Kelainan Fibromyalgia dan Mikrobioma usus

Fibromyalgia telah dikaitkan dengan mikrobioma usus yang tidak normal untuk pertama kalinya, menurut penyelidikan dari Kanada yang diterbitkan dalam jurnal bergengsiSakit. Para penyelidik percaya ini boleh menyebabkan ujian diagnostik dan, bergantung pada penemuan penyelidikan masa depan, akhirnya dapat menghasilkan perawatan yang lebih baik.

Kajian itu mendapati perbezaan yang signifikan pada 19 spesies bakteria usus pada wanita dengan fibromyalgia dan tahap darah tidak normal dua bahan yang dilepaskan oleh beberapa bakteria tersebut. Para penyelidik mengatakan bahawa semakin tidak normal mikrobioma, semakin teruk gejala fibromyalgia. Selain itu, keabnormalan mikrobioma dapat digunakan untuk meramalkan adanya fibromyalgia di antara subjek kajian.

Fibromyalgia menyebabkan bukan sahaja kesakitan yang meluas, tetapi keletihan, disfungsi kognitif, dan berpotensi berpuluh-puluh gejala lain. Pada masa ini, diperlukan banyak orang selama lima tahun untuk mendapatkan diagnosis dan penyelidikan menunjukkan bahawa potensi salah diagnosis adalah tinggi. Rawatan semasa juga tidak mencukupi untuk banyak orang.

Apa itu Mikrobioma usus?

Mikrobioma usus adalah gambaran keseluruhan mikroorganisma yang hidup di saluran gastrointestinal (GIT) anda. Kadang-kadang ia disebut sebagai mikrobiota usus atau flora usus.

Mikroorganisma ini merangkumi:

• Bakteria
• Virus
• Protozoa
• Kulat

Walaupun anda boleh mengaitkan perkara itu dengan penyakit, perkara itu juga penting untuk kesihatan anda. Mempunyai yang betul, dalam keseimbangan yang tepat, membolehkan sistem pencernaan anda berfungsi dengan baik. Apabila keadaan tidak seimbang, ia boleh menyebabkan semua jenis gejala - pencernaan dan, penyelidikan menunjukkan, di luar.

Paksi Otak-usus

Bidang minat yang agak baru bagi penyelidik adalah paksi usus-otak. Paksi ini terdiri daripada sekumpulan isyarat yang kompleks dari flora usus anda ke:

• Sistem saraf pusat, yang merangkumi otak dan saraf saraf tunjang anda
• Sistem neuroendokrin, yang berkaitan dengan hormon dan homeostasis
• Sistem neuroimun, yang melindungi sel otak dan saraf (neuron) dari patogen
• Paksi hipotalamus-hipofisis-adrenal (paksi HPA), yang merupakan sistem tindak balas tekanan badan anda
• Sistem saraf autonomi, termasuk lengan simpatik (melawan-atau-penerbangan) dan parasimpatis (rehat-dan-mencerna) lengan

Penyelidikan telah mengaitkan disfungsi pada setiap sistem tersebut dengan fibromyalgia, yang kadang-kadang disebut gangguan imun neuro-endokrin atau keadaan "berkaitan dengan tekanan".

Kajian terdahulu telah menunjukkan peranan untuk mengubah mikrobiota usus dalam gangguan neurologi, psikiatri, metabolik, kardiovaskular, dan onkologi. Ini kerana beberapa proses yang sama yang terlibat dalam keadaan psikiatri dan neurologi juga terlibat dalam kesakitan kronik yang dinyatakan oleh para penyelidik. menyiasat hubungan dengan fibromyalgia.

Menambah minat mereka adalah kajian manusia sebelumnya yang menunjukkan perubahan mikrobiota usus pada orang dengan sindrom iritasi usus (IBS), sakit pelvis disfungsi kronik, artritis reumatoid, dan sekumpulan penyakit artritis yang disebut spondyloarthropathies.

