Kanser tiroid folikular (FTC) adalah jenis barah tiroid kedua yang paling biasa selepas barah tiroid papillary. Kedua-dua barah ini dianggap sebagai barah yang dibezakan dengan baik dan sangat boleh disembuhkan. Walau bagaimanapun, FTC lebih agresif daripada kanser tiroid papillary. Ini kebanyakan disebabkan oleh fakta bahawa FTC menyebar lebih mudah ke sistem vaskular dan ke seluruh badan daripada barah tiroid papillary.
Little Bee80 / Getty Images
Walaupun pendedahan kepada radiasi sering menyebabkan barah tiroid papillary, kemungkinan besar menyebabkan FTC. Ia mungkin berkaitan dengan kekurangan yodium. Kanser tiroid folikular cenderung berlaku pada orang yang berumur antara 40-60 tahun, dan faktor usia menjadi prognosis. Ia juga berlaku lebih kerap pada wanita daripada pada lelaki dan lebih kerap pada kulit putih daripada pada kulit hitam.
Gejala
Terdapat sedikit gejala kanser tiroid folikular, terutama pada peringkat awal penyakit ini. Perkara pertama yang mungkin anda perhatikan adalah benjolan di leher anda yang mungkin bergerak naik dan turun semasa anda menelan. Selalunya tumor ini kecil dan tidak menimbulkan rasa tidak selesa. Namun, kadang-kadang, tumor boleh menjadi begitu besar sehingga mula menyerang struktur sekitar leher termasuk saluran udara (trakea) atau pita suara. Ini boleh menyebabkan gejala berikut:
- Kesukaran bernafas
- Serak
- Kesukaran menelan
- Batuk berterusan
- Suara berubah
- Lumpuh tali pusat
Sekiranya barah telah merebak ke bahagian tubuh yang lain gejala tambahan mungkin berlaku. Contohnya, jika barah merebak ke tulang mungkin menyakitkan atau anda mungkin mengalami patah tulang. Sekiranya merebak ke paru-paru, anda mungkin menyedari kesukaran bernafas.
Kanser tiroid folikular menyumbang sekitar 15 hingga 20 peratus daripada semua barah tiroid.
Diagnosis
Ujian darah biasanya melibatkan tahap TSH, tiroksin, triiodothyronine, thyroglobulin, kalsium, dan kalsitonin. Tahap yang meningkat mungkin menunjukkan FTC tetapi juga sering terdapat pada keadaan tiroid yang lain.
Setelah benjolan pada tiroid telah dikesan, ia biasanya memerlukan penyelidikan lebih lanjut untuk membawa kepada penentuan keganasan. Ini biasanya dilakukan melalui pengimejan perubatan seperti ultrasound atau radioiodine. Kadang-kadang imbasan PET / CT mungkin digunakan. Ujian ini tidak secara pasti menentukan sama ada nodul adalah barah atau tidak tetapi dapat membantu menentukan apakah nodul lebih kurang cenderung keganasan. Ujian seperti sinar-X dada atau MRI biasanya hanya digunakan jika disyaki metastasis.
Ujian pengimejan perubatan ini mungkin atau mungkin tidak diikuti oleh aspirasi jarum halus (FNA) tumor, prosedur yang melibatkan pembuangan sel dari tumor dengan jarum dan mempelajarinya di bawah mikroskop. Dari semua ujian diagnostik yang dapat dilakukan untuk mengesan barah tiroid, FNA mungkin yang paling tepat dan tepat.
Rawatan
Satu atau lebih rawatan berikut boleh digunakan untuk menguruskan barah tiroid folikel. Setiap kes berbeza dan rawatan tepat anda akan ditentukan berdasarkan ukuran tumor anda dan sama ada atau tidak ia merebak di luar tiroid.
Tiroidektomi Keseluruhan atau Separa
Pembuangan tumor secara pembedahan dan kawasan yang terkena adalah rawatan barisan pertama untuk barah tiroid folikular. Terdapat perselisihan di kalangan profesional perubatan mengenai sama ada keseluruhan tiroid atau hanya lobus tiroid yang terjejas harus dikeluarkan sekiranya terdapat ketumbuhan di satu sisi. Sama ada anda mempunyai pengangkatan kelenjar tiroid secara penuh atau sebahagian bergantung pada keadaan khusus anda dan berada di antara anda dan doktor anda.
Sekiranya tumor kecil dan tidak merebak, pembedahan mungkin satu-satunya rawatan yang anda perlukan. Sekiranya barah telah merebak ke mana-mana kelenjar getah bening di leher, ini juga perlu dikeluarkan melalui pembedahan dan anda mungkin memerlukan rawatan susulan (seperti iodin radioaktif).
