Membezakan Antara IBS, Penyakit Celiac, dan Sensitiviti Gluten

Apabila anda mengalami sindrom iritasi usus atau IBS, gejala pencernaan anda dapat menyebabkan gamut dari cirit-birit hingga sembelit, dan mungkin juga termasuk kembung, gas dan sakit perut.

Sekiranya anda mengetahui gejala penyakit seliak dan gejala kepekaan gluten bukan celiac, anda akan tahu bahawa senarai itu mungkin kelihatan sangat biasa. Oleh itu, tidak menghairankan bahawa orang mempunyai masa yang sukar untuk membezakan ketiga-tiga keadaan.

Sebenarnya, banyak kajian menunjukkan bahawa banyak kes sindrom iritasi usus yang didiagnosis sebenarnya adalah penyakit seliak yang menyamar. Di samping itu, beberapa orang yang diberitahu bahawa mereka mempunyai IBS merasa lega ketika mereka menghilangkan biji-bijian gluten dari diet mereka, walaupun mereka telah diuji negatif untuk penyakit seliak.

Pembezaan mengikut Lokasi

Sindrom iritasi usus diduga mempengaruhi sekitar 11% populasi. Orang dengan IBS mungkin mengalami cirit-birit, sembelit, atau gabungan kedua-duanya, selain gejala gastrointestinal lain, seperti gas dan kembung.

IBS terutamanya melibatkan usus besar anda, juga dikenali sebagai usus besar anda. Semasa makanan melepasi, usus besar anda menjadi "mudah marah" (maka nama keadaannya) dan bertindak. Tidak ada penyebab yang diketahui untuk IBS dan tidak ada penawar, walaupun anda dapat mengatasinya dengan ubat-ubatan resep atau over-the-counter, bersama dengan perubahan gaya hidup.

Walaupun boleh menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan dan kadang-kadang jahat, sindrom iritasi usus tidak menyebabkan kerosakan pada saluran usus anda. Ia dikenali sebagai "gangguan fungsi," di mana sistem pencernaan anda berfungsi dengan buruk tetapi sebenarnya tidak rosak.

IBS dibezakan oleh fakta bahawa ia mempengaruhi usus besar (juga dikenali sebagai usus besar). Sebaliknya, penyakit seliak dan kepekaan gluten bukan seliak melibatkan usus kecil.

Pembezaan mengikut Gejala

Lokasi penglibatan dalam usus besar atau usus kecil boleh menyebabkan pelbagai gejala. Fungsi usus besar adalah menyerap kembali cecair dan memproses produk buangan dari badan dan mempersiapkan penghapusannya.

Sebaliknya, usus kecil adalah di mana 90 peratus pencernaan dan penyerapan nutrien dan mineral dari makanan berlaku.

Di samping itu, laluan penyakit (patogenesis) IBS, penyakit seliak, dan kepekaan gluten sangat berbeza. IBS dicirikan oleh kerengsaan. Sensitiviti gluten celiac dan non-celiac kedua-duanya berkaitan dengan reaksi sistem imun yang menyebabkan lapisan usus besar berubah.

Walaupun IBS, penyakit seliak, dan kepekaan gluten bukan celiac berkongsi banyak gejala yang sama, kepekaan IBS dan gluten tidak berkaitan dengan bisul, pendarahan, atau penurunan berat badan yang ketara. Lebih-lebih lagi, IBS tidak dianggap sebagai radang.

Pembezaan dengan Diagnosis

IBS didiagnosis dengan pengecualian. Doktor tidak menggunakan atau menjalani ujian untuk IBS; sebaliknya, mereka mengatasi gangguan lain terlebih dahulu dan kemudian mempertimbangkan sama ada gejala IBS anda memenuhi kriteria untuk keadaan tersebut.

Di sinilah diagnosis yang salah dapat dilakukan. Sekiranya doktor anda tidak terkini mengenai penyelidikan terkini — sebagai contoh, jika mereka secara salah percaya bahawa orang dengan seliak tidak boleh berlebihan berat badan atau mengalami sembelit sebagai gejala utama mereka — maka kemungkinan bahawa mereka tidak akan mempertimbangkan untuk memerintahkan ujian penyakit seliak sebelum mendiagnosis anda dengan IBS.

Malangnya, ini adalah masalah yang sangat biasa. Penyelidik yang telah menguji pesakit IBS untuk penyakit seliak telah mendapati sekitar 4% dari pesakit IBS tersebut benar-benar menderita seliak, yang bermaksud diet bebas gluten harus membantu memperbaiki atau menghilangkan gejala IBS mereka.

