RealPeopleGroup / E + / Getty Images
Dengan berlakunya Akta Penjagaan Terjangkau pada tahun 2010, Medicare memperluas liputan perkhidmatan pencegahannya. Sebilangan besar perkhidmatan tersebut menjadi percuma untuk penerima asalkan doktor Medicare mereka menerima tugas, iaitu, mereka bersetuju dengan syarat jadual yuran tahunan Medicare.
Sebilangan ujian saringan ini terhad kepada orang yang dianggap berisiko tinggi untuk keadaan tertentu. Malangnya, ketika berhubungan dengan pemeriksaan osteoporosis, Medicare mungkin tidak memberikan tahap perawatan yang sama kepada lelaki yang ditawarkannya kepada wanita. Masalahnya ialah lelaki lebih cenderung mengalami komplikasi.
Osteoporosis dan Komplikasinya
Osteoporosis adalah keadaan perubatan yang dicirikan oleh seni bina yang lemah pada tulang dan penurunan jisim tulang. Perubahan ini menjadikan tulang lebih rapuh dan meningkatkan risiko patah tulang, terutama pada tulang belakang, pinggul, dan pergelangan tangan.
Yayasan Osteoporosis Antarabangsa menganggarkan bahawa seseorang mengalami patah tulang osteoporotik setiap tiga saat, mempengaruhi sepertiga wanita dan seperlima lelaki sepanjang hayatnya. Kerentanan dari keadaan boleh menjadi ketara kerana penurunan mobiliti, kehilangan kebebasan, dan kesakitan kronik.
Terutama, orang yang mengalami patah tulang pinggul berisiko meningkat mati. Kajian pada tahun 122 terhadap 122,000 orang mendapati bahawa bagi mereka yang mengalami patah tulang pinggul, kadar kematian mereka meningkat dua kali ganda sehingga lapan tahun selepas itu.
Faktor Risiko untuk Osteoporosis
Apabila anda memikirkan osteoporosis, anda mungkin memikirkan wanita. Memang benar bahawa wanita pascamenopause berisiko tinggi untuk menghidap penyakit ini. Setelah badan mereka tidak lagi menghasilkan tahap estrogen pramenopause, faedah perlindungan hormon pada tulang mereka akan hilang.
Lelaki dewasa, kecuali mereka mempunyai hipogonadisme, biasanya mempunyai tahap hormon (testosteron) yang stabil sepanjang hayat mereka. Walau bagaimanapun, penurunan hormon seks bukan satu-satunya faktor risiko osteoporosis.
Anda juga mesti mempertimbangkan faktor-faktor seperti usia lanjut, gangguan yang mempengaruhi metabolisme kalsium (contohnya, hiperparatiroidisme), sejarah keluarga untuk osteoporosis, penggunaan alkohol yang berlebihan, penggunaan ubat-ubatan tertentu jangka panjang (contohnya, steroid), berat badan rendah, pengambilan kalsium rendah , keadaan malabsorptif (misalnya, penyakit seliak), perlumbaan (risiko yang lebih tinggi pada orang dewasa Putih daripada orang dewasa Hitam, Latin, atau Asia), gaya hidup yang tidak aktif, merokok, dan kekurangan vitamin D.
Kelayakan untuk Pemeriksaan Osteoporosis Medicare
Medicare merangkumi pemeriksaan osteoporosis untuk orang yang mempunyai satu atau lebih perkara berikut:
- Sesiapa sahaja yang sedang menerima rawatan untuk osteoporosis
- Kekurangan estrogen atau menopaus
- Penggunaan ubat jenis prednisone atau steroid
- Hiperparatiroidisme primer
- Sinar-X menunjukkan osteopenia atau osteoporosis
- X-ray memberi kesan untuk patah tulang belakang
Seperti yang anda lihat, penyaringan disesuaikan untuk wanita atau orang yang telah mengesahkan osteoporosis atau kecurigaan sinar-X untuk diagnosis. Sangat mudah untuk melihat bahawa lelaki dan banyak orang yang mempunyai faktor risiko yang boleh diubah, seperti merokok dan penggunaan alkohol, tidak termasuk.
Pemeriksaan Osteoporosis untuk Lelaki
Wanita lebih cenderung mengalami osteoporosis, tetapi itu tidak bermakna bahawa lelaki tidak mendapat keadaan. Satu daripada lima orang dengan osteoporosis adalah lelaki, menurut Yayasan Osteoporosis Antarabangsa. Apabila melihat data dari American Cancer Society, yang mewakili lebih banyak lelaki daripada yang akan mendapat barah prostat (1 dari 9) sepanjang hayat mereka.
