Luka mulut mempengaruhi antara 70% hingga 90% orang dengan virus imunodefisiensi manusia (HIV) pada beberapa tahap penyakit ini. Sebenarnya, pelbagai luka, plak, luka, dan bisul yang biasanya terlihat pada orang dengan HIV mungkin merupakan tanda awal jangkitan. Namun, dalam kes lain, mereka dapat menjadi indikasi perkembangan penyakit menjadi sindrom imunodefisiensi (AIDS).
Luka mulut yang disebabkan oleh HIV secara signifikan dapat menurunkan kualiti hidup seseorang, dan kehadiran lesi ini - dalam beberapa kes - berkaitan dengan kesihatan psikologi mereka.
Mohd Akhir / EyeEm / Getty Images
Ulser Aphthous
Ulser aphthous adalah sariawan. Mereka boleh berlaku pada sesiapa sahaja tetapi lebih biasa - dan cenderung lebih parah dan berulang - pada orang dengan HIV.
Walaupun istilah itu sering digunakan secara bergantian, "sariawan" dan "luka sejuk" bukanlah perkara yang sama.
Gejala utama ulser aphthous paling sering dijumpai di permukaan dalaman pipi dan bibir, lidah, permukaan atas mulut, dan pangkal gusi, dan mungkin termasuk:
- Satu atau lebih bintik merah atau lebam yang menyakitkan yang berkembang menjadi ulser terbuka
- Pusat putih atau kuning
- Saiz kecil (selalunya di bawah satu pertiga inci atau 1 sentimeter)
- Membran kelabu putih berkembang ketika penyembuhan bermula
Mungkin terdapat juga gejala ulser aphthous seperti:
- Demam
- Ketidakselesaan atau ketidakselesaan umum (malaise)
- Kelenjar getah bening yang bengkak
Diagnosis boleh menjadi rumit kerana sariawannya kelihatan seperti bisul virus herpes simplex (HSV). Tetapi ubat untuk bisul HSV tidak berfungsi pada sariawan, jadi itulah salah satu cara untuk menolaknya.
Dalam beberapa kes, ulser aphthous yang lebih besar mungkin memerlukan biopsi untuk memastikan bahawa mereka tidak kanser. Luka canker dirawat dengan:
- Bilas air masin
- Mencuci mulut
- Anestetik topikal
- Steroid topikal
Ulser Aphthous Tidak Berjangkit
Ini menimbulkan kekeliruan antara sariawan (bisul aphthous) dan luka sejuk. Luka sejuk sangat menular, berkat virus. Luka canker, sebaliknya, tidak berjangkit.
Virus Herpes Simplex (HSV)
Terdapat dua jenis HSV: HSV-1 dan HSV-2. Kira-kira 70% orang dengan HIV mempunyai HSV-2, sementara 95% mempunyai HSV-1 atau HSV-2.
Luka sejuk lebih kerap dikaitkan dengan HSV-1 tetapi juga boleh melibatkan HSV-2 ketika disebarkan semasa seks oral. Wabak luka sejuk HSV cenderung lebih biasa dan parah setiap kali sistem imun ditekan.
Luka sejuk bermula sebagai luka pada bibir dan mukosa mulut, kemudian berkembang secara berperingkat dari papula (pepejal yang padat dan meningkat) hingga vesikel (kantung kecil berisi cecair), hingga ulser, dan akhirnya kerak.
Terdapat beberapa peringkat luka HSV yang berbeza, masing-masing mempunyai simptom tersendiri.