Kajian Mikrobioma usus

Kajian itu melibatkan 77 wanita berusia antara 30 dan 60 tahun yang mengalami fibromyalgia dan tinggal di Montreal, Kanada. Sebagai perbandingan, penyelidik mengumpulkan tiga kumpulan kawalan dengan jumlah peserta 79. Kumpulan terdiri daripada:

1. Saudara perempuan tahap pertama peserta fibromyalgia (untuk mengawal genetik)
2. Ahli keluarga peserta fibromyalgia (untuk membantu mengawal faktor persekitaran)
3. Wanita yang tidak berkaitan yang dipadankan dengan kumpulan fibromyalgia

Peserta semua mengisi soal selidik diet selama tiga hari dan soal selidik dianalisis. Para penyelidik mengatakan bahawa mereka tidak menemukan perbezaan yang signifikan antara kumpulan itu mengenai vitamin dan mineral dalam diet serta gula, kafein, alkohol, serat, dan asam lemak. Mereka mengatakan bahawa kualiti diet secara keseluruhan tidak berbeza secara signifikan antara kumpulan.

Penyelidik kemudian melihat mikrobioma usus melalui sampel najis. Apa yang mereka dapati adalah tahap yang berbeza dari 19 spesies bakteria usus pada wanita dengan fibromyalgia. Sebilangannya berada pada tahap yang rendah dan yang lain tinggi.

Salah satu bakteria—Faecalibacterium prausnitzii- menghasilkan asid lemak yang disebut butirat yang penting untuk kesejahteraan saluran pencernaan.Penyelidikan sebelumnya menunjukkan bahawa beberapa penyakit usus melibatkan penipisan butirat.Dalam kajian ini, didapati rendah pada kumpulan fibromyalgia.

Para penyelidik menyatakan bahawaFaecalibacterium prausnitziipenipisan juga dikaitkan dengan penyelidikan lain dengan sindrom keletihan kronik, yang sangat mirip dengan fibromyalgia, sering disertai dengannya, dan dianggap oleh beberapa pakar sebagai sebahagian daripada spektrum penyakit yang sama. Bakteria ini dipercayai dapat mengurangkan rasa sakit dan radang pada saluran pencernaan serta meningkatkan fungsi penghalang usus. Kajian ini juga menemui kelainan spesifik pada mikrobiota usus yang sebelumnya dikaitkan dengan IBS dan cystitis interstitial keadaan pundi kencing yang menyakitkan, yang keduanya sering bertindih dengan fibromyalgia.

Kegelisahan, kemurungan, dan tekanan emosi telah dikaitkan dengan kelainan mikrobiota usus pada populasi umum, dan keadaan ini juga biasa berlaku pada orang yang mengalami fibromyalgia.

Walau bagaimanapun, beberapa penemuan mungkin unik untuk fibromyalgia, yang merupakan salah satu sebab karya ini boleh membawa kepada ujian diagnostik baru.

Dua spesies bakteria lain yang rendah fibromyalgia—Bacteroides uniformisdanPrevotella copri- didapati mengalami peningkatan pada radang sendi dan mungkin berkaitan dengan osteoartritis dan rheumatoid arthritis. Ini menggarisbawahi perbezaan antara fibromyalgia dan artritis, walaupun pada awalnya fibromyalgia dianggap sebagai keadaan reumatologi.

Kumpulan fibromyalgia mempunyai tahap rendah dari dua produk bakteria lain: asid propionik dan asid isobutrik.

Dua spesies bakteria yang lebih banyak terdapat dalam kumpulan fibromyalgia adalahClostridium scindensdanBacteroides desmolans. Kedua-dua spesies tersebut terlibat dalam bagaimana tubuh menggunakan kortisol, hormon stres utama yang terlibat dalam paksi HPA.

