Fasektomi adalah prosedur pembedahan tulang belakang untuk orang yang mengalami kesakitan sciatic sederhana hingga teruk akibat saraf tunjang yang terganggu. Saraf tulang belakang menjadi terganggu ketika mereka dicubit. Ini mungkin disebabkan oleh banyak perkara, termasuk sendi faset, herniasi cakera, atau penebalan ligamen. Dengan membuang sebahagian daripada satu atau lebih vertebra, pakar bedah yang menyelesaikan fasetektomi bertujuan untuk mengurangkan tekanan pada saraf tunjang yang melegakan kesakitan dan gejala lain yang berkaitan. Prosedur ini kadang-kadang disebut sebagai facetectomy medial, facetectomy separa inferior, atau total facetectomy, bergantung pada lokasi dan diagnosis.
Jan-Otto / E + / Getty ImagesTujuan Prosedur
Fasektektomi mungkin disyorkan jika anda mengalami rasa sakit, mati rasa, dan kesemutan akibat penyakit cakera degeneratif dan spondylosis, spurs tulang, patah tulang belakang, tulang rawan faset yang sudah usang (disebut sindrom sendi facet), atau penyempitan tulang belakang terusan (disebut stenosis).
Walaupun tidak semua orang dengan keadaan ini adalah calon yang baik untuk fasetektomi, prosedurnya dapat dipertimbangkan jika gejala tidak merespon rawatan konservatif, seperti terapi fizikal, setelah beberapa bulan, atau jika berjalan atau berdiri menjadi sukar. Kegigihan simptom yang teruk walaupun terdapat titik rawatan tidak operasi yang mencukupi ke arah pembedahan sebagai pilihan rawatan seterusnya.
Fektektomi bukanlah prosedur untuk melegakan kesakitan yang berkaitan dengan arthritis yang tidak rumit atau patah tulang belakang yang sederhana. Anda mesti mengalami perubahan neurologi pada satu atau kedua-dua kaki untuk melakukan pembedahan.
Fektektomi tidak boleh dikelirukan dengan peleburan tulang belakang, pembedahan di mana dua atau lebih tulang belakang disatukan. Peleburan tulang belakang dilakukan untuk menstabilkan segmen tulang belakang yang tidak stabil.
Risiko dan Kontraindikasi
Seperti mana-mana pembedahan, ada risiko yang perlu dipertimbangkan. Sebagai contoh, seseorang yang menjalani fasetektomi berisiko mendapat jangkitan, pendarahan, dan / atau kecederaan saraf yang lebih lanjut.
Facetectomies juga membuat anda berisiko mengalami kerosakan saraf tulang belakang. Walaupun terdapat risiko ini, fasetektomi adalah prosedur yang agak biasa dan komplikasi seperti ini jarang berlaku.
Risiko jangka panjang facetectomy termasuk ketidakstabilan tulang belakang, perubahan sensasi, dan gejala lain yang boleh mempengaruhi fungsi.
Fektektomi dikontraindikasikan pada orang tanpa masalah saraf tunjang. Ia juga dikontraindikasikan untuk mereka yang mempunyai kelainan tulang belakang yang tidak stabil atau kecacatan tulang belakang yang akan merumitkan operasi. Fasektektomi juga dikontraindikasikan pada orang dengan jangkitan tisu atau kulit di mana pembedahan akan dilakukan, dan pada orang tua yang mempunyai diagnosis perubatan yang kompleks atau sejarah.
Sebelum Prosedur
Doktor anda akan menyelesaikan ujian makmal, menjalankan sejarah perubatan yang menyeluruh, meninjau ubat-ubatan anda dengan anda, dan menyelesaikan ujian kekuatan dan fungsi saraf sebelum menentukan sama ada anda calon yang baik untuk fasetektomi. Setelah doktor anda menentukan bahawa anda adalah calon yang baik untuk fasetektomi, anda akan dijadualkan menjalani pembedahan.
Doktor anda akan menasihatkan anda untuk berhenti mengambil ubat tertentu, iaitu ubat penambah darah dan suplemen, sebelum pembedahan. Ubat-ubatan ini boleh meningkatkan risiko pendarahan semasa dan selepas pembedahan.
Sekiranya anda seorang perokok aktif, doktor anda juga akan meminta anda berhenti merokok. Ini kerana merokok melambatkan proses penyembuhan secara signifikan dan meningkatkan risiko anda mengalami kesakitan yang berterusan setelah pembedahan.
