Bagaimana Kanser Testis Diagnosis

Kanser testis biasanya pertama kali dikenal dengan kemunculan benjolan yang keras dan tidak menyakitkan di testis. Dalam kebanyakan kes, benjolan tidak akan menjadi barah tetapi masih perlu menjalani penilaian oleh doktor. Ini biasanya melibatkan ultrasound untuk memeriksa kehadiran tumor dan ujian darah yang dapat mengesan protein yang dikenali sebagai penanda tumor. Sekiranya barangkali disyaki barah, pembedahan yang dikenali sebagai orchiectomy inguinal radikal dapat dilakukan untuk menghilangkan tumor dan testis yang terkena untuk dianalisis di makmal.

Ujian pencitraan lain boleh digunakan untuk menentukan sama ada barah telah merebak di luar tumor awal dan untuk menilai seberapa berkesan rawatan barah.

Pemeriksaan Diri

Walaupun tidak ada alat ujian rumah yang tersedia untuk mendiagnosis barah testis, anda boleh melakukan ujian diri yang disebut testis diri (TSE). Pertimbangkan untuk melakukan ini setiap bulan semasa mandi atau mandi, kerana air suam mengendurkan testis dan skrotum, menjadikannya lebih mudah untuk mengesan sebarang kelainan yang mungkin ada.

Untuk melaksanakan TSE:

1. Sokong setiap testis dengan satu tangan dan periksa dengan tangan yang lain.
2. Gulung perlahan setiap testis di antara ibu jari dan jari anda. Biasakan dengan strukturnya. Ia harus terasa tegas dan halus, seperti telur rebus tanpa cengkerang. Perhatikan struktur seperti tali (epididimis) yang melekat di bahagian belakang. Ini membolehkan sperma keluar dari testis dan tidak boleh dianggap sebagai benjolan.
3. Sebaik sahaja anda menjadi biasa dengan anatomi, nikmati ketulan, jisim, atau nodul.
4. Sekiranya anda tidak menjumpai apa-apa, cuba ingat ukuran, bentuk, dan berat setiap testis serta rasa dan penampilan epididimis, jadi anda periksa apa-apa perubahan pada pemeriksaan diri seterusnya.
5. Sekiranya terdapat benjolan, perhatikan ciri-cirinya. Sebilangan besar tumor testis tidak menyakitkan. Mereka mungkin lebih kecil daripada kacang atau lebih besar daripada marmer dan boleh bergerak atau tidak bergerak.

Jelas, jika anda menjumpai sesuatu, anda perlu menghubungi doktor anda. Walaupun kemungkinan besar bukan barah, hanya gabungan ujian makmal dan pencitraan yang pasti dapat mengesahkan atau mengesampingkan barah sebagai penyebabnya.

Walaupun terdapat potensi manfaat TSE, pemeriksaan untuk kanser testis tidak sering dilakukan atau tidak disarankan oleh Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S. Memandangkan kadar penyembuhan penyakit yang tinggi (lebih besar daripada 90 peratus) dan risiko kematian rendah (kurang dari 0.5 peratus), praktik ini tidak menunjukkan peningkatan statistik.

Pengimejan

Ultrasound selalunya merupakan alat pertama yang akan digunakan doktor untuk mendiagnosis barah testis. Ini melibatkan penggunaan alat seperti tongkat sihir, yang disebut transduser, yang memancarkan gelombang bunyi frekuensi tinggi untuk membuat gambar organ dalaman pada paparan komputer. Pembacaan dapat digunakan untuk membedakan antara tumor, yang akan tampak lebih padat, dan keadaan jinak, yang tidak.

Ultrasound juga dapat membantu menentukan sama ada tumor testis lebih cenderung jinak atau malignan.

Lebih daripada sembilan puluh peratus barah testis diklasifikasikan sebagai tumor sel kuman, yang bermaksud bahawa ia berasal dari sel kuman yang menghasilkan pendahulu sperma.