Keabnormalan Berkaitan dengan Keterukan

Para penyelidik mengatakan bahawa tahap tinggi bakteria spesifik dikaitkan dengan banyak langkah keparahan penyakit pada kumpulan fibromyalgia, termasuk:

• Keamatan kesakitan
• Indeks kesakitan yang meluas
• Disfungsi kognitif
• Keletihan

Sementara itu, tahap bakteria yang tinggi tidak menunjukkan hubungan yang konsisten dengan usia, gaya hidup, atau aktiviti fizikal peserta. Itu menunjukkan bahawa mereka mempunyai hubungan dengan gejala.

Sebab atau Hubungan?

Soalan utama yang diajukan oleh penyelidikan ini adalah: Adakah tahap tidak normal menyebabkan fibromyalgia atau gejala, atau adakah itu hasil dari keadaan ini? Contohnya, mekanisme penyakit yang masih belum diketahui menyebabkan perubahan yang mengakibatkan flora usus yang tidak normal.

Kajian ini tidak menjawab soalan itu, tetapi memberikan asas kepada penyelidikan masa depan untuk menerokainya. Sekiranya ternyata bakteria mempunyai hubungan kausal, itu boleh menyebabkan rawatan fibromyalgia lebih baik daripada yang kita ada sekarang, dan mungkin juga cara untuk mencegah atau menyembuhkannya. Namun terlalu awal untuk mengatakannya. Memerlukan lebih daripada satu ujian untuk membuktikan sesuatu secara saintifik.

Apa yang mungkin lebih dekat di cakrawala adalah ujian diagnostik objektif yang lama dicari. Pada masa ini, fibromyalgia didiagnosis berdasarkan gejala dan sama ada jumlah titik lembut di seluruh badan, seperti yang diukur oleh doktor yang memberikan sedikit tekanan pada tempat-tempat tertentu, atau oleh dua soal selidik yang menilai bilangan dan keparahan gejala.

Penyelidikan menunjukkan kedua-dua kaedah ini cukup tepat. Walau bagaimanapun, walaupun dengan dua kaedah ini, tidak semua doktor merasa selesa atau mahir membuat diagnosis fibromyalgia. Sekiranya kajian yang menunjukkan kadar misdiagnosis yang tinggi betul, ini membuktikan bahawa kita memerlukan sesuatu yang lebih baik.

Selain itu, sifat proses diagnostik fibromyalgia mengundang keraguan, baik dalam komuniti perubatan dan penduduk umum. Terlalu banyak orang yang sakit secara sah menghadapi pertanyaan daripada orang-orang dalam hidup mereka, termasuk anggota pasukan rawatan perubatan mereka, mengenai sama ada mereka benar-benar mengalami fibromyalgia, dan kadang-kadang sama ada mereka sakit sama sekali. Ujian objektif boleh memberi kredibiliti kepada keadaan.

Sekiranya hasil kajian Kanada ditanggung, dan ujian mikrobioma dapat mengenal pasti fibromyalgia dengan kadar ketepatan 88%, akhirnya kita dapat menjalani ujian itu.

Soalan lain yang perlu dijawab oleh penyelidikan masa depan termasuk:

• Adakah kelainan yang sama terdapat pada populasi fibromyalgia di kawasan lain (kerana semua peserta kajian ini berasal dari satu kawasan)
• Adakah perubahan flora usus cukup konsisten pada orang yang mempunyai fibromyalgia menjadi signifikan secara klinikal
• Adakah mikrobioma usus berperanan dalam keadaan sakit kronik yang lain
• Sama ada mengambil langkah untuk menormalkan bakteria usus dapat mengurangkan gejala
• Adakah penemuan itu dapat digunakan untuk mengenal pasti orang yang berisiko terkena fibromyalgia dan adakah rawatan awal dapat mencegah

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Walaupun masih ada jalan yang panjang untuk menjawab soalan di atas, ini adalah permulaan yang menjanjikan untuk penyelidikan yang dapat menghasilkan pemahaman yang lebih baik mengenai keadaan yang membingungkan dan juga kesakitan kronik pada umumnya.