Masa
Adalah idea yang baik untuk datang lebih awal untuk sebarang prosedur perubatan, kerana sering ada masa yang diperuntukkan untuk mengisi borang semasa mempersiapkan anda menjalani pembedahan. Bergantung pada jenis facetectomy - total facetectomy, medial facetectomy, atau partet facetectomy - pembedahan akan berbeza panjangnya. Biasanya memerlukan satu hingga dua jam.
Lokasi
Fektektomi biasanya berlaku di hospital atau pusat pembedahan pesakit luar. Setelah pembedahan selesai, anda akan dibawa ke pemulihan yang berasingan untuk memantau tanda-tanda penting selama beberapa jam.
Apa yang hendak dipakai
Tidak ada batasan mengenai pakaian, kerana anda akan sepenuhnya menanggalkan pakaian dan mengenakan gaun hospital untuk pembedahan. Bawa pakaian yang selesa dan senang dipakai selepas pembedahan.
Makanan dan minuman
Puasa sekitar 12 jam sebelum pembedahan biasanya diharapkan, tetapi jumlah ini akan berbeza-beza bergantung pada keadaan dan pesanan doktor anda.
Di ruang pemulihan kemudahan anda, anda berpeluang makan dan minum sementara menunggu kesan anestesia hilang. Doktor anda akan memberitahu anda kapan harus meneruskan ubat-ubatan tertentu selepas pembedahan.
Mengikut toleransi dan pilihan anda, anda dapat meneruskan diet biasa setelah pembedahan selesai. Sebilangan pesakit mengalami rasa mual atau ketidakselesaan pencernaan kerana anestesia, namun, jururawat akan memantau pemulihan anda dan mendorong pengambilan cecair dan makanan untuk membantu.
Kos dan Insurans Kesihatan
Kos fasetektomi antara $ 8,000 hingga $ 12,000. Di mana tepatnya kos anda jatuh dalam julat ini bergantung pada lokasi pembedahan. Kos lebih rendah bagi individu yang memilih untuk menjalani prosedur di kemudahan pembedahan pesakit luar di mana mereka pulang ke rumah tidak lama kemudian. Individu yang memilih untuk tinggal di hospital (semalam) di hospital akan mempunyai bil perubatan yang lebih tinggi.
Perlindungan insurans akan banyak bergantung pada rancangan anda. Prosedur ini memerlukan pra-persetujuan dari rancangan insurans kesihatan, seperti yang diperlukan untuk kebanyakan prosedur pembedahan. Menerima pra-persetujuan dari rancangan insurans kesihatan anda juga bermaksud anda atau proksi penjagaan kesihatan anda akan terlibat dalam perbincangan mengenai kos di luar poket anda, jika ada.
Apa yang perlu dibawa
Bawa kad insurans, kad pengenalan, dan kertas kerja anda ke prosedur. Periksa dengan sekatan pada alat elektronik di kawasan pra-operasi atau pemulihan. Sekiranya anda bermalam, bawalah pakaian malam dan selipar yang selesa jika anda ingin memakainya.
Anda akan diarahkan untuk mengatur perjalanan pulang setelah pembedahan, kerana anestesia sering mengganggu kemampuan memandu.
Semasa Prosedur
Anda akan berinteraksi dengan pakar bedah, pakar bius, dan kakitangan kejururawatan anda.
Pra-Pembedahan
Anda akan bermula dengan mendaftar masuk dengan jururawat atau pembantu perubatan yang akan mengambil tanda vital anda dan memerintahkan anda untuk menukar gaun. Anda mungkin perlu menunggu sebentar, kemudian anda akan dibawa ke bilik pra-pembedahan di mana anda akan menjalani ujian pendek untuk memastikan anda masih stabil secara perubatan untuk menjalani pembedahan.
Sepanjang Prosedur
Sebilangan besar facetectomies akan menggunakan anestesia umum daripada anestesia tempatan. Anestesia am bermaksud anda tidak akan terjaga dan anda juga tidak akan merasa sakit semasa prosedur ini. Pembedahan facetectomy akan memakan masa satu hingga dua jam, bergantung pada sudut dan jumlah kerosakan pada tulang belakang.
Pasca Pembedahan
Sekali lagi, ini akan berbeza-beza berdasarkan jika anda berada di rawat jalan atau kemudahan pesakit dalam. Jururawat dan kakitangan perubatan akan memantau anda setelah menjalani pembedahan. Sekiranya anda berada di kemudahan pesakit luar, anda akan berada di bilik pemulihan selama satu atau dua jam sementara jururawat memantau tahap vital, kewaspadaan, tahap kesakitan, dan kemampuan anda untuk membuang air kecil. Jururawat dan doktor anda mungkin dapat melengkapkan kekuatan dan ujian asas pergerakan untuk memastikan pembedahannya berjaya.