Jenis lain yang kurang biasa termasuk tumor tali kelamin dan tumor campuran (terdiri daripada pelbagai jenis tumor).

Tumor sel kuman dapat dipecah menjadi dua subtipe utama:

• Seminoma mewakili sebahagian besar kes barah testis. Mereka biasanya tumbuh dan menyebar dengan perlahan dan lebih kerap dilihat pada lelaki berusia 25 hingga 45 tahun.
• Non-seminoma cenderung agresif dan lebih cenderung merebak (metastasize). Mereka secara amnya mempengaruhi lelaki berusia lewat hingga 30-an.

Jika dilihat pada ultrasound, seminoma biasanya mempunyai banyak lobus (lobulasi) dan kelihatan gelap pada paparan (hyperechoic). Sebaliknya, non-seminoma adalah seperti sista (sista) dan mempunyai kepadatan tisu yang berbeza-beza (heterogen).

Ultrasound adalah ujian yang agak mudah yang tidak mendedahkan anda kepada radiasi. Anda hanya berbaring di atas meja kerana gel kekonduksian digunakan pada skrotum anda. Juruteknik kemudian akan menggerakkan transduser ke sepanjang kulit untuk mengenal pasti sebarang kelainan dan mengambil "snapshot" sekali-sekala untuk dinilai.

Panduan Perbincangan Doktor Kanser Testis

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Makmal dan Ujian

Sejumlah ujian darah sederhana boleh digunakan untuk menyokong diagnosis kanser testis. Mereka berfungsi dengan mengesan protein yang dihasilkan oleh tubuh sebagai tindak balas terhadap barah, yang dikenali sebagai penanda tumor.

Ujian tidak hanya dapat memberikan bukti pertumbuhan barah, tetapi juga dapat membezakan antara pelbagai jenis kanser.

Manusia Chorionic Gonadotropin (hCG)

Human chorionic gonadotropin (hCG) terkenal dengan peranannya dalam kehamilan dan ujian kehamilan. Sel-sel barah testis juga dapat merangsang pengeluaran hCG dalam kedua-dua seminoma dan non-seminoma. Dengan itu, tahap hCG cenderung rendah dalam seminoma murni, mencatatkan hasil yang dapat dikesan hanya dalam satu daripada empat kes.

Peningkatan hCG pada lelaki boleh mencetuskan gejala umum kanser testis yang dikenali sebagai ginekomastia, yang dicirikan oleh pembesaran tisu payudara yang tidak normal.

Alpha-Fetoprotein (AFP)

Seperti namanya, alpha-fetoprotein (AFP) adalah sejenis protein yang berperanan dalam perkembangan janin. Walaupun fungsinya pada orang dewasa tetap tidak jelas, tahap AFP biasanya meningkat dengan non-seminoma tetapi tidak dengan seminoma murni. Oleh yang demikian, setiap peningkatan AFP dapat dianggap sebagai petunjuk kuat bagi non-seminoma.

Lactase Dehydrogenase Hormone (LDH)

Hormon laktosa dehidrogenase (LDH) adalah penanda tumor yang kurang spesifik tetapi yang terlibat secara langsung dalam permulaan dan pertumbuhan tumor. Tahap peningkatan LDH bukan diagnostik terhadap kanser testis, tetapi sangat menunjukkan bahawa ada sejenis barah.

LDH yang tinggi juga mungkin menunjukkan bahawa tumor telah bermetastasis, walaupun terdapat beberapa perdebatan mengenai apakah ini berlaku untuk semua kanser. LDH juga dapat meningkat sebagai tindak balas terhadap serangan jantung, meningitis, ensefalitis, HIV, dan penyakit autoimun tertentu.

Prosedur

Banyak jenis kanser didiagnosis dengan mengambil sampel tisu, yang disebut biopsi, yang dapat dinilai di bawah mikroskop. Ini jarang dilakukan dengan tumor testis kerana gangguan sel boleh menyebabkan barah merebak.