Kira-kira dua juta lelaki di Amerika Syarikat mempunyai osteoporosis, dan mereka cenderung mempunyai kadar kematian yang lebih tinggi daripada wanita. Kajian menunjukkan bahawa lelaki mempunyai kadar kematian hampir dua kali ganda selepas patah tulang pinggul.
Malangnya, garis panduan pemeriksaan osteoporosis Medicare tidak termasuk semua dan lelaki sering ditinggalkan. Ringkasnya, jauh lebih sukar bagi lelaki untuk mendapatkan kajian kepadatan tulang atau imbasan DEXA.
Lelaki cenderung untuk menjalani pemeriksaan tanpa mengira faktor risiko yang diketahui untuk osteoporosis. Lelaki berumur kurang berat badan yang tidak mampu membeli gigi palsu dan mengalami kekurangan vitamin kerana dia tidak boleh makan makanan biasa? Lelaki dengan barah prostat yang menjalani terapi hormon yang boleh melemahkan tulang? Lelaki ini mempunyai keadaan perubatan yang dapat disahkan yang sering menyebabkan mereka berisiko mendapat osteoporosis tetapi Medicare tradisional tidak melindungi mereka.
Persatuan Endokrin mengesyorkan pemeriksaan osteoporosis untuk lelaki berusia 70 tahun ke atas dan lelaki muda berusia 50 hingga 69 tahun yang berisiko tinggi, termasuk mereka yang merokok atau minum alkohol berlebihan.
Sekiranya doktor mempunyai kebimbangan, ujian masih boleh dipesan walaupun mungkin (atau mungkin tidak) dilindungi sebagai perkhidmatan pencegahan percuma. Rayuan kepada Medicare menunjukkan bahawa ujian itu diperlukan secara perubatan.
Dalam kes tersebut, benefisiari akan membayar 20% daripada kos ujian, jaminan wang Medicare Part B yang biasa. Jika tidak, benefisiari perlu membayar kos penuh dari poket. Pelan Medicare Advantage berfungsi berbeza daripada Medicare Asal dan boleh menawarkan pilihan penyaringan yang diperluas.
Kelainan Rawatan untuk Lelaki dan Wanita
Lelaki bukan sahaja cenderung untuk menjalani pemeriksaan osteoporosis, mereka juga cenderung untuk dirawat setelah diagnosis dibuat. Kajian pada tahun 2012 terhadap lebih 17,000 lelaki mendapati bahawa kurang dari 10% lelaki menerima rawatan osteoporosis, bahkan selepas patah tulang. Mereka lebih cenderung menerima rawatan sekiranya mereka mengalami patah tulang belakang, mengambil steroid atau antidepresan, atau berjumpa doktor rawatan utama.
Terdapat banyak makanan tambahan kalsium dan vitamin D yang tersedia di kaunter, tetapi penghidap osteoporosis mungkin memerlukan ubat preskripsi. Sekali lagi, lelaki mungkin berada pada keburukan jika dibandingkan dengan rakan wanita mereka.
Medicare Bahagian D merangkumi kebanyakan ubat preskripsi, bergantung pada formulanya. Walau bagaimanapun, Bahagian B membayar beberapa ubat osteoporosis suntikan tetapi hanya untuk wanita.
Khususnya, anda mestilah seorang wanita dengan patah tulang osteoporotik pascamenopause, anda tidak dapat menyuntik ubat itu sendiri, dan anda tidak mempunyai ahli keluarga atau pengasuh yang akan membantu anda melakukannya. Setelah doktor anda mengesahkan semua ini benar, Medicare akan membayar 20% kos ubat anda. Jika tidak, anda perlu menggunakan faedah Bahagian D anda, jika anda memilikinya.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Garis panduan Medicare untuk pemeriksaan osteoporosis adalah terhad. Imbasan kepadatan tulang dapat dilakukan setiap 24 bulan untuk wanita menopaus, orang dengan hiperparatiroidisme, orang yang menggunakan ubat steroid, atau orang dengan penemuan sinar-X yang menunjukkan keadaan ini. Lelaki, sayangnya, akan merasa sukar untuk dilindungi. Medicare Bahagian B juga tidak akan membayar ubat osteoporosis suntikan walaupun mereka membayar untuk wanita.