Sekiranya anda berada di kemudahan pesakit dalam, anda akan bermalam dan menjalani ujian dan pemantauan yang sama dari kakitangan perubatan anda. Kemudahan pesakit dalam juga boleh merangkumi satu atau dua lawatan dari ahli terapi fizikal dan pekerjaan untuk memulakan latihan pengukuhan asas, jika anda dibersihkan oleh pakar bedah anda.
Selepas Prosedur
Bergantung pada pemulihan dan tahap fungsi anda, anda mungkin menghabiskan beberapa hari di hospital atau pulang setelah satu hari. Anda semestinya merasa agak sakit beberapa minggu selepas pembedahan anda. Ini adalah perkara biasa dan anda harus membiarkan badan anda berehat dan pulih dari pembedahan.
Doktor anda akan mengarahkan anda berjalan jarak jauh segera selepas pembedahan anda. Anda kemudian akan didorong untuk berjalan secara beransur-ansur sehingga anda dapat berjalan seperti yang anda lakukan sebelumnya. Program berjalan bebas ini selalunya akan dilengkapi dengan program terapi fizikal dan pekerjaan untuk membantu anda mendapatkan kembali kekuatan, gerakan, dan tahap fungsi anda .
Anda diharapkan untuk memberitahu doktor jika anda mengalami kesakitan, pendarahan, atau kesukaran membuang air kecil yang signifikan selepas pembedahan anda. Anda juga harus memberitahu doktor anda jika tapak sayatan anda dibuka kembali, mengeluarkan nanah, dan / atau mempunyai bau busuk.
Hasil dan Susulan
Sekiranya anda mempunyai staples di tapak sayatan, mereka biasanya dikeluarkan satu hingga dua minggu setelah pembedahan anda semasa temu janji susulan dengan doktor anda. Doktor anda akan sering menunggu sehingga janji temu ini untuk mengizinkan anda memandu, kembali bekerja, dan meneruskan aktiviti biasa.
Doktor anda juga akan mengehadkan anda untuk mengangkat berat kurang dari 10 paun untuk beberapa minggu pertama selepas pembedahan anda. Sebaik sahaja anda mengikuti lawatan susulan anda, doktor anda boleh menaikkannya menjadi 20 paun atau mengangkat sekatan sama sekali, bergantung pada bagaimana kemajuan anda.
Sekiranya anda mempunyai faktor risiko yang akan menyukarkan proses penyembuhan dan meningkatkan risiko anda untuk kecederaan selanjutnya, doktor anda akan membimbing anda mengenai masalah tersebut. Sebagai contoh, kelebihan berat badan mempunyai kesan besar terhadap kesihatan tulang belakang dan pergerakan keseluruhan. Doktor anda akan memberikan cadangan dan arahan untuk mengurangkan berat badan, jika berkenaan. Doktor anda juga boleh memberitahu anda untuk mengikuti diet yang sihat, berhenti merokok, dan memulakan senaman ringan untuk memaksimumkan faedah pembedahan anda.
Bergantung pada tahap fungsi dan keadaan perubatan anda secara keseluruhan, doktor anda mungkin mempertimbangkan pengulangan fasetektomi untuk vertebra tambahan jika rasa sakit dan mati rasa anda berterusan. Perkara ini akan dibincangkan setelah janji temu susulan pertama anda berikutan suplemen seperti terapi pemulihan dan perubahan gaya hidup.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Apa-apa prosedur perubatan, terutamanya pembedahan, memberi kesan kepada kesihatan emosi dan fizikal seseorang. Penting untuk menjadi berpengetahuan dan berpendidikan mengenai pilihan dan kaedah rawatan yang tersedia untuk anda. Penting juga untuk menyedari ada langkah-langkah yang harus anda lakukan untuk meningkatkan kesihatan diri selain daripada prosedur seperti pembedahan. Makan makanan seimbang, bersenam mengikut kemampuan anda, menurunkan berat badan, dan berhenti merokok hanyalah beberapa kaedah konservatif untuk memperbaiki gejala mampatan saraf seperti sakit dan mati rasa. Kaedah ini bukan satu-satunya pilihan untuk menghilangkan rasa sakit; namun, ia sangat melengkapkan prosedur pembedahan seperti facetectomy.