Sebaliknya, jika hasil pemeriksaan ultrasound dan darah sangat menunjukkan adanya barah, doktor secara rutin akan memilih prosedur yang dikenali sebagai orchiectomy inguinal radikal. Ini adalah pembedahan membuang tumor dan testis yang terkena.

Untuk prosedur ini, pakar bedah membuat sayatan tepat di atas kawasan kemaluan. Selain mengekstrak tumor dan testis, dia akan membuang tali sperma dan saluran darah atau limfa yang mungkin memberikan sel-sel barah jalan mudah ke seluruh badan. Kapal-kapal ini kemudian diikat sebagai langkah pencegahan tambahan.

Walaupun orchiektomi mungkin kelihatan seperti langkah ekstrimperiksa untuk kanser, ia hanya dilakukan jika ujian lain sangat menunjukkan diagnosis.

Sekiranya tidak dan diagnosisnya tidak pasti, seorang pakar bedah boleh memilih untuk mengeluarkan testis dari skrotum tanpa memotong tali spermatik. Sebahagian tisu yang mencurigakan kemudian dikeluarkan dan dikejarkan ke makmal patologi untuk dinilai. Sekiranya makmal tidak dapat menemui sel-sel barah, testis diganti dan skrotum dijahit (diikuti dengan penyelidikan lebih lanjut untuk menentukan penyebab sebenar pertumbuhan). Sekiranya terdapat sel barah, testis dan tali spermatik dikeluarkan.

Setelah pulih selama beberapa jam di hospital, anda harus dibebaskan. Anda mungkin diminta memakai sokongan skrotum selama 48 jam pertama. Selama dua minggu pertama, anda tidak perlu mengangkat barang berat atau melakukan hubungan seks. Semua diberitahu, biasanya diperlukan dua hingga tiga minggu untuk pulih sepenuhnya, walaupun kadang-kadang memerlukan waktu lebih lama.

Tahap Penyakit

Sekiranya laporan patologi menunjukkan hasil positif untuk barah testis, penyakit ini disahkan. Langkah seterusnya adalah menghidap barah. Pementasan digunakan untuk menentukan sejauh mana keganasan dapat merebak ke seluruh badan yang, seterusnya, memberi tahu perjalanan rawatan.

Ujian untuk Pementasan

Sebagai tambahan kepada ujian darah dan penilaian tisu, doktor anda akan menggunakan beberapa ujian pencitraan yang biasa untuk menentukan sejauh mana barah mungkin merebak. Antaranya:

• Komputasi tomografi (CT) adalah bentuk sinar-X yang menghasilkan gambar keratan rentas yang memberi gambaran lebih baik kepada doktor mengenai struktur tumor. Ujian ini mungkin melibatkan pewarna kontras yang disuntik atau diminum, yang dapat membantu menguraikan pertumbuhan. Walaupun berkesan, prosedur ini melibatkan radiasi. Lebih-lebih lagi, pewarna kontras selalunya mengandungi iodin, yang boleh menyebabkan reaksi alergi yang teruk pada sebilangan.
• Pengimejan resonans magnetik (MRI) menggunakan gelombang radio untuk membuat gambar kontras tinggi untuk analisis. Bentuk pencitraan ini sangat berguna ketika memeriksa barah di otak atau saraf tunjang. MRI boleh mengambil masa selama satu jam untuk melakukan dan, walaupun sangat bising dan mengganggu, tidak mendedahkan anda kepada radiasi.
• Tomografi pelepasan positronik (PET) mengukur aktiviti metabolik dalam sel dan dapat digunakan setelah rawatan barah untuk memeriksa perubahan kelenjar getah bening. Ujian ini memerlukan suntikan gula radioaktif ke dalam urat darah anda. Imej PET tidak begitu terperinci seperti imbasan CT atau MRI tetapi boleh berguna dalam memberi gambaran keseluruhan keadaan anda.