Sekiranya tiroid anda dikeluarkan sepenuhnya, anda perlu minum ubat oral untuk sepanjang hayat anda untuk menggantikan hormon tiroid yang tidak dapat dihasilkan oleh badan anda lagi.
Selepas tiroidektomi kebanyakan orang bermalam di hospital. Anda mungkin akan mengalami sakit, sakit tekak dan suara serak setelah menjalani pembedahan.
Kelenjar paratiroid, kelenjar yang memainkan peranan penting dalam mengatur kalsium, berada berdekatan atau kadang-kadang sebenarnya terletak di dalam tiroid dan boleh menjadi kejutan setelah pembedahan. Sekiranya ini berlaku, kadar kalsium boleh turun. Atas sebab ini tahap kalsium anda dipantau dengan teliti dan anda mungkin diberi kalsium oral atau intravena selepas tiroidektomi.
Iodin Radioaktif
Beberapa sel di dalam tiroid dengan mudah menyerap yodium dan apabila diberi bentuk toksik dari radioaktif yodium (I-131) mereka akan menyerapnya dan terbunuh. Sel-sel lain di dalam badan tidak menyerap yodium dan ini adalah rawatan yang sangat baik untuk jenis barah tiroid termasuk barah tiroid folikular.
Sel-sel lebih baik menyerap yodium jika anda mempunyai tahap hormon yang disebut hormon perangsang tiroid (TSH). Ini dicapai dengan tidak memulakan ubat penggantian hormon tiroid segera setelah tiroidektomi total atau dengan pemberian ubat yang disebut Thyrogen. Sel tiroid juga menyerap I-131 dengan lebih baik jika anda mengikuti diet rendah yodium untuk jangka waktu sebelum anda diberi rawatan ini.
Sebilangan besar orang yang diberi yodium radioaktif tidak mengalami kesan sampingan atau kesan sampingan ringan tetapi ini bergantung pada dos yang anda berikan dan tindak balas individu anda. Kesan sampingan yang berpotensi termasuk:
- Pening dan muntah
- Sakit dan bengkak di leher anda
- Mulut atau mata kering
- Rasa pelik di mulut anda
- Perubahan dalam cara rasa makanan
Selepas anda diberi I-131, anda boleh mengeluarkan beberapa sinaran untuk jangka masa tertentu. Tubuh anda menyingkirkan yodium radioaktif melalui cecair badan anda termasuk air kencing, najis, air liur dan peluh. Sinaran ini boleh merosakkan sel-sel tiroid pada orang yang anda tinggal atau menghabiskan masa dengan anda dan sangat membahayakan anak kecil. Anda akan diberi arahan khusus mengenai cara meminimumkan risiko ini kepada keluarga dan masyarakat anda dan anda harus mengikuti arahan ini dengan teliti.
Rawatan Pelbagai untuk Kanser Tiroid Follikular
Rawatan seperti terapi sinaran sinar luar dan kemoterapi jarang digunakan untuk menguruskan barah tiroid folikel. Rawatan ini biasanya disediakan untuk kes-kes di mana barah telah merebak ke seluruh badan atau tidak responsif terhadap rawatan lain.
Penjagaan Susulan
Sekiranya anda mempunyai tiroidektomi total, doktor anda mungkin memilih untuk mengekalkan tahap TSH anda rendah dengan memberi anda dos tiroksin yang sedikit lebih tinggi (ubat yang digunakan untuk menggantikan hormon tiroid anda). Ini kerana TSH adalah hormon yang menyebabkan badan anda tumbuh tisu tiroid baru (bahkan tisu tiroid barah). Mempunyai tahap tiroksin yang lebih tinggi menandakan kelenjar pituitari anda bahawa ia tidak perlu membuat TSH.
Kerja darah lain yang dipantau biasanya merangkumi tahap tiroglobulin. Thyroglobulin boleh digunakan sebagai sejenis penanda tumor untuk barah tiroid terutamanya selepas tiroidektomi total.
Penjagaan susulan lain untuk FTC sering merangkumi ultrasound berkala untuk mencari pertumbuhan baru atau imbasan radioiodin.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Prognosis untuk FTC sangat baik. Walau bagaimanapun, hasil terbaik dicapai apabila barah dikesan dan dirawat sejak awal. Mengikuti diagnosis FTC adalah sangat penting bagi anda untuk bekerjasama dengan doktor anda dan menyelesaikan rawatan susulan yang disyorkan agar keadaan anda yang berulang dapat dielakkan atau dikesan dan dirawat lebih awal.