Sebelum sakit selsema kelihatan, gejala mungkin termasuk:
- Gatal bibir atau kulit di sekitar mulut
- Melecur berhampiran kawasan bibir atau mulut
- Kesemutan dekat kawasan bibir atau mulut
Kemudian, sebelum lepuh sakit sejuk muncul, gejala yang menyertainya mungkin termasuk:
- Sakit tekak
- Demam
- Kelenjar bengkak
- Menelan yang menyakitkan
Lesi atau ruam boleh timbul pada:
- Gusi
- Bibir
- Mulut
- Tekak
Mungkin juga terdapat sekumpulan lepuh HSV, yang dikenal sebagai wabah. Ini termasuk:
- Lepuh merah yang pecah terbuka dan bocor
- Lepuh kecil dipenuhi dengan cecair kekuningan jernih
- Beberapa lepuh kecil yang boleh tumbuh bersama menjadi lepuh besar
- Lepuh kuning dan berkerak ketika ia sembuh, yang akhirnya berubah menjadi kulit merah jambu
Dalam kebanyakan kes, doktor dan jururawat dapat mendiagnosis herpes oral hanya dengan melihatnya dalam pemeriksaan. Kadang-kadang, mereka ingin menjalankan ujian pada sampel sakit, termasuk:
- Budaya viral
- Ujian DNA virus
- Ujian Tzanck
Luka sejuk HSV biasanya dirawat dengan ubat antivirus seperti acyclovir, famciclovir, dan valacyclovir. Terdapat juga krim kulit antivirus, tetapi harganya mahal dan hampir tidak memendekkan wabak.
Berapa Lama Sakit HSV Berakhir?
Luka biasanya berlangsung selama satu hingga dua minggu tanpa rawatan tetapi boleh berulang kerana HSV berterusan di dalam badan.
Candidiasis oral
Kandidiasis oral - juga dikenali sebagai oral thrush - adalah jangkitan oportunistik oral yang paling biasa yang mempengaruhi orang dengan HIV atau AIDS. Sebenarnya, ini adalah tanda pertama HIV dalam sekitar 10% kes.
Kandidiasis oral melibatkan jenis kulat yang sama (Candida) yang menyebabkan jangkitan yis faraj.
Gejala utama kandidiasis di mulut dan tekak mungkin termasuk:
- Tompok putih di pipi dalaman, lidah, atap mulut, dan tekak
- Kemerahan atau kesakitan
- Rasa seperti kapas di mulut
- Kehilangan rasa
- Sakit semasa makan atau menelan (gejala utama kandidiasis di esofagus)
- Keretakan dan kemerahan di sudut mulut
Kandidiasis oral biasanya berbentuk plak putih yang mempengaruhi mukosa mulut, lidah, dan lelangit keras dan lembut.
Plak biasanya:
- Tidak menyakitkan dan dikaitkan dengan kehilangan rasa dan cheilitis sudut (keretakan kulit di sudut mulut pesakit).
- Sukar untuk mengeluarkan atau mengikis dengan pisau lidah - dan prosesnya sering meninggalkan luka yang meradang dan menyakitkan yang mungkin berdarah.
Diagnosis kandidiasis oral biasanya melibatkan pemeriksaan berdasarkan penampilan dan faktor risiko lain. Sekiranya, setelah mengikis, pangkal plak menjadi merah, meradang, dan mula berdarah, biasanya mengakibatkan diagnosis sariawan.
Luka biasanya dirawat dengan antikulat topikal atau oral.
Candidiasis dan AIDS
Candidiasis adalah keadaan yang menentukan AIDS apabila berlaku pada:
- Esofagus
- Trakea
- Bronchi
- Paru-paru
Kandidiasis esofagus adalah salah satu jangkitan yang paling biasa pada orang yang hidup dengan HIV / AIDS.
Leukoplakia Berbulu Mulut (OHL)
Leukoplakia berbulu mulut (OHL) boleh berlaku pada 50% orang dengan HIV yang tidak menjalani rawatan HIV (ART). OHL juga merupakan gejala pertama yang biasa terjadi pada orang dengan HIV.
Permulaan OHL secara langsung berkaitan dengan penekanan imun dan cenderung berlaku apabila jumlah CD4 turun di bawah 300. OHL disebabkan oleh jangkitan dengan virus Epstein-Barr.
OHL juga boleh berlaku dengan bentuk kekurangan imunodefisiensi lain - seperti pesakit kemoterapi - atau mereka yang telah menjalani pemindahan organ atau leukemia.
Walaupun OHL kadang-kadang tidak simptomatik, gejala yang ketara termasuk:
- Plak keputihan nontender di sepanjang sempadan lidah sisi, yang mungkin muncul dan hilang secara spontan.
