Anatomi diafragma

Diafragma, yang sering disebut diafragma toraks, adalah otot besar yang memisahkan dada dari perut. Otot ini memainkan peranan penting dalam bernafas kerana pergerakan bergantian membantu anda menyedut dan menghembus nafas.

Tidak mudah untuk menyedari bahawa anda mempunyai masalah perubatan yang mempengaruhi diafragma anda. Gejala, jika ada, boleh merangkumi masalah seperti pedih ulu hati, loya, dan sesak nafas. Keadaan perubatan yang melibatkan diafragma boleh berkisar dari masalah kecil - seperti cegukan - hingga masalah yang lebih serius seperti hernia hiatal atau kelumpuhan. Biasanya, masalah dengan diafragma dapat diatasi secara perubatan atau dirawat dengan campur tangan pembedahan.

Anatomi

Diafragma adalah otot berserat berbentuk parasut yang bergerak di antara dada dan perut, memisahkan dua rongga besar ini. Ia tidak simetri, kerana kubah kanan lebih besar daripada kubah kiri. Diafragma mempunyai bukaan yang membolehkan struktur tertentu merangkumi rongga dada dan perut.

Semasa bergerak secara berirama, diafragma tetap berlabuh ke tulang rusuk, sternum (tulang dada), dan tulang belakang.

Struktur

Diafragma terutamanya terdiri daripada tisu otot dan berserat. Tendon pusat adalah bahagian besar diafragma yang menambat diafragma ke tulang rusuk.

Terdapat tiga bukaan besar (lubang) melalui diafragma:

• Pembukaan esofagus (esofagus hiatus), melalui mana esofagus, saraf vagus kanan dan kiri, dan arteri gastrik kiri dan vena berlalu
• Pembukaan aorta (aortic hiatus), melalui mana aorta, saluran toraks, dan vena azygous melepasi
• Pembukaan rongga (cavus hiatus), di mana vena cava inferior dan bahagian saraf frenik bergerak

Selain bukaan ini, beberapa bukaan yang lebih kecil juga memungkinkan saraf dan saluran darah yang lebih kecil mengalir.

Lokasi

Diafragma menjangkau seluruh badan dari depan ke belakang. Ia adalah lantai rongga toraks dan siling rongga perut.

Jantung, paru-paru, dan bahagian atas esofagus anda (paip makanan) berada di rongga toraks di atas diafragma. Esofagus bawah, perut, usus, hati, dan buah pinggang anda berada di bawah diafragma, di rongga perut anda.

Saraf frenik kiri dan kanan menghantar isyarat untuk mengawal diafragma, yang menerima bekalan darahnya terutamanya dari arteri phrenic inferior.

Variasi Anatomi

Orang yang sihat boleh mempunyai beberapa variasi kecil dalam anatomi diafragma. Sebagai contoh, sebelah kiri atau kanan mungkin sedikit lebih tinggi atau lebih rendah tanpa mempengaruhi fungsi fizikal.

Semasa kehamilan, rahim wanita yang membesar dapat sedikit menggeser ruang perut, menaikkan diafragma dan menyebabkan sesak nafas.

Fungsi

Diafragma memainkan peranan penting dalam pernafasan (pernafasan). Selalunya, diafragma bergerak tanpa sengaja.

Diafragma toraks anda juga berperanan dalam membantu pergerakan otot semasa melahirkan, mengalami pergerakan usus, membuang air kecil, dan mengangkat benda berat. Otot ini juga membantu mengekalkan aliran cecair limfa ke seluruh badan.

Pergerakan Diafragmatik

Apabila diafragma diaktifkan oleh saraf, ia menguncup dan merata. Tindakan ini mengurangkan tekanan dan meningkatkan ruang di rongga toraks, membolehkan paru-paru anda mengembang semasa anda menyedut. Apabila diafragma mengendur, rongga dada anda menjadi lebih kecil dan paru-paru anda melepaskan udara.

Diafragma anda berkontraksi secara berirama dan tidak sengaja (seperti semasa tidur) disebabkan oleh isyarat dari otak anda. Anda juga boleh mengendurkan diafragma secara sukarela untuk menahan nafas, bernafas lebih dalam atau lebih pantas, atau menggerakkan otot anda.

Pernafasan diafragmatik adalah teknik yang digunakan untuk menguatkan diafragma, memungkinkan lebih banyak udara masuk dan keluar paru-paru tanpa melelahkan otot dada. Ini juga disebut sebagai "pernafasan perut" dan sering digunakan oleh penyanyi.

Syarat Bersekutu

Terdapat beberapa keadaan perubatan yang melibatkan diafragma toraks. Kecederaan traumatik atau kecacatan anatomi boleh mengganggu fungsi otot, dan pergerakan diafragma juga dapat terganggu oleh masalah seperti penyakit saraf atau barah.

Cegukan

Apabila diafragma jengkel, seperti ketika makan atau minum dengan cepat, berulang kali boleh berkontrak secara tidak sengaja, sehingga terjadi cegukan. Bunyi cegukan dihasilkan ketika udara dihembuskan pada masa yang sama dengan diafragma berkontrak.

Secara amnya, cegukan cenderung hilang dengan sendirinya, tetapi ada rawatan untuk kes yang berterusan.