Pementasan AJCC

Berdasarkan hasil ujian pencitraan, penanda tumor, dan penilaian tisu, seorang ahli patologi akan menghidupkan penyakit ini. Pada Januari 2018, Jawatankuasa Bersama Kanser Amerika (AJCC) mengeluarkan panduan terkini mengenai pementasan barah testis, yang secara umum dipecahkan seperti berikut:

• Tahap 1 bermaksud bahawa barah itu terbatas pada testis dan belum merebak ke tisu atau kelenjar getah bening yang berdekatan.
• Tahap 2 bermaksud bahawa barah telah merebak ke kelenjar getah bening berdekatan dan mungkin kelenjar getah bening paraaortik tepat di bawah diafragma.
• Tahap 3 bermaksud bahawa barah telah bermetastasis ke organ yang jauh.

Klasifikasi tumor (sel kuman, tali kelamin stromal, atau bercampur), serta subklasifikasi (seminoma berbanding non-seminoma), juga akan menjadi faktor ketika memutuskan kaedah rawatan yang sesuai.

Diagnosis Pembezaan

• Kanser testis dianggap tidak biasa, mempengaruhi kira-kira 0.5 peratus lelaki secara keseluruhan. Angka itu diterjemahkan kepada kira-kira 5.9 kes setiap 100,000 lelaki setiap tahun, menurut National Cancer Institute.
  Dari sudut pandangan individu, ini menunjukkan bahawa risiko barah cukup rendah. Untuk membezakan antara barah testis dan kemungkinan penyebab lain, doktor anda boleh melakukan ujian tambahan, terutamanya jika keputusan ujian ultrasound dan penanda tumor darah anda tidak dapat disimpulkan.
• Antara kemungkinan penyiasatan:
  Kista testis jinak sering dapat dibezakan dengan mudah oleh penampilannya pada ultrasound. Walaupun tumor testis biasanya gelap, kista mengikut definisinya akan berisi cecair.
• Epididymo-orchitis, keradangan epididimis dan testis, sering disebabkan oleh penyakit kelamin (STD) dan akan dicirikan oleh keradangan, kemerahan, dan kesakitan yang tidak biasa dilihat dengan barah testis. Ujian STD dan ultrasound (menunjukkan peningkatan aliran darah ke testis yang terjejas) dapat digunakan untuk membezakan kedua penyakit tersebut.
• Hidrokel, di mana cecair berkumpul di skrotum, sering disebabkan oleh kecederaan atau jangkitan. Ia dapat dibezakan dari barah testis dengan penampilannya pada ultrasound di mana jisimnya akan tembus dan bukannya padat dan melibatkan keseluruhan testis, bukan hanya sebahagian daripadanya.
• Hernia skrotum, di mana usus melonjak melalui tempat yang lemah di bawah skrotum, biasanya dapat dikenali oleh bunyi usus pada stetoskop. Tisu biasanya dapat ditolak ke belakang dengan mudah melalui lubang juga. Ultrasound biasanya dapat mengesahkan herniasi.
• Spermatocele adalah pembentukan "sperm cyst" yang disebabkan oleh penyumbatan pada epididimis. Ini dapat dibezakan dari barah testis kerana benjolan akan sepenuhnya bebas dari testis dan biasanya terletak pada posisi tertentu (dekat kutub atas testis).
• Torsi testis, memutar testis dengan cara yang memutuskan bekalan darah dapat dibezakan dengan rasa sakit yang tiba-tiba dan kedudukan testis yang tinggi. Ultrasound biasanya dapat mengetahui sama ada terdapat halangan pada bekalan darah.
• Varicoceles, pembesaran saluran darah yang tidak normal di skrotum, biasanya dapat dibezakan oleh distensi vena (lebih besar daripada tiga sentimeter) dan arah aliran darah yang berlawanan.