Beberapa pesakit mungkin mengalami gejala yang menyertainya, termasuk:
- Sakit ringan
- Dysesthesia
- Perubahan kepekaan terhadap suhu makanan
- Perubahan sensasi rasa kerana perubahan selera
- Kesan psikologi dari penampilan kosmetiknya yang tidak menarik
Seperti Apa Lesi OHL?
Lesi OHL mungkin berbeza-beza dalam keparahan dan penampilannya - dengan beberapa yang licin, rata, dan kecil, sementara yang lain tidak teratur, "berbulu," atau "berbulu" dengan lipatan atau unjuran yang menonjol.
Selain lidah, luka juga terdapat pada mukosa bukal, dan / atau gingiva. Seperti kandidiasis oral, luka OHL tidak dapat dikikis.
Diagnosis berlaku melalui alat ujian yang mencari:
- DNA
- RNA
- Protein virus Epstein-Barr di dalam sel epitelium
OHL mungkin tidak memerlukan rawatan khusus selain terapi antiretroviral (ART), walaupun beberapa pilihan termasuk:
- Ubat antivirus
- Asid retinoik topikal
- Cryotherapy (kadang-kadang)
Gingivitis Berkaitan HIV
Gingivitis yang berkaitan dengan HIV - lebih sering disebut sebagai penyakit periodontal pada orang dengan HIV - mengambil dua bentuk:
- Eritema gingiva linier: Ini sendiri dikenali sebagai gingivitis yang berkaitan dengan HIV dan kurang teruk dari kedua bentuk tersebut.
- Periodontitis ulseratif nekrotik: Ini adalah yang lebih parah dari dua bentuk.
Gingivitis yang berkaitan dengan HIV lebih sering dilihat dengan jangkitan lanjut ketika jumlah CD4 menghampiri 200.
Ketahui Mengapa Kesihatan Mulut Penting Sekiranya Anda Menghidap HIVGejala gingivitis yang berkaitan dengan HIV termasuk:
- Kehilangan tulang dan tisu lembut dengan cepat
- Kemerahan spontan
- Bengkak
- Pendarahan gusi
- Ulser yang menyakitkan di hujung papilla interdental dan sepanjang pinggiran gingival
Sekiranya tidak dirawat, ulser kawah dapat mencetuskan kesakitan yang teruk dan kehilangan gigi.
Ramai pesakit berjaya dengan protokol berikut:
- Penyingkiran plak
- Debridement tempatan
- Pengairan dengan povidone-yodium
- Penskalaan skala dan root
- Pemeliharaan dengan bilas mulut chlorhexidine (Peridex) sekali atau dua kali sehari
Dalam beberapa kes, antibiotik ditambahkan ke rejimen.
Gingivitis Berkaitan HIV vs Gingivitis biasa
Petunjuk terbesar bahawa gingivitis dikaitkan dengan HIV termasuk:
- Permulaan yang cepat
- Pesakit mengalami kesakitan yang teruk
- Kemusnahan cepat mulut yang sangat bersih
Human Papillomavirus (HPV)
Human papillomavirus (HPV) paling sering dikaitkan dengan ketuat genital tetapi juga boleh berlaku di mulut akibat seks oral.
HPV adalah jangkitan kelamin yang paling biasa di Amerika Syarikat dan terdapat dalam lebih dari 100 jenis yang berbeza. Kira-kira 10% lelaki dan 3.6% wanita mempunyai HPV oral, yang boleh mempengaruhi mulut dan belakang tekak. Ia juga dianggap menyebabkan 70% barah orofaring di Amerika Syarikat.
HPV oral tidak mempunyai sebarang gejala - sebab itulah sangat mudah untuk menyebarkannya kepada orang lain tanpa menyedarinya. Sekiranya seseorang menghidap HPV untuk jangka masa yang panjang, ia boleh mengakibatkan barah orofaring.
Gejala barah orofaring boleh merangkumi:
- Bunyi pernafasan yang tidak normal (bernada tinggi)
- Batuk
- Batuk darah
- Masalah menelan, sakit ketika menelan
- Sakit tekak yang berlangsung lebih dari dua hingga tiga minggu, walaupun dengan antibiotik
- Serak yang tidak menjadi lebih baik dalam tiga hingga empat minggu
- Kelenjar getah bening yang bengkak
- Kawasan putih atau merah (lesi) pada tonsil
- Sakit rahang atau bengkak
- Benjolan leher atau pipi
- Pengurangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
Jangkitan HPV oral tidak hanya mempunyai gejala, tetapi juga tidak ada cara untuk mengujinya.