Begitu juga, kepekaan gluten bukan celiac didiagnosis dengan pengecualian penyakit seliak dan alergi gandum dan penilaian sama ada gejala bertambah baik dengan pengambilan gluten dan meningkat dengan penggunaan gluten.

Penyakit seliak, kepekaan gluten, dan IBS dibezakan dengan kaedah diagnosisnya. Dengan penyakit seliak, ada ujian saringan dan diagnostik yang tersedia. Dengan kepekaan IBS dan gluten, tidak ada.

Faktor Pertindihan

Ada juga kemungkinan bahawa beberapa pesakit IBS yang telah diuji untuk penyakit seliak dan muncul negatif dapat memanfaatkan diet bebas gluten.

Kajian mendapati bahawa sekumpulan orang dengan IBS, tetapi tanpa penyakit seliak, menderita kepekaan gluten bukan celiac dan melihat gejala IBS mereka bertambah baik atau hilang ketika mereka makan tanpa gluten.

Dalam satu kajian, para penyelidik mengambil 34 pesakit IBS yang gejala IBS dikawal pada diet bebas gluten dan menetapkan 19 daripadanya untuk makan gluten (dua keping roti dan muffin) setiap hari selama enam minggu. 15 yang lain makan roti dan muffin tanpa gluten.

Selepas satu minggu, pesakit IBS yang memakan makanan gluten melaporkan lebih banyak rasa sakit, kembung, letih, sembelit, dan cirit-birit daripada kumpulan kawalan, yang menunjukkan bahawa gejala-gejala pada kumpulan penderita IBS ini dicetuskan sekurang-kurangnya sebahagiannya oleh gluten.

Kajian lain melakukan ujian genetik penyakit seliak dan ujian darah seliak tertentu pada orang dengan IBS yang gejala utamanya adalah cirit-birit dan kemudian meminta mereka mengikuti diet bebas gluten selama enam minggu.

Sebanyak 71% pesakit IBS yang positif gen penyakit seliak mendapati gejala IBS mereka bertambah baik pada diet bebas gluten. Sebilangan besar peserta mengikuti diet bebas gluten selama 18 bulan dan terus mengalami kelegaan dari gejala IBS mereka.

Memandangkan ketiadaan ujian diagnostik untuk IBS dan kepekaan gluten bukan celiac, ada kemungkinan mereka dapat hidup bersama dengan penyakit seliak sama ada sebagai entiti yang terpisah atau sebagai peluasan yang lain dengan pencetus yang serupa atau faktor penyebab.

Peranan FODMAPS

Penyelidikan menunjukkan bahawa kira-kira tiga perempat orang yang didiagnosis dengan IBS melihat kelegaan dari gejala mereka pada apa yang disebut diet rendah FODMAP.

Diet rendah FODMAP memfokuskan diri pada menghilangkan makanan dengan karbohidrat kompleks tertentu, kerana makanan ini berfermentasi di usus besar, berpotensi menyebabkan kembung, sakit dan gejala-gejala jenis IBS yang lain.

Sekarang, biji-bijian gluten, gandum, barli, dan rai mengandungi sejenis FODMAP yang disebut fruktans. Gandum, terutama, dilarang pada diet rendah FODMAP, walaupun beberapa pakar diet mengatakan bahawa anda boleh memakannya dalam jumlah kecil.

Mungkin ada di antara mereka yang percaya bahawa mereka sensitif terhadap gluten sebenarnya bertindak balas terhadap FODMAP dalam makanan mereka; satu kajian baru-baru ini mencapai kesimpulan ini.

Walau bagaimanapun, kajian lain menunjukkan bahawa beberapa orang yang percaya bahawa mereka sensitif terhadap gluten memang bertindak balas terhadap gluten tulen. Terdapat spekulasi bahawa komponen gandum dan biji-bijian gluten lain dapat berperanan dalam penyakit seliak dan kepekaan gluten.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya anda telah didiagnosis dengan sindrom iritasi usus tetapi belum diuji untuk penyakit seliak, anda harus berbincang dengan doktor anda mengenai memerintahkan ujian darah penyakit seliak.

Sekiranya anda telah diuji tetapi muncul negatif untuk seliak, anda mungkin ingin mempertimbangkan percubaan diet bebas gluten pula. Pada masa ini, tidak ada ujian perubatan yang diterima untuk mendiagnosis kepekaan gluten, jadi satu-satunya cara untuk menentukan apakah anda memilikinya adalah membuang gluten dari diet anda dan melihat apakah gejala anda hilang.

Anda juga boleh mencuba diet rendah FODMAP untuk melihat apakah itu membantu gejala anda. Banyak resipi FODMAP rendah juga bebas gluten, jadi sebenarnya sangat mudah untuk mengikuti kedua diet pada masa yang sama.