dan memastikan metabolisme anda berfungsi seperti biasa, doktor anda mungkin akan menetapkan ubat penggantian hormon yang akan diminum setiap hari. Rawatan yang paling biasa untuk hipotiroidisme adalah ubat resep levothyroxine.

Untuk menentukan bahawa anda menggunakan dos yang tepat dan tidak ada gejala baru penyakit tiroid atau barah yang muncul, doktor anda akan memantau kesihatan tiroid anda dengan teliti setelah anda didiagnosis dengan nodul tiroid hipoechoik. Ini akan melibatkan imbasan dan ujian darah untuk mengukur tahap hormon anda sekali atau dua kali setahun.

Adakah Gejala Tiroid Selesai?

Walaupun penyakit tiroid dan barah tiroid adalah keadaan yang sering dikendalikan sepanjang hayat, mungkin hidup tanpa gejala sebaik sahaja doktor memberi anda protokol rawatan yang berkesan.

Prospek

Dalam kebanyakan kes, barah tiroid sangat dapat diubati. Doktor anda akan dapat membincangkan pandangan anda dengan menggunakan butiran dari kes anda. Walau bagaimanapun, data dari Institut Kanser Nasional dapat membantu anda mendapatkan idea tentang prognosis.

Tidak seperti barah lain, yang menggunakan peringkat untuk memberi isyarat bagaimana perkembangan penyakit ini, barah tiroid dikelaskan menggunakan sebutan berikut:

• Lokal: Kanser tidak merebak melampaui tiroid.
• Serantau: Kanser telah merebak ke kawasan berdekatan, seperti kelenjar getah bening di leher.
• Jauh: Kanser telah merebak ke organ dan struktur yang jauh di dalam badan.

Dengan menggunakan klasifikasi ini, Institut Kanser Nasional mengira kadar kelangsungan hidup 5 tahun bagi setiap empat jenis kanser tiroid.

Kadar Kelangsungan Hidup 5 TahunSetempatWilayahJauhSecara keseluruhanPapillaryHampir 100%99%76%Hampir 100%FolikularHampir 100%97%64%98%MedullaryHampir 100%91%38%89%Anaplastik31%10%3%7%

Penting untuk diingat bahawa ini hanyalah statistik. Oleh kerana data dikumpulkan kira-kira lima tahun lebih awal daripada yang dikeluarkan, kemungkinan rawatan untuk barah tiroid menjadi lebih berkesan pada masa itu, dan kadar kelangsungan hidup mungkin bertambah baik. Ini mungkin berlaku terutamanya untuk kanser tiroid yang sukar dirawat seperti barah tiroid anaplastik, kerana terapi ubat yang disasarkan selalu diperbaiki.

Bercakap dengan doktor anda mengenai kes khusus anda akan membantu anda memahami prognosis anda jika anda telah didiagnosis dengan barah tiroid.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Mengetahui bahawa anda mempunyai nodul tiroid hipoechoik boleh menakutkan. Walau bagaimanapun, sebelum anda menghabiskan banyak masa untuk tekanan dan bimbang, ingat bahawa kebanyakan nodul tiroid hypechoic bukan barah. Walaupun anda memanggil kurang dari 5% orang yang nodul tiroid hipoechoiknya adalah barah, fokus pada fakta bahawa barah tiroid sangat mudah diubati, dan jenis yang paling biasa mempunyai kadar survival hampir 100% selama lima tahun.