Hiatal Hernia

Hernia hiatal adalah penonjolan esofagus bawah (dan kadang-kadang perut juga) ke rongga dada. Kecacatan ini boleh menyebabkan pedih ulu hati, gangguan pencernaan, dan mual.

Sejumlah keadaan boleh menyebabkan hernia hiatal, termasuk peningkatan tekanan di perut (dari kegemukan atau kehamilan) atau ketegangan (seperti dengan mengangkat berat, batuk, atau mengalami buang air besar). Merokok meningkatkan risiko, seperti juga beberapa keadaan genetik seperti sindrom Ehlers-Danlos.

Kadang-kadang hernia hiatal dapat dirawat dengan langkah-langkah gaya hidup dan ubat-ubatan sendiri. Dalam beberapa kes, pembedahan dianjurkan untuk mengurangkan risiko komplikasi, seperti volvulus (memutar) dan mencekik (memotong bekalan darah) tisu.

Pembedahan boleh dilakukan sama ada melalui prosedur terbuka atau laparoskopi. Dengan teknik yang terakhir, beberapa sayatan kecil dibuat di perut dan pembaikan dilakukan melalui instrumen yang dilengkapi kamera khas.

Hernias diafragma

Hernia diafragmatik adalah kecacatan struktur yang membolehkan organ perut memasuki rongga dada. Mereka mungkin hadir sejak lahir, atau, lebih jarang, boleh terjadi akibat trauma.

• Kongenital: Diafragma tidak berkembang sebagaimana mestinya pada kira-kira 1 dari 2.000 kelahiran. Akibatnya, sebahagian kandungan rongga perut dapat memasuki rongga dada. Ini boleh mengakibatkan perkembangan paru-paru yang tidak lengkap (hipoplasia paru). Langkah besar telah dibuat dalam menyokong bayi dengan hernia diafragma kongenital. Sebagai contoh, dengan pembedahan, diafragma buatan boleh dibina.
• Diperolehi: Hernia diafragma juga boleh mempengaruhi orang dewasa akibat kecederaan, seperti trauma akibat kemalangan kenderaan bermotor, tembakan, atau luka tikaman. Hernia ini boleh menyebabkan masalah yang mengancam nyawa, seperti mampatan paru-paru, dan mereka biasanya perlu diperbaiki secara pembedahan.

Lumpuh

Keadaan yang mempengaruhi saraf yang mengawal diafragma boleh mengakibatkan kelemahan atau kelumpuhan otot yang lengkap.

Saraf ini boleh rosak kerana beberapa mekanisme:

• Mampatan tumor
• Kerosakan semasa pembedahan
• Kecederaan traumatik
• Keadaan neurologi, seperti neuropati diabetes, sindrom Guillain-Barré, dan distrofi otot.
• Jangkitan virus, seperti polio
• Jangkitan bakteria, seperti penyakit Lyme

Kelemahan diafragmatik yang disebabkan oleh kecederaan saraf boleh menyebabkan sesak nafas, terutama ketika berbaring. Pengurusan mungkin memerlukan ubat, pembedahan, pemulihan, atau sokongan dengan pernafasan yang dibantu secara mekanikal.

Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD)

Penyakit paru-paru, terutamanya COPD, boleh menyebabkan kelemahan diafragma. Ini berlaku melalui proses progresif yang melibatkan sejumlah faktor penyumbang.

COPD mengakibatkan paru-paru hiperinflasi yang secara fizikal mendorong diafragma. Seluruh otot menjadi rata dan pergerakannya merosot. Lama kelamaan, sel-sel diafragma diubah kerana ketegangan yang berlebihan, menyebabkan mereka kehilangan kemampuan untuk berfungsi dengan kekuatan maksimum. Kekurangan oksigen kronik akibat COPD juga merosakkan sel-sel ini.

Hasil kelemahan diafragma yang disebabkan oleh COPD adalah memperburuk sesak nafas.

Rawatan COPD dapat membantu memperlambat kerosakan pada diafragma. Sekiranya tahap oksigen terjejas, rawatan dengan oksigen tambahan mungkin diperlukan.

Kanser

Tumor boleh merebak ke diafragma atau mungkin mengambil ruang di rongga dada atau perut, memberi tekanan fizikal pada diafragma dan mengganggu kemampuannya untuk berfungsi. Contohnya, mesothelioma - barah pleura (lapisan paru-paru) - boleh merebak ke diafragma. Kanser paru-paru, limfoma, dan barah perut adalah jenis barah lain yang boleh mempengaruhi diafragma.

Gejala boleh beransur-ansur atau tiba-tiba, dan mungkin termasuk sesak nafas, sakit ketika bernafas, atau kehilangan kesedaran. Rawatan umumnya melibatkan pembedahan membuang tumor, rawatan radiasi, dan / atau kemoterapi.

Penilaian

Penilaian diafragma boleh merangkumi pelbagai ujian yang disesuaikan dengan masalah perubatan yang disyaki. Ujian pencitraan seperti tomografi berkomputer dada atau perut (CT), pencitraan resonans magnetik (MRI), atau ultrasound dapat mengenal pasti variasi atau tumor anatomi.

Diagnosis hernia hiatal mungkin merangkumi ujian seperti endoskopi atas atau menelan barium, yang menilai struktur sistem gastrointestinal. Dan masalah diafragmatik yang berkaitan dengan COPD dapat dinilai dengan ujian pernafasan seperti spirometri atau ujian fungsi paru.