Sekiranya anda mengalami beberapa gejala yang disenaraikan di atas dan bimbang, ada baiknya anda berbincang dengan doktor anda. Mereka akan memeriksa mulut anda dan boleh memerintahkan ujian tambahan seperti biopsi dan pengimejan.
Dalam kebanyakan kes, jangkitan HPV oral hilang sendiri tanpa rawatan dalam masa dua tahun dan biasanya tidak menyebabkan masalah kesihatan.
Vaksinasi HPV
Cadangan Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC):
- Vaksin HPV untuk vaksinasi rutin pada usia 11 atau 12 tahun, tetapi boleh dimulakan semuda usia 9 tahun.
- Setiap orang yang berumur 26 tahun — jika tidak diberi vaksin sebelumnya - harus diberi vaksin.
- Tidak memvaksinasi mereka yang berumur lebih dari 26 tahun.
Kaposi Sarcoma (KS)
Kaposi sarkoma (KS) adalah barah yang menghidap AIDS. Pada satu ketika, ini sering terlihat pada orang dengan AIDS, tetapi kadarnya menurun dengan ketara ketika ART yang efektif tersedia, dan ada lebih sedikit orang yang hidup dengan HIV yang mengalami jumlah CD4 jatuh ke tahap yang sangat rendah. Namun, KS tetap menjadi petunjuk kuat untuk perkembangan penyakit.
KS disebabkan oleh jangkitan pada herpesvirus-8 manusia (HHV8).
KS boleh mempengaruhi mana-mana bahagian badan dan menyebabkan tompok atau luka tisu abnormal tumbuh di bawah kulit, yang biasanya berwarna merah atau ungu. Ini boleh berlaku:
- Di lapisan mulut
- Hidung
- Tekak
- Kelenjar limfa
- Organ lain
Tompok ini terbuat dari sel barah, saluran darah, dan sel darah.
Walaupun lesi kulit KS mungkin tidak menyebabkan gejala, mereka boleh merebak ke bahagian tubuh yang lain pada orang dengan HIV / AIDS. Ini menjadi sangat serius jika merebak ke saluran pencernaan atau paru-paru, kerana boleh menyebabkan pendarahan dan sukar bernafas.
Sebagai tambahan kepada pemeriksaan fizikal yang berfokus pada lesi, doktor anda boleh memerintahkan ujian tambahan untuk mendiagnosis KS, termasuk:
- Bronkoskopi
- Imbasan CT
- Endoskopi
- Biopsi kulit
Pilihan rawatan untuk KS bergantung pada sama ada orang itu mengalami imunosupresi, jumlah dan lokasi tumor mereka, dan gejala lain (termasuk sesak nafas, batuk darah, dan pembengkakan kaki).
Rawatan KS merangkumi:
- Terapi antivirus terhadap HIV, kerana tidak ada terapi khusus untuk HHV-8
- Kemoterapi gabungan
- Membekukan luka
- Terapi radiasi
Malangnya, dalam beberapa kes, tumor dan luka boleh kembali selepas rawatan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Banyak keadaan yang disenaraikan di atas dapat dielakkan atau diselesaikan dengan penggunaan ubat antiretroviral - langkah utama dalam menangani HIV / AIDS. Pada tahun 2015, kajian Strategic Timing of AntiRetroviral Treatment (START) - percubaan klinikal rawak berskala besar pertama yang membuktikan bahawa rawatan antiretroviral yang lebih awal memberi manfaat kepada semua individu yang dijangkiti HIV - mengeluarkan data baru. Penemuan ini merangkumi hakikat bahawa jika individu yang dijangkiti HIV mula mengambil ubat antiretroviral lebih cepat, ketika jumlah CD4 + T mereka lebih tinggi, daripada menunggu sehingga jumlah CD4 + turun ke tahap yang lebih rendah, mereka mempunyai risiko yang lebih rendah untuk menghidap AIDS atau penyakit serius lain.
.jpg)
